重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭的護(hù)理探討

重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭的護(hù)理探討【摘要】目的探討重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭的護(hù)理辦法。辦法68例失代償性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和察看組，每組34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，察看組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比照兩組患者的臨床療效。結(jié)果護(hù)理后察看組收縮壓〔SBP〕、舒張壓〔DBP〕、心率〔HR〕、呼吸頻率〔R〕、血漿腦利鈉肽〔BNP〕、左心室射血分?jǐn)?shù)〔LVEF〕指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組〔PDOI：10.14163/jki.11-5547/r.2022.19.169

NursinginvestigationduringrecombinanthumanbrainnatriureticpeptideinthetreatmentofdecompensatedheartfailureCAIWei-liang.DepartmentofNursing，GuangdongMaomingCityDianbaiDistrictPeople’sHospital，Maoming525400，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatenursingmethodduringrecombinanthumanbrainnatriureticpeptideinthetreatmentofdecompensatedheartfailure.MethodsAtotalof68decompensatedheartfailurepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，with34casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalnursing，andtheobservationgroupreceivedhighqualitynursing.Clinicaleffectswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfternursing，theobservationgrouphadallbettersystolicbloodpressure〔SBP〕，diastolicbloodpressure〔DBP〕，heartrate〔HR〕，respiratoryrate〔R〕，plasmabrainnatriureticpeptide〔BNP〕，andleftventricularejectionfraction〔LVEF〕thanthecontrolgroup〔P【Keywords】Recombinanthumanbrainnatriureticpeptide；Decompensatedheartfailure；Highqualitynursing

心力衰竭主要是指心臟因器質(zhì)性或功能性疾病導(dǎo)致心臟射血功能減弱，不能滿足人體器官或組織的正常代謝需要，從而引發(fā)的臨床綜合征[1]。對(duì)于心力衰竭的治療不僅僅限于藥物治療，護(hù)理工作對(duì)其的影響也非常重要。本院為了更好治療心力衰竭患者，特研究重組人腦利鈉肽治療后的護(hù)理工作。具體報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取本院2022年7月～2022年10月收治的68例失代償性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和察看組，每組34例。所有患者均合乎失代償性心力衰竭相關(guān)診斷規(guī)范。診斷規(guī)范：依據(jù)患者心電圖、心率、臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖、心衰系統(tǒng)評(píng)分等多方面診斷，確診為失代償性心力衰竭。對(duì)照組男24例，女10例；年齡40～85歲，平均年齡〔65.26±12.37〕歲；原發(fā)病為風(fēng)濕性心臟病患者3例，重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者8例，高血壓病以及高血壓性心臟病患者10例，急性廣泛心梗患者13例。察看組男20例，女14例；年齡41～84歲，平均年齡〔64.82±12.35〕歲；

原發(fā)病為風(fēng)濕性心臟病患者2例，重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者9例，高血壓病以及高血壓性心臟病患者9例，急性廣泛心?；颊?4例。兩組患者一般資料比擬差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護(hù)理辦法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，按時(shí)用藥，給予患者日常生活的護(hù)理；察看組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理心力衰竭是一種較難治愈的疾病，且該病復(fù)發(fā)率高，臨床病癥復(fù)雜，往往給患者造成較大的痛苦[2]?；颊咴谥委熯^(guò)程中表現(xiàn)出消極的態(tài)度，局部患者甚至丟失對(duì)治療的信心。同時(shí)，患者因飽受折磨而導(dǎo)致其產(chǎn)生絕望的情緒，加重病情。故而，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要格外注意患者情緒變化。以誠(chéng)懇的態(tài)度和患者交流，聽(tīng)其訴說(shuō)。激勵(lì)患者積極面對(duì)，接受治療。1.2.2藥物指導(dǎo)與使用該護(hù)理主要包括了解重組人腦利鈉肽生物學(xué)效應(yīng)及作用機(jī)制、熟悉藥物調(diào)配與禁忌、不良反饋察看及藥物使用。

1.2.2.1了解重組人腦利鈉肽生物學(xué)效應(yīng)及作用機(jī)制該藥的主要作用在于使患者動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，迅速降低全身動(dòng)脈壓、右房壓以及肺毛細(xì)血管鍥壓，從而到達(dá)降低心臟負(fù)荷的作用[3]。通過(guò)擴(kuò)張腎小球的入球小動(dòng)脈以及抑制近曲小管對(duì)鈉的重新收，從而提高腎小球過(guò)濾效率，最終到達(dá)降低體循環(huán)與心室的后負(fù)荷。通過(guò)減少腎素與醛固酮的分泌，拮抗垂體后交感神經(jīng)保鈉、保水、升血壓的作用，從而到達(dá)改善血管與腎臟血流動(dòng)力學(xué)平衡[4]。

1.2.2.2熟悉藥物調(diào)配與禁忌該藥與硝酸甘油、米力農(nóng)、硝普鈉混合會(huì)增加患者低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，與肝素、胰島素、依那普利使用會(huì)相互排斥，因此在使用過(guò)上述注射藥物的注射器具不能再對(duì)患者使用[5]。

1.2.2.3不良反饋察看及藥物使用失代償性心力衰竭患者病情復(fù)雜，對(duì)于患者藥物的使用需嚴(yán)格配置藥液，察看藥液中是否有微粒、變色等情況發(fā)生。在對(duì)患者使用藥物之前需檢測(cè)其血壓、心率情況，準(zhǔn)確記錄患者的使用劑量，用后的病癥等[6]。

1.2.2.4管道護(hù)理為患者選擇適宜的輸液部位，輸液部位的選擇盡量防止關(guān)節(jié)部位。連接微泵，輸液時(shí)保持勻速。輸液完成后察看患者穿刺部位有無(wú)紅腫、隆起情況。

1.2.2.5家庭關(guān)系調(diào)節(jié)護(hù)理患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療后，患者及其家屬情緒均不穩(wěn)定，關(guān)系也有可能變得有間隙。護(hù)理人員要發(fā)揮專業(yè)知識(shí)，調(diào)節(jié)其家庭成員之間的關(guān)系。讓患者感受到來(lái)自家屬的關(guān)愛(ài)，對(duì)其的治療大有裨益。

1.3察看指標(biāo)察看兩組患者護(hù)理前后SBP、DBP、HR、R、BNP、LVEF等指標(biāo)的變化及患者對(duì)護(hù)理工作的稱心度。護(hù)理稱心度分為非常稱心、一般稱心、不稱心，稱心度=〔非常稱心+一般稱心〕/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x-±s〕表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果

護(hù)理前兩組患者SBP、DBP、HR、R、BNP、LVEF指標(biāo)比擬差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義〔P>0.05〕。護(hù)理后兩組患者SBP、DBP、HR、R、BNP、LVEF、護(hù)理稱心度指標(biāo)比擬差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義〔P3討論

心功能不全分為代償階段與失代償階段，心力衰竭便屬于心功能不全的失代償階段[7，8]。失代償性心力衰竭引起患者心泵功能減弱，導(dǎo)致心肌收縮力下降，使心臟排出量不能滿足機(jī)體代謝的需求，各器官血液灌血缺乏，最終影響患者生命健康。對(duì)于該病的治療，臨床主要通過(guò)限制體液、鈉鹽的攝入、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等伎倆進(jìn)行治療[9]。治療藥物選擇重組人腦利鈉肽，該藥主要用于治療患者輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者。其主要成分為甘露醇、磷酸氫二鈉、氯化鈉等。由于患者病情復(fù)雜，使用的藥物需要精準(zhǔn)的配制，因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞是必不可少的。

為了探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，本院決定將失代償性心力衰竭患者分為對(duì)照組與察看組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，既催促患者按時(shí)用藥，記錄患者用藥的病癥。對(duì)患者生活方面進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如保持衛(wèi)生、換洗床單被褥等。察看組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要從心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)與使用、管道護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理干涉。優(yōu)質(zhì)護(hù)理講究以患者為中心，強(qiáng)化根底護(hù)理、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提高整體護(hù)理水平[10]。本實(shí)驗(yàn)中護(hù)理人員給予心理護(hù)理，緩解患者因病情、生活等多方面的因素而產(chǎn)生不良情緒，激勵(lì)患者積極面對(duì)。通過(guò)對(duì)家屬之間關(guān)系的調(diào)節(jié)，讓患者感受到親情，增加其對(duì)治療的信心。通過(guò)藥物的指