-衛(wèi)生資格-303內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-內(nèi)分泌學(xué)（案例分析題）(共18題)

-衛(wèi)生資格-303內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-內(nèi)分泌學(xué)（案例分析題）(共18題)

1.患者女性，33歲。既往因產(chǎn)后大出血引起閉經(jīng)5年?，F(xiàn)因畏寒、頭暈、乏力半年，惡心、嘔吐12天來(lái)診。查體：BP60/40mmHg，貧血貌，面部水腫，皮膚干燥，心率60次/分，律齊，脈搏細(xì)弱。問(wèn)：實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有解析：無(wú)答案：(ABCDF)A.FT!↓，F(xiàn)T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")↓B.葡萄糖耐量試驗(yàn)示血糖低平曲線C.FSH↓，LH↓D.血皮質(zhì)醇濃度降低E.ACTH↑F.TSH↓G.PRL↑

2.患者女性，33歲。既往因產(chǎn)后大出血引起閉經(jīng)5年。現(xiàn)因畏寒、頭暈、乏力半年，惡心、嘔吐12天來(lái)診。查體：BP60/40mmHg，貧血貌，面部水腫，皮膚干燥，心率60次/分，律齊，脈搏細(xì)弱。問(wèn)：為明確診斷，可進(jìn)一步檢查解析：無(wú)答案：(ABEFG)A.TRH興奮試驗(yàn)B.ACTH興奮試驗(yàn)C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)D.高滲鹽水試驗(yàn)E.GnRH興奮試驗(yàn)F.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)G.CRH興奮試驗(yàn)

3.患者女性，33歲。既往因產(chǎn)后大出血引起閉經(jīng)5年?，F(xiàn)因畏寒、頭暈、乏力半年，惡心、嘔吐12天來(lái)診。查體：BP60/40mmHg，貧血貌，面部水腫，皮膚干燥，心率60次/分，律齊，脈搏細(xì)弱。問(wèn)：患者明確診斷后，應(yīng)用激素替代治療原則正確的是解析：無(wú)答案：(CDEF)A.治療過(guò)程中應(yīng)先補(bǔ)充甲狀腺激素，然后再補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素B.應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和甲狀腺激素C.應(yīng)激情況下需要適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量D.所有替代治療宜經(jīng)口服給藥E.對(duì)于老年人和冠心病患者，甲狀腺激素宜從小劑量開(kāi)始，并緩慢增加劑量F.除兒童垂體性侏儒癥外，一般不必補(bǔ)充生長(zhǎng)激素

4.患者男性，33歲，因發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2天來(lái)診，共發(fā)作5次。發(fā)病時(shí)查體：血壓≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色蒼白，數(shù)分鐘后可自行緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。問(wèn)：為明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行哪些相關(guān)檢查解析：無(wú)答案：(BCDE)A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定B.24小時(shí)尿VMA測(cè)定C.血兒茶酚胺濃度測(cè)定D.酚妥拉明試驗(yàn)E.胰高血糖素試驗(yàn)F.胰島素低血糖試驗(yàn)G.臥立位試驗(yàn)

5.患者男性，33歲，因發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2天來(lái)診，共發(fā)作5次。發(fā)病時(shí)查體：血壓≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色蒼白，數(shù)分鐘后可自行緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。問(wèn)：若患者檢查后診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，需用下列哪些藥物控制血壓治療較好解析：無(wú)答案：(ABC)A.哌唑嗪B.硝普鈉C.硝苯地平D.卡托普利E.倍他樂(lè)克F.螺內(nèi)酯

6.患者男性，33歲，因發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2天來(lái)診，共發(fā)作5次。發(fā)病時(shí)查體：血壓≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色蒼白，數(shù)分鐘后可自行緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。問(wèn)：若患者在入院后第3天夜間突然出現(xiàn)劇烈頭痛、胸悶、煩躁。檢查：血壓180/125mmHg，面色蒼白，5～6分鐘以后出現(xiàn)大汗，血壓下降至45/20mmHg?；颊咦羁赡馨l(fā)生了下列哪些情況解析：無(wú)答案：(ABCDF)A.嗜鉻細(xì)胞瘤瘤體內(nèi)驟然出血B.心衰C.腫瘤以分泌腎上腺素為主D.嚴(yán)重心律失常E.低血糖反應(yīng)F.腫瘤分泌擴(kuò)血管物質(zhì)

7.患者男性，33歲，因發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2天來(lái)診，共發(fā)作5次。發(fā)病時(shí)查體：血壓≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色蒼白，數(shù)分鐘后可自行緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。問(wèn)：患者可能會(huì)出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(CDE)A.糖耐量增高B.體重增加C.發(fā)熱D.血游離脂肪酸增高E.低血鉀F.低血鈣

8.患者女性，21歲，心慌、多汗半年來(lái)診。既往無(wú)哮喘病史。查體：體型消瘦，雙眼稍突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙葉上極可聞及血管雜音，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率120次/分，律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈短絀。雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)：為明確診斷，應(yīng)考慮哪些檢查解析：無(wú)答案：(ABCDEF)A.甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定B.甲狀腺微粒體抗體測(cè)定C.甲狀腺吸碘率測(cè)定D.TRAb測(cè)定E.TSAb測(cè)定F.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSH測(cè)定G.T!抑制試驗(yàn)

9.患者女性，21歲，心慌、多汗半年來(lái)診。既往無(wú)哮喘病史。查體：體型消瘦，雙眼稍突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙葉上極可聞及血管雜音，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率120次/分，律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈短絀。雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)：患者應(yīng)采用哪些治療方案解析：無(wú)答案：(ABF)A.抗甲狀腺藥物B.大劑量倍他樂(lè)克C.!I治療D.常規(guī)量乙胺碘呋酮（可達(dá)龍）E.常規(guī)量洋地黃F.小劑量洋地黃

10.患者女性，21歲，心慌、多汗半年來(lái)診。既往無(wú)哮喘病史。查體：體型消瘦，雙眼稍突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙葉上極可聞及血管雜音，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率120次/分，律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈短絀。雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)：在治療過(guò)程中隨訪療效，可作為考核療效指標(biāo)的是解析：無(wú)答案：(BCDEF)A.!I吸收率B.安靜時(shí)心率C.TRAb測(cè)定D.TSAb測(cè)定E.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSHF.基礎(chǔ)代謝率

11.患者女性，21歲，心慌、多汗半年來(lái)診。既往無(wú)哮喘病史。查體：體型消瘦，雙眼稍突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙葉上極可聞及血管雜音，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率120次/分，律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈短絀。雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)：給予抗甲狀腺藥物治療1年半，考慮停藥，預(yù)示甲亢可治愈的指標(biāo)是解析：無(wú)答案：(ABD)A.甲狀腺腫消失B.TSAb轉(zhuǎn)為陰性C.!I吸收率恢復(fù)正常D.T!抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常E.TRH興奮試驗(yàn)恢復(fù)正常F.基礎(chǔ)代謝率正常

12.患者，女性，38歲。因腹脹、乏力、四肢軟癱半個(gè)月來(lái)診。查體：神志清，面色紅，全身皮膚較黑，痤瘡較多，口周有小須，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部可見(jiàn)寬大紫紋。問(wèn)：有助于明確診斷的檢查是解析：無(wú)答案：(ABCDEF)A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.大劑量地塞米松抑制C.血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律測(cè)定D.ACTH分泌節(jié)律測(cè)定E.ACTH興奮試驗(yàn)F.CRH興奮試驗(yàn)G.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)

13.患者，女性，38歲。因腹脹、乏力、四肢軟癱半個(gè)月來(lái)診。查體：神志清，面色紅，全身皮膚較黑，痤瘡較多，口周有小須，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部可見(jiàn)寬大紫紋。問(wèn)：可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果有解析：無(wú)答案：(BDEF)A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艬.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制C.血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律呈早高晚低變化D.血漿ACTH濃度降低E.ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)F.CRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)G.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)陽(yáng)性

14.患者，女性，38歲。因腹脹、乏力、四肢軟癱半個(gè)月來(lái)診。查體：神志清，面色紅，全身皮膚較黑，痤瘡較多，口周有小須，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部可見(jiàn)寬大紫紋。問(wèn)：患者可能存在的代謝紊亂有解析：無(wú)答案：(ABCDE)A.糖代謝異常B.高血壓C.低鉀血癥D.骨質(zhì)疏松E.代謝性堿中毒F.腎素-血管緊張素濃度降低G.腎素-血管緊張素濃度升高

15.男性，55歲，身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2個(gè)月就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大，心率108次/分，血壓140/70mmHg，雙手細(xì)震顫（-）。問(wèn)：初次就診時(shí)，考慮哪些診斷解析：無(wú)答案：(ABCD)A.可能存在糖尿病B.可能存在糖耐量異常C.可能存在高胰島素血癥D.可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖E.可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)F.可能存在嗜鉻細(xì)胞瘤

16.男性，55歲，身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2個(gè)月就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大，心率108次/分，血壓140/70mmHg，雙手細(xì)震顫（-）。問(wèn)：為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查解析：無(wú)答案：(ABDEF)A.糖基化血紅蛋白測(cè)定B.胰島素及C肽測(cè)定C.24小時(shí)尿VMA測(cè)定D.OGTTE.甲狀腺功能測(cè)定F.甲狀腺吸碘率測(cè)定

17.男性，55歲，身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2個(gè)月就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大，心率108次/分，血壓140/70mmHg，雙手細(xì)震顫（-）。問(wèn)：此時(shí)患者HbAlc8.7%，推測(cè)患者血糖水平持續(xù)增高至少多少時(shí)間解析：無(wú)答案：(B)A.2～3周B.2～3個(gè)月C.4～6周D.2～3天E.6個(gè)月

18.男性，55歲，