頸仰臥位病人手術體位的護理

關于頸仰臥位病人手術體位的護理第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo手術體位的概念手術體位

是指術中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術床的操縱3部分組成。正確的手術體位，可獲得良好的術野顯露（尤其是深部手術），防止神經、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術時間；第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo錯誤手術體位可能會導致

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壓瘡第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo原因

體位的制動。麻醉的狀態(tài)。病人的年齡。年齡越大發(fā)生壓瘡的機率也就越高，70歲以上可達70％。手術時間。手術時間超過4—8小時就能發(fā)生壓瘡外傷病人。顱腦外傷、骨折、術中醫(yī)生的操作、使用電鉆磨鉆時的振動等第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo●周圍神經的損傷臂叢神經損傷

麻醉后臂叢神經的損傷主要是牽拉傷，上肢過伸大于90度易造成。表現(xiàn)為傷肢無力麻木、疼痛；肢體感覺障礙；部分肌肉功能減弱。橈神經損傷

橈神經的淺支在前臂中、下1/3交接處轉向背面，下行至手背。表現(xiàn)為不能伸腕伸指，抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)。

下肢靜脈血栓循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo尺尺神經損傷橈神經損傷第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo

腓總神經的損傷第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo手術體位的七原則

體位固定要牢固舒適保持呼吸道通暢鋪單要平整、干燥、柔軟大血管、神經無擠壓上臂外展不超過90°，下肢約束帶勿過緊四肢勿過分牽引病人體表勿接觸金屬第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo

體位擺放的標準不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經皮膚壓力最小化無肌肉骨骼的過度牽拉手術野暴露清楚便于麻醉滿足個人需要第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo頸仰臥位的擺放適用征：甲狀腺、頸前路術、腭裂、扁桃腺、氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術

頸仰臥位

第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo頸仰臥位的擺放

用物準備：

肩墊1個、約束帶1根、頭圈1個、長圓墊、方法步驟：安置體位前再次核對手術患者信息及手術部位，認真檢查評估病人的全身情況及皮膚情況患者仰臥于手術臺上，戴手術帽（避免頭發(fā)外露）頭下墊薄軟枕，左手抬起患者頭部，右手將肩墊置于雙肩下（平肩峰）抬高肩部15~30°，頸下墊長圓墊，保持頭后仰且不懸空頭部墊頭圈或軟墊，頭板降低，頭后仰

（頭兩側置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動，術中保持頭頸部正中過伸位，利于手術操作）4雙腘窩部墊軟墊，約束帶固定雙膝部（若手術時間過長，足跟部須有保護措施）第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo

頸仰臥位應用優(yōu)點手術野顯露充分，醫(yī)生操作方便，可有效縮短手術時間。

2.體位固定穩(wěn)妥，術中患者無改變體位現(xiàn)象，有效地防止術中損傷喉返神經。3.將手術臺調節(jié)成頭高腳低位，可減少頭頸部的血液供應，加速腦部的靜脈回流，減少術中出血。4.患者頭后仰，頸過伸處于自然維持狀態(tài)，使患者感到舒適安全，消除了被動維持手術體位造成的疲勞。第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo

注意事項：1.認真執(zhí)行查對制度，查對手術部位，特別注意左右側手術2.了解病人有無合并癥，若合并頸椎病或心臟病，體位應在全麻插管后放置；若有甲狀腺機能亢進癥，放置體位時動作輕柔，頭后仰，頸過伸角度不能太大，頭端下調10°，以防發(fā)生骨折。

3.頭后仰，頸過伸時，應密切觀察病人的面色、脈搏(觸摸顳淺動脈)、呼吸，了解病人有無頭暈、惡心等癥狀，若有可給氧，流量為2～4L/min。

4.根據病人胖瘦選擇體位枕或適當調節(jié)手術臺角度，對頸短體胖病人可加大手術臺的角度，以充分暴露手術野。5.術中定時查看病人體位，注意觀察肢體血液循環(huán)、皮膚溫度等第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日ThankYou!第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo第21頁，共24頁，2023年