2019年業(yè)務工作總結醫(yī)院

20XX年業(yè)務工作總結（醫(yī)院）xx年來，在市衛(wèi)生局、院長的直接領導和支持下，做了一些工作，取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：一、政治思想工作：堅持學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，學習和實踐“三個代表”重要思想，學習十六大文件精神，堅持全心全意為人民服務的宗旨，以病人為中心，以質量為核心的服務理念，認真貫徹省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局文件精神，積極開展醫(yī)療質量效益年活動，工作中堅持原則，敢于管理，科學管理，齊心協(xié)力，團結協(xié)作，廉潔行醫(yī)，遵守職業(yè)道德，恪守醫(yī)德規(guī)范。二、醫(yī)療工作：（一）、認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關于開展醫(yī)療質量管理效益年活動的精神，起草了關于開展醫(yī)療質量管理效益年活動的實施意見，并狠抓落實，起草下發(fā)《關于病歷保管、借閱的若干規(guī)定》加強了病歷的管理。便函下發(fā)《關于嚴禁跨科收治病人的規(guī)定》，減少了亂收治病人，為依法執(zhí)業(yè)奠定了基礎。（二）、進一步狠抓“三基三嚴”，為確保醫(yī)療質量，提高整體醫(yī)療人員的素質。我們對全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，全年共開展了學術講座50個學時，達到了預期的目的，取得了較好的效果；樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”的管理理念，對事不對人，每周一我和醫(yī)務科油才坤科長、質檢科劉紹梅科長深入科室業(yè)務行政查房一次，主要解決科內現(xiàn)存問題；征求科內意見；檢查病歷書寫、業(yè)務學習情況；檢查跨科收治病人情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。（三）、狠抓各項規(guī)章制度的落實。為進一步提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術操作常規(guī)和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據質檢科的統(tǒng)計，我院出院病歷甲級病歷率達98.1%,病歷返修率〈2%,杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。（四）、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務技術能力。為進一步提高醫(yī)療質量，加強人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，我們選派8人到XX和1/10濟南進修學習，同時派出30人次參加省內外的各類學術活動，提高了相關學科的學識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎。精神科做為我院的“拳頭”科室，為進一步加強其技術力量，提高診療水平，我們特聘請了山東省精神衛(wèi)生中心趙貴芳教授每月來院一次，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等，同時把國內、外的精神科領域的新理論、新進展帶給我們，進一步規(guī)范了會診、三級查房和病例討論，提高了精神科的整體技術水平。劉紹梅、鄭玉英、劉蔚等同志，不顧工作繁忙，毅然擔當起XX醫(yī)專精神病學的教學任務，授課150學時，效果良好，受到了同學們的好評，臨床一線的同志們在繁忙的工作中，認真帶教，誨人不倦，帶見習學生一千多人，帶實習學生30人，由于帶教效果好，受到了醫(yī)專和衛(wèi)校領導的好評。為進一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務技術水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學時，授課內容新穎，引發(fā)了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。為滿足我市心理障礙患者的需求，我們和醫(yī)學會一起組織舉辦了XX市醫(yī)學心理學與臨床學習班。聘請了XX大學精神衛(wèi)生研究所、XX大學臨床心理主任、中國心理治療或咨詢專業(yè)委員會理事叢中教授（博士）作了專題報告。提高了我院醫(yī)務工作者對醫(yī)學心理學的認識，提高了心理咨詢、心理治療水平。對18年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員，每半年考試一次，18年以上的，每年考試一次，考試內容既有臨床基礎又有學科的新進展，通過考試切實提高了專業(yè)技術人員的技術水平。今年在省級以上雜志發(fā)表論文43篇，完成科研5項。（五）、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進一步提高我院的整體醫(yī)療服務水平，我們多次召開科主任會議，嚴格要求：①病房嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次，同時做好查房記錄（規(guī)定查房形式）②手術病人都要做好術前討論，對術前的診斷，手術適應癥，術中可能發(fā)生的問題，術后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術并同時在手術協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術（知情權）。③對疑難危重病人要及時組織科內病例討論或院內外會診。④住院病人的病情由主治醫(yī)師以上的主管人員負責解釋，其他人員不得隨意解釋病情和討論結果。⑤不允許出具假證明或假病情材料，不允許跨科收治病人等。⑥為了更好的服務病人，不斷開展新項目，引進新藥物，應用于臨床，服務于病人。如神經內科：為了更好的為全市腦血管病人解除痛苦，于18年8月份建立了全市第一家卒中單2/10元。國外最新研究結果已經表明，卒中單元是目前治療腦血管病的最有效的方法，卒中單元也必將是我國腦血管病治療的發(fā)展趨勢。所謂卒中單元就是管理腦血管病人的一種模式，它為腦血管病人提供藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育等多方位的立體服務?，F(xiàn)運行已4個月，效果明顯，得到了廣大病員的好評。我院神經內科卒中單元的成立，使我院神經內科再上了一個新臺階，也填補了我市的空白，也必將奠定我市腦血管病研究的依靠地位，是我市腦血管病人的一大福音。⑦全院醫(yī)療、醫(yī)技人員，努力工作，無私奉獻，努力學習，刻苦鉆研，進一步提高了醫(yī)療人員的技術水平，提高了我院的醫(yī)療服務質量。入院診斷與出院診斷符合率為98.3%；重大手術，術前診斷與術后診斷符合率為99.38%；主要疾病臨床診斷與病理診斷符合率為99.22%；無菌手術甲級愈合率為100%；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽性率84.6%；病歷書寫及時率98.13%；處方合格率為96.12%。（六）、加強門診工作：①要求實行首診醫(yī)師負責制，決不允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；②病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應轉入相關科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；③門診實行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將專家像片、當日值班專家、專家詳細情況及各科情況在門診大廳公布。④門診病歷書寫要規(guī)范，應包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。（七）、加強急診急救工作為確保綠色生命通道暢通，我們要求急診科全體醫(yī)療人員，嚴格執(zhí)行各項急診搶救制度，出車制度，各項登記制度及各項服務制度的落實，嚴格各項急診、急救技術操作規(guī)程。為提高急診醫(yī)療人員的操作水平，我們又專門抽調了急診科全體醫(yī)療人員，考試腰穿、胸穿、腹穿、骼穿的目的、意義、適應癥、禁忌證、操作步驟；考試心肺腦復蘇的操作程序；考試農藥中毒、食物中毒及腸道傳染病的急診急救知識，提高急診、急救水平。（八）、為提高我院醫(yī)療水平，增強醫(yī)療市場競爭力，醫(yī)院籌資購買了螺旋CT機，為迎接未來挑戰(zhàn)，我們抽調責任心較強，技術水平高，有培養(yǎng)前途的同志擔當CT診斷重任，以提高我們的診治水平。為與兄弟醫(yī)院抗衡，為醫(yī)院的發(fā)展蓄備后勁，專門派他們到省級醫(yī)院進修學習。同時聘請我市職格老、水平高的專家劉自珍同志長年在我院CT室負責診斷工作，確保報告質量。為臨床診斷提3/10供了可靠的診斷依據。（九）、加強對《醫(yī)療事故處理條例》及七個配套文件的學習。專門制訂了院發(fā)（2002）12號文，舉辦了《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件學習班，對全員分兩批進行了培訓，培訓結束后我們又組織進行了統(tǒng)一考試，為《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件在我院的貫徹實施奠定了基礎。（十）、加強艾滋病防治知識培訓，為貫徹落實荷衛(wèi)防發(fā)（2002）28號文件精神，提高職工艾滋病防治水平，普及艾滋病防治知識，及時發(fā)現(xiàn)艾滋病人和艾滋病病毒感染者，我們分兩期舉辦了艾滋病防治知識培訓班，286人參加了培訓，講課內容充實，包括艾滋病的病原學，免疫、流行病學、診斷、治療、預防控制等，增強了全院職工對艾滋病防治知識的了解，取得了較好效果，達到了預期目的。并參加了市衛(wèi)生局對艾滋病知識的統(tǒng)一考試。（十一）、做好司法鑒定工作，截至11月底，共鑒定40人，每次鑒定均能夠做到認真周密的組織，嚴格把關，不徇私情；參與簽定的專家常常為工作加班加點，不計報酬；我們的工作為公檢法司的辦案，提供了可靠依據，因此得到了公檢法部門的認可并得到他們的支持。三、質檢工作：重新修訂了全院各業(yè)務科室質量檢查標準及考核辦法。根據院發(fā)（2002）4號文中規(guī)定的醫(yī)療質量主要指標及管理考核辦法，對18年各業(yè)務科室質量檢查標準進行重新評價。將能落實到個人的病案書寫，處方書寫及申請單書寫質量均落實到了個人，質量高低直接與獎金掛鉤。標準中同時重新修訂了各類病歷書寫制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對出院病歷中的院內感染率大型儀器檢查陽性率，診斷符合率，甲級愈合率，新生兒及產婦死亡率等各項指標的控制。對每一份出院病歷從醫(yī)療、護理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進行全面控制，不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時間內必須返修，直到達標后才能入病案室。質檢科嚴格各科檢查標準，對全院各業(yè)務科的工作質量每月進行一次較系統(tǒng)、認真全面而又嚴格的檢查。在檢查中嚴肅認真，一絲不茍，公正合理，不徇私情，一視同仁，沒有特殊科室及個人，敢于碰硬，決不手軟。即便是質檢科長及業(yè)務院長的工作質量同樣也是嚴格標準，嚴格檢查，決不放過每一個差錯。每次的質量檢查結果及時召開相關人員會議，全面系統(tǒng)的反饋，對各科室質量檢查的存在4/10的問題，及時采取改進措施及具體操作辦法，層層分解，反復強調并進行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務科室的整體質量不斷提高。加強了出院病案的管理，為避免醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，要求質檢科對所有出院病歷加強了管理力度。除嚴格醫(yī)院病案管理制度外，還嚴格落實了臨床科、質檢科、病案室對病案管理的責任。加強病歷管理，嚴格登記，層層把關，嚴防病歷丟失。門診病歷必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照《山東省醫(yī)療、護理文書寫規(guī)范》的規(guī)定，標準書寫，由門診分診護士送往相關病區(qū)，出院的門診病歷由病案管理人員及時收回。限24小時送掛號室并登記簽名，復診需借閱門診病歷時，掛號室值班人員調出后，必須交給分診護士，由分診護士將門診病歷送往相關醫(yī)師，門診醫(yī)師參閱后的門診病歷，由門診值班醫(yī)師統(tǒng)一保管好，由掛號室人員下班前如數(shù)收回掛號室保管，嚴禁門診病歷到病人及家屬手中。若有門診病歷丟失，每份罰款100元。住院病歷必須有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)技術人員按照《山東省醫(yī)療、護理文書書寫規(guī)范》的住院病歷書寫標準及時書寫。病人出院后必須在24小時內填好病歷首頁，寫好出院小結，由掛號室人員收回病案室，并做好科室及病案室的病案登記工作，按序號排列上架，妥善保管。不得丟失，若有住院病歷丟失，每份病歷罰款200元并責任自負，從而確保了門診、住院病歷的完好率。四、門診工作：為進一步體現(xiàn)“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，門診、急診、檢驗、放射、特檢、及各科診室，切實把優(yōu)質服務工作落到實處，簡化了就醫(yī)手續(xù)，減少了病人的等候時間，避免了排長隊現(xiàn)象。同時門診大廳經常保持清潔衛(wèi)生，并常年擺放風景盆景或鮮花，以優(yōu)美的環(huán)境迎來就診的每一位病員。導醫(yī)人員全程為病人服務，基本做到站立微笑服務，天天扶老攜幼，將病人分流到各診室，規(guī)范了就診程序。對需住院的病人及時送往病房，咨詢處熱情接待外來咨詢的每一位病人及家屬。并常年為病人提供開水及針線等，最大限度地為病人提供方便條件。認真熱情接待處理患者的來訪和投訴，及時協(xié)助處理門診突發(fā)的事件和問題。做好各項登記和記錄，天天做好醫(yī)院宣傳材料的分發(fā)，盡心盡責地做好科室的協(xié)調工作，能夠使科與科經常保持團結協(xié)作，互相學習，取長補短，促進了門診各項工作的順利開展。五、醫(yī)院感染管理工作:5/10醫(yī)院感染管理工作，自今年11月8日建科20余天來，積極籌建并馬上投入工作。。1、建立醫(yī)院感染管理三級組織；2、制定醫(yī)院感染科工作制度；3、建立一次性醫(yī)療用品監(jiān)測反饋記錄；4、制定醫(yī)院感染病例上報制度；5、輸液反應率監(jiān)測制度；6、門診各科室預防醫(yī)院感染措施；7、醫(yī)院感染暴發(fā)流行監(jiān)測制度；8、定期開展對使用中的紫外線燈強度監(jiān)測，對各病房物體表面、醫(yī)務人員的手、對各種消毒劑的監(jiān)測，對供應室、手術室等壓力蒸氣滅菌的監(jiān)測，對接觸血液的器械或物品等方面的監(jiān)測制度；9、消毒隔離制度；10、抗菌素合理應用的藥理制度；11、重點科室醫(yī)院感染管理制度；12、醫(yī)院垃圾管理制度；13、消毒藥械管理制度；14、糾正紫外線燈管的錯誤位置；15、檢查供應室、洗衣房和醫(yī)用器械庫存在的問題，并及時向院領導反映，使問題部分得到解決，在現(xiàn)在條件下，為迎接市防疫部醫(yī)院感染年終工作檢查努力給予補齊，最大限度地提高工作成績;16、制定醫(yī)院感染管理檢查標準；17、完成18年度醫(yī)院感染知識醫(yī)、護、藥、技人員的命題考試。六、社區(qū)工作：1、搞好社區(qū)義診工作：組織社會義診27次，普及4個縣城9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的26個自然村，覆蓋人口達5萬余人，散發(fā)宣傳材料2萬余份，診療病人約1.2萬余人，現(xiàn)場咨詢1000余人次，當場解除病痛30余人次，深受老百姓的歡迎。2、社區(qū)衛(wèi)生服務：上半年共組織社區(qū)服務活動14次，其中街道居委會7次，廠礦單位7次，服務人口達1.5萬余人，發(fā)放宣傳材料1萬余份。3、聯(lián)系單位健康查體：1?11月份共有12家單位在我院查體，人數(shù)為1000余人，收入約7萬余元，查體單位均組織會診，會診后均有來我院門診和住院治療的病人，社會效益和經濟效益明顯。七、設備科工作：按照醫(yī)院的要求與布置學習有關的文件與活動，都能積極的參加；經常學習業(yè)務知識，提高技術能力，有時在節(jié)假日的維修中請教同行的疑難問題；加強勞動紀律，盡量做到不遲到，不早退，有事請假，遵守院內的一切規(guī)章制度；對機器的維修使用，經常給有關科室有關人員提出使用中的操作程序與注意事項，并對機器維修的數(shù)量登記，做詳細的記錄，還做到對臨床科室進行巡查，是否器械在使用中正常，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。為滿足臨床工作需要，今年購置了國產全新6/10螺旋CT機一臺，全身大型彩色B超機一臺，24小時動態(tài)心電圖機一臺，協(xié)助廠家調試安裝較快正常運行應用于臨床，方便了病人，為臨床提供了可靠的依據，提高了我院的診療水平。做到每半年庫存盤點一次，帳目清楚帳物相符，物品購置中能做到多家聯(lián)系比較，力爭物美價廉，特別是對一次性用品的購置，做到把好質量關，并按照有關規(guī)定向經銷商與廠家索取有關證件，是否齊全等，在上半年衛(wèi)生局組織的質量檢查中符合要求。八、保健工作：組織成立了公傷管理委員會，規(guī)范了公傷審批程序，確定為公傷后相關專家討論，明確診斷，擬定治療方案，決定休息時間。實踐證明，成立公傷管理組織是非常正確和必要的。為確保職工的身體健康，6-7月份時全院職工進行了健康查體，深受職工的歡迎。1?11月份職工保健工作順利，12月1日起納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，由XX市勞保局統(tǒng)一管理。九、醫(yī)保工作：（一）、認真學習相關文件、制度，積極籌備醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室。今年年初，我市勞動和社會保障局即發(fā)出通知，將于3月1日正式啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。為積極配合這一制度的啟動和運行，作為該制度的定點醫(yī)療機構，我們也進行了積極的籌備，1—2月份我們曾多次去市勞動和社會保障局開會、領會文件精神，探討相關制度，反饋我們的意見，爭取我們的權利并簽署相關協(xié)議，同時我還多次去市勞動和社會保障局接受了醫(yī)保微機操作系統(tǒng)的技術培訓。在院內我們完成了辦公室改造、微機電話傳輸線安裝等工作并在市勞動和社會保障局的協(xié)調下與工商銀行積極聯(lián)系，讓他們免費為我們安裝了參保病人門診就診消費刷卡機。確保了我院醫(yī)療保險辦公室在3月1日正式啟動和運行，并順利通過了市勞動和社會保障局的驗收。（二）、積極宣傳、耐心解釋，努力爭取廣大參保病人對醫(yī)院的信任和支持，進一步維護醫(yī)院良好的社會形象。由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是一個新生事物，前期啟動的廣大黨政事業(yè)單位及大型企業(yè)單位的參保職工對該制度都還沒有一個根本的了解，因此來院就7/10診的參保病人對醫(yī)院的收費、報銷比例、服務項目、報銷范圍等，常常會產生這樣或那樣的疑問，很多人甚至對醫(yī)保政策導致的個人負擔比例過高不理解，認為是醫(yī)院收費不合理導致的因此常常對醫(yī)院產生這樣或那樣的誤解，為了消除這些誤解，提高醫(yī)院在他們心中的信譽度，維護我院良好的社會形象，爭取更多的參保病人來院就診，對于已來院就診的參保病人，我們除親自到病床前為其講解相關的醫(yī)保政策外，在其出院時，還針對其出院結算單中的每一筆費用的產生向其作耐心的解釋，讓其真正明白，導致其參保后住院報銷比例低于其參保前的報銷比例的原因是這一制度導致的，并結合制度向其解釋，這是目前我國的現(xiàn)實國情決定的而決不是醫(yī)院導致的。相反我們醫(yī)院在努力讓其早日康復的同時不在積極的幫助其提高報銷比例，以此贏得這些參保病人的信任和支持。對于未來院就診的參保病人，我們醫(yī)保辦結合醫(yī)保政策，總結實際工作中取得的絕對化經驗，利用我院簡報及網站這兩個強大的宣傳方式，先后向他們發(fā)出了《努力為廣大參保病人撐起一把綠傘，營造一片綠蔭》和《致廣大參保病人一封公開信》兩篇文章已被市勞動保障信息報轉載并分送到了各個參保單位，從一定程度上提高了我院在全市廣大參保職工心目中的社會形象，為將來我院綜合定點放開后爭取更多的參保病人來院就診打下了良好的社會基礎。（三）、積極工作、加強管理，努力為醫(yī)院創(chuàng)造的更好的經濟效益。由于廣大參保病人來院就診時，發(fā)生的每一筆費用實行的都是微機化聯(lián)網管理且該管理系統(tǒng)是在windows環(huán)境下開發(fā)設計的而我院目前運行的微機管理收費系統(tǒng)是中DOS環(huán)境下開發(fā)設計的，由于基礎運行軟件不匹配，所以兩大管理收費系統(tǒng)無法進行對接，只能靠人工做二次錄入，即每天將住院參保病人發(fā)生的每一筆費用都從住院處微機上調取打印出來后再從新錄入到醫(yī)保粉的微機上，這個工作即重復又繁瑣，同時更需要細心，否則稍一馬虎就會導致最后病人出院時兩處費用總賬不一致面引起而引起不必要的糾紛。為此我們每隔2—3天就要核查一欠總帳，發(fā)現(xiàn)問題及時查找，及時糾正，從根本上杜絕了差錯事故的發(fā)生。另外我院作為中國人壽保險公司定點體檢醫(yī)院，我們科還擔負著體檢結果審核和體檢意見的確定工作，上半年由于我們出色的工作，不僅贏得了中國人壽保險公司的認可，目前在我市剛上市的太平洋人壽保險公司也來我院要求與我們簽署定點體檢和定點住院醫(yī)療協(xié)議，他們的要求即是對我院業(yè)務工作的信任，也是對我8/10院業(yè)務工作的支持。在業(yè)務管理方面，由于醫(yī)療保險制度是一個新生事物，在實際工作中深沉會出現(xiàn)這樣或那樣的問題，因此為了減少和杜絕問題的出現(xiàn)，市勞動和社會保障局醫(yī)保處成立了稽查小組，除在局聯(lián)網微機上進行監(jiān)督、檢查外每周還分三次對有住院參保