第二章兒童生長發(fā)育最新演示文稿

第二章兒童生長發(fā)育最新演示文稿當(dāng)前1頁，總共68頁。小兒的生長過程如蝴蝶蛻變般奇妙當(dāng)前2頁，總共68頁。目錄生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

1體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)2與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

3兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)4生長發(fā)育偏離

5游戲在生長發(fā)育中的作用6當(dāng)前3頁，總共68頁。生長發(fā)育一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟質(zhì)的改變量的增長當(dāng)前4頁，總共68頁。-生長與發(fā)育的連續(xù)性和階段性-各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長發(fā)育的順序性由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜

-生長發(fā)育的個(gè)體差異一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

當(dāng)前5頁，總共68頁。一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

生長發(fā)育的連續(xù)性、階段性當(dāng)前6頁，總共68頁。一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡淋巴組織智力神經(jīng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)全身其他系統(tǒng)當(dāng)前7頁，總共68頁。一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素順序行由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡單到復(fù)雜個(gè)體差異性當(dāng)前8頁，總共68頁。

影響生長發(fā)育的因素

決定生長發(fā)育的潛力

孕母狀況生活環(huán)境疾病一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素藥物環(huán)境因素遺傳因素營養(yǎng)當(dāng)前9頁，總共68頁。

體格生長常用指標(biāo)

二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪當(dāng)前10頁，總共68頁。

▲

定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。

▲

意義：①反映兒童體格生長與營養(yǎng)狀況；②是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量的重要依據(jù)。二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)

出生至青春前期體格生長規(guī)律

-體重（weight）

當(dāng)前11頁，總共68頁。年齡：出生3月1歲2歲體重：3.2~3.369.5~10.5

12~13▲＜6個(gè)月：體重（kg）=出生體重+月齡×0.7▲7～12月：體重（kg）=6+月齡×0.25▲2～青春前期：體重（kg)）=年齡×2+8二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)體重增長（kg）-體重（weight）

當(dāng)前12頁，總共68頁?！硇泽w重下降(physiologicalweightloss)生后數(shù)天內(nèi)（第一周），由于攝入不足、胎糞及水分的排出，體重可暫時(shí)性下降3%～

9%，多在生后3～4天達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸回升，7～

10日恢復(fù)到出生時(shí)水平。如體重下降超過10%或至第10日體重未恢復(fù)到出生時(shí)水平，則為病理狀態(tài)，應(yīng)尋找原因。二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)當(dāng)前13頁，總共68頁。體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量當(dāng)前14頁，總共68頁?！x：指從頭頂至足底的長度。3歲以下臥位測(cè)量身長，

3歲以后立位測(cè)量身高。▲意義：反映體格生長的主要指標(biāo)。二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)-身長（高）（recumbentlength/height

）

臥位測(cè)身長立位測(cè)身高當(dāng)前15頁，總共68頁。測(cè)量方法身高當(dāng)前16頁，總共68頁。

年齡：出生3月1歲2歲身長：5061～637585▲2歲以后穩(wěn)步增長，平均每年增長5～7cm▲2～12歲：身高（cm）=年齡×7+70二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)身長增長（cm）-身長（高）（recumbentlength/height

）

當(dāng)前17頁，總共68頁。二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)頭與身長（高）的比例當(dāng)前18頁，總共68頁?！x：頭頂～

坐骨結(jié)節(jié)的高度。

＜

3歲仰臥位測(cè)量，稱頂臀長（crown-rumplength）?！饬x：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。任何影響下肢生長的疾病，如甲狀腺功能低下和軟骨營養(yǎng)不良，可使坐高與身高比例停留在幼年?duì)顟B(tài)。

二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)-坐高（sittingheight

）

坐高頂臀長當(dāng)前19頁，總共68頁?！x：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度?！饬x：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，2歲以內(nèi)意義較大。二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)-頭圍（headcircumference

，HC）

當(dāng)前20頁，總共68頁。年齡：出生3月1歲2歲15歲頭圍：3440464854~58▲6個(gè)月內(nèi)頭圍與頂臀長大致相等▲

1歲時(shí)頭圍=1/2身長+10cm二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)頭圍增長（cm）-頭圍（headcircumference

，HC）

當(dāng)前21頁，總共68頁?！x：沿乳頭下緣繞胸一周的長度。▲意義：與肺、胸廓、胸背肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有關(guān)。▲增長：出生時(shí)平均為32cm，比頭圍小1～2cm。

1歲左右等于頭圍；1歲以后超過頭圍。▲1歲～青春前期：胸圍(cm)

=頭圍+年齡－1二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)-胸圍（chest

circumference，CC

）

當(dāng)前22頁，總共68頁。胸圍測(cè)量方法當(dāng)前23頁，總共68頁。二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)頭胸圍生長曲線當(dāng)前24頁，總共68頁?！x：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度?！饬x：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。

篩查1~5歲兒童營養(yǎng)狀況。▲

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

>13.5cm營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm營養(yǎng)中等；

<12.5cm為營養(yǎng)不良。二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)-上臂圍（upperarm

circumference，UAC

）

當(dāng)前25頁，總共68頁。上臂圍測(cè)量方法當(dāng)前26頁，總共68頁。年齡體重（Kg）身高（cm）頭圍（cm）胸圍（cm）出生時(shí)35034323個(gè)月66240

1歲97546462歲12874847>2歲age*2+8age*7+705歲50cm二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)當(dāng)前27頁，總共68頁。1.準(zhǔn)確測(cè)量2.隨訪觀察3.參考值合適4.評(píng)價(jià)內(nèi)容完整：

▲發(fā)育水平（growthlevel）

▲

生長速度（growthvelocity）

▲勻稱程度（proportionofbody）

二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)

體格生長評(píng)價(jià)生長曲線當(dāng)前28頁，總共68頁。

骨骼

牙齒脂肪肌肉生殖系統(tǒng)顱骨發(fā)育脊柱發(fā)育長骨發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前29頁，總共68頁。前囟anteriorfontanel(between2frontalbonesand2parietalbones)骨縫

cranialsuture(betweenbones)后囟

posteriorfontanel(trilateralbetween2parietalbonesandoccipitalbone)

骨骼發(fā)育-顱骨發(fā)育

三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前30頁，總共68頁。骨縫：出生時(shí)稍分開3~4月閉合后囟：很小或閉合6~8周閉合前囟：1.5~2cm1~1.5歲閉合

▲前囟測(cè)量意義：前囟早閉或過小小頭畸形等前囟遲閉或過大佝僂病、甲減等前囟飽滿顱內(nèi)壓增高前囟凹陷極度消瘦或脫水三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-顱骨發(fā)育

當(dāng)前31頁，總共68頁。

年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-

脊柱發(fā)育

當(dāng)前32頁，總共68頁。頸曲腰曲胸曲三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-

脊柱發(fā)育

當(dāng)前33頁，總共68頁。長骨生長骨骼發(fā)育程度、骨齡測(cè)定軟骨骨化、骨膜下成骨骨化中心骨骺融合標(biāo)志長骨停止生長三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-

長骨發(fā)育

當(dāng)前34頁，總共68頁。▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10個(gè)骨化中心，出生時(shí)無，3個(gè)月出現(xiàn)，10歲時(shí)出齊。三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-

長骨發(fā)育

當(dāng)前35頁，總共68頁。

正常1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育▲骨齡（boneage）：通過X線檢查不同年齡小兒長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。-

長骨發(fā)育

當(dāng)前36頁，總共68頁?！檠?deciduousteeth)：共20個(gè)。生后4～10個(gè)月開始萌出，2～2.5歲出齊，

12個(gè)月不出為乳牙萌出延遲。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣

(4～6)（從上到下，從前到后）三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育當(dāng)前37頁，總共68頁。三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前38頁，總共68頁。▲恒牙(permanentteeth)：共32個(gè)

6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙（六齡齒）

6～12歲：按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙

12歲左右：出第2磨牙

18歲：出第3磨牙（智齒）恒牙一般20-30歲出齊，共32顆。三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育當(dāng)前39頁，總共68頁。三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前40頁，總共68頁。

生殖系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

▲青春期開始標(biāo)志

男睪丸容積增大

女乳房出現(xiàn)硬結(jié)

▲性早熟（precociouspuberty）

男9歲前出現(xiàn)第二性征女8歲前出現(xiàn)第二性征

▲性發(fā)育延遲（delayedpuberty）

男16歲后才出現(xiàn)第二性征女14歲后才出現(xiàn)第二性征當(dāng)前41頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)▲神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：腦、脊髓▲感知（視、聽、味、皮膚）和運(yùn)動(dòng)（平衡和大運(yùn)動(dòng)、細(xì)動(dòng)作）發(fā)育▲語言發(fā)育：經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)階段▲心理活動(dòng)的發(fā)展：注意、記憶、思維、想象、情緒、意志、性格等▲社會(huì)行為的發(fā)展當(dāng)前42頁，總共68頁。外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量同成人，但樹突、軸突短而少髓鞘化4歲左右完成中樞皮質(zhì)下中樞較成熟氧耗多脊髓胎兒時(shí)在第2腰椎下緣，4歲時(shí)在第1腰椎四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前43頁，總共68頁。▲出生即存在，終生不消失：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等?！錾嬖?，以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3～4月消失?！錾淮嬖?，逐漸出現(xiàn)并終生存在：腹壁反射、提睪反射等?！±矸瓷洌?～4月前Kernig征、2歲內(nèi)Barbinski征陽性?！?個(gè)條件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前44頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

感知的發(fā)育（senseandperception）新生兒：20cm視物清晰

2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)，目光水平跟隨移動(dòng)物體90°

4個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)好，目光跟隨移動(dòng)的物體180°

6個(gè)月：眼手協(xié)調(diào)，目光跟隨落地物體

1.5歲：區(qū)別形狀

2歲：區(qū)別垂直線和橫線

5歲：區(qū)別顏色

視感知發(fā)育當(dāng)前45頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

感知的發(fā)育（senseandperception）出生時(shí)：對(duì)鈴聲有反應(yīng)

3~4個(gè)月：頭轉(zhuǎn)向聲源

6個(gè)月：區(qū)別父母聲音

7~9個(gè)月：確定聲源，區(qū)別語言意義

1歲：聽懂名字

2歲：聽懂簡單吩咐

4歲：聽覺發(fā)育完善-聽感知發(fā)育當(dāng)前46頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

感知的發(fā)育（senseandperception）新生兒：對(duì)母親的香味能有反應(yīng)1個(gè)月：對(duì)強(qiáng)烈氣味有不愉快表示

3~4個(gè)月：能區(qū)別好聞難聞的氣味4~5個(gè)月：對(duì)食物的微小變化已很敏感

7~8個(gè)月：更靈敏，對(duì)芳香氣味有反應(yīng)-味覺和嗅覺發(fā)育

當(dāng)前47頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

感知的發(fā)育（senseandperception）新生兒已存在痛覺，但不敏感，2個(gè)月才逐漸改善。新生兒溫覺比較敏感，對(duì)冷刺激比熱刺激更明顯。新生兒觸覺即高度敏感。2~3歲：能辨別物體屬性，如軟硬、冷熱、粗糙等。5~6歲：能區(qū)別同體積而不同重量的兩個(gè)物體。-皮膚感覺的發(fā)育當(dāng)前48頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育（motordevelopment

）▲規(guī)律：

自上而下由近至遠(yuǎn)從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)

由粗到細(xì)先正向動(dòng)作后反向動(dòng)作當(dāng)前49頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育（motordevelopment

）3個(gè)月：抬頭

6個(gè)月：坐

8~9個(gè)月：爬、扶站

11個(gè)月：獨(dú)站

12~15個(gè)月：走

2歲：雙腳跳

2.5歲：獨(dú)腳跳

3歲：雙腳交替下樓梯

5歲：跳繩大運(yùn)動(dòng)（grossmotor）當(dāng)前50頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育（motordevelopment

）

3~4個(gè)月：定向取物

6~7個(gè)月：物品換手

9~10個(gè)月：拇、食指對(duì)指取物

12～15個(gè)月：亂涂畫

18個(gè)月：疊2～3塊方積木

2歲：疊6～7塊方積木

精細(xì)動(dòng)作（finemotor）當(dāng)前51頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

語言的發(fā)育（language）

語言發(fā)育的條件:聽覺CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達(dá)發(fā)音促進(jìn)語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激當(dāng)前52頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

語言的發(fā)育（language）3個(gè)月：咿呀發(fā)言

7個(gè)月：發(fā)爸爸、媽媽復(fù)音

10個(gè)月：叫爸爸、媽媽

12個(gè)月：開始說單詞

18個(gè)月：說出幾個(gè)詞

2歲：簡單句

3歲：短歌謠

4～5歲：簡單故事

當(dāng)前53頁，總共68頁。四翻六坐九能站，周歲獨(dú)走講簡單歲半自食示二便，兩歲雙跳三脫穿四歲會(huì)唱與數(shù)數(shù)，六七能寫可加減四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)當(dāng)前54頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

心理活動(dòng)的發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）-

注意和記憶（attentionandmemory）

注意：分類（無意、有意）、時(shí)間

記憶：再認(rèn)、重現(xiàn)

-思維和想象（thinkingandimagination

）

自我為中心具體形象思維邏輯思維

零星想象無意和再造想象有意和創(chuàng)造性想象

-

情緒和情感（emotionandfeeling）

依戀

-

意志（will）當(dāng)前55頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

心理活動(dòng)的發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）嬰兒期：依賴性和信賴感

幼兒期：自主感和依賴和違拗性

學(xué)前期：主動(dòng)性和失望內(nèi)疚

學(xué)齡期：學(xué)習(xí)成就和自卑

青春期：心理適應(yīng)能力的加強(qiáng)或波動(dòng)-

性格（personality）當(dāng)前56頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

社會(huì)行為的發(fā)展（personal-socialbehavior

）

2~3個(gè)月：以笑、停止啼哭等行為表示認(rèn)識(shí)父母3~4個(gè)月：社會(huì)反應(yīng)性大笑7~8個(gè)月：認(rèn)生9～12個(gè)月：認(rèn)生高峰12~13個(gè)月：變戲法和躲貓貓游戲18個(gè)月：逐漸有自我控制能力2歲：易于父母分開

3歲后：與人同玩游戲當(dāng)前57頁，總共68頁。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)

能力測(cè)驗(yàn)

篩查性測(cè)驗(yàn)（screeningtests）

診斷性測(cè)驗(yàn)（diagnostictests）-適應(yīng)性行為評(píng)定

當(dāng)前58頁，總共68頁。生長發(fā)育歌訣本能反射生來佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽，

4、5翻身辯親疏，6、7會(huì)坐學(xué)咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開步學(xué)短話，

13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，

2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認(rèn)字會(huì)加減，漸漸長成大娃娃。當(dāng)前59頁，總共68頁。游戲的功能

促進(jìn)兒童感覺運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)展促進(jìn)兒童智力的發(fā)展促進(jìn)兒童的社會(huì)化及自我認(rèn)同促進(jìn)兒童的創(chuàng)造性治療性價(jià)值五、兒童游戲當(dāng)前60頁，總共68頁。不同年齡階段游戲的特點(diǎn)

嬰兒期多為單獨(dú)性游戲幼兒期多為平行性游戲?qū)W齡前期多為聯(lián)合性或合作性游戲?qū)W齡期多為競賽性游戲青春期女孩：一般對(duì)社交性活動(dòng)感興趣男孩：一般喜歡運(yùn)動(dòng)中的競爭及勝利感，對(duì)機(jī)械和電器裝置感興趣五、兒童游戲當(dāng)前61頁，總共68頁。六、生長發(fā)育偏離

體格生長偏離

▲低體重（underweight）

兒童體重低于同年齡、同性別兒童體重正常參照值的均