安全用藥我知道-糖尿病病例課件

“藥〞保平安——平安用藥我知道中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)內(nèi)分泌科馬力HOPE基金會中國平安用藥工程——社區(qū)大講堂病人平安——全球醫(yī)療效勞的挑戰(zhàn)不合理用藥現(xiàn)象不合理用藥的后果和危害糖尿病綜合治療——五駕馬車中國糖尿病防治指南〔科普版〕2021飲食治療糖尿病教育自我血糖監(jiān)測運(yùn)動治療藥物治療病例分析女性，68歲，身高155cm體重88KG糖尿病20年，冠心病5年，高血壓10年，高脂血癥12年治療方案：格華止0.53次/天餐后

消渴丸10#3次/天餐前30分鐘

阿司匹林腸溶片100mg睡前

復(fù)方降壓片1#3次/天血糖：空腹餐后糖化血紅蛋白8.5%BP150/95mmHg她自己怎么做？病例分析女性，68歲，身高155cm體重88KG糖尿病20年，冠心病5年，高血壓10年，高脂血癥12年治療方案：格華止0.53次/天餐后

消渴丸10#3次/天餐前30分鐘

阿司匹林腸溶片100mg睡前

復(fù)方降壓片1#3次/天血糖：空腹餐后糖化血紅蛋白8.5%BP150/95mmHg

糖適平30mg3次/天同樣作用機(jī)制的藥不能同時用！病例分析女性，68歲，身高155cm體重88KG糖尿病20年，冠心病5年，高血壓10年，高脂血癥12年治療方案：格華止0.53次/天餐后

消渴丸10#3次/天餐前30分鐘

阿司匹林腸溶片100mg睡前

復(fù)方降壓片1#3次/天血糖：空腹餐后糖化血紅蛋白8.5%BP150/95mmHg我們要怎么做？病例分析女性，68歲，身高155cm體重88KG糖尿病20年，冠心病5年，高血壓10年，高脂血癥12年治療方案：格華止0.53次/天餐后

消渴丸10#3次/天餐前30分鐘

阿司匹林腸溶片100mg睡前

復(fù)方降壓片1#3次/天血糖：空腹餐后糖化血紅蛋白8.5%BP150/95mmHg1、老年格列齊特緩釋片60mg早餐前2、蒙諾10mg晨起3、辛伐他汀20mg睡前后來調(diào)整治療方案胰島素治療硫酸氫氯吡格雷片75mg晨起阿司匹林腸溶片100mg二甲雙胍500mg3次/天格列齊特緩釋片60mg早餐前。。。。放3個支架！胃脘部不適，反酸燒心奧美拉唑20mg晨起美國FDA警告氯吡格雷與奧美拉唑的相互作用美國食品藥品監(jiān)督管理局〔FDA〕發(fā)布信息，警告氯吡格雷和奧美拉唑之間的相互作用氯吡格雷是一種抗凝藥，用于預(yù)防因血塊凝結(jié)引起的心臟病發(fā)作和中風(fēng)奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病新的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)氯吡格雷與奧美拉唑同時服用時，氯吡格雷的藥效會降低。心臟病發(fā)作或中風(fēng)的高?；颊呤褂寐冗粮窭最A(yù)防血凝塊時，假設(shè)同時服用奧美拉唑，會降低氯吡格雷的療效泮托拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁眩暈、乏力等低血糖胃腸道不適體重增加皮膚過敏口服藥物會有哪些不良反響？貧血孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2021中國糖尿病防治指南〔科普版〕2021如何防止藥物不良反響的發(fā)生？選擇適當(dāng)?shù)姆帟r間和方式防止同時服用有禁忌的藥物遵守醫(yī)囑劑量口服降糖藥物的幾個誤區(qū)誤區(qū)〔1〕無視飲食治療一些患者可能只按時服用降糖藥物，而無視飲食、運(yùn)動治療這樣不僅不能控制好血糖，還會出現(xiàn)血糖的較大波動，其直接后果是對藥物治療失去信心，將導(dǎo)致最后不能堅(jiān)持科學(xué)的藥物治療，有時還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反響中國糖尿病防治指南〔科普版〕2021誤區(qū)〔2〕跟著感覺走有些患者認(rèn)為，自己感覺不到有什么病癥就表示糖尿病已經(jīng)完全治好，擅自停藥或減少用量這是非常危險的因?yàn)榭赡苡行┎l(fā)癥已經(jīng)發(fā)生，而患者本身并沒有明顯的病癥一定要根據(jù)自己的血糖水平，讓醫(yī)生為您決定是否應(yīng)該換藥或者增減藥量中國糖尿病防治指南〔科普版〕2021誤區(qū)〔3〕急于換藥有的患者降糖心切，缺乏知識或耐心，往往服藥幾天后見血糖尿糖下降不明顯，就認(rèn)為這種藥物沒有效果，急于換藥口服降糖藥在體內(nèi)有隨時間延長藥物作用逐漸增強(qiáng)的過程遇到問題要及時請醫(yī)生幫助，不宜自行決策中國糖尿病防治指南〔科普版〕2021誤區(qū)〔4〕越貴越好不少患者認(rèn)為藥物的降糖效果與其價格是成正比例的，價格高就是良藥，價格低療效也就差這種想法是錯誤的藥物的價格不能作為選擇用藥的依據(jù)選擇口服降糖藥要綜合思考，不能簡單地從價格上來選擇一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇降糖藥物中國糖尿病防治指南〔科普版〕2021各類降糖藥物的治療風(fēng)險AACEComprehensiveDiabetesManagementAlgorithm2021藥物治療風(fēng)險

二甲雙胍DPP-4抑制劑GLP-1受體激動劑噻唑烷二酮α-葡萄糖苷酶抑制劑磺脲類/格列奈類胰島素SGLT-2低血糖中性中性中性中性中性中重度/輕度中度至重度中性體重輕度降低中性降低增加中性增加增加降低腎臟/泌尿生殖系統(tǒng)3B，4，5期禁忌可能需要調(diào)整劑量(利格列汀除外)CrCl<30，艾塞那肽禁用可加劇液體潴留中性進(jìn)一步增加低血糖風(fēng)險進(jìn)一步增加低血糖風(fēng)險及液體潴