冠心病患者如何改善生活方式

冠心病患者如何改善生活方式第1頁/共30頁什么是什么是冠心??？?

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程第2頁/共30頁冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有哪些危害?

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死患者的基礎(chǔ)病變，許多危險(xiǎn)因素單獨(dú)或聯(lián)合作用會(huì)導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重后果。粥樣硬化糖尿病高血壓高血脂肥胖吸煙酗酒3第3頁/共30頁

冠心病患者應(yīng)做好”健康8件事”4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理第4頁/共30頁

危險(xiǎn)評(píng)估有助于辨別你是否易患急性心肌梗死

危險(xiǎn)評(píng)估有助于辨別出高危個(gè)體，是確定目標(biāo)干預(yù)人群的重要工具，有助于早期預(yù)防和早期干預(yù)。5第5頁/共30頁如何評(píng)估您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?根據(jù)您可能存在的7個(gè)危險(xiǎn)因素(如下)給予評(píng)分:6年齡性別血壓

體重指數(shù)總膽固醇吸煙糖尿病第6頁/共30頁您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高嗎?7如果您滿足以下1種或多種情況，請(qǐng)注意您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高:年齡＞55歲血壓＞140/90mmHg(伴慢性腎臟疾病、糖尿病、冠心病或

腦血管病者＞130/80mmHg)體重指數(shù)＞24kg/m2LDL-C＞3.37mmol/L或TC＞5.18mmol/L吸煙糖尿病第7頁/共30頁

高血壓與心血管病關(guān)系密切不管是什么原因的高血壓，都會(huì)加速和加重心血管病。高血壓患者的冠心病發(fā)生率比正常血壓者增加4倍。

8第8頁/共30頁控制血壓非常重要應(yīng)盡可能將血壓控制到140/90mmHg以下，伴有糖尿病/心血管疾病/明顯靶器官損害者應(yīng)盡可能將血壓控制在130/80mmHg以下:注意:具體如何用藥請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議血壓水平措施160/100mmHg以上立即開始服用降壓藥物，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)140-160/90-100mmHg,伴心血管疾病、靶器官損害及危險(xiǎn)因素者應(yīng)及早開始降壓治療，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)140-160/90-100mmHg先行生活方式改善，效果不明顯者立即開始藥物治療9第9頁/共30頁

高血脂是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一

高血脂是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，又是最容易被患者忽視的因素。血脂偏高的患者往往沒有任何自覺癥狀，只能從血液化驗(yàn)報(bào)告中得知。10第10頁/共30頁

高血脂促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展內(nèi)皮功能失調(diào)泡沫細(xì)胞脂紋中間病變粥樣硬化纖維斑塊復(fù)雜病變/破裂當(dāng)血脂高到一定范圍時(shí)，就容易沉積到動(dòng)脈內(nèi)壁上，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄甚至堵塞血管。11第11頁/共30頁血脂異常的控制目標(biāo)是什么?2011ESC/EAS血脂異常指南根據(jù)2011ESC/EAS血脂異常指南強(qiáng)調(diào)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平是血脂管理中最重要的指標(biāo)，具體目標(biāo)值如下:LDL-C目標(biāo)值(mmol/L)極高?；颊撸?.8

和/或降幅≥50%高?；颊撸?.5

中?；颊撸?.012第12頁/共30頁血脂異常的治療原則是什么?改變不良生活方式遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查13第13頁/共30頁

吸煙顯著增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)

吸煙是引起心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的尼古丁和一氧化碳是導(dǎo)致心血管病的主要原因。14第14頁/共30頁冠心病患者應(yīng)力求戒煙

戒煙是治療心血管病最有力的方法之一，戒煙一年冠心病的危險(xiǎn)性比繼續(xù)吸煙者下降一半。15第15頁/共30頁

高血糖已成心血管病元兇糖尿病患者在診斷為糖尿病之前血糖升高已達(dá)數(shù)年，此時(shí)心血管病發(fā)生率也顯著增加，糖尿病患者心血管發(fā)病和死亡是血糖正常者的2-4倍。16第16頁/共30頁血糖的控制目標(biāo)是什么?穩(wěn)定型冠心病者目標(biāo)值餐前血糖(mmol/L)5.0-7.2mmol/L餐后血糖(mmol/L)＜10.0mmol/LHbA1c(%)＜7%心肌梗死患者血糖控制目標(biāo)接近6.1mmol/L，必須＜10mmol/LHbA1c＜7%注意:具體如何用藥請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議17第17頁/共30頁飲食需合理大量研究表明，長(zhǎng)期高膽固醇、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣，與心肌梗死密切相關(guān)。

冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格避免不好的飲食習(xí)慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，以穩(wěn)定病情，防止和減輕動(dòng)脈硬化的發(fā)展。18第18頁/共30頁什么是合理的飲食?

合理飲食的10條建議食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃新鮮蔬菜水果和薯類每天吃奶類、豆類或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)用油量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料飲酒應(yīng)適量吃新鮮衛(wèi)生的食物19第19頁/共30頁

膳食寶塔幫助您均衡飲食20第五層為油脂類:油25-30g、鹽6g第四層為奶類和豆類:奶類及奶制品300g、大豆類及堅(jiān)果30-50g第三層為魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物:畜禽肉類50-75g、魚蝦類50-100g、蛋類25-50g第二層為蔬菜和水果:蔬菜類300-500g、水果類200-400g第一層為谷類食物:谷類薯類及雜豆250-400g、水1200ml第20頁/共30頁做到少吃鹽過度攝入鹽使食欲大增、血管老化而影響心臟健康。根據(jù)世界衛(wèi)生組織及中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)的建議:每人每餐用鹽量是2g(一天6g鹽),每增加1人，每餐用鹽量增加2g。除食鹽、醬油、雞精、味精、辣椒醬等調(diào)味料也同樣含鹽，如:6mL醬油含鹽量(半勺多一點(diǎn))相當(dāng)于1g食鹽含鹽量。21第21頁/共30頁少攝入油脂22焅大蝦:蝦頭中聚集大量膽固醇，改變做法，只吃蝦肉。炒菜時(shí),少放油,油溫不宜過高炒瘦肉時(shí)先煮一下將大油瓶換成小油瓶限制較高飽和脂肪酸食物:動(dòng)物內(nèi)臟、鹵煮、肥肉、蛋黃、奶油等。超量的飽和脂肪和膽固醇直接攻擊冠狀動(dòng)脈,影響心臟健康第22頁/共30頁

需維持正常體重國(guó)際上衡量人體胖瘦程度標(biāo)準(zhǔn):BMI(體重指數(shù))BMI=體重(kg)/身高2(m2)BMI指數(shù)(kg/m2)男性女性過輕＜20＜19適中20-2519-24過重25-3024-29肥胖30-3529-3423第23頁/共30頁

適量運(yùn)動(dòng)有助于保護(hù)心血管

適度的體力活動(dòng)有明確的心血管保護(hù)作用，能維護(hù)血管功能，提高機(jī)體對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐受能力，幫助控制血壓、控制血脂、控制血糖。24第24頁/共30頁注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度保持靜息心率(不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下)在60-70次/分鐘嚴(yán)重冠心病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)若活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不適請(qǐng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)25第25頁/共30頁

運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)早晨起來不宜立即運(yùn)動(dòng),應(yīng)做適量準(zhǔn)備選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目控制適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量和次數(shù)寒冷和炎熱氣候要相對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度26第26頁/共30頁心煩氣躁易引發(fā)心肌梗死長(zhǎng)期、反復(fù)、持久處于精神緊張狀態(tài)下，極易觸發(fā)心