動(dòng)脈硬化醫(yī)學(xué)

動(dòng)脈硬化醫(yī)學(xué)第1頁(yè)/共15頁(yè)動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹小。

動(dòng)脈硬化是隨著人年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。

男性較女性多，近年來(lái)本病在我國(guó)逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。第2頁(yè)/共15頁(yè)類型（1）細(xì)小動(dòng)脈硬化。

（2）動(dòng)脈中層硬化。

（3）動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中常見(jiàn)的類型，為心肌梗塞和腦梗塞的主要病因。第3頁(yè)/共15頁(yè)病因

高血壓

高脂血癥糖尿病抽煙缺少運(yùn)動(dòng)肥胖過(guò)大壓力家族史第4頁(yè)/共15頁(yè)第5頁(yè)/共15頁(yè)臨床表現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對(duì)于早期的動(dòng)脈硬化病患者，大多數(shù)患者幾乎都沒(méi)有任何臨床癥狀，都處在隱慝狀態(tài)下潛伏發(fā)展。對(duì)于中期的動(dòng)脈硬化病患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)等臨床癥狀，不同的患者會(huì)有不同的癥狀。

第6頁(yè)/共15頁(yè)并發(fā)癥冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。

2.腎動(dòng)脈粥樣硬化常引起夜尿多、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。

第7頁(yè)/共15頁(yè)3.腦動(dòng)脈硬化

可引起腦缺血(包括暫時(shí)性缺血性發(fā)作）、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。

早期階段：神經(jīng)衰弱（常有頭暈，頭昏，頭痛，耳鳴，嗜睡，記憶力減退，易疲勞），情感異常（情緒易激動(dòng)，缺乏自制力，隨著病情的加重，會(huì)逐漸變得表情淡漠，對(duì)周圍事物缺乏興趣），判斷能力低下（表現(xiàn)為不能持及地集中注意力，想象力降低，處理問(wèn)題要靠別人協(xié)助）。

中后期時(shí)可出現(xiàn)步態(tài)僵硬或行走不穩(wěn)，癡呆，癲癇樣痙攣發(fā)作，腦中風(fēng)。第8頁(yè)/共15頁(yè)4.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化

可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。

5.下肢動(dòng)脈粥樣硬化

早期癥狀主要表現(xiàn)為間歇性跛行，休息時(shí)也發(fā)生疼痛則是下肢嚴(yán)重缺血的表現(xiàn)，常伴有肢端麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等。晚期還可發(fā)生肢端潰瘍和壞疽。第9頁(yè)/共15頁(yè)檢查(1)實(shí)驗(yàn)室檢查

本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法，病人多有脂代謝失常，主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高，LDL膽固醇增高，HDL膽固醇降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，載脂蛋白B增高，載脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白電泳圖形異常，90%以上的病人表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。

(2)血液流變學(xué)檢查

往往示血粘滯度增高血小板活性可增高。

(3)X線檢查

除前述主動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)外，選擇性或電子計(jì)算機(jī)數(shù)字減影動(dòng)脈造影可顯示冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈腎動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動(dòng)脈瘤病變，以及病變的所在部位范圍和程度，有助于確定外科治療的適應(yīng)癥和選擇施行手術(shù)的方式。

(4)多普勒超聲檢查

有助于判斷四肢動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血流情況

(5)血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查

則是直接從動(dòng)脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法

(6)放射性核素檢查

有助于了解腦心腎組織的血供情況

(７)超聲心動(dòng)圖檢查

心電圖檢查及其負(fù)荷試驗(yàn)所示的特征性變化有助于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

(８)其它：肢體電阻抗圖，腦電阻抗圖，以及腦電圖腦X線，電腦化X線，或磁共振斷層顯象有助于判斷四肢和腦動(dòng)脈的功能情況以及腦組織的病變情況。第10頁(yè)/共15頁(yè)預(yù)防保健

飲食治療：①減少對(duì)脂肪的攝?。簯?yīng)少食"飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦、肝、腎和其他內(nèi)臟，蛋黃等。（2）不吸煙并防被動(dòng)吸煙：煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運(yùn)動(dòng)并可致"好"血脂HDL下降。（3）堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)：體力活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動(dòng)，每天最好堅(jiān)持不短于30分鐘的活動(dòng)，可"一次性完成"或分3次進(jìn)行，每次10分鐘。依個(gè)體條件進(jìn)行跳繩、保健體操、打太極拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、干家務(wù)等。（4）釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂郁或持續(xù)的緊張，可刺激交感神經(jīng)興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少。第11頁(yè)/共15頁(yè)預(yù)防動(dòng)脈硬化的幾種食物

牛奶：含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質(zhì)，也能減少膽固醇的吸收。

大豆：含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽固醇的含量。

生姜：含有一種含油樹(shù)脂，具有明顯的降血脂和降膽固醇的作用。

大蒜：含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，在降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面有良好的作用。

茄子：含有較多的維生素P，能增加毛細(xì)血管的彈性，對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈硬經(jīng)及腦溢血有一定的作用。第12頁(yè)/共15頁(yè)

木耳：能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。

燕麥：具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動(dòng)脈粥樣硬化。

紅薯：可供給人體大量的膠原和黏多糖類物質(zhì)，可保持動(dòng)脈血管的彈性。

山楂：具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動(dòng)脈血流量的作用，還能降低血清中的膽固醇。

茶葉：有提神、強(qiáng)心、利尿、消膩和降脂之功。茶葉中的茶多酚不僅能去脂肪而且還具有明顯地抑制血漿和肝臟中膽固醇含量的上升，抑制動(dòng)脈壁硬化的防治。樓福慶教授等研究表明，茶色素（兒茶素氧化而成）具有顯著的抗血凝、促進(jìn)纖溶、防止血小板的粘附聚焦及抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生等作用。第13頁(yè)/共15頁(yè)

海魚：有降血脂的功效。臨床研究表明，多食魚者其血漿脂質(zhì)降低。有預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病的作用。

蜜橘：多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉(zhuǎn)化，降低血清膽固醇和血脂的含量。

三七：散瘀止血，消腫定痛功效相關(guān)的藥理作用十分廣泛，包括止血、抗血栓、促進(jìn)造血、擴(kuò)血管、降血壓、抗心肌缺血、抗腦缺血、抗心律失常、抗動(dòng)脈粥硬化、抗炎、保肝、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛