圍手術(shù)期預防用藥

創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天圍手術(shù)期預防使用抗菌藥物評論標準之答祿夫天創(chuàng)作創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天一、能否存在預防使用抗菌藥物的適應癥潔凈手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位,局部無炎癥、無損害,也不波及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官.手術(shù)野無污染,往常不需預防用抗菌藥物,僅在以下狀況時可考慮預防用藥：（1）手術(shù)范圍大年夜、時間長、污染機遇增添；2）手術(shù)波及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴重結(jié)果者,如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植下手術(shù),如人工心瓣膜植入、永遠性心臟起博器擱置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺點者等高危人群.潔凈-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù),或經(jīng)以上器官的手術(shù),如經(jīng)口咽部大年夜手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù),以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù).因為手術(shù)部位存在大年夜量人體寄殖菌群,手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染,故此類手術(shù)需預防用抗菌藥物.污染手術(shù)：因為胃腸道、尿路、膽道體液大年夜量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴重污染的手術(shù).此類手術(shù)需預防用抗菌藥物.術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù),如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等,屬抗菌藥物治療性應用,不屬預防應用范圍.二、外科預防用抗菌藥物的采用能否適合：拜見《稀有手術(shù)預防用抗菌藥物表》.采用的抗菌藥物必要是療效一定、安全、使用方便及價錢相對較低的品種.抗菌藥物給藥劑量、頻率和門路能否合理.三、給藥方法能否適合給藥機遇：在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥,或麻醉開始時給藥.如果手術(shù)時間超越3小時,或失血量大年夜(>1500ml),可手術(shù)中給予第2劑.2.用藥時間：總的預防用藥時間不超越24小時,個別狀況可延長至48小時.污染手術(shù)可依照患者狀況酌量延伸.對手術(shù)前已形成感染者,抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定.稀有手術(shù)預防用抗菌藥物表手術(shù)名稱抗菌藥物選擇顱腦手術(shù)第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)第一代頭孢菌素經(jīng)口咽部粘膜切口的大年夜手術(shù)第一代頭孢菌素,可加用甲硝唑乳腺手術(shù)第一代頭孢菌素四周血管外科手術(shù)第一、二代頭孢菌素腹外疝手術(shù)第一代頭孢菌素創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天胃十二指腸手術(shù)第一、二代頭孢菌素闌尾手術(shù)第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加結(jié)、直腸手術(shù)用甲硝唑第二代頭孢菌素,有頻頻感染史者可選頭孢曲松肝膽系統(tǒng)手術(shù)或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦胸外科手術(shù)(食管、肺)第一、二代頭孢菌素,頭孢曲松心臟大年夜血管手術(shù)第一、二代頭孢菌素泌尿外科手術(shù)第一、二代頭孢菌素,環(huán)丙沙星一般骨科手術(shù)第一代頭孢菌素應用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)第一、二代頭孢菌素,頭孢曲松固定術(shù)、脊柱交融術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；婦科手術(shù)波及陰道時可加用甲硝唑剖宮產(chǎn)第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）注：1.Ⅰ類切口手術(shù)常常使用預防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定.Ⅰ類切口手術(shù)常常使用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉1-2g；頭孢拉定1-2g；頭孢呋辛；頭孢曲松1-2g；甲硝唑.對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者,可采用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染,可采用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染.需要時可結(jié)合使用.創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機構(gòu),如進行人薪資料植下手術(shù)（如人工