慢性心衰患者的康復 慢性心衰的臨床表現(xiàn)及診斷標準_第1頁
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慢性心衰的臨床表現(xiàn)及診斷標準教學培訓課件1左心衰的臨床表現(xiàn)3全心衰的臨床表現(xiàn)2右心衰的臨床表現(xiàn)1左心衰臨床表現(xiàn)左心衰竭：以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)癥狀勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難呼吸困難1左心衰臨床表現(xiàn)咳嗽咳痰開始常發(fā)生于夜間，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫痰為其特點，偶可見痰中帶血絲咳嗽、咳痰、咯血急性左心衰發(fā)作時可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌等器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致癥狀少尿及腎功能損害癥狀1左心衰臨床表現(xiàn)體征肺部濕啰音01心臟體征心臟濁音界增大，相對性二尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬率022右心衰臨床表現(xiàn)右心衰竭：以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)癥狀消化道癥狀胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等勞力性呼吸困難2右心衰臨床表現(xiàn)體征水腫：最突出表現(xiàn)1頸靜脈征2肝臟腫大3心臟雜音43全心衰臨床表現(xiàn)全心衰竭：右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成全心衰竭右心衰竭時右心排血量減少，陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀有所減輕1擴張型心肌病等表現(xiàn)為左、右心室衰竭者，肺淤血癥狀多不嚴重2左心衰的主要表現(xiàn)為心排血量減少的相關(guān)癥狀和體征31慢性心衰的一般診斷2Framingham標準心衰的診斷標準1心衰的一般標準慢性心衰診斷應綜合病史、癥狀、體征及客觀檢查綜合做出首先應有明確器質(zhì)性心臟病的病史心衰的癥狀和體征是臨床診斷的重要依據(jù)左心衰：呼吸困難為主要表現(xiàn)右心衰：水腫為主要表現(xiàn)1心衰的一般標準客觀檢查實驗室檢查（利鈉肽、肌鈣蛋白）影像學檢查（X線檢查、超聲心動圖、MRI）血流動力學檢查（心臟指數(shù)、肺小動脈楔壓）2Framingham標準標準診斷內(nèi)容標準診斷內(nèi)容主要標準夜間陣發(fā)性呼吸困難次要標準踝部水腫頸靜脈怒張夜間咳嗽肺啰音活動后呼吸困難心臟擴大肝腫大肺水腫胸腔積液第三心音呈奔馬律及靜脈壓增高（＞16cmH2O）肺活量降低至最大肺活量的1/3心動過速（≥120次/min）Framingham標準：是國際比較公認心衰診斷標準2Framingham標準Framingham標準

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