抗菌藥物臨床的應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則測(cè)試卷A卷

金溪縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則測(cè)試卷(A卷)姓名_____________科室_____________職稱______________得分____________一、填空題(每題1.5分,共30分)1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已經(jīng)于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部門審議通過(guò),自________________________實(shí)施。2、根據(jù)抗菌藥物的________________________________________________________等因素將抗菌藥物分為三級(jí)。3、抗菌藥物分為___________________、__________________、__________________三級(jí)。4、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在____________使用。5、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑。___________________________________等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用,_________________等耳毒性藥不可滴耳。6、住院病人在使用抗菌藥物治療前,應(yīng)先采集____________,及時(shí)送________________及_______________。7、為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效,殺滅感染灶病原菌,應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則,根據(jù)藥物消除半衰期,確定__________________和__________________8、根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果,一般感染患者用藥____________,重癥感染患者用藥____________后可決定是否更換所用抗生素。9、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,門診患者抗菌藥物比例不超過(guò)_________。二、單項(xiàng)選擇題(每題1.5分,共30分)1、下列哪類感染者應(yīng)無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物()A、細(xì)菌性感染者B、支原體感染者C、病毒性感染者D、螺旋體感染者2、抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不包括()A、不良反應(yīng)B、吸收C、排泄D、血藥濃度3、下列哪種情況可直接使用二級(jí)及以上藥物()A、重癥感染患者B、免疫功能低下患者伴發(fā)感染C、A和B任何一種情況都可D、A和B任何一種情況都不可4、根據(jù)“住院患者和門診患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%和20%"的原則,結(jié)合我院實(shí)際情況住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%的科室是()A、內(nèi)科B、外科C、婦產(chǎn)科D、兒科5、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定,接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率不底于(________)A、10%B、20%C、30%D、40%6、具有______及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)并考合合格后,方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。()A、初級(jí)B、中級(jí)C、高級(jí)D、以上均可7、普外科I類(清潔)切口手術(shù)主要感染病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和血漿凝固酶陰性的葡萄球菌),一般首選___________作為預(yù)防用藥。()A、第一代頭孢菌素B、第二代頭孢菌素C、第三代頭孢菌素D、其它8、經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的腹腔膽囊切除術(shù)是地進(jìn)入腹腔臟器的手術(shù),主要感染菌是革蘭氏陰性桿菌,建議使用(__________)。A、第一代頭孢菌素B、第二代頭孢菌素C、第三代頭孢菌素D、其它9、擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)首選___________作為預(yù)防用藥()A、第一代頭孢菌素B、第二代頭孢菌素C、第三代頭孢菌素D、其它10、擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)若存在感染高危因素時(shí)或術(shù)中手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)及進(jìn)行宮腔紗布條填充的剖宮產(chǎn)手術(shù)等可選擇____________加用甲硝唑或單用頭孢西丁。()A、第一代頭孢菌素B、第二代頭孢菌素C、A和BD、A或B11、積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)_________的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。A、30%B40%C、50%D、75%12、積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)(_____________)。A、及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B、慎重經(jīng)驗(yàn)用藥C、參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用D、暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用13、抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄中,下列青霉素類藥物中屬于限制使用級(jí)的是(________)。A、氨芐西林B、阿莫西林/克拉維酸C、氨芐西林丙磺酸D、阿莫西林/舒巴坦14、抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄中,下列頭孢菌素類藥物中屬于特殊使用級(jí)的是(________)。A、頭孢唑林B、頭孢噻肟C、頭孢吡肟D、頭孢克肟15、抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄中,下列抗菌素類藥物中不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物是(______)。A、阿奇霉素B、羅紅霉素C、慶大霉素D、克拉霉素16、抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄中,下列抗菌素類藥物中屬于抗真菌類的藥物是(_______)。A、奧硝唑B、特比萘芬C、克拉霉素D、阿米卡星17、剖宮產(chǎn)手術(shù)常用預(yù)防用藥推薦表中不推薦__________為常用預(yù)防用藥。()A、頭孢唑啉B、頭孢吡肟C、頭孢拉定D、頭孢呋辛18、對(duì)大多厭氧菌具有良好抗菌作用的抗菌藥物是(__________)。A、青霉素B、慶大霉素C、羅紅霉素D、甲硝唑19、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是(_________)。A、革蘭氏陽(yáng)性菌B、革蘭氏陰性菌C、支原體D、衣原體20、聯(lián)合用藥通常采用(______________)。A、二種藥物聯(lián)合B、三種及三種以上藥物聯(lián)合C、A和BD、A或B三、是非題(每空1分,共10分)1、患者在治療期間,有多種藥物可供選擇時(shí),應(yīng)優(yōu)先選用價(jià)格低廉、抗菌作用獨(dú)特、廣譜、不良反應(yīng)多的抗菌藥物。()2、由于藥物的協(xié)同抗菌作用,聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。()3、青霉素類、頭孢菌素類及其它?內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥時(shí)具有協(xié)同或相加抗菌作用。()4、所有單一藥物治療有效的感染,都不需要聯(lián)合有藥。()5、聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將會(huì)增多。()6、在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)檢出率高時(shí),如果進(jìn)行人工材料植入手術(shù),可驅(qū)動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序,選用萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素聯(lián)合預(yù)防感染。()7、臨床檢驗(yàn)結(jié)果的預(yù)警值就是指檢驗(yàn)結(jié)果異常高的結(jié)果值。()8、對(duì)?內(nèi)酰胺類過(guò)敏者,可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌感染,選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。()9、氧氟沙星和左氧氟沙星在抗菌藥物使用分級(jí)管理中都屬于喹諾酮類中的非限制類抗生素。()10、作為《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的配套文件之《衛(wèi)生部2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》也一并下發(fā),具體量化限定要求中規(guī)定二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)35種。()四、問(wèn)答題(每小題10分,共30分)1、試述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則2、簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些,應(yīng)何時(shí)開始給藥。3、簡(jiǎn)述抗菌藥物臨床實(shí)行分級(jí)管理后的具體使用方法金溪縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則測(cè)試卷(A卷)答案:一、1、2018年8月1日2、安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格3、非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)4、門診5、青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類6、血標(biāo)本、病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)7、給藥次數(shù)、間隔時(shí)間8、72小時(shí)、48小時(shí)9、20%二、1C2A3C4A5C6B7A8B9A10D11A12C13D14C15C16B17B18D19B20A三、1錯(cuò)2對(duì)3對(duì)4錯(cuò)5對(duì)6錯(cuò)7錯(cuò)8對(duì)9錯(cuò)10對(duì)四、1、答:(1)、診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物(2)、盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物(3)、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥(4)、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂1)品種選擇:2)給藥劑量:3)給藥途徑:4)給藥次數(shù):5)療程:6)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征:2、答:根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能,決定是否預(yù)防用抗菌藥(1)清潔手術(shù):手術(shù)野為人體無(wú)菌部位,局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染,通常不需預(yù)防用抗菌藥,僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥①手術(shù)范圍大,時(shí)間長(zhǎng),污染機(jī)會(huì)增加②手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者,③異物植入手術(shù)④高齡或免疫缺陷等高危人群(2)清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥(3)污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥接受清潔手術(shù)者,在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥,或麻醉開始給藥(靜脈給藥科可在術(shù)前0.5小時(shí),肌注在術(shù)前0.5-2小時(shí)3、答:(1)非限制級(jí)所有醫(yī)師均可根據(jù)需要