醫(yī)療保健質量與安全管理持續(xù)改進記錄本

醫(yī)療保健質量與安全管理持

續(xù)改進記錄本XXX醫(yī)院科室：年度：醫(yī)療保健質量與安全管理持續(xù)改進記錄本填寫要求1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，并設有專職質控員。2、本醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表由科主任負責，質控員負責填寫。3、每年度科室要制訂醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃及醫(yī)療質量控制指標.4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質量控制重點內容制訂每月醫(yī)療質量控制重點內容。5、日?？剖裔t(yī)療質量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄,根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。6、每月底對科室質量控制情況進行認真總結，填寫每月醫(yī)療質量控制總結,科主任簽字后醫(yī)務科審查。7、每季度、年度對科室醫(yī)療質量控制情況進行總結。醫(yī)療保健質量與安全管理持續(xù)改進記錄本（2017年醫(yī)務科修訂）醫(yī)療保健質量與安全管理小組成員及職責分工一、醫(yī)療保健質量與安全管理小組成員名單：組長：成員；二、醫(yī)療保健質量與安全管理小組職責：結合科室實際，貫徹落實醫(yī)院醫(yī)療質量管理規(guī)章制度和工作要求，具體工作包括：（一）在醫(yī)院醫(yī)療保健質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫(yī)療質量與安全管理工作，對本科室醫(yī)療質量進行實時監(jiān)控。（二）根據(jù)醫(yī)院質量與安全管理要求，結合本科室的質量管理特點，制定本科室質量與安全管理小組年度活動計劃和年終總結，制定并完善科室質量與安全管理相關制度并督促落實.（三）每月至少組織一次科室質量與安全管理小組活動，全面排查和梳理科室質量與安全隱患，查找質量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現(xiàn)科室質量的持續(xù)改進。（四）每月由科室主任（護士長）主持召開科室質量與安全管理活動反饋會，分析探討科室醫(yī)療質量狀況、存在問題以及改進措施，并做好分析記錄。（五）根據(jù)醫(yī)院下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質量醫(yī)療保健質量與安全管理持續(xù)改進記錄本（2017年醫(yī)務科修訂）與安全管理相關指標與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。（六）認真貫徹落實醫(yī)院有關質量與安全的相關要求，及時通報醫(yī)院質量管理信息，嚴格執(zhí)行各項核心醫(yī)療制度，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。（七）對本科室醫(yī)務人員進行醫(yī)療質量管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范的培訓和宣傳教育，提高醫(yī)護人員的質量管理理論和實際操作能力以及醫(yī)療風險、安全責任意識。（八）負責科室內醫(yī)療糾紛的處理?？剖覂炔荒芙鉀Q的糾紛，及時向院級醫(yī)療質量管理小組報告；（九）質控員職責：1。熟悉醫(yī)療質量管理規(guī)章制度和工作要求，協(xié)助科室主任開展醫(yī)療質量管理工作.對本科室醫(yī)療質量進行環(huán)節(jié)監(jiān)控，每月有監(jiān)控和整改記錄。院級醫(yī)療質量管理小組考核時，質控員要全程陪同，接受反饋并及時匯報科室主任,制定整改措施并督導落實.4。服從院級醫(yī)療質量管理小組的安排，按時參加院級醫(yī)療質量管理小組召集的會議和培訓，做好各項任務的上傳下達，督促本科室保質、保量、按時完成各項工作任務.三、具體職責分工：1、2、3、4、5、科主任簽字：年月日年度科室質量控制計劃月份質控重點一月份二月份三月份季度小結四月份五月份六月份季度小結半年總結七月份八月份九月份季度小結十月份十一月份

十二月份季度小結一年