獸醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢驗(yàn)

關(guān)于獸醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢驗(yàn)第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三神經(jīng)系統(tǒng)在機(jī)體生命活動(dòng)中，起著主導(dǎo)作用，它調(diào)節(jié)機(jī)體與外界環(huán)境的平衡，保護(hù)機(jī)體內(nèi)部各器官相互聯(lián)系與協(xié)調(diào)，使機(jī)體成為統(tǒng)一的整體。因此，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必然會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀。其它系統(tǒng)、器官疾病也都要侵害神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)這樣或那樣的神經(jīng)機(jī)能障礙。臨床上神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀雖然較復(fù)雜，但不論中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)機(jī)能障礙，其表現(xiàn)為意識(shí)障礙，感覺障礙與反射障礙等。根據(jù)這些障礙情況，可推斷其發(fā)病部位及病性。第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三神經(jīng)系統(tǒng)檢查方式：神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法與其它系統(tǒng)不同，主要是用呼喚、針刺、觸摸被毛、搬動(dòng)肢體、光照眼球及強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)等檢查病畜有無異常。其他視診、觸診及叩診檢查是次要的，但在一定腦病經(jīng)過中，也有診斷意義。必要時(shí)可選擇地進(jìn)行腦脊液穿刺診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、X光、眼底鏡、腦電波等輔助診斷。第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)精神狀態(tài)檢查動(dòng)物的精神狀態(tài)包括精神興奮和精神抑制兩種現(xiàn)象，它反映著腦的機(jī)能狀態(tài)。精神狀態(tài)主要是注意其顏面部表情、眼、耳的動(dòng)作、身體的姿勢以及鳴叫、踢咬等各種防衛(wèi)性反應(yīng)。一、精神興奮大腦皮質(zhì)興奮性增加的表現(xiàn)，此時(shí)動(dòng)物易驚恐，對輕微的刺激即表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng)。腦及腦膜充血、炎癥，腦細(xì)胞受到炎性產(chǎn)物及連續(xù)刺激。第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三二、精神抑制大腦皮層抑制性過程占優(yōu)勢的表現(xiàn)，按其輕重程度，可分為精神沉郁、昏睡和昏迷等。1、精神沉郁。又稱嗜睡，是皮質(zhì)機(jī)能輕度抑制的表現(xiàn)。病畜對周圍事物注意力減弱，反應(yīng)遲鈍，呆立，不愿運(yùn)動(dòng)。病犬和病豬常躲在角落里不聽使喚，病馬耳耷頭低，眼半閉站立不動(dòng)。精神沉郁多由于腦組織受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖過低所致。第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三2、昏睡。皮質(zhì)機(jī)能中等抑制的表現(xiàn)。病畜陷入沉睡狀態(tài)，頭部常抵在飼槽或墻壁上，或躺臥入睡，強(qiáng)烈刺激時(shí)才能使之覺醒，但反應(yīng)及其遲鈍，并很快又陷入沉睡狀態(tài)。見于腦炎及顱內(nèi)壓增高等。3、昏迷。皮質(zhì)機(jī)能高度抑制的表現(xiàn)。病畜臥地不起，呼喚不應(yīng)，意識(shí)完全喪失，各種反射均消失，甚至瞳孔散大、糞尿失禁。給予強(qiáng)烈的刺激亦無反應(yīng)，僅保留植物性神經(jīng)的機(jī)能活動(dòng)。重度昏迷常為預(yù)后不良的征兆。第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三昏迷發(fā)生的原因，一般可分為顱內(nèi)病變和代謝性腦病兩大類：顱內(nèi)病變。如腦傷、腦腫瘤等由于顱內(nèi)壓的增高和腦組織的移位，使中腦或丘腦受壓、缺血甚至出血，阻斷了腦干網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致昏迷。代謝性腦病。腦細(xì)胞代謝障礙引起。各種感染、中毒等全身性的和腦部以外器官疾病，當(dāng)影響腦細(xì)胞代謝而引起昏迷時(shí)，統(tǒng)稱為代謝性腦病。第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三注意：臨床上還有一種暈厥現(xiàn)象。暈厥，又稱為昏厥，亦為意識(shí)喪失，但與昏迷不同。暈厥乃是一種突然發(fā)生的而為時(shí)短暫的意識(shí)喪失，常因心輸出量減少或血壓突然下降引起急性腦貧血，而大腦一時(shí)性廣泛性供血不足所致，常見于急性心功能不全、大失血等，低血糖或過度換氣，也可引起暈厥現(xiàn)象。第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)頭顱及脊柱的檢查腦和脊髓位于顱腔及脊柱管內(nèi)，不可能進(jìn)行直接檢查，故只得利用頭顱和脊柱檢查以推斷腦、脊髓可能發(fā)生的變化。臨床上多用視診、觸診、叩診檢查頭顱和脊柱第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三一、頭顱檢查

1.視診：檢查者位于動(dòng)物頭部的正、側(cè)面進(jìn)行觀察，正常動(dòng)物頭部外形輪廓均稱，耳鼻端正，給人以舒適的感覺。局部隆起.異常增大.頭顱骨骼變形第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三2.觸診：對頭部進(jìn)行觸壓，感覺局部的變化，觀察動(dòng)物有無異常反應(yīng)。局部增溫.頭顱部壓痛.頭蓋骨變軟3.叩診：主要使用手指叩診，健康家畜為空盒音。濁音或半濁音某些副鼻竇炎或積濃時(shí)，可以使竇壁增溫，疼痛，隆起變形或軟化，不可誤認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三正常動(dòng)物頭部外形輪廓均稱，耳鼻端正第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三正常動(dòng)物頭部外形輪廓均稱，耳鼻端正第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三頭面部的皮下浮腫第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三頭面部的皮下浮腫馬的纖維性骨營養(yǎng)不良第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三二、脊柱檢查脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、和尾椎五個(gè)部位的骨骼組成，由一系列椎骨借軟骨、關(guān)節(jié)和韌帶連接而成。位于體正中，構(gòu)成動(dòng)物體的頸部、胸部、腰薦部、臀部和尾部。第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三脊柱的視診和觸診

一、頸部僵硬、敏感、活動(dòng)不自如。

突然歪斜、彎向一側(cè)，局部肌肉僵直、出汗及運(yùn)動(dòng)功能障礙。第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三（二）腰薦部腰部拱起或凹陷，觸診椎骨變形，多見于軟骨癥和佝僂病。觸診腰薦部敏感，多為脊髓或脊髓膜炎癥候或見于腎炎。第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三幼畜的佝僂病，在體格矮小的同時(shí)其軀體結(jié)構(gòu)呈明顯改變，如頭大頸短、關(guān)節(jié)粗大、肢體彎曲或脊柱凸凹等特征形象。第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三強(qiáng)力觸壓腰薦部第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三（三）臀部替收縮，可見于發(fā)熱初期，疼痛性病理過程及某些臀部肌肉震顫，表現(xiàn)為皮膚和被毛有節(jié)律不自主的交腦病或中毒、內(nèi)中毒。觸診臀部肌肉發(fā)硬、腫脹，嚴(yán)重的呈木板樣多是馬麻痹性肌紅蛋白尿癥第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三（四）尾部健康動(dòng)物，尾力較強(qiáng)，尾力減弱或無力，是中度衰竭的表現(xiàn)，可見于衰竭癥及慢性消耗性疾病引起的全身衰竭。如牛的結(jié)核，馬的慢性傳染性貧血。尾部挺起，常提示為破傷風(fēng)。觸診尾椎關(guān)節(jié)呈捻珠樣腫脹并伴有疼痛，是關(guān)節(jié)脫鈣或環(huán)狀改變的結(jié)果。但應(yīng)排除因損傷引起的腫脹。第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三健康動(dòng)物，尾力較強(qiáng)第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三尾力減弱或無力第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三一、強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)指腦機(jī)能障礙所引起的既不受意識(shí)支配，又不受外界因素影響的一種不自主運(yùn)動(dòng)，常見的有盲目運(yùn)動(dòng)和圓圈運(yùn)動(dòng)。1、盲目運(yùn)動(dòng)。盲目徘徊、強(qiáng)制彷徨。馬的腦炎、患狂犬病犬可以遠(yuǎn)距離彷徨行走。2、圓圈運(yùn)動(dòng)。回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。羊、牛患多頭蚴病、腦膿腫、腦腫瘤等占位性病變時(shí)，常以圓圈運(yùn)動(dòng)或時(shí)針運(yùn)動(dòng)為特征。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的檢查第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三3、滾轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

病畜向一側(cè)沖擠、傾倒、強(qiáng)制臥于一側(cè)，或循身體長軸一側(cè)打滾時(shí)，稱為滾轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。多伴有頭部扭轉(zhuǎn)和脊柱向打滾方向彎曲。常提示迷路、聽神經(jīng)、小腦腳周圍的病變，使一側(cè)前庭神經(jīng)受損，迷路緊張性消失，以至身體一側(cè)肌肉松弛所致。但注意馬腹痛性疾病和馬屬動(dòng)物正常情況下的打滾。第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三二、共濟(jì)失調(diào)健康家畜的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)而有一定的秩序性，即所謂的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，如在靜止或運(yùn)動(dòng)時(shí)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，稱為共濟(jì)失調(diào)。1、體位平衡失調(diào)。又稱為靜止性失調(diào)，乃是動(dòng)物站立狀態(tài)下出現(xiàn)動(dòng)作失調(diào)。提示小腦、小腦腳、前庭神經(jīng)或迷路受到損害。2、運(yùn)動(dòng)性失調(diào)。乃是動(dòng)物在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)失調(diào)，其步幅、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方向性均發(fā)生異常改變，動(dòng)作缺乏節(jié)奏性、準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性。包括脊髓性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、前庭性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、大腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)。第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三三、不隨意運(yùn)動(dòng)不隨意運(yùn)動(dòng)，是指病畜的意識(shí)清楚而不能自己控制的肌肉的病態(tài)的運(yùn)動(dòng)。1、痙攣。肌肉不隨意的急劇收縮，稱為痙攣，又叫抽搐。按肌肉不隨意收縮的形式，痙攣可分為陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性痙攣兩種。陣發(fā)性痙攣：指肌肉的收縮與弛緩交替出現(xiàn)的，時(shí)間短暫，發(fā)作快速。見于重劇的傳染病、飼料中毒、腸道性自體中毒。第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三強(qiáng)直性痙攣：指肌肉長時(shí)間的均等的連續(xù)收縮，而無弛緩或間歇的一種不隨意運(yùn)動(dòng)。常見于破傷風(fēng)、士的寧中毒、有機(jī)磷中毒等。注：癲癇樣痙攣。特征：突然發(fā)生，為時(shí)短暫，反復(fù)發(fā)作，開始是強(qiáng)直性痙攣，然后代之以陣發(fā)性痙攣。痙攣發(fā)作時(shí)，同時(shí)伴有意識(shí)喪失，瞳孔散大，口吐白沫，并有糞、尿失禁等現(xiàn)象。第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三2、震顫。是伸肌和屈肌的交替收縮所產(chǎn)生的身體一定部位的快速而有節(jié)律的不隨意運(yùn)動(dòng)。包括靜止性震顫（基底神經(jīng)節(jié)損傷），運(yùn)動(dòng)性震顫（小腦損傷）和混合性震顫（中毒、腦炎、脊髓疾?。?、纖維性震顫。是指個(gè)別肌束纖維的蠕動(dòng)樣的輕微抽搐，并不引起肢體或關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種不隨意運(yùn)動(dòng)，多見于脊髓的腹角細(xì)胞或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核所刺激所致。纖維性震顫是牛的創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、創(chuàng)傷性心包炎、酮血病和急性敗血癥等重劇性疾患的常見癥狀。第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三四、癱瘓（麻痹）骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，稱為癱瘓。1、中樞性癱瘓。上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷所產(chǎn)生的癱瘓。主要是由于腦和脊髓發(fā)生某些器質(zhì)性病變，上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原控制下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原的能力下降或喪失，而使下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原的反射活動(dòng)增強(qiáng)所致。2、外周性癱瘓。下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷所產(chǎn)生的癱瘓。主要是由于脊髓腹角和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原被破壞或因外傷引起外周神經(jīng)損傷所致。第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三

二者鑒別

中樞性外周性肌張力增高降低肌萎縮一般無肌肉萎縮肌肉迅速萎縮腱反射亢進(jìn)減弱或消失皮膚反射減弱或消失減弱或消失第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)感覺機(jī)能檢查獸醫(yī)臨床上常檢查的感覺，有以下幾種：一、淺感覺（皮膚和黏膜的感覺）二、深感覺感覺性增高（感覺過敏）：給予輕微的刺激即可引起強(qiáng)烈的反應(yīng)。主要是由于感覺徑路發(fā)生刺激性病變，其興奮性增高，對刺激的傳送能力增強(qiáng)所致，常在病變的早期出現(xiàn)。除局部的炎癥外，見于脊髓膜炎。第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三感覺減退或消失：感覺能力降低或感覺程度減弱稱感覺減退。由于感覺神經(jīng)末梢、傳導(dǎo)徑路或感覺中樞障礙所致。局限性感覺減退或缺失，為支配該區(qū)域內(nèi)的末梢感覺神經(jīng)受侵害的結(jié)果；全身性皮膚感覺減退或缺失，常見于各種不同疾病所引起的精神抑制和昏迷。第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三二、深感覺。深感覺是指位于皮下深處的肌肉、關(guān)節(jié)、骨、腱和韌帶等，將關(guān)于肢體的位置、狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)等情況的沖動(dòng)傳到大腦，產(chǎn)生深部感覺，即所謂本體感覺。借以調(diào)節(jié)身體在空間的位置、方向等。因此，臨床上根據(jù)動(dòng)物肢體在空間的位置改變情況，可以檢查其本體感覺有無障礙或疼痛反應(yīng)等。深感覺障礙多同時(shí)伴有意識(shí)障礙，提示大腦或脊髓被侵害，例如慢性腦室積水，腦炎，脊髓損傷，嚴(yán)重肝臟疾病和中毒等。第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三反射，是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的最基本形式，它必須在反射弧的結(jié)構(gòu)和機(jī)能保持完整性的情況下才能實(shí)現(xiàn)。獸醫(yī)臨床上常檢查的反射有以下幾種：耳反射、鬐甲反射、肛門反射、腱反射等。第五節(jié)反射機(jī)能檢查第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三反射的病理變化有：1、反射增強(qiáng)（亢進(jìn)）。多由于神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性普遍增高所致，見于脊髓膜炎、破傷風(fēng)、有機(jī)磷中毒和士的寧中毒等。

2、反射減弱或消失。多數(shù)是反射弧的感覺神經(jīng)纖維、反射中樞或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的損害所致。第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀分析和應(yīng)用一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本癥狀神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床癥狀比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)在精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能、感覺機(jī)能和反射機(jī)能等方面的改變。根據(jù)其病變的發(fā)生原因、部位、性質(zhì)和過程的不同，可分為刺激癥狀、缺失癥狀、釋放癥狀和休克癥狀四種。第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三1、刺激癥狀。是指神經(jīng)組織受病變刺激后所致的過度興奮的表現(xiàn)。如強(qiáng)直痙攣、感覺過敏等。2、缺失癥狀。是指神經(jīng)組織受損傷后其正常功能減弱或喪失的表現(xiàn)。如癱瘓、感覺減退或消失。第40頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三3、釋放癥狀。指高級(jí)中樞受損害后，正常時(shí)受其制約的低級(jí)中樞出現(xiàn)功能亢進(jìn)的癥狀。如上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原受損傷后出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等。4、休克癥狀。是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某部分發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，而引起遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能暫時(shí)喪失的表現(xiàn)。如腦震蕩及腦