醫(yī)務監(jiān)督的學習資料

醫(yī)務監(jiān)督的學習資料第1頁/共87頁概念在運動過程中出現(xiàn)機體工作能力的暫時性降低，但經(jīng)過適當休息和調(diào)整，可以恢復原有機能水平、甚至超過原有機能水平的一種生理現(xiàn)象第2頁/共87頁運動性疲勞分類生理疲勞心理疲勞整體疲勞局部疲勞第3頁/共87頁運動性疲勞的機制能量耗竭代謝產(chǎn)物堆積自由基內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失調(diào)疲勞鏈中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡保護性抑制第4頁/共87頁判斷疲勞的簡易方法根據(jù)主觀疲勞感覺判斷疲勞根據(jù)生理、生化指標變化判斷疲勞根據(jù)運動醫(yī)學檢查判斷運動性疲勞第5頁/共87頁主觀感覺自我感覺面色排汗量呼吸動作注意力第6頁/共87頁RPE主觀疲勞感覺量表第7頁/共87頁客觀檢查肌肉力量肌電圖（EMG）心率血壓心電圖尿蛋白皮膚空間閾閃光融合頻率第8頁/共87頁消除疲勞的方法整理活動睡眠營養(yǎng)按摩物理療法中藥第9頁/共87頁整理活動

整理活動活動是消除疲勞，促進體力恢復的一種有效措施，它可使人體更好地由緊張的運動狀態(tài)過渡到安靜狀態(tài)，整理活動還有促使肌肉放松的作用，緩解肌肉酸痛和僵硬程度。整理活動的形式包括慢跑、肌肉拉伸練習

第10頁/共87頁運動后冷敷有利于控制炎癥第11頁/共87頁睡眠

睡眠是消除疲勞、恢復體力的最好方法之一第12頁/共87頁營養(yǎng)要及時補充糖、蛋白質(zhì)、水、維生素和礦物質(zhì)等第13頁/共87頁按摩

按摩可以調(diào)節(jié)血液循環(huán)；調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減輕或消除疼痛；矯正骨和關節(jié)的位置，改善關節(jié)功能；修復創(chuàng)傷組織，增加皮膚彈性；消除肌肉疲勞，增進肌肉動力功能第14頁/共87頁理療負離子、音樂等都可以加速疲勞的消除第15頁/共87頁溫水浴

溫水浴可以促進全身血液循環(huán)，調(diào)節(jié)血流，有利于代謝廢物的排除第16頁/共87頁超低溫冷凍治療全身超低溫冷療法是1979年由日本學者最先提出的，方法是讓患者在低達-110℃的環(huán)境中接受2-3分鐘的全身冷卻治療第17頁/共87頁藥物心理恢復第18頁/共87頁體育教學的醫(yī)務監(jiān)督體育課的健康分組依據(jù)：年齡、性別、健康狀況、發(fā)育狀況、功能狀況、身體素質(zhì)和基本運動能力第19頁/共87頁健康分組的組別基本組準備組醫(yī)療體育組第20頁/共87頁基本組對象：身體發(fā)育及健康狀況無異常者，或者是身體發(fā)育和健康有輕微異常（如齲齒，輕度扁平者等）而功能檢查良好，且有一定鍛煉基礎者。要求：應按教學大綱進行鍛煉，也可從事專項訓練和比賽。第21頁/共87頁準備組對象：身體發(fā)育和健康狀況有輕微異常，功能狀況無明顯不良反應，且平時較少參加體育活動身體素質(zhì)差者。要求：可按大綱進行教學，但進度要放慢，活動強度和運動負荷也要減少，不宜參加運動訓練和劇烈的比賽。第22頁/共87頁醫(yī)療體育組對象：身體發(fā)育不良或健康狀況明顯異常者要求：不能按正常的體育教學大綱教學，必須按特殊的體育教學大綱進行醫(yī)療體育活動，以幫助其治病，恢復健康。第23頁/共87頁幾種常見病患者的健康分組心臟異常高血壓肺結核骨關節(jié)病第24頁/共87頁心臟異?；窘M：生理性心臟雜音，運動時雜音消失或無變化，功能試驗結果正常，平時經(jīng)常運動者；準備組：器質(zhì)性心臟病患者若功能檢查結果正常，心臟不擴大，平時經(jīng)常運動者；運動后雜音加強，平時少運動者；醫(yī)療體育組：器質(zhì)性心臟病患者功能檢查尚屬正常，但平時很少運動者；運動后雜音不變，功能試驗異常者；第25頁/共87頁高血壓基本組：無自覺癥狀，心臟外形無變化，功能試驗反應正常，常運動者；準備組：若心臟外形已有輕度變化，雖然平時常運動，功能試驗也正常，也要避免激烈運動，特變要避免憋氣和低頭旋轉，一般不參加體操和舉重練習；醫(yī)療體育組：血壓明顯增高者（170/100mmHg），即使無自覺癥狀，心臟外形無變化且功能試驗正常；第26頁/共87頁肺結核基本組：局灶型肺結核，病變已硬化，無自覺癥狀，功能試驗正常，過去經(jīng)常運動者；準備組：局灶型肺結核，病變已硬化，無自覺癥狀，功能試驗正常，過去不常運動者；醫(yī)療體育組：原為浸潤型肺結核轉入局灶型不久，過去很少參加運動者；第27頁/共87頁骨關節(jié)病基本組：骨折已完全愈合，無畸形或有輕度畸形但不影響運動者；準備組：若有畸形而對運動功能有一定影響者；醫(yī)療體育組：骨折處于初愈階段；第28頁/共87頁體育活動的禁忌癥

體溫增高的急性疾病者各種疾病的急性期有出血傾向者惡性腫瘤轉移階段第29頁/共87頁體育課的醫(yī)學觀察抽取不同體質(zhì)學生進行觀察比較詢問感覺測量脈搏觀察面色、神情課中課后都可進行第30頁/共87頁體育課生理負擔量的評定指數(shù)法：分別測量體育課前、準備活動后、基本部分結束后、整理活動結束后和課后十分鐘脈搏

第31頁/共87頁百分法

第32頁/共87頁孝陵衛(wèi)小學一堂體育課學生心率第33頁/共87頁團隊心率曲線第34頁/共87頁非體育課醫(yī)務監(jiān)督早操鍛煉大課間陽光體育第35頁/共87頁什么是醫(yī)務監(jiān)督

用運用醫(yī)學方法，指導人們合理進行體育教學、訓練和比賽，以促進運動參加者的身體發(fā)育，增進健康，積極預防運動性疾病和運動創(chuàng)傷，提高運動技術水平。第36頁/共87頁醫(yī)務監(jiān)督的具體內(nèi)容自我監(jiān)督體格檢查運動環(huán)境和器材的衛(wèi)生監(jiān)督消除疲勞和恢復體力第37頁/共87頁自我監(jiān)督是指鍛煉者采用簡單的醫(yī)學檢查方法，對本人的健康狀況和身體對鍛煉的反應進行觀察，它對于調(diào)整鍛煉計劃，安排運動負荷，預防運動傷害事故具有重要意義自我監(jiān)督包括主觀感覺和客觀檢查第38頁/共87頁主觀感覺精神狀態(tài)運動心情不良感覺睡眠食欲排汗量第39頁/共87頁精神狀態(tài)

鍛煉后自我感覺應當是精神飽滿、體力充沛、渴望鍛煉，如果感到精神不振、有厭煩情緒、無力、困倦、頭暈等感覺，都屬異常第40頁/共87頁運動心情心情愉快，適度興奮態(tài)度冷漠，厭煩第41頁/共87頁不良感覺如果出現(xiàn)心悸、頭暈、頭痛、氣喘、惡心甚至嘔吐、胸悶和上腹疼痛等癥狀，其原因通常與運動訓練安排不當有關第42頁/共87頁睡眠

運動后輕度疲勞感有助于提高睡眠質(zhì)量，難以入睡往往是運動強度過大的表現(xiàn)，醒后仍困倦則是疲勞沒有有效清除的表現(xiàn)第43頁/共87頁飲食

運動后半小時到1小時后往往由于饑餓而食欲旺盛，食欲不振則是由于運動強度過大，身體疲勞或運動與進食間隔時間過短第44頁/共87頁出汗

出汗多少與溫度、濕度有關，也和鍛煉強度、個人體質(zhì)有關，運動會導致適度出汗，如果排汗過多，常表明身體極度疲勞，應當注意適當補水。半小時運動最好的飲料就是白開水，長時間運動應當喝運動飲料第45頁/共87頁主觀疲勞感覺1962年瑞典生理學家Borg制訂了判斷疲勞的主觀用力感覺等級表(RPE)，使原來粗略的疲勞定性分析變?yōu)檩^精確的半定量分析。第46頁/共87頁脈搏

晨脈對于了解身體機能變化有重要意義，一般情況下，適宜負荷時，晨脈是穩(wěn)定的，如果發(fā)現(xiàn)晨脈每分鐘增加12次以上，常表明運動負荷過大，機體反應不良第47頁/共87頁體重

肥胖鍛煉者如果體重漸進性下降，是鍛煉效果良好的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)體重持續(xù)性下降，往往是身體對鍛煉不適應的表現(xiàn)，此外要警惕有無消耗性疾病存在第48頁/共87頁體重、平衡測試器第49頁/共87頁運動禁忌——感冒是否能運動？第50頁/共87頁有些青年人在感冒后打球、跑步，出一身大汗后，感冒癥狀的確會減輕一些這是因為人在運動時，交感神經(jīng)興奮，心跳加快，呼吸加速，體內(nèi)的白細胞和其他抗體所組成的防御系統(tǒng)機能提高。再加上出汗時體內(nèi)的毒素排出體外較快，使感冒癥狀得到一些緩解但這種情況僅多見于少數(shù)體質(zhì)較強、感冒初期、癥狀較輕的人身上，對于多數(shù)人尤其是兒童、體弱者和老人來說，感冒時參加體育鍛煉是有害無益的第51頁/共87頁感冒是由病毒或細菌引起的急性上呼吸道疾病人體為了抵御入侵的病毒或細菌，要動員體內(nèi)的防御系統(tǒng)與之斗爭，表現(xiàn)為一定限度內(nèi)的體溫升高，白細胞增多，細胞的吞噬作用、抗體的生成、肝臟的解毒功能等均增強體內(nèi)的新陳代謝也加快，以提高機體的抗病能力，這時為機體創(chuàng)造有利的抗病條件甚為重要，其中，適當?shù)男菹⒕褪侵匾囊粭l第52頁/共87頁如果感冒后再進行打球、跑步等體育鍛煉，會使體內(nèi)產(chǎn)熱進一步增加，代謝更加旺盛，這樣勢必造成體溫過高，進而使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常體內(nèi)的能量物質(zhì)包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)等消耗過多，反而會削弱人體的抵抗力，并使氧的消耗量大大增加，以致加重心、肺等系統(tǒng)的負擔第53頁/共87頁當感冒為細菌引起時，致病細菌大多為溶血性鏈球菌，少數(shù)為肺炎雙球菌，如不及時休息和治療，除了可繼發(fā)鼻竇炎、支氣管炎外，還有可能引起風濕病、腎炎等當感冒為流感病毒引起時，全身癥狀較重，除出現(xiàn)常見的感冒癥狀外，還可能進一步引起肺炎等嚴重并發(fā)癥，甚至繼發(fā)病毒性心肌炎第54頁/共87頁

因此，感冒時不宜參加體育鍛煉，而應在醫(yī)生指導下服藥、休息，待感冒痊愈后過幾天再參加運動為好第55頁/共87頁鍛煉中的醫(yī)務監(jiān)督1、要注意根據(jù)鍛煉者的不同年齡段、不同性別、不同機能狀態(tài)進行分組。如老年人體育鍛煉十，要將經(jīng)常鍛煉，身體比較健康的老年人和不常鍛煉的老年人區(qū)分開來第56頁/共87頁2、鍛煉要貫徹循序漸進、區(qū)別對待原則，在活動組織中隨時觀察鍛煉者的反應，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、動作不協(xié)調(diào)、氣喘應當降低活動強度第57頁/共87頁3、室外鍛煉應當注意天氣變化為鍛煉者身體的影響，寒冷季節(jié)鍛煉可能會誘發(fā)心血管意外（如心絞痛、中風等），夏天鍛煉則應當避開最熱的時間第58頁/共87頁4、要注意場地、器材、服裝的安全檢查。教育鍛煉者穿著寬松舒適的運動服，最后是透氣性好的棉織品。不要把小刀等尖銳、鋒利的物品放在口袋中第59頁/共87頁運動前安全檢查是否□□1．您的醫(yī)生說過您的心臟有問題，并且只能參加醫(yī)生同意的運動嗎？□□2．當您運動時是否感到胸部疼痛？□□3．在過去的幾個月中當您不運動時是否有胸部疼痛？□□4．您是否曾因頭暈而摔倒或昏迷？□□5．您的骨頭或關節(jié)是否因傷病而限制了您的運動項目？□□6．您的醫(yī)生是否正在因為您的血壓或心臟問題給您開藥（如口服藥片）？□□7．您是否有不應運動的其他原因？第60頁/共87頁大運動量訓練的醫(yī)務監(jiān)督一般訓練和專項訓練相結合系統(tǒng)性原則周期性原則個別對待第61頁/共87頁功能評定訓練前后的動態(tài)觀察一周內(nèi)身體變化的動態(tài)觀察每周一次清晨定時檢查比賽前后的動態(tài)觀察第62頁/共87頁比賽期的醫(yī)務監(jiān)督中小學運動會的醫(yī)務監(jiān)督賽前體檢組織管理現(xiàn)場救護競技比賽的醫(yī)務監(jiān)督賽前醫(yī)務監(jiān)督賽中醫(yī)務監(jiān)督賽后醫(yī)務監(jiān)督第63頁/共87頁運動防護師介紹及其職責第64頁/共87頁運動防護的定義AthleticTraining/Therapy運動防護是由醫(yī)療專業(yè)人員運動防護師與醫(yī)師合作優(yōu)化患者或案主運動參與的實踐運動防護包括涉及損傷、功能受限與失能的緊急、急性或慢性醫(yī)療問題的預防、診斷和干預第65頁/共87頁運動防護師的職業(yè)定義運動防護師

AthleticTherapist/Trainer職業(yè)定義：在體育活動中，從事運動傷病預防、評估、急救、處置及康復訓練的專業(yè)人員。Uniquehealthcareproviderswhospecializeintheprevention,assessment,treatmentandrehabilitationofinjuriesandillnesses第66頁/共87頁運動防護師（Athletictrainer）

在國際上是一個成熟職業(yè)，在我國還屬于新興職業(yè)，發(fā)展?jié)摿薮?，我國正在制訂該職業(yè)的國家職業(yè)標準第67頁/共87頁什么是運動傷害？廣義與狹義廣義的運動傷害泛指在運動中發(fā)生的各種的傷病狹義的運動傷害是指運動特殊技術或訓練造成的特殊傷病第68頁/共87頁創(chuàng)傷原發(fā)傷害出血

組織損傷續(xù)發(fā)反應

腫脹

組織缺氧損傷

淤血血腫結痂發(fā)炎疼痛肌肉痙攣恢復期

基底成型

纖維重塑

熟成萎縮康復、復健充分理想的恢復重返完全運動降低再受傷

的風險不充分不理想的恢復重返完全運動加大再受傷

的風險第69頁/共87頁運動傷害與風險管理的層次事后處理型醫(yī)療、康復、賠償危機管理型急救與救急風險緩解型應急方案事先預防型護具與安全教育消滅根源型規(guī)則、制度與硬件的改進無動于衷型受傷人家的事；賠錢公家的事！第70頁/共87頁運動傷害的成因內(nèi)在風險因素年齡性別身體組成體重、體脂肪…健康狀態(tài)病史、舊傷…體適能肌力、攝氧量…解剖結構技術水平外部風險因素人護具運動設備環(huán)境傷害風險因素（遠因）傷害機制（近因）誘發(fā)事件競賽狀態(tài)隊友/對手表現(xiàn)生物力學特質(zhì)易受傷的

運動員會受傷的

運動員受傷第71頁/共87頁運動傷害預防模式身體檢查包扎柔韌性肌力熱疾病場地、器材與

衛(wèi)生安全管理運動傷害預防參與運動比賽現(xiàn)場緊急處理接受醫(yī)師診斷接受治療傷害評估PRICE傷患運送儀器治療運動治療體能訓練第72頁/共87頁體育保健三段五級初段預防中段預防末段預防健康死亡促進健康防護特殊診斷早期損害降低康復治療預防風險與

傷病辨識評估和處理

急救照護康復與

體能調(diào)整第73頁/共87頁運動防護過程模式身體檢查-常規(guī)檢查-運動心電圖-骨胳肌肉檢查-特殊檢查現(xiàn)場處理-傷害評估-ABCDE-PRICE-傷患運送體能評估-健康體能-運動體能身體素質(zhì)強化-肌力-柔韌性-協(xié)調(diào)性安全教育運動器械選擇特殊保護措施-貼扎-護具運動環(huán)境選擇-熱病醫(yī)師診斷接受治療-藥物-手術-物理治療恢復措施早期診斷特殊防護體能調(diào)整伸展熱身活動訓練或競賽健康促進患傷病降低損害治療康復運動處方

(訓練計劃)否是第74頁/共87頁恢復調(diào)整步驟

正式比賽：較低水平競賽

正式訓練：全面技術、模擬比賽

全面準備：基本技術、低強度多重復

力量練習：等長、收放10秒、重復3分鐘

伸展練習：不痛、持續(xù)15秒、加大幅度緊急處理：PRICE72小時第75頁/共87頁主要使用的方法與手段明確問題望、聞、問、切功能檢查運動障礙分析轉診環(huán)境回避外部補強貼扎應用護具選用內(nèi)在強化靜態(tài)肌肉調(diào)整理療方法應用指針、捶擊拉伸動態(tài)肌肉調(diào)整本體感覺與動作型態(tài)力量訓練柔韌性訓練協(xié)調(diào)相關人員第76頁/共87頁治療的循環(huán)第77頁/共87頁運動防護師的八大任務運動傷病內(nèi)外部風險評估與控制運動傷病預防與醫(yī)務監(jiān)督方案的規(guī)劃與實施運動現(xiàn)場傷病的急救與處置運動疲勞的消