化療藥護(hù)理要點(diǎn)

化療藥護(hù)理要點(diǎn)第1頁(yè)/共17頁(yè)(一）作用于DNA的藥物：

CTXIFOEPIDDPL-OHPADMTHPCBP第2頁(yè)/共16頁(yè)第2頁(yè)/共17頁(yè)環(huán)磷酰胺

CTX

周期非特異性藥物經(jīng)腎臟排出骨髓抑制：WBC：最低值在1-2W,PLT影響小胃腸道反應(yīng)：停藥1-3天后消失泌尿道反應(yīng)：出血性膀胱炎現(xiàn)用現(xiàn)配第3頁(yè)/共16頁(yè)第3頁(yè)/共17頁(yè)異環(huán)磷酰胺1IFO

細(xì)胞周期非特異性藥物骨髓抑制：7-14天最低出血性膀胱炎：美司那保護(hù)神經(jīng)毒性靜脈炎第4頁(yè)/共16頁(yè)第4頁(yè)/共17頁(yè)異環(huán)磷酰胺2

用藥順序：以前用過(guò)順鉑，可加重不良反應(yīng)同時(shí)用抗凝藥，可能引發(fā)出血增加降糖藥藥效第5頁(yè)/共16頁(yè)第5頁(yè)/共17頁(yè)多柔比星

ADM，阿霉素周期非特異性心臟毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭與基礎(chǔ)心臟病無(wú)關(guān)，累積劑量紅色尿與肝素、頭孢菌素混合產(chǎn)生沉淀外滲組織壞死第6頁(yè)/共16頁(yè)第6頁(yè)/共17頁(yè)表柔比星

EPI表阿霉素脫發(fā)、骨髓抑制、惡心嘔吐等心臟毒性：一過(guò)性心臟不適，較ADM輕外滲組織壞死、蜂窩組織炎氯化鈉溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶堿、頭孢菌素第7頁(yè)/共16頁(yè)第7頁(yè)/共17頁(yè)吡柔比星

THP、吡喃阿霉素骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心臟毒性外滲：局部炎癥葡萄糖或注射用水溶解，不能用鹽水溶解第8頁(yè)/共16頁(yè)第8頁(yè)/共17頁(yè)順鉑1DDP

細(xì)胞周期非特異性藥物，對(duì)免疫系統(tǒng)有刺激作用靜脈、動(dòng)脈或腔內(nèi)給藥腎毒性：嚴(yán)重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以預(yù)防腎毒性，1500-3000ml

消化道毒性：給藥后1-6小時(shí)，惡心、嘔吐骨髓抑制：3周最低，4-6周恢復(fù)第9頁(yè)/共16頁(yè)第9頁(yè)/共17頁(yè)順鉑2

過(guò)敏反應(yīng)：少見(jiàn)，水腫、喘鳴、心動(dòng)過(guò)速耳毒性：多為可逆性神經(jīng)毒性：累積劑量超過(guò)300㎎/㎡，周期神經(jīng)末梢損傷：四肢感覺(jué)異常、癲癇、球后視神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)失調(diào)與紫杉醇合用：應(yīng)先用紫杉醇再用順鉑第10頁(yè)/共16頁(yè)第10頁(yè)/共17頁(yè)卡鉑

CBP

與順鉑不完全耐藥，用順鉑無(wú)效的病人改用卡鉑仍可能有效骨髓抑制：3周最低，比順鉑嚴(yán)重注射部位疼痛葡萄糖溶解第11頁(yè)/共16頁(yè)第11頁(yè)/共17頁(yè)卡鉑2

與氨基糖甙類(lèi)抗生素合用，耳毒性增加與苯妥英納合用，能降低苯妥英納的藥效少見(jiàn)不良反應(yīng)：過(guò)敏、周?chē)窠?jīng)毒性、耳毒性、視力模糊、消化道反應(yīng)第12頁(yè)/共16頁(yè)第12頁(yè)/共17頁(yè)奧沙利鉑1L-OHP、草酸鉑、樂(lè)沙定、艾恒大不能用生理鹽水溶解，應(yīng)當(dāng)用注射用水或5%葡萄樣稀釋藥物避免接觸鋁制品靜滴2小時(shí)輕度血管刺激與氟尿嘧啶合用，間隔1小時(shí)以上與伊立替康合用，膽堿能綜合癥可能性加大第13頁(yè)/共16頁(yè)第13頁(yè)/共17頁(yè)奧沙利鉑2

劑量限制性毒性-神經(jīng)系統(tǒng)毒性：85%-95%，可蓄積，偶有急性咽喉感覺(jué)障礙，遇冷激發(fā)。注意保暖。罕見(jiàn)過(guò)敏：喉痙攣，支氣管痙攣、過(guò)敏性休克、高血壓?jiǎn)斡貌灰鹈摪l(fā)第14頁(yè)/共16頁(yè)第14頁(yè)/共17頁(yè)主要不良反應(yīng)急性短暫性外周神經(jīng)病變：特點(diǎn)為手足和口周感覺(jué)異常和感覺(jué)遲鈍，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷飲時(shí)出現(xiàn)咽喉感覺(jué)異常。通常在草酸鉑滴注時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，是完全可逆的，一般為輕到中度。慢性神經(jīng)毒性：劑量累積性，類(lèi)似順鉑，多周期后出