婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案

產(chǎn)后虛脫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立刻讓患者平臥，頭部放低、雙腿抬高，松解衣領(lǐng)、腰帶，以利于血液回流，給心腦供血創(chuàng)造有利條件。2、用拇指掐人中〔鼻下人中溝之上1／3與中1／3交點處〕。3、用兩拇指分別重掐雙側(cè)足三里穴〔在小腿前外側(cè)面的上部，膝眼下四橫指，脛骨前緩?fù)鈧?cè)一橫指處〕。4、經(jīng)以上方法治療后，數(shù)分鐘內(nèi)，患者可清醒，自覺病癥可逐漸消失，繼續(xù)讓患者平臥休息，給一杯糖水。5、觀察病情，大約十分鐘左右病癥緩解，半小時左右即可完全恢復(fù)正常?！境绦颉慨a(chǎn)后虛脫產(chǎn)后虛脫立刻讓患者平臥立刻讓患者平臥用拇指掐人中，兩拇指分別重掐雙側(cè)足三里穴用拇指掐人中，兩拇指分別重掐雙側(cè)足三里穴患者清醒患者清醒觀察病情變化，直至恢復(fù)正常觀察病情變化，直至恢復(fù)正常產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立刻通知醫(yī)師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。3、備好各種奪救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。4、當(dāng)班者應(yīng)嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，摘取有效措施。5、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護士交接并做記錄。產(chǎn)后大出血【程序】產(chǎn)后大出血吸氧，建立靜脈通道立刻通知醫(yī)生吸氧，建立靜脈通道立刻通知醫(yī)生配合奪救配合奪救做好術(shù)前準備做好術(shù)前準備觀察病情變化觀察病情變化嚴格交班，記錄奪救過程嚴格交班，記錄奪救過程【應(yīng)急預(yù)案】1、立刻通知醫(yī)生的同時，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，頭偏向一側(cè)，及時應(yīng)用開口器和壓舌板，以防唇舌咬傷。2、立刻建立2-3條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。3、心電監(jiān)護、吸氧。禁食，保持喚吸道通暢。4、專人護理，嚴密觀察病情變化。特別注意胎心、宮縮、宮底的高度及陰道出血。5、留置導(dǎo)尿管并記錄出入量。6、協(xié)助醫(yī)師做好急癥手術(shù)前的準備。7、安置單人房間，光線暗淡，減少刺激，防墜床?！境绦颉堪l(fā)生子癇發(fā)生子癇吸氧，建立靜脈通路及時應(yīng)用開口器和壓舌板吸氧，建立靜脈通路及時應(yīng)用開口器和壓舌板立刻通知醫(yī)師保持喚吸道通暢，配合奪救保持喚吸道通暢，配合奪救觀察病情變化觀察病情變化詳細記錄奪救過程

胎膜早破應(yīng)急預(yù)案及程序詳細記錄奪救過程1、胎膜早破者，立刻臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應(yīng)抬高床尾，以防臍帶脫垂。2、嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，羊水性狀及胎心胎動的變化，防止胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。3、破膜超過12小時后，應(yīng)該酌情給予抗生素預(yù)防感染。4、注意保持外陰清潔衛(wèi)生，防止不必要的肛查或陰道檢查。5、一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，或有感染可能，不管孕周應(yīng)立刻終止妊娠?！境绦颉堪l(fā)生胎膜早破發(fā)生胎膜早破立刻囑臥床休息，立刻囑臥床休息，抬高床尾遵醫(yī)囑給予對癥處理遵醫(yī)囑給予對癥處理嚴密觀察病情變化嚴密觀察病情變化嚴格交班嚴格交班作好記錄作好記錄胎盤早剝應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、護士準備出適合奪救的環(huán)境和儀器、物品,通知醫(yī)師。2、觀察患者體溫、脈搏、血壓、胎心、胎動、宮縮等情況。3、氧氣吸入保持導(dǎo)管通暢，有效去除分泌物，保持氣道通暢。4、開放靜脈通路2-3條，應(yīng)用靜脈留置針，保持靜脈通路通暢。5、遵醫(yī)囑予以患者胎心監(jiān)護，根據(jù)病情設(shè)置報警、監(jiān)護參數(shù)界值。6、嚴密監(jiān)測血壓的變化。7、根據(jù)病情及時留置尿管，觀察引流物色、量、性質(zhì)，并保持其通暢。詳細、準確記錄出入量。8、及時準確摘集各種血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。9、及時準確記錄護理記錄，特護患者至少每1小時記錄一次，如有病情變化隨時記錄。10、給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。11、臨產(chǎn)者做好接產(chǎn)準備，需手術(shù)終止妊娠者做好術(shù)前準備。12、做好書面、床頭兩種形式交接班。

【程序】發(fā)生胎盤早剝發(fā)生胎盤早剝安排房間、準備奪救物資立刻通知醫(yī)師安排房間、準備奪救物資立刻通知醫(yī)師吸氧、保持氣道通暢，建立靜脈通道吸氧、保持氣道通暢，建立靜脈通道遵按醫(yī)囑給予治療、護理遵按醫(yī)囑給予治療、護理注意病情及生命體征變化、注意并發(fā)癥的觀察注意病情及生命體征變化、注意并發(fā)癥的觀察做好輔助檢查、心理護理做好輔助檢查、心理護理觀察產(chǎn)兆，終止妊娠觀察產(chǎn)兆，終止妊娠寫好書面記錄羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案及程序?qū)懞脮嬗涗洝緫?yīng)急預(yù)案】1、通知醫(yī)師，立刻面罩給氧，氣管插管，正壓給氧，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善心、腦缺氧。2、抗過敏，解痙藥的應(yīng)用?！?〉靜推地塞米松20-40mg氫化可的松500mg靜推，阿托品1ml靜注，心律慢時10-20分鐘重用?！?〉罌粟堿30-90mg+25%葡萄糖20ml靜注?！?〉氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。3、抗休克〈1〉糾正心衰：常用毛花苷丙0.2-0.4mg加10%葡萄糖20ml靜脈緩注?！?〉血壓不升時，多巴胺20mg-40mg+10%葡萄糖250ml靜滴。每分鐘20滴開始，依病情調(diào)劑滴速。4、糾正心衰，利尿劑的應(yīng)用。5、糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。6、肝素鈉，抗纖溶藥物的應(yīng)用，補充凝血因子。7、抗生素的應(yīng)用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。8、產(chǎn)科處理：原那么上應(yīng)在產(chǎn)婦喚吸及循環(huán)功能好轉(zhuǎn)，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊娠?！境绦颉垦蛩ㄈ蛩ㄈ⒖掏ㄖt(yī)師吸氧，建立靜脈通路立刻通知醫(yī)師吸氧，建立靜脈通路抗休克、抗過敏抗休克、抗過敏解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰注重病情及生命體征變化、注重并發(fā)癥的觀察注重病情及生命體征變化、注重并發(fā)癥的觀察早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶及時終止妊娠及時終止妊娠寫好書面記錄寫好書面記錄子宮破裂應(yīng)急預(yù)案及程序1、立刻通知醫(yī)務(wù)人員，迅速建立2條以上靜脈通道，給予輸血、輸液、抗生素應(yīng)用，給予氧氣吸入。2、嚴密監(jiān)測生命體征、意識、尿量變化，注意產(chǎn)婦保暖。3、觀察胎心變化并確認胎兒是否存活。4、及時給予患者及家屬心理支持和撫慰，并簽署知情同意書。5、在積極抗休克的同時，以最快的速度做好手術(shù)前的準備。6、詳細記錄病情及奪救過程?！境绦颉孔訉m破裂子宮破裂立刻通知醫(yī)生吸氧，建立靜脈通道立刻通知醫(yī)生吸氧，建立靜脈通道嚴密監(jiān)測生命體征及胎心變化嚴密監(jiān)測生命體征及胎心變化撫慰患者及家屬撫慰患者及家屬做好術(shù)前準備做好術(shù)前準備詳細記錄病情及奪救過程詳細記錄病情及奪救過程

妊娠高血壓應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、通知醫(yī)師,查看病人,建立靜脈通道。2、安置單人房間、光線暗淡,保持安靜。3、備好各種奪救用品,如發(fā)生子癇,立刻去枕平臥，頭偏向一側(cè)，將壓舌板放于上下臼齒之間,防舌后墜。4、嚴密觀察病情變化,注意監(jiān)測血壓,有無先兆子癇、子癇等病癥。5、觀察全身病癥,警覺胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。6、給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物,并觀察療效。7、詳細記錄出入量,必要時限制水、鈉的攝入。8、勤聽胎心、注意產(chǎn)兆,如宮縮規(guī)律及時送待產(chǎn)室待產(chǎn)。9、做好各項化驗及術(shù)前準備。有剖宮指征者,及時終止妊娠。10、保持喚吸道通暢,必要時給氧氣吸入。11、協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。12、做好心理工作。

【程序】妊娠高血壓妊娠高血壓安置單人房間、光線暗淡,保持安靜安置單人房間、光線暗淡,保持安靜建立靜脈通路立刻通知醫(yī)師建立靜脈通路立刻通知醫(yī)師注意病情及生命體征變化注意病情及生命體征變化保持喚吸道通暢，備好奪救物品保持喚吸道通暢，備好奪救物品記錄出入液量記錄出入液量做好心理護理做好心理護理。

急產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護人員立刻到場,做好分娩準備。2、做好待產(chǎn)紀錄,及時發(fā)現(xiàn)反常。3、備好各種奪救器械、藥品、備好產(chǎn)包。4、對有急產(chǎn)史者應(yīng)提前住院,告知產(chǎn)婦怎樣覓求幫助。5、臨產(chǎn)后慎用縮宮素藥及其它促進宮縮的產(chǎn)科處置,包括灌腸、人工破膜等。6、有強直性宮縮的,應(yīng)給予吸氧,應(yīng)用宮縮抑制劑。7、嚴密觀察胎兒宮內(nèi)情況,了解有無胎兒宮內(nèi)窘迫情況。8、仔細檢查產(chǎn)道,防止產(chǎn)后出血的發(fā)生?！境绦颉考碑a(chǎn)急產(chǎn)醫(yī)護人員立刻到場醫(yī)護人員立刻到場做好待產(chǎn)記錄,及時發(fā)現(xiàn)問題做好待產(chǎn)記錄,及時發(fā)現(xiàn)問題備好分娩器械藥品，做好分娩準備備好分娩器械藥品，做好分娩準備記錄分娩過程仔細檢查產(chǎn)道、防止產(chǎn)后出血

胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)急預(yù)案及程序記錄分娩過程仔細檢查產(chǎn)道、防止產(chǎn)后出血【應(yīng)急預(yù)案】1、吸氧：左側(cè)臥位、靜滴葡萄糖、維生素C。2、糾正酸中毒：用5%碳酸氫鈉250ml靜滴。3、緩解宮縮：調(diào)慢縮宮素滴速或停止靜滴。宮縮過強者，使用舒喘靈等抑制宮縮。4、嚴密觀察胎心、宮縮、生命體征、產(chǎn)程進度。5、盡快結(jié)束分娩：宮內(nèi)復(fù)蘇30分鐘胎心率無明顯改善或重度窘迫者應(yīng)盡快結(jié)束分娩、除宮口已開全，抬頭達+2以下時可陰道分娩外，應(yīng)盡快以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。6、做好新生兒奪救工作，備齊器械、藥品。胎兒宮內(nèi)窘迫【程序】胎兒宮內(nèi)窘迫左側(cè)臥位，吸氧，監(jiān)測胎心、緩解宮縮左側(cè)臥位，吸氧，監(jiān)測胎心、緩解宮縮藥物應(yīng)用藥物應(yīng)用盡快結(jié)束分娩盡快結(jié)束分娩做好新生兒奪救準備工作

新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及程序做好新生兒奪救準備工作【應(yīng)急預(yù)案】1、做好奪救新生兒工作，備齊器械、藥品。2、清理喚吸道，對羊水嚴重糞污染者，胎兒娩出后應(yīng)在直接喉鏡下，清理氣管口，氣管的胎糞樣粘液。3、建立喚吸：假設(shè)無喚吸或有喚吸但心率<100次/分或使用純氧吸入后仍紫紺,應(yīng)給予氣囊口罩吸氧，40-60次/分,氣囊口罩加壓給氧無效或需長時間加壓給氧人工喚吸,須行氣管插管。4、建立正常循環(huán)：窒息兒經(jīng)清理喚吸道有效正壓人工喚吸30秒后,心率<60次/分,應(yīng)給予胸外心臟按壓。5、藥物治療:純氧加壓人工喚吸，聯(lián)合胸外心臟按壓30秒,心率仍<60次/分或無心跳者應(yīng)立刻給予：(1)1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg靜脈注射或氣管內(nèi)給藥。(2)碳酸氫鈉糾酸:5%碳酸氫鈉加等量5%葡萄糖稀釋,2-3ml/kg靜脈緩慢注射?！?〕全血、血漿白蛋白?！?〕納洛酮0.1ml/kg。6、復(fù)蘇后的新生兒應(yīng)得到繼續(xù)密切觀察體溫、喚吸、心率、血壓、面色、尿量、抽搐、預(yù)防感染、支持治療。建立喚吸清理喚吸道新生兒窒息【程序】建立喚吸清理喚吸道新生兒窒息評判循環(huán)評判循環(huán)藥物治療藥物治療監(jiān)護監(jiān)護全過程注意保暖全過程注意保暖新生兒喪失、抱錯應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、一旦發(fā)生新生兒喪失、抱錯事件，立刻報告保衛(wèi)科，公安部門并一起盡全力追覓。2、向科主任、護士長及醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)逐級匯報。3、根據(jù)監(jiān)護系統(tǒng)等有關(guān)證據(jù)配合調(diào)查。4、安撫產(chǎn)婦及家屬。5、做好相關(guān)記錄。【程序】發(fā)生新生兒喪失、抱錯發(fā)生新生兒喪失、抱錯匯報科主任、護士長及醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)報告保衛(wèi)科，公安部門匯報科主任、護士長及醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)報告保衛(wèi)科，公安部門配合調(diào)查配合調(diào)查安撫產(chǎn)婦及家屬安撫產(chǎn)婦及家屬做好相關(guān)記錄做好相關(guān)記錄新生兒摔傷應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】〔1〕一旦出現(xiàn)新生兒摔傷，立刻設(shè)法通知兒科醫(yī)生，護士應(yīng)一直看守新生兒，并評估新生兒身體狀況及有無危及生命病癥?！?〕兒科醫(yī)生到達后，遵醫(yī)囑摘取相應(yīng)護理措施，并根據(jù)情況協(xié)助進行相關(guān)檢查治療。〔3〕逐級向科主任、護士長及醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)匯報?！?〕安撫產(chǎn)婦及家屬情緒?！?〕觀察病情，做好護理記錄?！?〕檢查分析原因，杜絕摔傷發(fā)生。【程序】由護士看守立刻通知兒科醫(yī)生由護士看守立刻通知兒科醫(yī)生向科主任、護士長及醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)匯報向科主任、護士長及醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)匯報安撫產(chǎn)婦及家屬安撫產(chǎn)婦及家屬新生兒摔傷新生兒摔傷觀察病情，做好護理記錄，檢查分析原因觀察病情，做好護理記錄，檢查分析原因檢查分析原因新生兒溢奶應(yīng)急預(yù)案及程序檢查分析原因【應(yīng)急預(yù)案】〔1〕假設(shè)一旦發(fā)生溢奶，應(yīng)立刻