全科醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)

全科醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)第1頁(yè)/共42頁(yè)2一、概述中國(guó)內(nèi)地于20世紀(jì)80年代后期正式引入全科醫(yī)學(xué)的概念。1989年，成立了第一個(gè)全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)——首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)師培訓(xùn)中心。第2頁(yè)/共42頁(yè)3

1992年9月，中國(guó)內(nèi)地開(kāi)始在北京、天津、浙江、江蘇、上海、河南等省市在醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展：

1、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)方向本科生教育。

2、短期的全科醫(yī)生培訓(xùn)。

3、全科醫(yī)生師資培訓(xùn)等。第3頁(yè)/共42頁(yè)41997年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出：“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”，對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用，激發(fā)了各地探索全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)療服務(wù)模式的熱情。第4頁(yè)/共42頁(yè)5

1999年12月，衛(wèi)生部召開(kāi)“全國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議”，提出了我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的目標(biāo)：到2005年，初步建立全科醫(yī)學(xué)教育工作體系，在大中城市基本完成在職人員全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育工作；到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)建立起較為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。

這次會(huì)議標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作正式啟動(dòng)。第5頁(yè)/共42頁(yè)62000年，衛(wèi)生部頒布：《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)》《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》以上政策和系列文件的出臺(tái)，使得我國(guó)內(nèi)地全科醫(yī)生的培養(yǎng)開(kāi)始朝著規(guī)范化的方向邁進(jìn)。第6頁(yè)/共42頁(yè)72011年7月1日《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確了全科醫(yī)學(xué)教育和人才隊(duì)伍建設(shè)的總目標(biāo)：“到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?！钡?頁(yè)/共42頁(yè)8

逐步建立：統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度；將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容。統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。第8頁(yè)/共42頁(yè)9二、中國(guó)內(nèi)地全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)（一）醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育（二）全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)（三）全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（四）全科醫(yī)學(xué)研究生教育（五）全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)（六）全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)項(xiàng)目（七）全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目第9頁(yè)/共42頁(yè)10（一）醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育，不作為全科醫(yī)生培養(yǎng)的專(zhuān)門(mén)項(xiàng)目，但是通過(guò)該項(xiàng)目的開(kāi)展，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)療的職業(yè)興趣，為畢業(yè)后接受全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)；認(rèn)識(shí)全科醫(yī)學(xué)這一新學(xué)科的特點(diǎn)，使其畢業(yè)后從事其他專(zhuān)科的醫(yī)生也能夠很好地與全科醫(yī)生溝通和進(jìn)行業(yè)務(wù)上的合作。截止2009年底，我國(guó)共有128所高等醫(yī)學(xué)院校招收臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，其中59所（占46.1%）在醫(yī)學(xué)本科生中開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)課程，有28所院校將其設(shè)為必修或必選課程。第10頁(yè)/共42頁(yè)11（二）全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)/培訓(xùn)項(xiàng)目，又稱(chēng)為全科專(zhuān)科醫(yī)生培訓(xùn)，也稱(chēng)為全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，該項(xiàng)目與國(guó)外全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生培養(yǎng)項(xiàng)目類(lèi)似，是全科醫(yī)師培養(yǎng)的主要和長(zhǎng)期途徑。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)以全科醫(yī)生服務(wù)技能和崗位勝任能力為核心，同時(shí)要求提高全科醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。第11頁(yè)/共42頁(yè)12培養(yǎng)目標(biāo)：主要是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)骨干。培養(yǎng)對(duì)象：是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)后擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師。培訓(xùn)時(shí)間：3年。培訓(xùn)內(nèi)容：分為三個(gè)部分，即：

1、全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)。

2、臨床科室輪轉(zhuǎn)。

3、社區(qū)實(shí)習(xí)。第12頁(yè)/共42頁(yè)13（三）全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是指繼畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育后的終生教育1、目的：在執(zhí)業(yè)期間不斷接受新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法。2、形式：學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議、自學(xué)、進(jìn)修、撰寫(xiě)論文、專(zhuān)著等。繼續(xù)教育活動(dòng)采取學(xué)分制，按活動(dòng)性質(zhì)分為Ⅰ類(lèi)或Ⅱ類(lèi)學(xué)分。每年的學(xué)分要求根據(jù)醫(yī)師職稱(chēng)有所不同。第13頁(yè)/共42頁(yè)14（四）全科醫(yī)學(xué)研究生教育全科醫(yī)學(xué)研究生教育和學(xué)科建設(shè)已在一些醫(yī)學(xué)院校展開(kāi)。2004年，復(fù)旦大學(xué)第一個(gè)啟動(dòng)全科醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位教育。2005年，首都醫(yī)科大學(xué)開(kāi)始全科醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生的科學(xué)學(xué)位和專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育。2012年，其他許多大學(xué)將根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位類(lèi)別下增設(shè)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的決定，開(kāi)展“臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域）碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生”的招生培養(yǎng)工作。第14頁(yè)/共42頁(yè)15（五）全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)又稱(chēng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是我國(guó)在2010年12月啟動(dòng)的全科醫(yī)生培養(yǎng)項(xiàng)目，目前在全國(guó)普遍開(kāi)展。1、培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)員熱愛(ài)、忠誠(chéng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求。第15頁(yè)/共42頁(yè)162、培訓(xùn)對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。3、培訓(xùn)時(shí)間：不少于12個(gè)月。

4、培訓(xùn)方式：采取理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。

5、考核工作：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?！锟己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？荚嚳己巳亢细裾?，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書(shū)。第16頁(yè)/共42頁(yè)17（六）全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)項(xiàng)目

該項(xiàng)目是2006年在全國(guó)啟動(dòng)中西部城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)新建立的培訓(xùn)項(xiàng)目。每年由衛(wèi)生部下達(dá)指標(biāo)，中央財(cái)政給予經(jīng)費(fèi)支持。1、培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，具有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，達(dá)到全科醫(yī)師骨干的基本要求，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中的業(yè)務(wù)骨干人才。2、培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時(shí)具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)或五年及以上高年資醫(yī)師。3、培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)10個(gè)月。第17頁(yè)/共42頁(yè)184、培訓(xùn)內(nèi)容及要求：⑴理論培訓(xùn)（1個(gè)月）；⑵醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（8個(gè)月）；⑶社區(qū)培訓(xùn)（1個(gè)月）。5、考核工作：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己撕细裾?，由以上衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)合格證書(shū)》。第18頁(yè)/共42頁(yè)19（七）全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)是2000年開(kāi)始啟動(dòng)的培訓(xùn)項(xiàng)目，項(xiàng)目支持到2010年結(jié)束。1、培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到全科醫(yī)師崗位基本要求。2、培訓(xùn)對(duì)象：從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。3、培訓(xùn)學(xué)時(shí)：

500學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)240學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)260學(xué)時(shí)（社區(qū)實(shí)踐不少于60學(xué)時(shí)）。第19頁(yè)/共42頁(yè)204、培訓(xùn)內(nèi)容與要求⑴全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及相關(guān)理論。⑵全科醫(yī)療。⑶社區(qū)預(yù)防。⑷社區(qū)保健與康復(fù)。5、考核：衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織。考核合格者，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核后統(tǒng)一頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。

★在過(guò)去的10年中，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)在一定程度上解決了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才不足的問(wèn)題。第20頁(yè)/共42頁(yè)21三、其他國(guó)家或地區(qū)全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)（一）醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育（二）全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)（三）全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（四）全科醫(yī)學(xué)研究生教育（五）中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的全科醫(yī)學(xué)（六）中國(guó)香港地區(qū)的家庭醫(yī)學(xué)（七）中國(guó)澳門(mén)地區(qū)的家庭醫(yī)學(xué)第21頁(yè)/共42頁(yè)22規(guī)范化的全科醫(yī)師培養(yǎng)起始于歐、美的一些國(guó)家，以美、英為代表的西方發(fā)達(dá)國(guó)家最早于20世紀(jì)60～70年代就建立起以醫(yī)學(xué)院校內(nèi)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)教育和/或全科醫(yī)療診所見(jiàn)習(xí)、醫(yī)學(xué)畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育為主線的全科醫(yī)學(xué)教育體系。有些國(guó)家為了培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)骨干、發(fā)展師資隊(duì)伍、提高全科醫(yī)師的科研能力，還開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)研究生培訓(xùn)項(xiàng)目。但是，畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育是各國(guó)培養(yǎng)全科醫(yī)師的通用做法和途徑第22頁(yè)/共42頁(yè)23（一）醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育在美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞、日本、新加坡、以色列等許多國(guó)家，幾乎所有的醫(yī)學(xué)院校都設(shè)有各種形式的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)部門(mén)，并在醫(yī)學(xué)生中為本科生開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育課程。全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展，可以吸引很多醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，推動(dòng)了全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目的進(jìn)一步發(fā)展，從而也使得進(jìn)入社區(qū)執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生的數(shù)量增加。第23頁(yè)/共42頁(yè)241、教育目的：醫(yī)學(xué)本科生全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，并不是培養(yǎng)一位合格的全科醫(yī)生，培養(yǎng)他們對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣，希望畢業(yè)后能選擇全科醫(yī)學(xué)作為自己的終生職業(yè)，同時(shí)另外一個(gè)目的是使醫(yī)學(xué)生早期接觸社會(huì)、接觸臨床實(shí)踐。2、時(shí)間：各國(guó)醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間各異，但一般在4～10周左右。第24頁(yè)/共42頁(yè)25

3、教學(xué)內(nèi)容與方式：在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容多集中在全科醫(yī)學(xué)的基本概念與基本理論、全科醫(yī)療所服務(wù)的人群及特點(diǎn)、全科醫(yī)療的診療模式、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題和醫(yī)患溝通技巧等。對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的形式分為必修課程和選修課程，不同國(guó)家和地區(qū)開(kāi)設(shè)的階段不同，但更多地是在臨床實(shí)習(xí)階段開(kāi)設(shè)，教學(xué)的方式多選擇在全科醫(yī)療診所見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)，如此可以使學(xué)生實(shí)際體會(huì)到全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的真正內(nèi)涵。第25頁(yè)/共42頁(yè)26（二）全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)（ResidencyTrainingProgramonGeneralPractice），又稱(chēng)為全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育（PostgraduateTrainingProgramonGeneralPractice），在英國(guó)又將之稱(chēng)為全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)（VocationalTrainingProgramonGeneralPractice）。全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)生完成高等醫(yī)學(xué)院校的本科教育后，接受的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。這是全科醫(yī)學(xué)教育體系的核心，也是培養(yǎng)合格全科專(zhuān)科醫(yī)師的主要途徑。第26頁(yè)/共42頁(yè)27

1、全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)的總目標(biāo)，在于：造就出醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理三者兼?zhèn)涞娜漆t(yī)生，以照顧患者及其家庭大部分的健康問(wèn)題，滿(mǎn)足社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求。

2、培訓(xùn)的時(shí)間：各國(guó)不等，一般在3～4年之間。加拿大為城市培養(yǎng)全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）的訓(xùn)練時(shí)間最短，為2年。第27頁(yè)/共42頁(yè)28

3、培訓(xùn)方式全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)的方式分為：①醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)，一般占總學(xué)時(shí)的2/3學(xué)時(shí)。②社區(qū)全科/家庭醫(yī)療診所實(shí)習(xí)，一般在醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)后安排，也可與醫(yī)院輪轉(zhuǎn)有所交叉，一般占總學(xué)時(shí)的1/3學(xué)時(shí)。③長(zhǎng)期穿插性小組討論或?qū)W習(xí)，它貫穿在整個(gè)住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目的過(guò)程中，通常每周1～2個(gè)半天，地點(diǎn)多在社區(qū)診所，主持學(xué)習(xí)的老師多以全科醫(yī)生為主，并輔以其他學(xué)科的教師共同帶教。第28頁(yè)/共42頁(yè)294、培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容將圍繞上述培訓(xùn)目標(biāo)來(lái)設(shè)計(jì)。內(nèi)容框架一般包括：①與診療健康問(wèn)題相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和技能。②診療各種疾病和健康問(wèn)題的各種知識(shí)和技能。③全科醫(yī)學(xué)學(xué)科特殊的服務(wù)態(tài)度與職業(yè)價(jià)值觀。④科學(xué)研究的技能。⑤與個(gè)人職業(yè)生涯相關(guān)的能力培養(yǎng)。第29頁(yè)/共42頁(yè)30

5、具體目標(biāo)有以下五個(gè)方面組成：⑴與應(yīng)診相關(guān)的各種知識(shí)、技能和態(tài)度。⑵與服務(wù)的具體情境相關(guān)的目標(biāo)，包括考慮個(gè)人的社區(qū)環(huán)境、醫(yī)療資源和服務(wù)體系的利用、醫(yī)療服務(wù)成本效益原則等。⑶與服務(wù)的組織相關(guān)的目標(biāo)。⑷與職業(yè)價(jià)值觀和性質(zhì)相關(guān)的目標(biāo)，包括醫(yī)生的態(tài)度、價(jià)值觀和責(zé)任等。⑸與全科醫(yī)生業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的目標(biāo)，包括終生學(xué)習(xí)能力、自我憑借能力、參與適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)和研究、醫(yī)學(xué)信息的批判性思維等。第30頁(yè)/共42頁(yè)31在全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練的各個(gè)階段都有相應(yīng)的目標(biāo)和要求，學(xué)習(xí)結(jié)束、達(dá)到要求并通過(guò)專(zhuān)科學(xué)會(huì)考試者，方可獲得畢業(yè)證書(shū)與全科醫(yī)生專(zhuān)科學(xué)會(huì)會(huì)員的資格。第31頁(yè)/共42頁(yè)32（三）全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（continuingeducationingeneralpractice）在世界許多國(guó)家中都作為全科醫(yī)生終生學(xué)習(xí)的主要方式。實(shí)施全科醫(yī)生再認(rèn)定的國(guó)家中，對(duì)全科醫(yī)生參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的科目和學(xué)分有明確的規(guī)定。如：美國(guó)家庭醫(yī)療專(zhuān)科委員會(huì)（AmericanBoardofFamilyPractice，ABFP）規(guī)定：對(duì)于獲得家庭醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生資格的家庭醫(yī)生，要求每6年必須參加ABFP的資格再認(rèn)定資格考試，而取得繼續(xù)教育學(xué)分則是參加再認(rèn)證考試的必要條件。英國(guó)全科醫(yī)生的平均繼續(xù)教育時(shí)間為每年一周。第32頁(yè)/共42頁(yè)33通常全科醫(yī)生的繼續(xù)教育專(zhuān)題和內(nèi)容由全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師協(xié)會(huì)確定。其活動(dòng)內(nèi)容包括：參加集訓(xùn)課程；重點(diǎn)培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)師資；大學(xué)舉辦的各種學(xué)習(xí)班；參加大學(xué)和各種學(xué)會(huì)舉辦的國(guó)內(nèi)、國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議等。在全科醫(yī)生繼續(xù)教育項(xiàng)目中，行為科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容大大超過(guò)了其他專(zhuān)科醫(yī)學(xué)；流行病學(xué)思想與方法也得到突出強(qiáng)調(diào)。某些特定專(zhuān)業(yè)學(xué)科。而全科醫(yī)生可以通過(guò)繼續(xù)教育使專(zhuān)業(yè)水平得到保持和提升，也可以根據(jù)患者的照顧需求通過(guò)繼續(xù)教育發(fā)展專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。第33頁(yè)/共42頁(yè)34（四）全科醫(yī)學(xué)研究生教育在美國(guó)、加拿大、新加坡、馬來(lái)西亞等國(guó)家，已經(jīng)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教育。其教育目標(biāo)多集中在培訓(xùn)學(xué)科骨干和全科醫(yī)學(xué)的師資，提高科研能力。新加坡定位于既培養(yǎng)科研能力，而且也培養(yǎng)臨床服務(wù)能力。第34頁(yè)/共42頁(yè)35研究生教育分為全日制和非全日制兩種，全日制研究生教育學(xué)之多為2～3年，非全日制的一般為1年，其培養(yǎng)對(duì)象為已經(jīng)在基層醫(yī)療領(lǐng)域里工作的合格全科醫(yī)生；培訓(xùn)過(guò)程多實(shí)行導(dǎo)師制；研究生教育的內(nèi)容多以擴(kuò)展全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)、技能和科學(xué)研究能力為主。有的國(guó)家，如加拿大，在研究生的訓(xùn)練項(xiàng)目中設(shè)計(jì)了很多醫(yī)學(xué)教育相關(guān)理論和教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，而沒(méi)有設(shè)立特定的臨床和社區(qū)訓(xùn)練內(nèi)容。第35頁(yè)/共42頁(yè)36（五）中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的全科醫(yī)學(xué)