泌尿系統(tǒng)演示文稿

泌尿系統(tǒng)ppt演示文稿當(dāng)前1頁，總共59頁。當(dāng)前2頁，總共59頁。泌尿系統(tǒng)UrinarySystem組胚陳英華當(dāng)前3頁，總共59頁。組成：腎(kidney)--泌尿輸尿管(ureters)膀胱(urinarybladder)

尿道(urethra)--貯尿、排尿功能：

排泄調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡

分泌生物活性物質(zhì)當(dāng)前4頁，總共59頁。被膜：纖維膜（致密結(jié)締組織）實(shí)質(zhì)皮質(zhì)cortex（包括腎柱）髓放線（medullaryray）皮質(zhì)迷路（corticallabyrinth）髓質(zhì)medulla:腎錐體（renalpyramid）底：與皮質(zhì)相接尖：腎乳頭，突入腎盞腎臟當(dāng)前5頁，總共59頁。弓形動脈腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭小葉間動脈皮質(zhì)迷路腎柱腎錐體輸尿管葉間動脈腎葉(renallobes)：每個腎錐體及與其相連的皮質(zhì)腎小葉(renallobules)：

每個髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路腎柱(renalcolumns)當(dāng)前6頁，總共59頁。實(shí)質(zhì)(parenchyma)1.皮質(zhì)(cortex)

皮質(zhì)迷路corticallabyrinth

髓放線

medullaryrays

腎柱renalcolumn2.髓質(zhì)medulla

腎錐體pyramid

腎乳頭papilla一般結(jié)構(gòu)當(dāng)前7頁，總共59頁。腎皮質(zhì)當(dāng)前8頁，總共59頁。腎皮質(zhì)光鏡圖

當(dāng)前9頁，總共59頁。腎皮質(zhì)光鏡圖

當(dāng)前10頁，總共59頁。入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層近曲小管腎小體模式圖血管極尿極當(dāng)前11頁，總共59頁。2.腎小體（renalcorpuscle,腎小球）血管球（glomerulus）動脈性毛細(xì)血管網(wǎng)

入球微A

(粗短)毛細(xì)血管袢有孔毛細(xì)血管細(xì)胞衣富含唾液酸出球微A（細(xì)長）血管系膜:由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成；前者合成基膜和基質(zhì)、吞噬和降解功能，維持基膜的通透性、參與基膜的更新和修復(fù)；可見少量巨噬細(xì)胞當(dāng)前12頁，總共59頁。腎小囊(renalcapsule):雙層上皮囊壁層：單層扁平上皮臟層：足細(xì)胞(初級突起、次級突起、裂孔、

裂孔膜)腎小囊腔當(dāng)前13頁，總共59頁。腎皮質(zhì)迷路光鏡圖(示腎小體3,4示入，出球微動脈)

當(dāng)前14頁，總共59頁。腎小體掃描電鏡圖（G血管球↑尿極）當(dāng)前15頁，總共59頁。

足細(xì)胞掃描電鏡圖當(dāng)前16頁，總共59頁。腎血管球局部模式圖內(nèi)皮細(xì)胞窗孔基膜內(nèi)皮細(xì)胞裂孔隙足細(xì)胞體裂孔隙次級突起初級突起基膜次級突起裂孔隙基膜內(nèi)皮細(xì)胞窗孔內(nèi)皮細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞初級突起足細(xì)胞體當(dāng)前17頁，總共59頁。濾過膜（filtrationmembrane;濾過屏障,filtrationbarrier）由有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成功能選擇性通透血漿成分（除大分子蛋白質(zhì)外，分子量7萬以下、直徑4nm以下的物質(zhì)可通過（如葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)和水），其中以正電荷物質(zhì)為主形成原尿(超濾液)，180升/日當(dāng)前18頁，總共59頁。當(dāng)前19頁，總共59頁。尿量urinevolume（ml/d）正常normal1000-2000多尿

polyuria>2500少尿uropenia<400無尿anuria<100尿崩diabetesinsipidus5,000~50,000當(dāng)前20頁，總共59頁。當(dāng)前21頁，總共59頁。尿色colorsofurineyellowish肝炎,黃疸,溶血性貧血sauce-like（醬油色）血紅蛋白尿red急性腎炎,腫瘤，結(jié)石Chylus（乳糜樣）絲蟲病black酚中毒當(dāng)前22頁，總共59頁。當(dāng)前23頁，總共59頁。血管球基膜：Ⅳ型膠原(基本構(gòu)架);硫酸肝素,蛋白聚糖(帶負(fù)電荷)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):中層厚、致密，內(nèi)、外層薄、稀疏；在濾血中起分子篩作用當(dāng)前24頁，總共59頁。濾過屏障模式圖和電鏡圖當(dāng)前25頁，總共59頁。當(dāng)前26頁，總共59頁。腎小管各段結(jié)構(gòu)模式圖近曲小管近直小管遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)直小管細(xì)段直集合管當(dāng)前27頁，總共59頁。腎小管（renaltubule)單層上皮性小管，近端接腎小囊，遠(yuǎn)端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用近端小管（proximaltubule）

細(xì)段（thinsegment）

遠(yuǎn)端小管（distaltubule）當(dāng)前28頁，總共59頁。①近端小管：最長、最粗,分曲部和直部近曲小管LM:單層立方上皮或錐形;細(xì)胞界限不清;核大而圓，近基底部;胞質(zhì)嗜酸性，腔面有刷狀緣（brushborder）

EM:游離面密集的微絨毛,胞質(zhì)含豐富堿性磷酸酶和ATP酶;頂小管、頂小泡;側(cè)面有側(cè)突;基部有質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體、鈉泵當(dāng)前29頁，總共59頁。腎近曲小管上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖當(dāng)前30頁，總共59頁。腎皮質(zhì)迷路光鏡圖(1示近曲小管)當(dāng)前31頁，總共59頁。近直小管：結(jié)構(gòu)似曲部，細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不發(fā)達(dá)近端小管功能：重吸收原尿的主要部位重吸收幾乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)和大部分水、離子和尿素；分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等；轉(zhuǎn)運(yùn)和排出酚紅、青霉素等藥物當(dāng)前32頁，總共59頁。髓放線（↑近直小管）

→→當(dāng)前33頁，總共59頁。腎髓質(zhì)橫切面（光鏡圖）②細(xì)段管腔小，單層扁平上皮，有利于水和離子通過當(dāng)前34頁，總共59頁。③遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)直小管和遠(yuǎn)曲小管結(jié)構(gòu)相似：單層立方上皮，分界清楚、色淺，核位于中部或近管腔；腔大、規(guī)則，無刷狀緣;基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，有豐富的鈉泵功能：離子交換的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3；受醛固酮、抗利尿激素調(diào)節(jié)當(dāng)前35頁，總共59頁。腎皮質(zhì)迷路光鏡圖(2示遠(yuǎn)曲小管)當(dāng)前36頁，總共59頁。腎髓質(zhì)(縱切面)光鏡圖

當(dāng)前37頁，總共59頁。弓形集合管（皮質(zhì)迷路）→直集合管（髓放線與腎錐體）→乳頭管（腎乳頭）開口于腎小盞形態(tài)：管徑細(xì)→粗，上皮單層立方→單層柱狀→高柱狀，分界清楚，染色較淺功能：重吸收水交換離子，進(jìn)一步濃縮尿液，形成終尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房鈉尿肽的調(diào)節(jié)集合管當(dāng)前38頁，總共59頁。Medullaryrays(1-collectingtubule,2-bloodvessel)

221當(dāng)前39頁，總共59頁。腎單位與球旁復(fù)合體模式圖基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞球外系膜細(xì)胞平滑肌細(xì)胞出球微動脈遠(yuǎn)端小管致密斑入球微動脈球旁細(xì)胞裂孔次級突起初級突起毛細(xì)血管腔足細(xì)胞體腎小囊壁層近曲小管當(dāng)前40頁，總共59頁。Juxtaglomerularapparatus位于腎小體血管極的三角形區(qū)域組成球旁細(xì)胞Juxtaglomerular

cell（入，出球微動脈分別形成兩側(cè)邊）球外系膜細(xì)胞extraglomerularmesangialcells（三角區(qū)的中心）致密斑maculadensa（三角區(qū)的底邊）球旁復(fù)合體當(dāng)前41頁，總共59頁。球旁細(xì)胞（juxtaglomerularcell

）：為入球微動脈中膜內(nèi)的上皮樣細(xì)胞，分泌腎素腎素：為蛋白水解酶，使血漿的血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ；后者在肺血管轉(zhuǎn)換酶作用下→血管緊張素Ⅱ；促進(jìn)血管收縮和腎上腺分泌醛固酮，升高血壓當(dāng)前42頁，總共59頁。致密班（maculadensa）：遠(yuǎn)端小管緊貼入球微動脈一側(cè)的上皮細(xì)胞，高柱狀，排列緊密，為離子感受器，感受濾液中鈉離子的濃度變化，將信息傳遞給球旁細(xì)胞和球外系膜細(xì)胞,調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端小管和集合管對鈉離子的重吸收。球外系膜細(xì)胞（extraglomerularmesangialcell）又稱極墊細(xì)胞:可能傳遞信息當(dāng)前43頁，總共59頁。腎皮質(zhì)迷路光鏡圖(示致密斑)當(dāng)前44頁，總共59頁。腎間質(zhì)：腎內(nèi)的結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等間質(zhì)細(xì)胞（interstitialcell）：具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂Ⅰ，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為髓脂Ⅱ，舒張血管、降低血壓血管內(nèi)皮細(xì)胞（腎小管周圍）：產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素當(dāng)前45頁，總共59頁?！?/p>

→腎髓質(zhì)光鏡圖(→腎間質(zhì)細(xì)胞)

當(dāng)前46頁，總共59頁。腎的內(nèi)分泌功能EndocrineofKidney腎素renin球旁細(xì)胞

juxtaglomerularcellVitaminD3renaltubularE.1，α-hydroxylase促紅素erythropoietin腎間質(zhì)內(nèi)皮細(xì)胞renalinterstitialE.髓素-Imedullipin-I腎間質(zhì)細(xì)胞renalinterstitialcells激肽釋放酶KK激肽kinin腎小管renaltubules集合小管collectingducts當(dāng)前47頁，總共59頁。EPO

紅細(xì)胞生成素，重組人紅細(xì)胞生成素

Epogen超級“重磅炸彈”基因藥物

當(dāng)前48頁，總共59頁。市場表現(xiàn)1999年銷售值達(dá)到17.6億美元，2002年達(dá)26.8億美元，2003年全世界EPO的年銷售額超過50億美元。創(chuàng)下生物工程藥品單個品種之最，是當(dāng)今最成功的基因工程藥物。第二代促紅細(xì)胞生成素新產(chǎn)品Arnesp2001年得到FDA的批準(zhǔn)，Arnesp2002年初正式上市。Aranesp2002年全年銷售額為4.2億美元，2003年全年銷售額為15.4億美元。估計(jì)在今后3年內(nèi)，Arnesp將創(chuàng)造10億~15億美元

當(dāng)前49頁，總共59頁。國際奧委會規(guī)定的違禁藥物

當(dāng)前50頁，總共59頁。興奮劑當(dāng)前51頁，總共59頁。近曲近直遠(yuǎn)直遠(yuǎn)曲腎腎小體血管球單腎小囊皮質(zhì)迷路位近端小管腎柱腎小管泌細(xì)段髓袢髓放線尿遠(yuǎn)端小管髓質(zhì)小皮質(zhì)迷路.腎柱管弓形集合管皮質(zhì)迷路集合管直集合管髓放線.髓質(zhì)乳頭管髓質(zhì)當(dāng)前52頁，總共59頁。血液循環(huán)的主要通路腎A

腎V葉間A

直小V

葉間V弓形A

毛細(xì)血管網(wǎng)弓形V小葉間A

直小A

小葉間V

入球微A

球后毛細(xì)血管網(wǎng)血管球出球微A當(dāng)前53頁，總共59頁。血液循環(huán)當(dāng)前54頁，總共59頁。特點(diǎn)

血流量大，流速快（占心輸出量1/4）90%

血液被濾過入球微動脈比出球微動脈粗，使血管球壓力大，利于濾過兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)，即血管球和球后毛細(xì)血管網(wǎng)，后者滲透壓