靜脈用藥集中調(diào)配 腸外營養(yǎng)液的調(diào)配

1第六章靜脈用藥集中調(diào)配醫(yī)院藥學實務(wù)2第四節(jié)腸外營養(yǎng)液的調(diào)配腸外營養(yǎng)液（parenteralnutrition,PN）是將機體所需的營養(yǎng)素按一定的比例和速度以靜脈滴注的方式直接輸入體內(nèi)的注射劑。PN能供給患者足夠的氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，使患者在不能進食或高代謝的情況下，仍可得到能量補充，維持良好的營養(yǎng)狀況，促進傷口愈合，增強機體免疫力，幫助機體度過危險期。PN主要適用于：①腸功能障礙；②重癥胰腺炎；③高代謝狀態(tài)危重患者；④嚴重營養(yǎng)不良腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥①腸功能障礙；短腸綜合征小腸疾病放射性腸炎嚴重腹瀉、頑固性嘔吐>7天胃腸道梗阻②重癥胰腺炎；③高代謝狀態(tài)危重患者；④嚴重營養(yǎng)不良3腸外營養(yǎng)液的成分氨基酸葡萄糖脂肪乳維生素微量元素電解質(zhì)水分腸外營養(yǎng)液的質(zhì)量要求①無菌②無熱原③PH④滲透壓⑤微粒異物⑥無毒性腸外營養(yǎng)液的配制配制前的準備：操作前30分啟動凈化系統(tǒng)，確認各項指標符合規(guī)定，記錄簽名操作人員更衣進入潔凈區(qū)，用75%乙醇擦拭層流工作臺各個部位準備好所有配制時需要的藥品和器材，嚴格檢查進行調(diào)配前的核對，確認無誤后進入加藥混合調(diào)配6腸外營養(yǎng)液的配制配制前的準備：操作前30分啟動凈化系統(tǒng)，確認各項指標符合規(guī)定，記錄簽名操作人員更衣進入潔凈區(qū)，用75%乙醇擦拭層流工作臺各個部位準備好所有配制時需要的藥品和器材，嚴格檢查進行調(diào)配前的核對，確認無誤后進入加藥混合調(diào)配78腸外營養(yǎng)液配制的注意事項嚴格按照調(diào)配規(guī)程進行調(diào)配操作調(diào)配過程中注意觀察（沉淀？變色？）配制過程中避免將電解質(zhì)、微量元素直接加入脂肪乳內(nèi)，以免破乳磷、鈣未經(jīng)充分稀釋不能直接混合，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀在配制過程中盡可能多的用輕搖方法混勻內(nèi)容物，以減少配制和混合過程中因未將各成分充分稀釋而發(fā)生沉淀反應(yīng)的機率排出空氣，夾住輸液管夾，蓋好安全帽調(diào)配后盡量立即使用（24h內(nèi)輸注完畢）不能立即輸注需要4°C條件下貯存（不推薦）禁止加入其他非營養(yǎng)治療藥物注意避光保存9腸外營養(yǎng)液的穩(wěn)定性脂肪乳—溫度升高、PH降低及加入電解質(zhì)—破乳葡萄糖—酸性液體，與脂肪乳直接混合—破乳氨基酸液—具有緩沖和調(diào)節(jié)PH的作用—其液量不能少于葡萄糖液量電解質(zhì)—陽離子達一定