馬德龍綜合征

關于馬德龍綜合征第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日馬德龍綜合征（Madelung?。?又稱良性對稱性脂肪瘤病(BenignSymmetricLipo-matosis，BSL)是一種罕見的脂肪代謝障礙引起的脂肪組織彌漫性、對稱性沉積于頸肩部皮下淺筋膜間隙和（或）深筋膜間隙的疾病，患者常因頸部畸形、活動受限、壓迫氣管致呼吸困難而就診。第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日一、流行病學：幾乎所有患者都有長期的酗酒史，因此長期飲酒是該病的誘因較為肯定。部分患者同時伴有肝病、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退、高血壓，而這些疾病往往與過量飲酒有關。[1]

[1]KawakamiT,TakeuchiS,SomaY.BenignsymmetriclipomatosisassociatedwithatopicdermatitisandchronicalcoholabuseinaJapaneseman.ActaDermVenereol2009;89:440-1第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日二、發(fā)病機制：馬德龍病的發(fā)病機理仍不很清楚，可能與線粒體基因突變有關。[2]

有報道該病與幾種遺傳性疾病相關，可能屬于常染色體顯性遺傳病。[3][2]C.Plummer,P.J.Spring,R.MultipleSymmetricalLipomatosis—Amitochondrialdisorderofbrownfat[J].Mitochondrion.2013(4)[3]

AlexOlsen,TheresaGrebe,EdwardJoganic.Multiplesymmetriclipomatosisasageneticdisorder:areview[J].EuropeanJournalofPlasticSurgery.2012(6)第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日三、臨床特點：

馬德龍綜合征多見于中年男性，脂肪在身體上半部彌漫性沉積，尤其是頸部，主要表現(xiàn)為雙頸部、枕部、項部、肩部、頜下、胸骨上窩、鎖骨上窩對稱性分布的無痛性脂肪團塊，類似腫瘤病變，常導致頸部畸形、活動受限，呈“河馬頸”、“駝峰背”或“大力水手臂”樣外形。第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日本病另一顯著特點是常合并諸多內科疾病，如慢性酒精性肝病、糖耐量下降或糖尿病、高尿酸血癥、貧血、甲狀腺功能減退、內分泌腫瘤、上呼吸道惡性腫瘤等疾病。少數(shù)患者由于腫塊壓迫氣管和食道，引起憋氣、呼吸困難和吞咽困難，甚至壓迫腔靜脈，造成靜脈回流障礙。有些患者可以合并周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變:外周神經(jīng)系統(tǒng)障礙多表現(xiàn)為神經(jīng)脫髓鞘病變引起的肢體末端痛溫覺和觸覺呈襪套樣減退或感覺異常；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)幻覺及澹妄；第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日四、輔助檢查：1)CT掃描：頸項部、下枕部、上背部脂肪組織蓄積增厚，可累及皮下或肌肉間隙，脂肪蓄積處沒有包膜形成，蓄積脂肪內可有線狀或網(wǎng)狀纖維間隔，病變常常左右對稱，頸部肌肉可受壓、變細，蓄積脂肪組織內可有鈣化或骨化。

第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日2)組織病理學

所有不同類型的脂肪瘤病形態(tài)學特征基本相同，包括呈小葉或片狀分布的、界限不清的、黃色成熟脂肪組織，與正常脂肪外觀相同，有時可以浸潤至肌肉等其它組織。與一般的脂肪瘤明顯不同，本病脂肪團塊缺乏完整包膜，常呈結節(jié)狀或分葉狀而無明顯的界限，分布呈彌漫性、左右基本對稱的特點。第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日五、治療：目前尚無有效辦法。目前觀點認為：單純控制飲食和減肥通常無明顯效果。臨床上常用：外科徹底切除手術（改善外觀）；有學者提出，不必追求手術徹底性，僅部分切除或采用吸脂治療，改善外觀即可。病因治療：如為過量飲酒導致治療上應戒酒，并積極治療各種伴發(fā)疾病。第12