主治醫(yī)師(泌尿外科學(xué))基礎(chǔ)知識真題

主治醫(yī)師（泌尿外科學(xué)）基礎(chǔ)知識真題

（總分:200.00,做題時間：120分鐘）

一、A1/A2題型（總題數(shù):184,分?jǐn)?shù):133.76）

1.惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確（）

A.黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的

B.正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤

C.黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官J

D.最佳治療方案是外科手術(shù)切除

E.黑色素瘤可以有家族史

解析：黑色素瘤主要經(jīng)淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的〃衛(wèi)星結(jié)節(jié)〃，腋窩、頸部和腹股溝等處的淋巴結(jié)。

2.男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診

斷為（）

A.急性淺靜脈炎

B.氣性壞疽

C.急性管狀淋巴管炎7

D.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎

解析：

3.女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg,脈搏128次/分，

呼吸32次/分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯?？紤]可能的原因為（）

A.心力衰竭

B.腎衰竭

C.補液不足-J

D.補液過多

E.升壓藥物無效

解析：

4.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃,右上腹脹痛。查體：右上腹壓

g

痛，無明顯肌緊張，WBC18X10/L,血清膽紅素88mmol/L,ALT356U/L。可能的診斷為（）

A.超急性排斥反應(yīng)

B.門靜脈血栓形成

C.急性排斥反應(yīng)V

D.膽道吻合口屢

E.肝動脈血栓形成

解析：

5.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮膚

q

干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmol/L,血清鈉1281nmol/L血清氯

lOlmmol/Lo此患者存在的水代謝紊亂是（）

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水-J

C.高滲性脫水

D.水中毒

E.以上全不對

解析：

9

6.男性，25歲，面部拜腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X10/L,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯,

全身皮膚見散在淤血點。擬診為（）

A.面部蜂窩織炎

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.膿血癥V

D.菌血癥

E.毒血癥

解析：

7.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是（）

A.血壓回升

B.尿量增多J

C.肢端溫度上升

D.皮膚顏色較紅

E.神志恢復(fù)清楚

解析：

8.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)（）

A.呼吸困難

B.休克

C.昏迷

D.腎衰竭V

E.心力衰竭

解析：

9.有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項是錯誤的（）

A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高

B.可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音

C.好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接

D.手術(shù)風(fēng)險大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療J

E.選擇性動脈造影是常用的輔助檢查

解析：蔓狀血管瘤手術(shù)更是唯一可行的治療方法

10.女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月，約3cmX2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，

全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用（）

A.紅外線攝影

B.銅靶X線攝影

C.B超檢查

D.切除活檢J

E.CT

解析：

11.女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg,脈搏128次/分，

呼吸32次/分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。進(jìn)一步處理是（）

A.強(qiáng)心

B.利尿

C.擴(kuò)血管

D.繼續(xù)快速補液J

E.縮血管

解析：

12.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃,右上腹脹痛。查體：右上腹壓

9

痛，無明顯肌緊張，WBC18X10/L,血清膽紅素88mmol/L,ALT356U/L。首選的處理為（）

A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療V

B.切除移植肝，再次肝移植

C.剖腹探查，摘除門靜脈血栓

D.剖腹探查，修補膽腸吻合口瘦

E.行血管造影檢查

解析：

13.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮

q

膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmol/L,血清鈉128mmol/L血清

氯此診斷的主要依據(jù)是（）

A.腹痛、嘔吐

B.停止排氣排便

C.尿量600ml/d

D.眼球下陷

E.血清鈉128mmol/LV

解析：

9

14.男性，25歲，面部用腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X10/L,中性粒細(xì)胞90$,局部腫脹明顯，

全身皮膚見散在淤血點。對該病人的處理，下列哪項是錯誤的（）

A.等待血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)一步處理J

B.經(jīng)驗性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴

C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

D.必要時輸血

E.不宜擴(kuò)大引流

解析：

15.休克時，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250nli后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（）

A.心功能不全

B.血容量過多

C.容量血管過度收縮

D.血容量不足J

E.腎功能不全

解析：

16.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是（）

A.病程短，發(fā)展快

B.腫塊質(zhì)硬、固定

C.血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查

D.X線、放射性核素或超聲波檢查

E.病理學(xué)檢查4

解析：

17.皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項是正確的（）

A.基底細(xì)胞癌較鱗狀細(xì)胞癌多見

B.基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高

C.基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.基底細(xì)胞癌對放射線很敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感J

E.基底細(xì)胞癌女性多見，鱗狀細(xì)胞癌男性多見

解析：

18.男性，28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫

物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為（）

A.皮脂腺囊腫

B.神經(jīng)纖維瘤病

C.脂肪瘤J

D.血管瘤

E.交界痣

解析：

19.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白

g

細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯100mmol/L。除給予腸梗阻治療外，還

應(yīng)給予何種治療（）

A.糾正低鉀血癥4

B.糾正高鉀血癥

C.糾正低鈉血癥

D.糾正高鈉血癥

E.糾正高氯血癥

解析：

20.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大

腫物，為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、舐骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。

患者診斷考慮為（）

A.直腸癌

B.脂肪瘤

C.皮樣囊腫V

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

解析：

21.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮

q

膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmol/L,血清鈉128mmol/L血清

氯糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是（）

A.給予甘露醇

B.補充5%氯化鈉鹽水V

C.補充0.45%氯化鈉鹽水

D.給予吠塞米

E.給予高滲葡萄糖溶液

解析：

9

22.男性，25歲，面部疳腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X10/L,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯，

全身皮膚見散在淤血點。對此病人如處理不當(dāng)容易引起（）

A.面部蜂窩織炎

B.海綿狀靜脈竇炎J

C.腦膿腫

D.化膿性腦膜炎

E.敗血癥

解析：

23.關(guān)于局麻藥極量，下列哪一項是正確的（）

A.普魯卡因lOOOmgJ

B.利多卡因600mg

C.布比卡因200mg

D.丁卡因150mg

E.丁卡因60mg

解析：常用局麻藥的一次限量：普魯卡因：lOOOmg；利多卡因：表面麻醉100mg,神經(jīng)阻滯400mg；布比卡

因：150mg；羅哌卡因：150mg；丁卡因：表面麻醉40mg,神經(jīng)阻滯80mg。故答案為A。

24.原發(fā)性肝癌篩查最簡單有效的方法為（）

A.選擇性肝動脈造影

B.AFPV

C.CT

D.MRI

E.放射性核素掃描

解析：

25.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時間為（）

A.手術(shù)前2天開始

B.手術(shù)開始前1小時V

C.手術(shù)開始時

D.手術(shù)中發(fā)生污染時

E.手術(shù)結(jié)束時

解析：

26.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm,質(zhì)軟，與皮膚粘連，中

央部位有一黑點，考慮為（）

A.脂肪瘤

B.皮膚癌

C.皮脂腺囊腫J

D.癰

E.腫大淋巴結(jié)

解析：

27.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白

g

細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯lOOnunol/L。在糾正電解質(zhì)紊亂的同時

還要治療（）

A.等滲性脫水V

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.水過多

E.以上都不是

解析：

28.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大

腫物，為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、舐骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。

下一步治療為（）

A.剖腹探查，腫物切除V

B.考慮為良性病變，暫時觀察

C.經(jīng)直腸穿刺引流

D.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口

E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合

解析：

29.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70nimHg,皮

g

膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7nmio"L,血清鈉128mmol/L血清

氯患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項指標(biāo)尚不正常（）

A.血清氯110mmol/LV

B.尿量50ml/h

9

C.白細(xì)胞9.8X10/L

D.血清鈉138mmol/L

E.血清鉀3.6mmol/L

解析：

30.男性，25歲，面部用腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X1（）9/L,中性粒細(xì)胞90$,局部腫脹明顯，

全身皮膚見散在淤血點。下列治療哪項不妥（）

A.休息、鎮(zhèn)痛

B.理療

C.應(yīng)用抗生素

D.不要擠壓

E.爭取及早切開引流V

解析：

31.阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是（）

A.抑制呼吸道分泌V

B.鎮(zhèn)靜

C.記憶喪失

D.降低基礎(chǔ)代謝率

E.增加心率

解析：

32.下列哪一項不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證（）

A.心肺復(fù)蘇后期治療

B.通氣功能不全或衰竭

C.換氣功能衰竭

D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失

E.術(shù)后恢復(fù)期病人V

解析：

33.女性，60歲，因結(jié)腸癌入院?；灒貉t蛋白60g/L,為糾正貧血術(shù)前輸血200ml,病人皮膚出現(xiàn)紅斑

伴瘙癢，應(yīng)采取的治療措施是（）

A.口服阿司匹林

B.暫停輸血和使用抗組胺藥V

C.利尿

D.堿化尿液

E.吸氧

解析：

34.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml,病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓

130/80mmHg,瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉邂?.Ommol/L,血清鈉

145mmol/L,動脈血pH7.4。最可能的診斷是（）

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈣血癥V

D.過敏反應(yīng)

E.酸中毒

解析：

35.男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，

傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。最可能的診斷是（）

A.丹毒

B.急性蜂窩織炎

C.破傷風(fēng)

D.寒性膿腫

E.氣性壞疽J

解析：

g

36.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血

清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氮99mmol/L?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為（）

A.低鉀血癥V

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低氯血癥

解析：

37.女性,59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷,血壓60/40mmllg.

脈搏細(xì)速?？紤]其可能存在的休克為（）

A.創(chuàng)傷性休克4

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

解析：

38.腰麻術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）

A.惡心嘔吐

B.背痛

C.腦脊髓膜炎

D.腦神經(jīng)麻痹

E.頭痛V

解析：

39.器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血（）

A.0℃

B.2℃

C.4℃J

D.6℃

E.8℃

解析:

40.男性，32歲，自高空墜落，腹痛、腹脹1小時。查體：血壓60/40mmHg,脈率130次/分，腹腔穿刺液

呈血性，應(yīng)（）

A.先給升壓藥糾正血壓

B.立即輸血

C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)

D.在積極抗休克的同時行剖腹探查術(shù)V

E.立即行剖腹探查術(shù)

解析：

41.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為（）

A.立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)

B.麻醉下逐層縫合切口

C.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口V

D.用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)

E.用抗生素覆蓋創(chuàng)面

解析：

42.男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，

傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。應(yīng)采取的最重要的治療措施是（）

A.緊急清創(chuàng)V

B.使用抗生素

C.理療

D.熱敷

E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

解析：

9

43.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血

清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L?；颊叩男碾妶D檢查可能出現(xiàn)的異常是（）

A.高尖T波

B.出現(xiàn)QS波

C.出現(xiàn)U波J

D.P波消失

E.ST段抬高

解析：

44.女性,59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg,

脈搏細(xì)速o可診斷為何種程度的休克（）

A.休克早期

B.休克代償期

C.輕度休克

D.中度休克

E.重度休克V

解析:

45.術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是（）

A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

B.防止麻醉期間嘔吐導(dǎo)致誤吸V

C.防止術(shù)后腹脹

D.防止術(shù)后腸麻痹

E.防止術(shù)后便秘

解析：

46.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.血壓升高

B.移植腎部位有壓痛

C.血紅蛋白升高J

D.體溫升高

E.全身肌肉酸痛

解析：

47.男性，60歲，嘔血6小時，約1000ml。查體：血壓70/50mmHg,脈搏128次/分。呼吸35次/分，經(jīng)

抗體治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為（）

A.心功能衰竭-J

B.腎衰竭

C.補液不足

D.補液過多

E.升壓藥物無效

解析：

48.女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓

迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40nlmHg。該病人最可能的診斷是（）

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.細(xì)菌污染反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

E.溶血反應(yīng)J

解析：

49.男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38'C,右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，

與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。最可能的診斷是（）

A.急性蜂窩織炎

B.氣性壞疽

C.深部膿腫

D.丹毒-1

E.淺靜脈炎

解析:

g

50.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血

清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氮99mmol/L。對此電解質(zhì)紊亂的治療是（）

A.補鉀7

B.利尿

C.給予高滲鹽水

D.給予低滲鹽水

E.給予等滲鹽水

解析：

51.女性,59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄，皮膚發(fā)紫,四肢厥冷，血壓60/40mmHg,

脈搏細(xì)速。目前需首先處理的是（）

A.攝X線片，了解骨折情況

B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C.給予抗生素，預(yù)防感染

D.立即輸平衡鹽溶液和全血V

E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷

解析：

52.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)哪項正確（）

A.一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之J

B.要素飲食破壞腸屏障功能

C.對肝腎功能影響較大

D.應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收

E.不會引起糖代謝紊亂

解析：

53.下列哪項不提示黑痣惡變（）

A.迅速長大，色素突然加深

B.發(fā)生潰瘍、出血

C.局部生長有毛發(fā)V

D.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)

E.周圍有淋巴結(jié)腫大

解析：

54.男性，56歲，右腹股溝疝修補術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃,右下肢皮溫升高，

自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是（）

A.切口感染

B.右下肢深靜脈血栓7

C.右下肢蜂窩織炎

D.右下肢丹毒

E.右股動脈栓塞

解析:

55.女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓

迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取的措施是（）

A.抗休克

B.抗休克、堿化尿液J

C.抗休克、堿化尿液、利尿

D.利尿

E.堿化尿液

解析：溶血反應(yīng)的治療包括：①抗休克；②保護(hù)腎功能，堿化尿液；③治療DIC;④血漿交換治療。僅當(dāng)患

者血容量恢復(fù)，尿量基本正常后可以進(jìn)行藥物利尿治療，故該患者目前不宜采用利尿治療。

56.男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38匕，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起,

與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。下列治療中哪項是錯誤的（）

A.抬高患肢

B.青霉素靜脈滴注

C.右小腿紅腫處切開減壓4

D.硫酸鎂濕敷

E.理療

解析：

q

57.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血

清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L。該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證（）

A.尿量V5ml/h

B.尿量＞5ml/h

C.尿量＞10ml/h

D.尿量＞20ml/h

E.尿量〉40ml/hJ

解析：

58.女性,59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40nmiHg,

脈搏細(xì)速。經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa（20cmH20）,血壓60/40mniHg,尿量30ml/h,考慮原因

為（）

A.心力衰竭V

B.腎衰竭

C.補充晶體液不足

D.補充膠體液不足

E.止血效果不好

解析：

59.低滲性缺水重度缺鈉時，血清Na.（）

A.低于140mmol/L

B.低于135nlmol/L

C.低于130mmol/L

D.低于125nlmol/L

E.低于120mmol/L4

解析：

60.清創(chuàng)的原則中，下列各項中錯誤的是()

A.清除傷口內(nèi)異物

B.切除失去活力組織

C.徹底止血

D.根據(jù)情況縫合傷口

E.必須放置引流J

解析：

61.成人的顱內(nèi)壓正常值為()

A.0.79~1.77kPa(80~180mmII20)V

B.1.96kPa(200mniH20)

C.0.59~0.98kPa(60~100mmH20)

D.1.18kPa(120mmH20)

E.1.47kPa(150mmH20)

解析：

62.女性，65歲，因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg,脈搏108次/分，全腹壓

_g

痛、反跳痛?；炑矸勖干?，白細(xì)胞20X10/L.考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是()

A.失血性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克J

解析：

63.女性，40歲，1小時前跌傷右腕部。查體：右腕關(guān)節(jié)腫脹，呈"餐叉”樣畸形，壓痛并活動受限?？赡艿?/p>

診斷為()

A.右腕舟骨骨折

B.Smith骨折

C.槎神經(jīng)損傷

D.Colles骨折4

E.右腕關(guān)節(jié)脫位

解析：

64.男性，36歲，有足癬感染6天，2天前開始出現(xiàn)右小腿片狀鮮紅色疹，中央較淡，邊界清楚，皮溫增高,

伴有觸痛，右腹股溝可觸及2個腫大淋巴結(jié)。該病最可能的致病菌是()

A.金黃色葡葡球菌

B.溶血性鏈球菌V

C.大腸埃希菌

D.綠膿桿菌

E.克雷伯桿菌

解析：

65.女性，41歲，半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)綃。胸片：左第2?9肋多根

多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液。此病人發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.劇痛限制呼吸運動

B.大片胸壁反常呼吸運動V

C.失血性休克

D.廣泛皮下氣腫

E.肺部急性感染

解析：

66.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分，

四肢活動自如，血氣分析pH7.32,Pa023.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，

左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。有關(guān)本病可能的病理生理改變哪項是錯誤的（）

A.排痰不暢致肺不張

B.呼吸肌無力

C.腦血管意外V

D.喉痙攣

E.窒息

解析：

67.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中段

嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折針對上述病情，最恰當(dāng)

的處理是（）

A.繼續(xù)理療+功能鍛煉

B.配合中草藥治療

C.手術(shù)松解股四頭肌腱及關(guān)節(jié)周圍粘連組織J

D.左膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

E.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

解析：

68.下列哪項不是優(yōu)先搶救的急癥（）

A.心臟停搏

B.大出血

C.休克

D.前臂骨折J

E.腹部內(nèi)臟脫出

解析：

69.腦對沖傷最容易發(fā)生的部位是（）

A.小腦

B.腦干

C.額葉V

D.頂葉

E.枕葉

解析：因前顱凹底有骨靖，凹凸不平，容易發(fā)生對沖傷。

70.男性，60歲，慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死（）

A.1周以后

B.2周以后

C.4周以后

D.12周以后

E.24周以后V

解析：

71.女性，50歲，左拇指痛3天，屈伸活動有彈響。查體：第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可及圓形結(jié)節(jié)，直徑0.3cm,

壓痛，隨患指屈伸移動，疼痛加重。診斷為（）

A.第一掌骨頭病理性骨折

B.左拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎-J

C.腱鞘囊腫

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.拇深屈肌腱斷裂

解析：

72.男性，36歲，有足癬感染6天，2天前開始出現(xiàn)右小腿片狀鮮紅色疹，中央較淡，邊界清楚，皮溫增高,

伴有觸痛，右腹股溝可觸及2個腫大淋巴結(jié)。下列治療中哪一項是錯誤的（）

A.抬高患肢

B.靜脈滴注青霉素

C.硫酸鎂濕敷

D.理療

E.切開引流V

解析：

73.女性，41歲，半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)絹。胸片：左第2?9肋多根

多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液。急診室急救處理首先采用（）

A.氣管切開，胸腔閉式引流

B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運動，胸腔閉式引流

C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運動，保持呼吸道通暢V

D.胸壁牽引，控制反常呼吸運動

E.高壓氧倉治療，快速補液

解析：

74.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。該病人最有意義的檢杳

為（）

A.糞便隱血試驗

B.胃酸測定

C.胃鏡檢查J

D.腹部B超

E.血癌胚抗原測定

解析:

75.低血容量性休克時使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是（）

A.血壓驟升，可引起腦血管意外

B.誘發(fā)心律失常及室顫

C.進(jìn)一步減少組織器官的灌注V

D.減少心、腦組織血液灌注量

E.使有效循環(huán)血量減少

解析：

76.腦震蕩最有診斷價值的表現(xiàn)是（）

A.傷后昏迷時間未超過30分鐘

B.頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀劇烈

C.近事遺忘J

D.傷后有短時生命體征變化

E.CT檢查未見異常

解析：頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷，時間在30分鐘內(nèi)，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、

嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓，呼吸和脈搏基本正常。

77.男性，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個月，大便次數(shù)增多，5?6次/日，有黏液及膿血。查體：左腹部似可

觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是（）

A.血CEA（癌胚抗原）檢查

B.B超檢查

C.乙狀結(jié)腸鏡檢查V

1）.全消化道造影

E.血常規(guī)+便潛血

解析：

78.男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項檢查（）

A.血常規(guī)和腎功能檢查

B.肝功能和腎功能檢查

C.CT和磁共振檢查

D.尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片V

E.24小時尿鈣分析

解析：

79.男性，23歲，車禍致傷即來院就診，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難，煩躁不安,

左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹。查體：心率102次/分，血壓125/90mmHg,呼吸30次/分，四肢可自動活動，左

大腿中下段中度腫脹、淤斑和嚴(yán)重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是（）

A.請胸科醫(yī)師會診處理

B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢V

C.輸血

D.吸氧

E.左下肢夾板固定

解析:

80.女性，41歲，半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)絹。胸片：左第2?9肋多根

多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液。進(jìn)一步處理不需采用的措施是（）

A.氣管鏡吸痰，保持呼吸道通暢

B.氣管插管正壓通氣

C.胸壁牽引固定

D.手術(shù)固定肋骨斷端

E.開胸探查V

解析：

81.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕?；颊呒S便隱血試驗（+）,

胃酸PH6.0。腹部B超示：肝臟實質(zhì)均勻。胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍邊緣隆起。最適宜的治療為（）

A.胃癌根治術(shù)J

B.胃大部切除術(shù)

C.腹腔動脈栓塞化療

D.胃空腸吻合術(shù)

E.全身靜脈化療

解析：

82.有關(guān)交界痣，下列哪種說法是錯誤的（）

A.交界痣是指痣細(xì)胞集中分布在表真皮的交界位置

B.是指處于良惡性交界狀態(tài)J

C.交界痣可發(fā)展為黑色素瘤

1）.交界痣可分布于任何部位

E.交界痣應(yīng)該手術(shù)切除

解析：

83.鎖骨骨折復(fù)位固定后拆除外固定的時間一般為（）

A.3?5天

B.1~2周

C.3~4周V

D.6~8周

E.8周以上

解析：鎖骨骨折3?4周就可以臨床愈合，拆除外固定。

84.女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm,觸痛明顯，

Murphy征（+）,最可能的診斷是（）

A.食管靜脈曲張破裂大出血

B.胃癌出血

C.膽道出血V

D.胃息肉出血

E.十二指腸潰瘍出血

解析：

85.患兒，男，9個月，體重10kg,間歇性哭鬧20小時，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部

觸及包塊。最可能的診斷是（）

A.細(xì)菌性痢疾

B.蛔蟲性腸梗阻

C.腸道腫瘤

D.腸套疊-J

E.過敏性紫藏

解析：

86.男性，23歲，車禍致傷即來院就診，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難，煩躁不安,

左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹。查體：心率102次/分，血壓125/90mmHg,呼吸30次/分，四肢可自動活動，左

大腿中下段中度腫脹、淤斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪項診斷不予考慮（）

A.顱腦損傷

B.鼻骨骨折

C.肋骨骨折

D.左股骨骨折-J

E.血氣胸

解析：

87.女性，25歲，右側(cè)腰痛1個月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水。靜脈腎盂造影示：右腎不顯影，左腎正常。下

一步的檢查首選的方法是（）

A.右側(cè)尿路逆行造影V

B.右側(cè)腎臟穿刺造影

C.CT

I）.MRI

E.腎圖

解析：

88.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕?；颊呔芙^手術(shù)治療，自

行回家，6個月后出現(xiàn)嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢杳示：肝內(nèi)多個圓形低密度灶，此時的TNM分期為（）

A.II期

B.111a期

C.111b期

D.IV期V

E.Ib期

解析：

89.休克重要的代謝障礙是（）

A.代謝性酸中毒、高鉀血癥J

B.代謝性堿中毒、低鉀血癥

C.低滲性脫水、低鎂血癥

D.低糖血癥

E.低乳酸血癥、糖酵解障礙

解析：

90.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于（）

A.腫瘤距肛門的距離V

B.腫瘤的病理類型

C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍

D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E.左半結(jié)腸的長度

解析：

91.下列哪項對鑒別良性與惡性骨腫瘤無意義（）

A.有無全身癥狀

B.有無局部皮膚靜脈怒張，溫度增高

C.是否可捫及腫塊V

D.X線攝片上病變邊界是否清楚，是否有明顯的骨膜反應(yīng)

E.堿性磷酸酶是否升高

解析：

92.女性，20歲，甲狀腺次全切除術(shù)后，飲水時出現(xiàn)嗆咳，無聲音嘶啞，初步診斷是（）

A.喉返神經(jīng)損傷

B.交感神經(jīng)損傷

C.氣管損傷

D.食管損傷

E.喉上神經(jīng)損傷4

解析：

93.女性，70歲,因幽門梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125mmol/L,血清鉀3.5mmol/L,

血紅蛋白100g/L,血細(xì)胞比容25虬此患者存在的水、電解質(zhì)平衡紊亂是（）

A.水中毒4

B.高滲性缺水

C.等滲性缺水

D.高鉀血癥

E.低鉀血癥

解析：

94.男性，16歲，右腹股溝腫物1年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cmX2cm,無觸痛，平臥可消失，

右側(cè)外環(huán)口直徑2cm,松弛。此病人應(yīng)首先考慮診斷（）

A.腹股溝淋巴結(jié)腫大

B.腹股溝直疝

C.腹股溝斜疝4

D.睪丸鞘膜積液

E.隱睪

解析：

95.女性，25歲，右側(cè)腰痛1個月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水。靜脈腎盂造影示：右腎不顯影，左腎正常。上

述病例最后被確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄伴中重度腎積水，腎皮質(zhì)厚度為1.0cm。最佳治療方案為（）

A.右腎切除術(shù)

B.右腎盂輸尿管成形術(shù)4

C.右腎盂造瘦術(shù)

D.右輸尿管擴(kuò)張術(shù)

E.密切隨訪

解析：

96.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。此時最適宜的治療為（）

A.胃癌根治術(shù)

B.胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)

C.姑息性手術(shù)-J

D.大劑量化療

E.放療

解析：

97.硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.血壓下降

B.尿潴留

C.頭痛

D.局麻藥毒性反應(yīng)

E.全脊髓麻醉V

解析：

98.下列哪項不是單純性甲狀腺腫手術(shù)指征的依據(jù)（）

A.有明顯壓迫癥狀

B.胸骨后甲狀腺

C.繼發(fā)甲亢

D.病史較長者-J

E.疑有惡變者

解析：手術(shù)指征（1）壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者。（2）胸骨后甲狀腺腫。（3）

巨大甲狀腺腫影響生活工作。（4）結(jié)甲繼發(fā)功能亢進(jìn)。（5）結(jié)甲可疑惡變。

99.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是（）

A.排尿困難

B.尿中有腐肉樣物排出

C.無痛性血尿V

D.尿頻

E.尿流中斷

解析：

100.下肢靜脈曲張，行Perthes試驗是為了檢杳（）

A.大隱靜脈瓣膜功能

B.小隱靜脈瓣膜功能

C.交通支靜脈瓣膜功能

D.大隱靜脈瓣膜功能

E.深靜脈有無阻塞V

解析:

101.女性,70歲，因幽門梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125nMol/L,血清鉀3.5mmol/L,

血紅蛋白100g/L,血細(xì)胞比容25機(jī)治療原則中以下哪項不正確（）

A.限制補液量

B.給予味塞米

C.不可給予20%甘露醇溶液J

D.給予5%氯化鈉溶液

E.給予25%山梨醇溶液

解析：

102.男性，16歲，右腹股溝腫物1年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cmX2cw,無觸痛，平臥可消失,

右側(cè)外環(huán)口直徑2cm,松弛。最適宜的處理方法為（）

A.抗感染治療

B.繼續(xù)觀察

C.加強(qiáng)腹肌鍛煉

D.手術(shù)治療V

E.避免體育活動

解析：

103.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體；神清，心率116次/分，呼吸36次/分,

四肢活動自如，血氣分析pH7.32,PaO23.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，

左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者應(yīng)診斷為（）

A.結(jié)腸吻合口屢，彌漫性腹膜炎

B.感染中毒性休克

C.ARDSV

D.肺動脈栓塞

E.哮喘持續(xù)狀態(tài)

解析：

104.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中

段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折此病人哪種危及生命

的問題需要立即處理（）

A.失血性休克V

B.擠壓綜合征

C.坐骨神經(jīng)損傷

D.骨筋膜室綜合征

E.缺血性骨壞死

解析：

105.擇期手術(shù)術(shù)前禁食時間應(yīng)為（）

A.6小時

B.8小時

C.10小時

D.12小時4

E.14小時

解析：

106.嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點是（）

A.疝塊有否壓痛

B.疝塊不能回納的時間長短

C.疝塊是否增大

D.有無腸梗阻表現(xiàn)

E.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙V

解析：

107.有關(guān)皮膚基底細(xì)胞癌的描述哪項是錯誤的（）

A.可分為結(jié)節(jié)潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型

B.病程發(fā)展緩慢

C.早期發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移V

D.惡性程度低

E.對化療不敏感

解析：

108.女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色

加深，可凹性水腫,Trendelenburg試驗（+）,Perthes試驗（-）,診斷可能是（）

A.單純性下肢靜脈曲張7

B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

C.下肢深靜脈血栓形成

1）.動靜脈痰

E.血栓性淺靜脈炎

解析：

109.男性，70歲，慢性腎衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長。根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)做何種

檢查（）

A.血氣分析

B.超聲心動圖

C.化驗心肌酶

D.血電解質(zhì)J

E.肝功能檢查

解析：

110.女性，46歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物1周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm、

邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及?；颊咦羁赡茉\斷為（）

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳腺癌V

D.乳腺增生癥

E.乳腺炎

解析:

111.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分,

四肢活動自如，血氣分析pH7.32,PaO23.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，

左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。首要治療措施為（）

A.正壓機(jī)械通氣，迅速改善氧合J

B.積極擴(kuò)容、抗休克治療

C.大量糖皮質(zhì)激素和選擇性B2受體興奮劑，解痙平喘

D.枳極抗凝溶栓治療

E.高流量面罩吸氧，輔以鎮(zhèn)靜止痛藥物

解析：

112.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中

段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒樱惚硠用}可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折經(jīng)過骨牽引治療1周

后，生命體征平穩(wěn)，局部皮膚正常?X線片示2處骨折復(fù)位均較差，有重疊成角移位。此時最好的治療方

法是（）

A.繼續(xù)調(diào)整牽引角度，加大牽引重量

B.改用小夾板外固定

C.小夾板外固定+骨牽引

D.手法復(fù)位+雙側(cè)股人字石膏外固定

E.切開復(fù)位內(nèi)固定J

解析：

113.診斷心臟停搏的指標(biāo)是（）

A.大動脈無搏動J

B.呼吸停止

C.脈搏捫不清

D.血壓測不到

E.瞳孔散大

解析：

】14.我國大腸癌最多發(fā)的部位在（）

A.盲腸

B.升結(jié)腸

C.橫結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.直腸J

解析：

115.大面積燒傷病人按照補液公式計算輸液量的時間是（）

A.從開始靜脈輸液時算起

B.從受傷時算起J

C.從就診時算起

D.從接受正規(guī)治療時算起

E.從進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時算起

解析:

116.男性，43歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變，

AFP1000U/L,最有效的治療方法是（）

A.手術(shù)切除-J

B.化療

C.放療

D.免疫治療

E.肝移植

解析：

117.男性，70歲，慢性腎衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長。通過上述檢查可能發(fā)現(xiàn)

的異常是（）

A.血pH升高

B.肝功能異常

C.血鉀高V

D.心肌酶升高

E.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心室肌肥厚

解析：

118.女性，46歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物1周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm、

邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。下列哪項檢查可能確定診斷（）

A.乳腺雷靶檢查

B.紅外線掃描

C.B超

D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查J

E.磁共振成像

解析：

119.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分,

四肢活動自如，血氣分析pH7.32,Pa023.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，

左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者呼吸困難最可能的原因是（）

A.肺不張V

B.呼吸肌無力

C.腦血管意外

D.喉痙攣

E.塞息

解析：

120.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中

段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反常活動，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折骨折愈合后1年，左

膝屈膝活動度差。攝片未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的原因是（）

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.股四頭肌腱粘連伴關(guān)節(jié)僵硬V

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.內(nèi)固定影響關(guān)節(jié)活動

E.軟組織損傷嚴(yán)重

解析：

121.下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致（）

A.淺靜脈炎

B.局部膿腫

C.敗血癥

D.象皮腫V

E.血栓閉塞性脈管炎

解析：

122.女性，24歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個月。多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，

最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)。此患者尿失禁屬于（）

A.精神性尿失禁

B.壓力性尿失禁

C.急迫性尿失禁V

D.充盈性尿失禁

E.真性尿失禁

解析：

123.皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)，哪一項不常出現(xiàn)（）

A.向心性肥胖

B.高血壓

C.病理性骨折

D.糖尿病

E.低鈣抽搐V

解析：臨床表現(xiàn)：是由于皮質(zhì)醇分泌的長期過多引起蛋白質(zhì)、脂肪、糖、電解質(zhì)代謝的嚴(yán)重紊亂及干擾了

多種其他激素的分泌。此外，ACTH分泌過多及其他腎上腺皮質(zhì)激素的過量分泌也會引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

如：1）向心性肥胖2）糖尿病和糖耐量低減3）負(fù)氮平衡引起的臨床表現(xiàn)4）高血壓和低血鉀5）

生長發(fā)育障礙6）性腺功能紊亂7）精神癥狀8）易有感染9）高尿鈣和腎結(jié)石

124.交通性睪丸鞘膜積液，哪項是正確的（）

A.平臥后鞘膜積液會逐漸縮小V

B.站立后透光試驗仍陰性

C.單純抽液治療可獲得良好療效

D.精索鞘膜積液同時伴有睪丸鞘膜積液稱之為交通性鞘膜積液

E.單純鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)也可獲得滿意的治療效果

解析：

125.女性，24歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個月。多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，

最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)。此患者臨床診斷哪種可能性大（）

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.腺性膀胱炎

D.間質(zhì)性膀胱炎

E.泌尿系結(jié)核J

解析：

126.判斷腎實質(zhì)損傷嚴(yán)重程度哪項檢查最有價值（）

A.B超

B.IVP

C.腎動脈造影

D.CTV

E.逆行尿路造影

解析：

127.在上尿路結(jié)石的預(yù)防中哪一項是錯誤的（）

A.足夠的飲水保持尿量在2000ml以上

B.少飲用牛奶

C.少食用富含草酸的食物

D.多飲濃茶以起到利尿作用V

E.少吃動物蛋白

解析：飲茶可提高草酸鹽結(jié)石發(fā)病率。

128.男孩，4歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于腹股溝管內(nèi)。半年前曾用HCG治療無效。下一步的處理應(yīng)（）

A.繼續(xù)觀察半年

B.繼續(xù)用HCG治療

C.改用LHRH治療

1）.用HCG和雄激素聯(lián)合治療

E.盡早手術(shù)治療J

解析：隱睪癥患兒在2歲時睪丸曲細(xì)精管已開始出現(xiàn)變化。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在1?2歲之前手術(shù)為好。如

果往后拖延，睪丸就有明顯退行必改變，即使手術(shù)，對解決今后生育及預(yù)防腫瘤發(fā)生也于事無補。該患者

隱睪診斷明確，采用激素治療無效。故需盡早手術(shù)。

129.女性，42歲，間歇無痛性肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁有一個直徑2.0cm菜花樣新生物,

有蒂。該病人最適合的治療方法是（）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)J

B.膀胱部分切除術(shù)

C.膀胱全切，尿流改道

D.膀胱內(nèi)灌注化療

E.放射治療

解析：

130.女性，28歲，尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天，尿常規(guī)見許多紅、白細(xì)胞/HP。下列診斷

哪一項是正確的（）

A.泌尿系結(jié)石

B.泌尿系結(jié)核

C.膀胱腫瘤

D.急性腎盂腎炎

E.急性膀胱炎J

解析：

131.男，70歲，排尿困難10年，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺II度增大，質(zhì)中，光

滑。B超示前列腺5.2cmX4.6cmX3.8cm,膀胱內(nèi)多個強(qiáng)光團(tuán)回聲伴聲影，直徑0.5~1.0cm。膀胱X線平

片未見結(jié)石影。為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，下列哪一項是不正確的（）

A.多飲水

B.少吃動物蛋白

C.酸化尿液J

D.少吃牛奶制品

E.適當(dāng)限制鈉鹽的攝入

解析：

132.男性，67歲，2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm,密度

略低于正常腎實質(zhì)，注射造影劑后有增強(qiáng)。該患者的治療應(yīng)該是（）

A.腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結(jié)一并切除V

B.腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除

C.單純腎切除

D.藥物抗結(jié)核治療

E.觀察隨訪

解析:

133.輸尿管損傷最少見的原因是（）

A.根治性子宮切除術(shù)

B.交通事故J

C.腹會陰聯(lián)合切口手術(shù)

D.經(jīng)腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)

E.宮頸癌放射治療

解析：輸尿管為一細(xì)長的肌性管道，位置深。它的走形是：上段貼于腰大肌表面，中段走形于舐酷關(guān)節(jié)前

面，下段經(jīng)過盆腔。輸尿管的前面有腹腔臟器的保護(hù)，故發(fā)生交通事故不易損傷。

134.前列腺癌患者已有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不應(yīng)采取的治療方法是（）

A.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

B.口服雌激素

C.皮下注射LHRH類似物

D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)J

E.發(fā)生急性尿潴留可留置導(dǎo)尿

解析：前列腺癌晚期主要采取姑息治療。

135.男性，34歲，車禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無

血塊；急診B超顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cmX2cm。以下哪一種處理最為正確（）

A.積極抗休克,同時急診行脾切除和腎切除術(shù)

B.積極抗休克,同時急診行脾切除并修補腎，防止腎繼續(xù)出血

C.積極抗休克,同時急診脾切除術(shù)，腎保守治療V

D.積極抗休克,同時急診腎切除術(shù)

E.積極抗休克,同時急診腎修補術(shù)

解析：

136.男性，70歲，全程無痛性肉眼血尿3個月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變，直徑7cm。

查Hb81g/L,體溫37.8'C。最可能的診斷是（）

A.腎癌J

B.腎盂癌

C.腎母細(xì)胞瘤

D.腎結(jié)核

E.腎良性腫瘤

解析：腎癌的臨床表現(xiàn)：①血尿、疼痛和腫塊；②發(fā)熱、高血壓、血沉快，其晚期癥狀有消瘦、貧血、體

重下降、虛弱；③轉(zhuǎn)移癥狀。

137.女性，28歲，尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天，尿常規(guī)見許多紅、白細(xì)胞/HP。進(jìn)一步檢

查中哪一項為禁忌（）

A.IVP

B.B超

C.膀胱鏡V

D.尿培養(yǎng)

E.放射性核素腎圖

解析：

138.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低恒I聲腫

物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)具有診斷意義的異?，F(xiàn)象是（）

A.右腎不顯影

B.右腎積水

C.右腎下盞拉長、移位J

D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

E.右腎顯影延遲

解析：

139.男性，67歲，2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm,密度

略低于正常腎實質(zhì)，注射造影劑后有增強(qiáng)。進(jìn)一步配合治療應(yīng)選擇（）

A.局部放療

B.全身靜脈化療

C.干擾素免疫治療V

D.經(jīng)腎動脈化療

E.中藥治療

解析：

140.急性附睪炎最常見致病菌為（）

A.葡萄球菌

B.大腸埃希菌V

C.變形桿菌

D.腸球菌

E.綠膿桿菌

解析：

141.膀胱移行細(xì)胞癌，直徑2cm,有蒂。經(jīng)膀胱鏡腫瘤電切術(shù)后進(jìn)一步治療應(yīng)首選（）

A.靜脈化療

B.局部放療

C.膀胱內(nèi)灌注卡介苗V

D.骼內(nèi)動脈灌注化療

E.中藥治療

解析：膀胱灌注可預(yù)防或推遲腫瘤的復(fù)發(fā)

142.男性，35歲，半年來尿頻、會陰部隱痛不適，擬診慢性前列腺炎，下面檢查結(jié)果哪一項有診斷意義（）

A.尿常規(guī)：WBC2-4/HP

B.B超：前列腺被膜增厚

C.前列腺液常規(guī)：WBC20?30/HP,磷脂小體減少V

D.前列腺液培養(yǎng)：陰性

E.直腸指診可及前列腺結(jié)節(jié)

解析：

143.男性，63歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)。尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦

梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人首診時哪一項

檢查不是必要的（）

A.膀胱鏡檢查了解前列腺大小V

B.直腸指診

C.血清PSA

D.尿流率

E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

解析：

144.男，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢杳：膿球滿視

野，蛋白（++）。最可能的診斷為（）

A.膀胱炎

B.膀胱腫瘤

C.膀胱結(jié)石

D.泌尿系結(jié)核V

E.膀胱憩室

解析：

145.5