診斷學(xué)頭頸檢查

關(guān)于診斷學(xué)頭頸檢查第1頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)頭發(fā)和頭皮

頭發(fā)（hair）頭皮（scalp）第2頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)頭顱(skull)頭顱大小、形態(tài)頭顱運(yùn)動(dòng)情況第3頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頭顱

第4頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頭顱大小、形態(tài)異常小顱(microcephalia)：囟門過(guò)早閉合所致，常伴智力障礙第5頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日AR型小頭畸形第6頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頭顱大小、形態(tài)異常尖顱(oxycephaly)：矢狀縫與冠狀縫過(guò)早閉合所致，見(jiàn)于Apert綜合征第7頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

尖顱第8頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頭顱大小、形態(tài)異常巨顱(1arge

skull）：見(jiàn)于小兒腦積水第9頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第10頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頭顱大小、形態(tài)異常方顱(squaredskull)：多見(jiàn)于小兒佝僂病第11頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頭部運(yùn)動(dòng)異常頭部運(yùn)動(dòng)受限：見(jiàn)于頸椎疾患頭部不隨意顫動(dòng)：見(jiàn)于Parkinson病與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)(Musset征)：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全第12頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第三節(jié)顏面及其器官第13頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、眼部檢查

(ocularexamination)

眼的功能檢查(visualfunction)

外眼檢查(externalexamination)

眼前節(jié)檢查(ocularsegmentexamination)眼底檢查(fundusexamination)第14頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第15頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日外眼檢查1.眼瞼(eyelids)眼瞼皮膚：有無(wú)皮下淤血及水腫眼瞼位置：有無(wú)瞼內(nèi)翻及上瞼下垂眼瞼運(yùn)動(dòng)：注意有無(wú)閉合障礙第16頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第17頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日Horner’sSyndrome第18頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第19頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第20頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.結(jié)膜(conjunctiva)充血蒼白發(fā)黃出血水腫顆粒及濾泡第21頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3.眼球(eyeball)眼球外形突出：?jiǎn)蝹?cè)－局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變雙側(cè)－甲亢凹陷：?jiǎn)蝹?cè)－Horner綜合征運(yùn)動(dòng)壓力第22頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第23頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日4.鞏膜(sclera)黃染黃斑第24頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第25頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日5.角膜(cornea)第26頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

上方角膜新生血管角膜炎癥角膜潰瘍第27頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日老年環(huán)(arcussenilis)Kayser-Fleischer環(huán)：見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)第28頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日6.瞳孔(pupil)大小及形狀對(duì)光反射集合反射(Convergencereflex)第29頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

正常虹膜外觀第30頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日大小及形狀正常：直徑3-4mm，雙側(cè)瞳孔等圓等大瞳孔縮?。河袡C(jī)磷中毒嗎啡、氯丙嗪等藥物影響瞳孔擴(kuò)大：阿托品、可卡因等藥物影響動(dòng)眼神經(jīng)受壓頸交感神經(jīng)刺激第31頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日雙側(cè)瞳孔大小不等：提示顱內(nèi)病變雙側(cè)瞳孔大小不等伴對(duì)光反射減弱或消失及意識(shí)障礙：提示中腦功能受損第32頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日對(duì)光反射(lightreflex)直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射

第33頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、耳耳廓及外耳道注意有無(wú)畸形、耳前瘺管，耳屏有無(wú)壓痛，耳周圍淋巴結(jié)有無(wú)腫大。鼓膜注意鼓膜色澤、光錐反射，有無(wú)膨隆、內(nèi)陷或穿孔。

第34頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日乳突注意表面皮膚有無(wú)紅腫、瘺管或瘢痕，有無(wú)壓痛或叩擊痛。聽(tīng)力第35頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第36頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第37頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日慢性鼓膜穿孔第38頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、鼻外鼻注意形態(tài)及皮膚顏色，有無(wú)歪斜、塌陷或鞍鼻。

第39頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日酒糟鼻第40頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日鼻腔檢查注意鼻腔是否通氣，鼻前庭有無(wú)分泌物、出血，粘膜有無(wú)紅腫、潰瘍、糜爛及結(jié)痂，鼻甲有無(wú)肥大、萎縮，鼻中隔有無(wú)明顯偏曲。第41頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日鼻竇(nasalsanus)體表可檢查三對(duì)副鼻竇：上頜竇額竇篩竇蝶竇位置較深，體表不易檢查出壓痛點(diǎn)。注意有無(wú)壓痛及叩擊痛。第42頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第43頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、口(mouth)口唇注意口唇有無(wú)蒼白、發(fā)紺，有無(wú)肥厚增大、干燥及皸裂、皰疹及先天性畸形?？谇徽衬ぷ⒁庥袩o(wú)色素沉著、出血點(diǎn)及瘀斑，有無(wú)潰瘍及白斑。第44頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

麻疹粘膜斑(Koplik斑）見(jiàn)于麻疹早期粘膜疹(erathema)

見(jiàn)于猩紅熱、風(fēng)疹和某些藥物中毒第45頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日齒(teeth)注意有無(wú)齲齒、義齒、殘根及缺齒。注意：發(fā)現(xiàn)牙齒疾患應(yīng)按格式標(biāo)明其位置。牙齦(games)注意有無(wú)出血及溢膿。第46頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

鉛線：鉛中毒時(shí)在牙齦的游離緣出現(xiàn)的藍(lán)灰色點(diǎn)線。

(有時(shí)鉍、汞中毒時(shí)亦可出現(xiàn)類似的黑褐色點(diǎn)線狀色素沉著）第47頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日舌(tongue)注意舌苔、舌質(zhì)、舌體及其運(yùn)動(dòng)咽部及扁桃體咽部檢查一般指口咽部(oralpharynx)的檢查。檢查方法：注意有無(wú)發(fā)紅、充血、腫脹、分泌物、濾泡、潰瘍及局部隆起等。第48頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日咽部及扁桃體扁桃體增大分三度：I度：增大未超過(guò)咽腭弓者Ⅱ度：超過(guò)咽腭弓但未達(dá)咽后壁中線者Ⅲ度：達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線者第49頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第50頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日喉(1arynx)注意有無(wú)聲嘶或失聲?？谇粴馕短悄虿⊥Y酸中毒：爛蘋果味尿毒癥：尿味肝昏迷：肝臭有機(jī)磷中毒：大蒜味第51頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日五、腮腺

注意腮腺有無(wú)腫大、腮腺開(kāi)口有無(wú)溢膿腮腺腫大見(jiàn)于急性流行性腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺腫瘤第52頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

第四章頸部第53頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、頸部的外形與分區(qū)頸前三角胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜下緣與前正中線之間的區(qū)域。頸后三角胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。第54頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、頸部的外形、姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)斜頸(torticollis)

頸部強(qiáng)直：提示腦膜受刺激見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等第55頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、頸部皮膚及包塊頸部皮膚有無(wú)蜘蛛痣、瘢痕、瘺管、癤、癰以及神經(jīng)性皮炎、銀屑病等。頸部包塊部位、大小、形態(tài)、硬度以及與鄰近組織的關(guān)系等。第56頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、頸部血管頸外靜脈坐位或立位：頸外靜脈?？床坏狡脚P：頸外靜脈稍見(jiàn)充盈，但充盈水平不超過(guò)鎖骨上緣與下頜角距離(連線)中下1／3交界處第57頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頸靜脈怒張

取30—45o的半臥位時(shí)頸外靜脈充盈水平超過(guò)上述正常水平，稱之。臨床意義：提示靜脈壓增高見(jiàn)于：右心衰縮窄性心包炎心包積液上腔靜脈阻塞綜合征第58頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頸動(dòng)脈正常人很微弱如安靜下見(jiàn)明顯動(dòng)，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲亢、嚴(yán)重貧血第59頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第60頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日五、甲狀腺

正常時(shí)甲狀腺看不見(jiàn)也不能觸及。(—)望診注意甲狀腺的大小和對(duì)稱性。第61頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(二)觸診方法注意其大小、形態(tài)、質(zhì)地、是否對(duì)稱、表面是否光滑，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、震顫以及與周圍組織有無(wú)粘連。第62頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(三)聽(tīng)診在腫大的甲狀腺上聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。第63頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日：

第64頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日PalpationofthethyroidShouldbedonewiththeptseatedinachairwhilethephysicianexaminestheneckforbothbehindandinfront

ofthept第65頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第66頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第67頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日甲狀腺腫大分為三度

I度：不能看出腫大但可觸及者

II度：能看到腫大且能觸及，但其外緣未超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者Ⅲ度：腫大超過(guò)