乳母營養(yǎng)副本

乳母營養(yǎng)副本第1頁/共55頁考核要點：1.說出孕婦和乳母的生理特點2.闡述孕婦和乳母營養(yǎng)需要3.說出產(chǎn)褥期膳食要點4.說出哺乳期膳食要點第2頁/共55頁妊娠期約40周：孕早期：1-12周孕中期：13-27周孕后期：28-40周第3頁/共55頁孕期生理特點1.胎盤的生成和發(fā)育2.子宮增大3.陰道擴張4.乳房明顯增大5.血液增加（1.5L）6.心臟、肺、腎負擔(dān)加重7.牙齒缺鈣

第4頁/共55頁懷孕期間飲食營養(yǎng)的重要性保證孕婦的身體健康保證胎兒的正常生長發(fā)育為產(chǎn)后的嬰兒哺乳做準(zhǔn)備有利于分娩有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)第5頁/共55頁飲食原則

攝取平衡營養(yǎng)注意食品的多樣性和適當(dāng)搭配多食用清淡植物性食物主要攝取微量元素飲食做到定時定量第6頁/共55頁營養(yǎng)增加的需求量熱量蛋白質(zhì)鐵鈣懷孕早期+150kcal+10g+3mg+0.4g懷孕后期+350kcal+20g+8mg+0.4g授乳期+700kcal+20g+8mg+0.5g第7頁/共55頁熱量蛋白質(zhì)鐵鈣維生素A維生素B1維生素B2維生素C非懷孕時1800kcal60g12mg0.6g1800iu0.8mg1.1mg50mg懷孕前期1950kcal70g15mg1.0g1800iu0.9mg1.2mg60mg懷孕后期2150kcal80g20mg1.0g2000iu0.9mg1.3mg60mg授乳期2500kcal80g20mg1.1g3200iu1.1mg1.5mg90mg第8頁/共55頁常見食物中蛋白質(zhì)含量（克/100克）食物名稱含量食物名稱含量豬瘦肉15.7綠豆23.8豬肥瘦肉9.5紅小豆21.7牛瘦肉20.3花生仁26.2羊瘦肉17.3小麥粉9.9豬肝21.3小米9.7雞21.5玉米8.5牛奶3.3大白菜1.1雞蛋14.7油菜1.2大豆36.3第9頁/共55頁常見食物中亞油酸含量（占脂肪酸總量的百分數(shù)）食物名稱亞油酸食物名稱亞油酸豬油8.3豬肝15.0奶油3.6牛肉5.8雞油24.7羊肉9.2豆油52.2牛奶4.4棉子油47.8雞肉24.2花生油37.6雞蛋黃11.6芝麻油43.7鯽魚6.9豬瘦肉13.6鯉魚16.4帶魚2.0第10頁/共55頁常見食物中鐵含量（毫克/100克）食物名稱含量食物名稱含量豬肝25.0面粉4.2豬血15.0小米4.1雞肝8.2黃豆11.0蛋黃7.0白菜5.0芝麻醬58.0芹菜8.5黑木耳185.0海帶150.0河蟹13.0香菇25.3油菜9.0山楂2.1炒榛子仁41.5櫻桃5.9第11頁/共55頁常見食物中鈣含量（毫克/100克）食物名稱含量食物名稱含量人奶34蝦皮2000牛奶120銀耳330奶酪590大豆367蛋黃134豆腐240標(biāo)準(zhǔn)米10豌豆84豬肉（瘦）11青豆240羊肉（瘦）16蠶豆93牛肉（瘦）6核桃仁119海帶（干）1117西瓜子235第12頁/共55頁常見食物中鋅含量（毫克/100克）食物名稱含量食物名稱含量牡蠣148.6干酪4.0酵母9.9花生醬2.9牛肉6.0雞肉2.8茶葉5.4面粉2.4豬肉3.8紅腸1.5小麥芽15.4金槍魚1.1第13頁/共55頁孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響對胎兒發(fā)育的影響母體營養(yǎng)不良―嬰兒營養(yǎng)不足―腦細胞數(shù)目減少―

不可逆CNS損害―智力、心理發(fā)育受損大腦智力發(fā)育關(guān)鍵期：孕后期至出生后1年新生兒低出生體重LBW*

早產(chǎn)兒、足月小樣兒（宮內(nèi)發(fā)育遲緩）對妊娠結(jié)局的影響早產(chǎn)、足月小樣兒胎兒先天性畸形（葉酸缺乏-神經(jīng)管畸形）圍生期嬰兒死亡率增高第14頁/共55頁孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩與成年慢性病

2型糖尿病、高血壓、冠心病、糖耐量減低、血脂代謝紊亂、高胰島素血癥、肥胖胚胎源假說改變了胎兒的生長模式、代謝模式節(jié)儉基因第15頁/共55頁孕期營養(yǎng)不良對母體健康的影響孕期營養(yǎng)不良與妊娠合并癥流產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰兒死亡率增加妊娠高血壓綜合癥（BMI、多不飽和脂肪酸、鈣）糖尿病孕期鈣營養(yǎng)與骨密度骨質(zhì)軟化、軟骨病

孕期營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血（鐵缺乏）巨幼紅細胞貧血（葉酸、VB12缺乏）免疫功能抵抗力減弱感染和產(chǎn)傷率增加第16頁/共55頁孕早期膳食原則

全面合理的營養(yǎng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給

適當(dāng)增加熱量攝入保證無機鹽和維生素的供給禁止或盡量減少喝含乙醇的飲料多吃防止腹瀉與便秘的食物第17頁/共55頁孕早期一日食物推薦主食（稻米、面）

200~250克雜糧（玉米、小米、豆類）25~50克蛋類（雞蛋、鴨蛋、松花蛋）50克牛奶250毫升動物類食品150~200克蔬菜200~400克水果50~100克大豆及其制品50~100克植物油20毫升第18頁/共55頁孕早期膳食清淡、可口早孕反應(yīng)嚴(yán)重少食多餐不強調(diào)飲食的規(guī)律性保證攝入足量富含碳水化合物的食物葡萄糖是胎兒能量的主要來源第19頁/共55頁孕中晚期膳食多食含鐵的物質(zhì)注意鈣、磷、碘的攝入保證適量脂肪供給增加維生素攝入量A、B、C、D、K、葉酸第20頁/共55頁孕中晚期膳食適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入

適當(dāng)增加奶類的攝入傳統(tǒng)膳食不含或少含奶制品，產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降16%孕中、晚期鈣分別為1000mg/d、1200mg/d攝入250ml牛奶或相當(dāng)量的奶制品，補充300mg鈣或450~500ml低脂牛奶第21頁/共55頁孕中晚期膳食多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸

葉酸缺乏：（胎兒神經(jīng)管畸形，眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼畸形）

我國發(fā)病率2.74‰（北方7‰,南方1.5‰）孕前3個月補充葉酸400g，持續(xù)整個孕期富含葉酸的食物：動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類食物第22頁/共55頁孕中晚期膳食禁煙忌酒，少吃刺激性食物多攝入新鮮蔬菜水果注意控制鹽的攝入第23頁/共55頁孕中期一日食物推薦主食（稻米、面）

400~500克蛋類（雞蛋、鴨蛋、松花蛋）50~100克牛奶250毫升動物類食品150~200克蔬菜500克水果200克大豆及其制品50~100克植物油30~40克第24頁/共55頁孕婦應(yīng)節(jié)制和禁忌的食物咸味食物刺激性食物過敏性食物方便食品霉變食物受有毒農(nóng)藥污染的食物酸性食物罐頭食品油炸食品火鍋、螃蟹、動物腦菠菜山楂、桂圓、柑橘咖啡、茶、碳酸飲料第25頁/共55頁產(chǎn)褥期的飲食營養(yǎng)產(chǎn)婦生理特點

產(chǎn)婦全身各器官（乳房除外）、組織，尤其是生殖器官，會逐漸恢復(fù)到懷孕以前的狀態(tài)時間：6~8周第26頁/共55頁產(chǎn)婦應(yīng)補充營養(yǎng)素高熱量高蛋白質(zhì)保證鈣、鐵等礦物質(zhì)的補充水分充足第27頁/共55頁產(chǎn)褥期飲食原則

多吃營養(yǎng)價值高的食物增加餐次食物干稀搭配葷素搭配，避免偏食清淡適宜注意調(diào)料脾胃第28頁/共55頁產(chǎn)婦應(yīng)節(jié)制和禁忌的食物雞蛋不要多吃忌多飲紅糖水不要過食巧克力忌煙、酒、茶忌食辛辣、過硬、油膩食物忌生冷食物忌多放鹽和醬油第29頁/共55頁增加500kcal/日。1.能量第30頁/共55頁人乳中蛋白質(zhì)約為1.2g／100m1，正常情況下乳母平均每日泌乳量約為750m1，所含蛋白質(zhì)約為9克。母體膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為７0％，相當(dāng)于每日需要攝入13g膳食蛋白質(zhì)。2.蛋白質(zhì)第31頁/共55頁每日85g，其中一部分應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。當(dāng)乳母膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)與量都不足時，雖然乳汁中蛋白質(zhì)組成變化不大，但乳汁的分泌量卻大為減少。

2.蛋白質(zhì)第32頁/共55頁脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切相關(guān)我國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母膳食脂肪的攝入量以其能量占總熱能的20％～30％為宜。3.脂肪第33頁/共55頁建議乳母每日膳食碳水化合物適宜攝入量為所提供的能量占總能量的55％-65％。

4.碳水化合物第34頁/共55頁鈣正常母乳含鈣量約為34mg/100mL。乳汁中鈣含量較為穩(wěn)定。膳食鈣AI為1200mg/日，可耐受的最高攝入量為2000mg/日。5.礦物質(zhì)第35頁/共55頁鈣乳母要注意膳食多樣化，增加富含鈣的食品：豆類及豆制品；（每天攝入100g左右）牛奶等；（每天250-500ml）多曬太陽；服用魚肝油；5.礦物質(zhì)第36頁/共55頁（2）鐵由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少。哺乳期需鐵較高的膳食鐵的補充，目的是恢復(fù)孕期鐵丟失（胎兒鐵儲備和產(chǎn)時出血）。25mg/日，可耐受的最高攝入量為50mg/日。由于膳食中鐵的吸收率僅為10％左右，可考慮補充小劑量的鐵以糾正和預(yù)防缺鐵性貧血。5.礦物質(zhì)第37頁/共55頁碘隨著乳母的基礎(chǔ)代謝率和能量消耗增加，碘的攝入量也隨之增加，乳汁中碘的含量高于母體血漿中碘的含量，母親攝入的碘很快進入到乳汁中。200ug/日，可耐受的最高攝入量為1000ug/日。要多吃海帶、紫菜類食物。5.礦物質(zhì)第38頁/共55頁鋅鋅與新生兒發(fā)育和免疫功能密切相關(guān)，有助于增加乳母對蛋白質(zhì)的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母飲食的影響。21.5mg/日，可耐受的最高攝入量為35mg/日。5.礦物質(zhì)第39頁/共55頁維生素A可通過乳腺輸送到乳汁，產(chǎn)后2周內(nèi)的初乳富含維生素A，隨著成熟乳汁的產(chǎn)生下降，如果乳母膳食維生素Ａ含量豐富，則乳汁中維生素Ａ的含量也高。供給不足時，將導(dǎo)致乳汁中的含量下降。1200ug/日6.維生素第40頁/共55頁維生素D由于維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D的含量很低，約4-100IU/L。50ug/日。彌補孕期母體骨鈣的丟失。建議乳母和嬰兒多進行戶外活動，必要時可補充維生素D制劑。6.維生素第41頁/共55頁B族維生素維生素B1是乳母膳食中極為重要的一種維生素，能增進食欲，促進乳汁分泌。應(yīng)增加富含維生素B1食物，如瘦豬肉、粗糧和豆類。6.維生素第42頁/共55頁B族維生素維生素B2的含量平均為0.03mg/

100mL。乳母膳食中維生素B2的RNI為1.7mg/日。應(yīng)增加含維生素B2食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。6.維生素第43頁/共55頁維生素C

建議乳母經(jīng)常吃新鮮蔬菜與水果，特別是鮮棗與柑橘類，容易滿足需要。6.維生素第44頁/共55頁二、哺乳期膳食指南第45頁/共55頁增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)乳母每天應(yīng)增加100-150g，其提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上。如果增加動物性食品有困難時，可多食大豆類食品。為預(yù)防或糾正缺鐵性貧血，也應(yīng)多攝入些動物肝臟、動物血、瘦肉等含鐵豐富的食物。

此外，乳母還應(yīng)多吃些海產(chǎn)品，對嬰兒的生長發(fā)育有益。第46頁/共55頁正常分娩后產(chǎn)婦可進食適量、易消化的半流質(zhì)食物。分娩時若會陰部撕傷Ⅲ度縫合，應(yīng)給無渣膳食1周左右，以保證肛門括約肌不會因排便再次撕裂。做剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后24小時給予術(shù)后流質(zhì)食物1天，以后再轉(zhuǎn)為普通膳食。需補充造血的重要物質(zhì)，如蛋白質(zhì)和鐵等。但