社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)演示文稿

社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共108頁(yè)。（優(yōu)選）社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)當(dāng)前2頁(yè)，總共108頁(yè)。一、社區(qū)預(yù)防概述包含在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的“六位一體”病因預(yù)防：健康教育、保健病前預(yù)防：基本醫(yī)療、計(jì)劃生育臨床預(yù)防：康復(fù)當(dāng)前3頁(yè)，總共108頁(yè)。（一）社區(qū)預(yù)防基本內(nèi)容傳染病預(yù)防與控制：疫情防控、免疫接種慢性病管理營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)基本方法當(dāng)前4頁(yè)，總共108頁(yè)。（二）社區(qū)預(yù)防基本原則以健康為中心以人群為對(duì)象以家庭為單位以社區(qū)為基礎(chǔ)以綜合性為特點(diǎn)當(dāng)前5頁(yè)，總共108頁(yè)。

（三）社區(qū)預(yù)防三級(jí)策略是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本原則與核心策略貫穿疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程三級(jí)預(yù)防策略促進(jìn)健康保護(hù)健康恢復(fù)健康當(dāng)前6頁(yè)，總共108頁(yè)。一級(jí)預(yù)防-病因預(yù)防-------是針對(duì)疾病“易感期”而采取的預(yù)防措施

免疫接種健康教育婚育咨詢(xún)職業(yè)病預(yù)防改善環(huán)境衛(wèi)生等

無(wú)病防病當(dāng)前7頁(yè)，總共108頁(yè)。二級(jí)預(yù)防-臨床前期預(yù)防“三早預(yù)防”早發(fā)現(xiàn)

早診斷

早治療普查篩檢定期健康檢查高危人群重點(diǎn)檢查當(dāng)前8頁(yè)，總共108頁(yè)。三級(jí)預(yù)防-臨床期預(yù)防三級(jí)預(yù)防是于疾病的“臨床期”實(shí)施的措施，此期疾病已有明顯的癥狀和體征，積極治療可減少合并癥和后遺癥的發(fā)生；對(duì)已發(fā)生者，應(yīng)予以康復(fù)既病防殘當(dāng)前9頁(yè)，總共108頁(yè)。六大營(yíng)養(yǎng)素平衡膳食食物中毒二、營(yíng)養(yǎng)與食品安全當(dāng)前10頁(yè)，總共108頁(yè)。

（一）營(yíng)養(yǎng)素與健康

1、營(yíng)養(yǎng)素基本概念營(yíng)養(yǎng)：是人體攝取、消化、吸收和利用食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)維持生命活動(dòng)的必要生物學(xué)過(guò)程把食物中具有營(yíng)養(yǎng)功能的物質(zhì)稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素功能:構(gòu)成機(jī)體組織供給能量調(diào)節(jié)生理功能當(dāng)前11頁(yè)，總共108頁(yè)。2、營(yíng)養(yǎng)與健康合理營(yíng)養(yǎng)：滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要促進(jìn)機(jī)體的抗病能力提高工作與勞動(dòng)效率預(yù)防和治療某些疾病不合理營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：營(yíng)養(yǎng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩當(dāng)前12頁(yè)，總共108頁(yè)。3、六大營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類(lèi)碳水化物維生素礦物質(zhì)水當(dāng)前13頁(yè)，總共108頁(yè)。（1）蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)成人體組織結(jié)構(gòu)成分構(gòu)成體內(nèi)各種重要物質(zhì)提供熱能當(dāng)前14頁(yè)，總共108頁(yè)。膳食中蛋白質(zhì)來(lái)源及供給量

蛋白質(zhì)最好的食物來(lái)源是各種動(dòng)物性食品、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)及其制品植物蛋白質(zhì)中的大豆蛋白也屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)糧谷類(lèi)含量少主要來(lái)源當(dāng)前15頁(yè)，總共108頁(yè)。（2）脂類(lèi)生理功能脂肪是體內(nèi)儲(chǔ)存熱量和供給熱能的重要物質(zhì)構(gòu)成人體組織和細(xì)胞促進(jìn)脂溶性維生素的吸收和利用增加膳食的感觀性狀、提高膳食的飽腹感保護(hù)內(nèi)臟器官、維持體溫提供必需脂肪酸當(dāng)前16頁(yè)，總共108頁(yè)。脂類(lèi)的食物來(lái)源及供給量動(dòng)物的脂肪組織和肉類(lèi)植物的種子

占總熱能的20％～30％

食物來(lái)源

適宜熱量比當(dāng)前17頁(yè)，總共108頁(yè)。（3）碳水化物生理功能儲(chǔ)存和提供能量構(gòu)成機(jī)體組成成分節(jié)約蛋白質(zhì)作用維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能提供膳食纖維當(dāng)前18頁(yè)，總共108頁(yè)。碳水化物的來(lái)源及供熱比主要來(lái)源-------供熱比例占總熱能的

55%—65%膳食纖維食物來(lái)源：糧谷類(lèi)粗雜糧、蔬菜、水果當(dāng)前19頁(yè)，總共108頁(yè)。（4）能量單位及能量系數(shù)

過(guò)去——卡（cal）或千卡（Kcal）國(guó)際通用——千焦（KJ）或兆焦（MJ）能量單位1千卡＝4.184千焦能量系數(shù)1g蛋白質(zhì)4Kcal熱量1g脂肪9Kcal熱量1g碳水化物4Kcal熱量當(dāng)前20頁(yè)，總共108頁(yè)。人體的熱能需要

基礎(chǔ)代謝體力活動(dòng)

食物的特殊動(dòng)力作用

生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)前21頁(yè)，總共108頁(yè)。（5）維生素分類(lèi)

脂溶性維生素

維生素A維生素D維生素E維生素K水溶性維生素

維生素B族維生素C當(dāng)前22頁(yè)，總共108頁(yè)。a:維生素A生理功能維持正常視覺(jué)功能

維護(hù)上皮組織的健康促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，增加機(jī)體抗感染能力暗適應(yīng)能力下降，致夜盲癥干眼病，兒童出現(xiàn)畢脫斑

生長(zhǎng)停滯，發(fā)育不良

當(dāng)前23頁(yè)，總共108頁(yè)。b、維生素D生理功能

促進(jìn)鈣的吸收和重吸收、調(diào)節(jié)血鈣平衡

有利于骨骼和牙齒的正常生長(zhǎng)

當(dāng)前24頁(yè)，總共108頁(yè)。

維生素D缺乏癥對(duì)兒童佝僂病對(duì)成人骨質(zhì)軟化癥

骨質(zhì)疏松癥當(dāng)前25頁(yè)，總共108頁(yè)。C:維生素E－抗不育維生素抗氧化作用維持生育功能抗衰老作用防癌及增強(qiáng)免疫作用生理功能

缺乏新生兒溶血性貧血廣泛存在于植物油中當(dāng)前26頁(yè)，總共108頁(yè)。d：維生素B1缺乏癥

干性腳氣病濕性腳氣病嬰兒型腳氣病腳氣病以多發(fā)性神經(jīng)炎為主心血管系統(tǒng)障礙

多為母體缺乏或喂養(yǎng)不當(dāng)所致當(dāng)前27頁(yè)，總共108頁(yè)。e:維生素B2（核黃素）參與體內(nèi)多種物質(zhì)代謝和能量代謝與鐵吸收、儲(chǔ)存及動(dòng)員有關(guān)1.生理功能2.缺乏

舌炎、唇炎、口角炎、脂溢性皮炎、陰囊炎“口腔－生殖綜合癥”當(dāng)前28頁(yè)，總共108頁(yè)。(6)合理膳食與膳食指南食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值通常是指食物中所含營(yíng)養(yǎng)素和熱能可滿(mǎn)足人體營(yíng)養(yǎng)需要的程度營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物應(yīng)是所含營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)齊全、數(shù)量豐富，且相互間比例適宜，容易被人體消化吸收和利用的食物各類(lèi)食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低都是相對(duì)的即使是同一種食物，由于品種、部位、產(chǎn)地和烹調(diào)加工方法的不同，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也會(huì)存在一定的差異當(dāng)前29頁(yè)，總共108頁(yè)。食物的分類(lèi)糧谷類(lèi)豆類(lèi)蔬菜水果類(lèi)動(dòng)物性食物純能量食物

畜類(lèi)、禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)及其制品

動(dòng)植物油、食用糖和酒類(lèi)當(dāng)前30頁(yè)，總共108頁(yè)。合理營(yíng)養(yǎng)合理的食物調(diào)配科學(xué)的加工與烹調(diào)建立合理的膳食制度和良好的飲食習(xí)慣食物對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害保證安全當(dāng)前31頁(yè)，總共108頁(yè)。中國(guó)居民膳食指南

食物多樣、谷類(lèi)為主多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品經(jīng)常吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油食量與體力勞動(dòng)要平衡，保持適宜體重吃清淡少鹽的膳食如飲酒，應(yīng)限量吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物當(dāng)前32頁(yè)，總共108頁(yè)。（7）食物中毒a:食物中毒的概念

食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性或亞急性疾病

當(dāng)前33頁(yè)，總共108頁(yè)。b:食物中毒的特征

發(fā)病呈暴發(fā)性，潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢(shì)中毒病人一般具有相似的臨床癥狀。常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀發(fā)病與食物有關(guān)食物中毒病人對(duì)健康人不具有傳染性當(dāng)前34頁(yè)，總共108頁(yè)。C:食物中毒的原因

某些致病性微生物污染食品并急劇繁殖有毒化學(xué)物質(zhì)混入食品并達(dá)到能引起急性中毒的劑量食品本身含有毒成分而加工、烹調(diào)方法不當(dāng)，未能將其除去食品在貯存過(guò)程中，由于貯藏條件不當(dāng)而產(chǎn)生了有毒物質(zhì)某些外形與食物相似，而實(shí)際含有毒成分的植物，被作為食物誤食而引起中毒當(dāng)前35頁(yè)，總共108頁(yè)。d:食物中毒的分類(lèi)

細(xì)菌性食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒真菌及其毒素食物中毒化學(xué)性食物中毒當(dāng)前36頁(yè)，總共108頁(yè)。三、環(huán)境與健康（一）職業(yè)病概念：是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病分為10大類(lèi)115個(gè)病種當(dāng)前37頁(yè)，總共108頁(yè)。（二）構(gòu)成職業(yè)病條件病人必須是企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者疾病必須是在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的必須有接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素的作業(yè)環(huán)境病種必須是國(guó)家公布的《職業(yè)病目錄》范圍內(nèi)的當(dāng)前38頁(yè)，總共108頁(yè)。（三）職業(yè)病的診斷（1）病人的職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史――前提條件（2）現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)（3）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等當(dāng)前39頁(yè)，總共108頁(yè)。四、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法（一）統(tǒng)計(jì)學(xué)幾個(gè)基本概念：1.總體與樣本2.誤差3.概率當(dāng)前40頁(yè)，總共108頁(yè)。1.總體與樣本總體：根據(jù)研究目的而確定的同質(zhì)的觀 察單位某項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定值的集合樣本：從總體中隨機(jī)抽取部分觀察單位組成

當(dāng)前41頁(yè)，總共108頁(yè)。例：欲了解某降壓藥是否有效。從某醫(yī)院的高血壓病人中隨機(jī)抽取50人，分別于服藥前后測(cè)量其舒張壓值。總體是什么？

A、50名高血壓病人B、所有高血壓病人C、所有用該藥治療的高血壓病人D、所有用該藥治療的高血壓病人的舒張壓值 思考：樣本是什么？

該50名用該藥治療的高血壓病人的舒張壓值當(dāng)前42頁(yè)，總共108頁(yè)。2.誤差系統(tǒng)誤差隨機(jī)測(cè)量誤差

抽樣誤差

必須予以校正，切實(shí)避免

不可避免，控制在允許范圍內(nèi)樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之差，由抽樣造成是不可避免的，但可以控制當(dāng)前43頁(yè)，總共108頁(yè)。3.概率

是描述隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的數(shù)值用P表示，0≤P(A)≤1

必然事件的概率為1(100%)

不可能發(fā)生事件的概率為0

隨機(jī)事件的概率在0~1之間P≤0.05或P≤0.01的事件稱(chēng)為小概率事件，表示某事件發(fā)生的可能性很小當(dāng)前44頁(yè)，總共108頁(yè)。（二）統(tǒng)計(jì)資料的類(lèi)型

統(tǒng)計(jì)資料

數(shù)值變量資料

分類(lèi)變量資料無(wú)序分類(lèi)資料

有序分類(lèi)資料

當(dāng)前45頁(yè)，總共108頁(yè)。1.數(shù)值變量資料－計(jì)量資料用定量方法測(cè)量每個(gè)觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)，所得的數(shù)值資料為計(jì)量資料一般有單位如調(diào)查8歲男童生長(zhǎng)發(fā)育狀況時(shí)，以人為觀察單位每個(gè)人的身高（cm）、體重（kg）和血壓（kPa）等數(shù)值為計(jì)量資料當(dāng)前46頁(yè)，總共108頁(yè)。2.分類(lèi)變量資料－定性資料

先將觀察單位按某種屬性或類(lèi)別分組，然后清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù),所得資料為分類(lèi)變量資料無(wú)序分類(lèi)資料

二項(xiàng)分類(lèi)多項(xiàng)分類(lèi)如人的性別化驗(yàn)結(jié)果

某人群的血型分布

有序分類(lèi)資料

按某種屬性的不同程度分組

如病情臨床療效

當(dāng)前47頁(yè)，總共108頁(yè)。測(cè)量5名成年男性的血紅蛋白（g/L）類(lèi)型ABCDE數(shù)值變量資料4587117143175無(wú)序分類(lèi)資料異常異常異常正常異常有序分類(lèi)資料重度貧血中度貧血輕度貧血正常血紅蛋白升高當(dāng)前48頁(yè)，總共108頁(yè)。（三）統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟

設(shè)計(jì)

搜集資料

整理資料分析資料

當(dāng)前49頁(yè)，總共108頁(yè)。（四）統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖是對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述的重要工具是將已整理的資料用簡(jiǎn)明的表格或圖形表達(dá)出來(lái),使人獲得明晰而直觀的印象,避免冗長(zhǎng)的文字?jǐn)⑹?便于比較分析當(dāng)前50頁(yè)，總共108頁(yè)。統(tǒng)計(jì)表

統(tǒng)計(jì)表的基本格式制表的基本要求統(tǒng)計(jì)表是從整理表中選出需要的資料，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)加工為各種指標(biāo)后，列成便于計(jì)算、對(duì)比分析的表格當(dāng)前51頁(yè)，總共108頁(yè)。1.統(tǒng)計(jì)表的基本格式

表序標(biāo)題

縱標(biāo)目...合計(jì)橫標(biāo)目合計(jì)頂線標(biāo)目線合計(jì)線底線…表體（數(shù)字）當(dāng)前52頁(yè)，總共108頁(yè)。2.制表的基本要求

某年某地流腦各病型病死率比較病型病人數(shù)死亡人數(shù)病死率（%）菌血型5946.78

腦型778486.17混合型784394.97

合計(jì)1621915.61表7－29當(dāng)前53頁(yè)，總共108頁(yè)。2.制表的基本要求1．標(biāo)題：簡(jiǎn)練，用詞確切，能表達(dá)中心內(nèi)容，列于表的上端中間，左側(cè)有表號(hào)以備查考2．標(biāo)目：橫標(biāo)目：位于表的左側(cè)，指被研究的事物縱標(biāo)目：位于標(biāo)目線的上端(表的右上端)，通常是統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，要注明單位當(dāng)前54頁(yè)，總共108頁(yè)。2.制表的基本要求3．線條力求簡(jiǎn)潔，不宜過(guò)多，3－4條不應(yīng)有豎線及斜線條4．?dāng)?shù)字5．備注：一般不列入表內(nèi)，可用“﹡”標(biāo)出在表下部說(shuō)明一律用阿拉伯?dāng)?shù)字表示同一指標(biāo)的小數(shù)位數(shù)一致表內(nèi)不應(yīng)有空格無(wú)數(shù)字時(shí)用“－”表示，暫缺或未記錄用“…”表示當(dāng)前55頁(yè)，總共108頁(yè)。統(tǒng)計(jì)圖

統(tǒng)計(jì)圖一般是根據(jù)統(tǒng)計(jì)表的資料，用點(diǎn)、線、面或立體圖像鮮明地表達(dá)其數(shù)量或變化動(dòng)態(tài)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)常用的有直條圖、線圖、直方圖、百分條圖、圓形圖和統(tǒng)計(jì)地圖等

當(dāng)前56頁(yè)，總共108頁(yè)。單式直條圖死亡率（1\10萬(wàn)）腦血惡性心臟老年慢肺結(jié)核管病腫瘤病性支氣管炎某年某地幾種主要疾病死亡率當(dāng)前57頁(yè)，總共108頁(yè)。某地1952年與1992年三種疾病死亡率1952年1992年死亡率（1\10萬(wàn)）肺結(jié)核心臟病惡性腫瘤復(fù)式直條圖當(dāng)前58頁(yè)，總共108頁(yè)。圓形圖其他心臟疾病損傷與中毒惡性腫瘤腦血管病呼吸系病20.22%25.70%16.07%15.04%11.56%11.41%我國(guó)部分縣2008年的死因構(gòu)成比當(dāng)前59頁(yè)，總共108頁(yè)。當(dāng)前60頁(yè)，總共108頁(yè)。統(tǒng)計(jì)地圖死亡率（1/10萬(wàn)）64164<4四川省部分縣男性居民食管癌死亡率地圖表示某現(xiàn)象的數(shù)量在地域上的分布，可用不同的點(diǎn)、線、顏色等在地圖上表現(xiàn)出來(lái)當(dāng)前61頁(yè)，總共108頁(yè)。（五）流行病學(xué)方法研究方法疾病分布的常用指標(biāo)疾病的三間分布抽樣調(diào)查的方法當(dāng)前62頁(yè)，總共108頁(yè)。研究方法觀察法實(shí)驗(yàn)法數(shù)理法描述性研究分析性研究現(xiàn)況調(diào)查縱向研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)理論性研究產(chǎn)生假設(shè)驗(yàn)證假設(shè)考核疾病防治效果研究方法當(dāng)前63頁(yè)，總共108頁(yè)。描述疾病分布的常用指標(biāo)1、發(fā)病指標(biāo)2、患病指標(biāo)3、結(jié)局指標(biāo)當(dāng)前64頁(yè)，總共108頁(yè)。1、發(fā)病指標(biāo)

發(fā)病率:反映疾病發(fā)生頻率的指標(biāo)感染率：反映某種傳染病人群感染的頻率某年內(nèi)某病新病例數(shù)／同年平均人口數(shù)×K當(dāng)前65頁(yè)，總共108頁(yè)。2、患病指標(biāo)

患病率:是指某特定時(shí)間內(nèi)某病的現(xiàn)患（新、舊）病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比常用來(lái)表示病程較長(zhǎng)的慢性病的存在或流行情況觀察某時(shí)點(diǎn)某病現(xiàn)患人數(shù)／同時(shí)點(diǎn)暴露人口數(shù)×K當(dāng)前66頁(yè)，總共108頁(yè)。3、結(jié)局指標(biāo)死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)（一般以年為單位）總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。當(dāng)前67頁(yè)，總共108頁(yè)。

3、結(jié)局指標(biāo)病死率：表示一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年），患某種疾病的人群中，因該病而死亡的頻率。常用來(lái)說(shuō)明疾病對(duì)人群的健康威脅程度或醫(yī)院的醫(yī)療水平。當(dāng)前68頁(yè)，總共108頁(yè)。(2003年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要)SARS發(fā)病率：0.39/10萬(wàn)死亡率：0.023/10萬(wàn)病死率：6.6%當(dāng)前69頁(yè)，總共108頁(yè)。(2003年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要)慢性病患病率‰當(dāng)前70頁(yè)，總共108頁(yè)。疾病地區(qū)分布疾病時(shí)間分布疾病人群分布疾病分布描述方法當(dāng)前71頁(yè)，總共108頁(yè)。1、疾病地區(qū)分布疾病在不同行政區(qū)域分布疾病在不同自然條件地區(qū)分布疾病在不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件區(qū)域分布地方性疾病社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)水平、宗教、文化、生活習(xí)慣自然地理環(huán)境因素衛(wèi)生條件、衛(wèi)生狀況、人口密度等當(dāng)前72頁(yè)，總共108頁(yè)。2、疾病時(shí)間分布暴發(fā)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期變異當(dāng)前73頁(yè)，總共108頁(yè)。3、疾病的人群分布

與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險(xiǎn)因素，包括：年齡性別種族和民族職業(yè)收入等當(dāng)前74頁(yè)，總共108頁(yè)?，F(xiàn)況調(diào)查

從性質(zhì)上來(lái)說(shuō)現(xiàn)況調(diào)查是屬描述性研究，是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的方法。是對(duì)某人群中的疾病或健康狀況在某一時(shí)點(diǎn)或短期內(nèi)的分布情況進(jìn)行的調(diào)查。適用于慢性病調(diào)查當(dāng)前75頁(yè)，總共108頁(yè)。1、現(xiàn)況調(diào)查目的描述疾病或健康狀況分布進(jìn)行“社區(qū)診斷”描述某些特征或變量與疾病之間的關(guān)系，逐步建立病因假設(shè)確定髙危人群作為經(jīng)常性疾病監(jiān)測(cè)的手段之一主要目的當(dāng)前76頁(yè)，總共108頁(yè)。2、現(xiàn)況調(diào)查的種類(lèi)普查抽樣調(diào)查篩檢當(dāng)前77頁(yè)，總共108頁(yè)。（1）普查1）定義：普查是指在一定時(shí)間、對(duì)某個(gè)地區(qū)或具有某種特征的全體人群進(jìn)行的調(diào)查2）目的：了解人群中疾病的分布情況早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療病人尋找某病的全部病例

當(dāng)前78頁(yè)，總共108頁(yè)。3）主要缺點(diǎn)：普查由于工作量大而不易細(xì)致，診斷可能不夠準(zhǔn)確；如果儀器等設(shè)備及人力等不足會(huì)影響檢查的速度與精確性；不適用于患病率低、無(wú)簡(jiǎn)便易行診斷手段的疾??；普查的費(fèi)用往往較大。當(dāng)前79頁(yè)，總共108頁(yè)。（2）抽樣調(diào)查1）定義：指從研究對(duì)象的總體中隨機(jī)抽取有代表性的部分樣本進(jìn)行調(diào)查，從樣本獲得的信息來(lái)推斷總體情況。是以小測(cè)大，以部分估計(jì)總體特征的調(diào)查研究方法。當(dāng)前80頁(yè)，總共108頁(yè)。2）優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省人力、物力可以較快得出結(jié)果由于調(diào)查范圍小便工作易于做得細(xì)致缺點(diǎn)：對(duì)于變異過(guò)大的材料和需要普查普治的情況不適合用抽樣調(diào)查患病率太低的疾病也不適合抽樣調(diào)查當(dāng)前81頁(yè)，總共108頁(yè)。3）抽樣調(diào)查的原則

隨機(jī)化抽樣方法保證樣本含量當(dāng)前82頁(yè)，總共108頁(yè)。4）隨機(jī)化抽樣方法單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級(jí)抽樣隨機(jī)抽樣(randomsampling)又稱(chēng)概率抽樣即使總體中每個(gè)抽樣單元（個(gè)體或集合）都有同等的機(jī)會(huì)被選入樣本。當(dāng)前83頁(yè)，總共108頁(yè)。單純隨機(jī)抽樣從總體N個(gè)對(duì)象中，利用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取n個(gè)適用于總體不太大的小型調(diào)查如某校有300名學(xué)生隨機(jī)抽取80名，先將300名學(xué)生編號(hào)，再用抽簽的方法進(jìn)行抽樣當(dāng)前84頁(yè)，總共108頁(yè)。系統(tǒng)抽樣又稱(chēng)機(jī)械抽樣按照一定順序，機(jī)械每隔若干單位抽取一個(gè)單位如：某鎮(zhèn)有1000戶(hù)，擬抽100戶(hù)，先將每戶(hù)編號(hào)，從1-10號(hào)隨機(jī)抽取一個(gè)號(hào)，如為6，以后每隔10戶(hù)抽取1戶(hù)，即抽取6、16、26,996組成戶(hù)數(shù)為100的樣本當(dāng)前85頁(yè)，總共108頁(yè)。分層抽樣將總體單位按某種特征分為若干次級(jí)總體（層）從每一層內(nèi)單純隨機(jī)抽樣如：欲對(duì)某縣農(nóng)村兒童的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行調(diào)查，可先按鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)狀況分層（好、中、差），再在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽樣當(dāng)前86頁(yè)，總共108頁(yè)。整群抽樣

將總體分成若干群組，抽取部分群組如：某校有56各班，欲了解學(xué)生的近視眼患病率，可在學(xué)校隨機(jī)抽取8個(gè)班進(jìn)行調(diào)查當(dāng)前87頁(yè)，總共108頁(yè)。五、社區(qū)診斷與社區(qū)干預(yù)社區(qū)診斷——依據(jù)客觀的科學(xué)方法，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生狀況、社區(qū)居民健康狀況、社區(qū)衛(wèi)生資源等進(jìn)行全面考察，從而發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在或潛在的主要健康問(wèn)題，并確定需優(yōu)先解決問(wèn)題的時(shí)序。社區(qū)干預(yù)——根據(jù)社區(qū)存在的主要健康問(wèn)題，制定科學(xué)、系統(tǒng)的健康促進(jìn)計(jì)劃，針對(duì)不同目標(biāo)人群，開(kāi)展疾病的防治和健康教育活動(dòng)。當(dāng)前88頁(yè)，總共108頁(yè)。（一）社區(qū)診斷的目的發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要健康問(wèn)題：找出影響健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題及其原因確定社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求確定社區(qū)中需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題提供制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃所需要的資料

制定出符合社區(qū)需求的衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃當(dāng)前89頁(yè)，總共108頁(yè)。社區(qū)診斷與臨床診斷的區(qū)別臨床診斷社區(qū)診斷對(duì)象個(gè)體群體方法臨床判斷流行病、統(tǒng)計(jì)、社會(huì)學(xué)等處理過(guò)程診斷結(jié)論社區(qū)診斷報(bào)告結(jié)果確定疾病和病因確定社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題優(yōu)先解決問(wèn)題當(dāng)前90頁(yè)，總共108頁(yè)。（二）社區(qū)診斷的基本內(nèi)容查明社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題及其范圍與嚴(yán)重程度確定應(yīng)優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題明確社區(qū)可供利用的資源當(dāng)前91頁(yè)，總共108頁(yè)。確定應(yīng)優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題一個(gè)社區(qū)或一個(gè)人群在一定時(shí)期內(nèi)所面臨的衛(wèi)生問(wèn)題往往是眾多的。衛(wèi)生服務(wù)的供方由于衛(wèi)生資源的限制，不可能面面俱到地解決所有的衛(wèi)生問(wèn)題。為此，必須根據(jù)一定的原則來(lái)明確某些優(yōu)先的問(wèn)題，對(duì)其施加必要的干預(yù)措施，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)當(dāng)前92頁(yè)，總共108頁(yè)。原則普遍性－發(fā)病率、患病率的高低嚴(yán)重性－如慢性病緊迫性－如非典可干預(yù)性－如高血壓效益性－如預(yù)防接種當(dāng)前93頁(yè)，總共108頁(yè)。明確社區(qū)可供利用的資源經(jīng)濟(jì)資源：指社區(qū)整體的經(jīng)濟(jì)狀況，公共設(shè)施、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、交通狀況等機(jī)構(gòu)性資源：包括醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、文化教育機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體如工會(huì)、協(xié)會(huì)等人力資源：包括各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生相關(guān)人員社區(qū)動(dòng)員的潛力：社區(qū)動(dòng)員潛力是指社區(qū)內(nèi)可動(dòng)員來(lái)為醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的所有人、財(cái)、物、信息、技術(shù)等資源爭(zhēng)取有關(guān)組織和機(jī)構(gòu)的支持：政府部門(mén)當(dāng)前94頁(yè)，總共108頁(yè)。（三）社區(qū)診斷的步驟社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)考察－界定某個(gè)社區(qū)收集目標(biāo)社區(qū)的資料確定優(yōu)先解決的問(wèn)題綜合分析衛(wèi)生問(wèn)題的原因制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃當(dāng)前95頁(yè)，總共108頁(yè)。社區(qū)衛(wèi)生診斷流程第一步設(shè)計(jì)準(zhǔn)備第二步資料收集第三步資料統(tǒng)計(jì)第四步分析報(bào)告診斷流程四步流程當(dāng)前96頁(yè)，總共108頁(yè)。

收集資料的方法（一）收集現(xiàn)有資料：統(tǒng)計(jì)報(bào)表－傳染病報(bào)表、出生死亡報(bào)表等醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄－病例、居民健康檔案等（二）專(zhuān)題調(diào)查－社區(qū)調(diào)查社區(qū)居民衛(wèi)生調(diào)查社區(qū)居民滿(mǎn)意度調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查

當(dāng)前97頁(yè)，總共108頁(yè)。社區(qū)居民衛(wèi)生調(diào)查

家庭一般情況家庭成員個(gè)人基本情況調(diào)查家庭成員健康狀況調(diào)查（疾病史、生活方式、自我保健、健康知識(shí)知曉）特殊人群調(diào)查當(dāng)前98頁(yè)，總共108頁(yè)。社區(qū)居民滿(mǎn)意度調(diào)查等候時(shí)間服務(wù)時(shí)間服務(wù)環(huán)境和設(shè)施服務(wù)流程的方便、合理醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平服務(wù)費(fèi)用當(dāng)前99頁(yè)，總共108頁(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查社區(qū)概況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般情況（面積、人員數(shù)、資產(chǎn)、設(shè)備等）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置及人員分布公共衛(wèi)生服務(wù)供給情況基本醫(yī)療服務(wù)供給情況當(dāng)前100頁(yè)，總共108頁(yè)。（四）社區(qū)診斷報(bào)告內(nèi)容前言：調(diào)查目的社區(qū)基本情況診斷結(jié)果社區(qū)人口學(xué)分析疾病譜與疾病負(fù)擔(dān)分析行為與危險(xiǎn)因素分析衛(wèi)生需求和利用分析衛(wèi)生資源分析政策與社會(huì)環(huán)境分析干預(yù)措施及政策建議當(dāng)前101頁(yè)，總共108頁(yè)。（五）社區(qū)干預(yù)的概念社區(qū)干預(yù)——充分利用社區(qū)資源，在社會(huì)各部門(mén)的參與下，有組織有計(jì)劃地開(kāi)展一系列活動(dòng)，針對(duì)不同目標(biāo)人群，開(kāi)展疾病的防治和健康促進(jìn)活動(dòng)，通過(guò)改變生活、行為方式和生活環(huán)境，降低危險(xiǎn)因子水平，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。當(dāng)前102頁(yè)，總共108頁(yè)。特點(diǎn)1.有組織有計(jì)劃2.不僅限于個(gè)人知識(shí)、