慢性阻塞性肺病的用藥指導(dǎo)

慢性阻塞性肺病主講人:XXX目錄CONTENTS01概念02臨床表現(xiàn)03藥物治療04患者教育概念01慢性阻塞型肺病簡稱慢阻肺，是一種常見的以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的、可預(yù)防和治療的疾病概念慢性阻塞型肺病慢阻肺不可逆的慢性疾病臨床表現(xiàn)02咳嗽臨床表現(xiàn)咳痰氣短最早出現(xiàn)的癥狀典型癥狀濃痰其他體重減低、食欲減退、精神抑郁等是慢阻肺最早出現(xiàn)的癥狀，初期咳嗽呈間歇性，清晨較重，隨病情發(fā)展，早晚或整日均有咳嗽是慢阻肺最早出現(xiàn)的癥狀臨床表現(xiàn)咳嗽慢阻肺咳少量白色粘痰，偶帶血絲，清晨咳痰較多，合并感染時碳量增多，常有膿痰臨床表現(xiàn)咳痰慢阻肺是慢阻肺的典型癥狀，初期病人會在勞動、運(yùn)動時感到呼吸短促，嚴(yán)重者甚至休息時會感到氣短、呼吸費(fèi)勁。臨床表現(xiàn)氣短慢阻肺藥物治療03藥物治療藥物治療的中心思想有兩個，就是擴(kuò)張支氣管和緩解支氣管炎癥擴(kuò)張支氣管緩解支氣管炎癥藥物治療擴(kuò)張支氣管藥物腎上腺素?2受體激動劑抗膽堿能藥物沙丁胺醇、沙美特羅等異丙托溴銨、噻托溴銨等白三烯受體阻斷劑治療藥物過敏介質(zhì)阻斷劑祛痰藥糖皮質(zhì)激素磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑抗炎藥物布地奈德-福莫特羅等孟魯司特、扎魯司特等茶堿、氨茶堿等孟魯司特、扎魯司特等羅氟司特氨溴索、羧甲司坦抗炎老將，長期使用會導(dǎo)致肥胖、骨質(zhì)疏松、免疫力低下等不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素基本是氣霧劑糖皮質(zhì)激素常和?2受體激動劑和抗膽堿能藥物聯(lián)合使用，用量少，效果好。如布地奈德-福莫特羅藥物治療糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素氣霧劑磷酸二酯酶是產(chǎn)生炎癥不可或缺的物質(zhì)，磷酸二酯酶抑制劑是通過抑制磷酸二酯酶的活性起到抗炎作用藥物治療磷酸二酯酶抑制劑羅氟司特磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑起效時間慢，作用較弱，一般連續(xù)使用4周后才能見效，且有蓄積性，僅用于輕中度哮喘和慢阻肺穩(wěn)定期的治療，或合并應(yīng)用減少糖皮質(zhì)激素和?2受體激動劑的劑量。藥物治療白三烯受體阻斷劑孟魯司特鈉白三烯受體阻斷劑隨著病情的發(fā)展，肺的氣體交換功能越來越低，無法滿足身體對氧氣的需求，醫(yī)生會建議長期家庭氧療，該治療方法是指患者在家中自備吸氧機(jī)，每天吸氧15小時以上。治療長期家庭氧療家庭氧療長期家庭氧療患者教育04檢查肺功能檢查診斷慢阻肺的關(guān)鍵指標(biāo)---一秒率X線、CT檢查通過射線檢查肺部病變吸煙患者教育空氣污染粉塵和有害氣體40歲以上的吸煙者要定期檢查肺功能正確