管飼飲食護(hù)理技術(shù)

管飼飲食護(hù)理技術(shù)管飼飲食護(hù)理技術(shù)管飼飲食護(hù)理技術(shù)特點(diǎn)：1、不含纖維素2、無須經(jīng)過消化過程3、可直接被腸道吸收4、營養(yǎng)價(jià)值高，營養(yǎng)全面2特點(diǎn)：1、不含纖維素2、無須經(jīng)過消化過程3、可直接被腸道吸收4、營養(yǎng)價(jià)值高，營養(yǎng)全面21、胃內(nèi)管飼鼻胃管、胃造瘺管、食管造瘺方法：（1）分次注入：每日6～8次，每次不超過200ml

（2）間歇滴注：每日4～6次，每次不超過250～500ml

（3）連續(xù)滴注：12～24h（二）應(yīng)用方法3將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的一種方法對不能由口進(jìn)食者，通過胃管供給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量。適用：昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食者、病情危重的嬰幼兒等定義目的操作

實(shí)施步驟注意事項(xiàng)鼻飼法4根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑及長度判定

（1）口胃管（2）鼻胃管（3）鼻腸管（4）胃造瘺管（5）空腸造瘺管5

常用普通胃管為單腔，有12、14、16、18號等多種規(guī)格，可由橡膠及硅膠等組成，成人常用14號胃管，全長125cm，在45、55、65、75cm處標(biāo)有標(biāo)記，相當(dāng)于胃管插入分別深達(dá)賁門，胃體、幽門和十二指腸，常用于胃腸減壓、鼻飼、診斷性實(shí)驗(yàn)等。常用胃管及用途：6帶著問題去思考

鼻飼法插管的長度是多少？怎樣量長？清醒病人與昏迷病人插管方法的不同點(diǎn)是什么？插管過程中碰到的三種困難及其處理方法是什么？證明胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？灌注食物的三個(gè)步驟是什么？拔管的三個(gè)要領(lǐng)是什么？7插胃管步驟：1、左手持紗布托住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行，再向后下緩緩的插入，手法要輕、慢。8黏膜和血供特點(diǎn)：鼻腔黏膜：按其生理功能分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)，呼吸區(qū)黏膜表面光滑濕潤，黏膜內(nèi)富有豐富的靜脈海綿叢，摩擦等損傷后易出血。鼻腔生理回顧9插胃管步驟：2、插管至咽喉部時(shí)（10~15cm），囑患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)順勢將胃管輕輕插入，無法做吞咽動(dòng)作的患者可飲少量的溫開水以助胃管順利的進(jìn)入食管。10當(dāng)胃管插入14～16cm處時(shí)，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口。昏迷病人插管11咽部位置與分布:

咽是呼吸道和消化道的共同通道，上起至顱底，下達(dá)第六頸椎平面和食管口連接，前接鼻腔、口腔和喉，后壁與椎前筋膜相鄰，咽部分別與軟腭和會(huì)厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部。12插胃管步驟：3、如患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑病人深呼吸，分散患者注意力，緩解緊張情緒，同時(shí)，深呼吸還可降低迷走神經(jīng)興奮性，減輕胃肌收縮。13插胃管步驟：4、插入不暢時(shí)應(yīng)檢查患者口腔以了解胃管是否盤在口咽部，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象時(shí)，表明胃管誤入氣管，休息片刻后再重新插入。14插胃管步驟：6、為昏迷患者插管，應(yīng)先將患者頭稍向后仰，便于胃管咽后壁下行，當(dāng)胃管插入約15cm到達(dá)咽喉部時(shí)，一手托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄，這樣可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，再緩緩插入預(yù)定長度。（頸椎骨折患者禁用此法）15插胃管驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）A將注射器與胃管末端連接，抽吸胃內(nèi)容物。B將胃管末端置于盛水碗內(nèi)，無氣泡溢出。C快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)將聽診器置于病人胃部聽有無氣過水聲。確定胃管在胃內(nèi)后用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部。16原因處理惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身誤入氣管①護(hù)士：如解釋不當(dāng)②病人：配合不好立即拔出胃管插入不暢①插入口腔②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是，立即拔出②護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身插管過程中三種困難的原因及處理171、插胃管前應(yīng)取下義齒防止脫落誤吞，并用液狀石蠟潤滑前端，以減輕插入時(shí)的摩擦阻力。2、插胃管時(shí)應(yīng)向后下推進(jìn)，以防咽喉部受到強(qiáng)烈的刺激引起迷走神經(jīng)興奮，造成胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致惡心，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)射性心博驟停。3、插管時(shí)手法要輕柔，尤其應(yīng)注意避開鼻中隔前下部的“易出血區(qū)”。注意事項(xiàng)184、鼻飼時(shí)：（1）藥片應(yīng)碾碎溶解后注入。（2）新鮮果汁應(yīng)于奶液分別注入，以防凝塊。（3）避免鼻飼速度過塊、鼻飼液過冷或過熱。（4）鼻飼液溫度為38～40℃，一次鼻飼量不超過200ml，每次鼻飼間隔時(shí)間不得少于2小時(shí)，以確保胃的排空，防止胃潴留。5、長期鼻飼的病人應(yīng)每周更換胃管，一般晚間拔管，次日晨再從另一側(cè)鼻孔插入。6、患有食道胃底靜脈曲張的患者應(yīng)禁忌插胃管，以防血管破裂造成出血。19取得理解