兒童健康與防范疾病的措施

兒童健康與防范疾病的措施第1頁/共51頁明確三個問題：兒童和青少年的年齡分期社區(qū)兒童和青少年保健的概念社區(qū)兒童和青少年保健對象的劃分第2頁/共51頁

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學(xué)齡前期(preschoolage)學(xué)齡期(schoolage)

青春期(adolescence)兒童青少年第3頁/共51頁第一節(jié)概述一、社區(qū)兒童和青少年保健意義二、我國兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu)三、我國兒童保健現(xiàn)狀第4頁/共51頁一、社區(qū)兒童保健的意義促進(jìn)兒童生長發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益第5頁/共51頁第6頁/共51頁衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士二、我國兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)第7頁/共51頁三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位第8頁/共51頁第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育

（自學(xué)）注意：一、將縱向的生長發(fā)育知識，橫向記憶。知道如何判斷不同月齡的兒童聽覺、視覺等發(fā)育是否正常。二、重點(diǎn)復(fù)習(xí)鞏固的知識：新生兒特有的生理現(xiàn)象。

第9頁/共51頁第三節(jié)兒童和青少年保健工作內(nèi)容一、兒童保健工作內(nèi)容二、青少年保健工作內(nèi)容第10頁/共51頁五、兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容重點(diǎn)

優(yōu)生管理孕期指導(dǎo)（新生兒保?。┬律鷥杭彝ピL視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預(yù)防急救學(xué)齡前期兒童保健（學(xué)齡期兒童保?。┣嗌倌昶诒＝雰浩诒＝∩⒕觾和谋＝」芾砑w兒童的保健管理學(xué)校兒童青少年保健管理計(jì)劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作第11頁/共51頁

一、兒童保健工作內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視（二）定期健康檢查（三）生長發(fā)育監(jiān)測（四）計(jì)劃免疫與預(yù)防接種（五）健康保健指導(dǎo)第12頁/共51頁（一）新生兒家庭訪視目的：定期對新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題、及時處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。重點(diǎn)第13頁/共51頁訪視次數(shù)共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。第14頁/共51頁復(fù)習(xí)：家庭訪視概念：指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到服務(wù)對象家中，為了維持和促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動。類型：評估性、預(yù)防保健性、急診性、連續(xù)照顧性。第15頁/共51頁居室環(huán)境、新生兒衣被、面色、活動情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長、體溫等進(jìn)行相應(yīng)的處理喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護(hù)、早教訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）１觀察：２詢問：３檢查：４處理：５宣教：６記錄：訪視內(nèi)容：第16頁/共51頁每次訪視對新生特有現(xiàn)象的檢查：初訪周訪半月訪臍帶胎便體重黃疸有無感染脫落排出/排完排完下降至最低開始恢復(fù)基本恢復(fù)消退高峰出現(xiàn)第17頁/共51頁新生兒家庭訪視錄像第18頁/共51頁（二）定期健康檢查

對象：0~6歲兒童頻次：4.2.1

內(nèi)容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見病實(shí)驗(yàn)室檢查第19頁/共51頁（三）生長發(fā)育監(jiān)測對象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機(jī)構(gòu)

意義：縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長發(fā)育趨勢觀察與評價，有利于盡早發(fā)現(xiàn)健康問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施用物：生長發(fā)育監(jiān)測圖第20頁/共51頁患病情況記錄區(qū)喂養(yǎng)情況記錄區(qū)身高與體重記錄區(qū)能力發(fā)育提示記錄區(qū)第21頁/共51頁體重監(jiān)測體重記錄區(qū)說明體重值的記錄體重監(jiān)測的評價重點(diǎn)第22頁/共51頁習(xí)題：第23頁/共51頁課堂小結(jié)復(fù)習(xí)題：新生兒特有現(xiàn)象的觀察與護(hù)理

第24頁/共51頁第25頁/共51頁社區(qū)兒童和青少年保健是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。重點(diǎn)第26頁/共51頁社區(qū)兒童保健對象的劃分對象：社區(qū)內(nèi)所有的兒童和青少年主要對象：0~6歲的學(xué)齡前兒童重點(diǎn)對象：3歲內(nèi)嬰幼兒重點(diǎn)第27頁/共51頁三、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種相關(guān)概念五種計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防接種實(shí)施程序表預(yù)防接種禁忌證預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種的反應(yīng)及處理重點(diǎn)第28頁/共51頁相關(guān)概念1．預(yù)防接種：是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。2．計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。第29頁/共51頁預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種證、卡的建立接種前的準(zhǔn)備工作接種時的工作接種后的工作1.確定接種對象2.通知兒童家長3.領(lǐng)取疫苗1.接種場所準(zhǔn)備2.核對接種對象3.接種前告知和詢問健康狀況4.接種操作5.接種記錄、觀察與預(yù)約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計(jì)、上報(bào)第30頁/共51頁預(yù)防接種反應(yīng)與處理一般反應(yīng)異常反應(yīng)1.全身反應(yīng)2.局部反應(yīng)1.過敏性休克2.暈針第31頁/共51頁第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)第32頁/共51頁一、新生兒期保健指導(dǎo)（一）保暖與衣著（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護(hù)理（四）皮膚護(hù)理（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理（六）早期教育（七）常見意外傷害預(yù)防與急救第33頁/共51頁二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉（四）常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防第34頁/共51頁案例1

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經(jīng)常是重復(fù)語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥第35頁/共51頁案例

2

7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學(xué)習(xí)成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。多動癥第36頁/共51頁兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：

國內(nèi):12.97%（1993）哈爾濱:13.26%（2001）農(nóng)村:19.26%

城市:11.38%

WHO報(bào)告：5%~15%第37頁/共51頁家庭、教育因素第38頁/共51頁第39頁/共51頁學(xué)校因素第40頁/共51頁社會文化因素

第41頁/共51頁結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練內(nèi)容：生活自理、語言理解和表達(dá)、社交及情緒情感、手眼協(xié)調(diào)等。特點(diǎn)：注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示。原理：行為強(qiáng)化原理應(yīng)用：專門機(jī)構(gòu)，現(xiàn)已發(fā)展到家中第42頁/共51頁嬰幼兒（2歲以內(nèi)）自閉癥篩查量表

給父母的幾個問題：1、孩子曾玩過“假裝”游戲嗎？如用玩具茶杯喝茶。2、您的孩子曾用食指指過她需要、喜歡或感興趣的東西嗎？3、您的孩子對別的小朋友感興趣嗎？4、您的孩子喜歡玩“藏貓貓”游戲嗎？5、您的孩子曾經(jīng)拿過東西給你或向您顯示什么東西嗎？如果以上問題的答案有2個或更多“不”，懷疑自閉癥。第43頁/共51頁嬰幼兒（2歲以內(nèi)）自閉癥篩查量表醫(yī)生的觀察：1、在診室里，孩子與您有過目光接觸嗎？2、吸引孩子的注意，然后指向?qū)?cè)的一個有趣的玩具說“看，那里有一個小汽車”看孩子的面部表情，孩子有沒有看你所指的玩具？3、吸引孩子的注意，然后給孩子一個玩具茶杯對孩子說“喝一杯茶吧”觀察孩子，看它有無假裝喝茶的動作。4、問孩子“燈在哪里？”孩子會用他的食指指燈嗎？如果以上問題的答案有2個或更多“不”，懷疑自閉癥。第44頁/共51頁第45頁/共51頁二、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與飲食（二）教育（三）常見疾病與健康問題的預(yù)防與護(hù)理（四）常見意外傷害院前急救與預(yù)防第46頁/共51頁四、青少年期保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與飲食（二）提供適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境（三）教育（四）常見疾病與健康問題的預(yù)防與護(hù)理（五）對青少年父母教育的指導(dǎo)第47頁/共