第二章生長發(fā)育演示文稿

第二章生長發(fā)育演示文稿當前1頁，總共105頁。目的與要求熟悉生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素。掌握小兒體格生長規(guī)律。掌握頭顱骨發(fā)育和牙齒的發(fā)育。掌握小兒運動的發(fā)育。熟悉小兒語言的發(fā)育。了解體格生長的評價。當前2頁，總共105頁。第一節(jié)

生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素當前3頁，總共105頁。概念：生長（growth）:

“量”的改變；發(fā)育（development）:

“質(zhì)”的改變。從胎兒期--青春期是生長發(fā)育的重要階段，是不同于成人的重要特點。當前4頁，總共105頁。1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育2個高峰期：嬰兒期、青春期2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快后慢皮下脂肪發(fā)育年幼時較快，肌肉組織學(xué)齡期才發(fā)育加速。3.生長發(fā)育的順序性4.生長發(fā)育的個體差異一、生長發(fā)育規(guī)律：當前5頁，總共105頁。當前6頁，總共105頁。3、生長發(fā)育的順序性由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復(fù)雜當前7頁，總共105頁。當前8頁，總共105頁。二、影響生長發(fā)育的因素（一）遺傳因素：體格：皮膚、身高、臉型等心理社會：性格、氣質(zhì)等性別：體格生長：青春期初、青春期末外形特點：骨盆、肩寬、脂肪、肌肉當前9頁，總共105頁。二、影響生長發(fā)育的因素（二）環(huán)境因素1、營養(yǎng)：應(yīng)營養(yǎng)素供給比例適當長期營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過多2、孕母狀況孕早期感染孕母嚴重營養(yǎng)不良孕母吃藥、接觸輻射、情緒變化等3、生活環(huán)境良好的居住和衛(wèi)生條件促進小兒生長發(fā)育當前10頁，總共105頁。二、影響生長發(fā)育的因素4、疾病和藥物疾病急性疾?。w重減輕慢性疾?。绊戵w重身高內(nèi)分泌疾?。鸸趋郎L和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩藥物：鏈霉素：聽力腎上腺皮質(zhì)激素：身高當前11頁，總共105頁。第二節(jié)

生長發(fā)育評估一、常用指標及測量方法當前12頁，總共105頁。（一）體格生長常用指標及測量方法1、Weight：反映體格增長、營養(yǎng)狀況最易獲得的敏感指標；臨床計算藥量、輸液的重要依據(jù)。出生體重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg生理性體重下降：3％~9％。若體重下降超過10％或致第10日體重未恢復(fù)到出生水平，則為病理狀態(tài)。當前13頁，總共105頁。1、體重出生(3kg)→1歲(3*出生體重)→2歲(4*出生體重)體重計算公式:

1~6月體重（kg）＝出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)7~12月體重（kg）＝出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)+(月齡-6)*0.4kg2~青春期前體重(kg)=12+(年齡-2)*2kg當前14頁，總共105頁。站式（>3歲）坐式（1－3歲）準備：晨起、空腹排尿、脫衣盤式（嬰兒）測量：體重當前15頁，總共105頁。2、身高standingheight

：從頭頂?shù)阶愕椎拈L度。出生（約50cm）→6個月（65cm）→

1歲（75cm）→

2歲（85cm）2~12歲平均每年增加5~7cm2~12身長=(年齡－2)*7+85cm

＝年齡×7＋70cm當前16頁，總共105頁。胎兒時期至成人身體各部比例1/41/8當前17頁，總共105頁。3、坐高Sittingheight：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。坐高/身高：由出生時的67％降至6歲時的55％。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性.當前18頁，總共105頁。HC(headcircumference):

經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。出生：約34cm1歲:46cm→2歲:48cm→5歲:50cm15歲接近成人：54~58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過?。耗X發(fā)育不良頭圍過大：腦積水4、頭圍的增長當前19頁，總共105頁。CC(Chestcircumference)：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。出生：胸圍<頭圍1~2cm,約32cm1歲：胸圍＝頭圍1歲~青春前期：胸圍－頭圍＝歲數(shù)－15、胸圍增長當前20頁，總共105頁。6、腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。2歲前胸圍與腹圍大約相等。換腹部疾病如有腹水者需測量腹圍。當前21頁，總共105頁。UAC：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周長度。評估標準：>13.5cm為營養(yǎng)良好12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等<12.5cm為營養(yǎng)不良7、上臂圍的增長當前22頁，總共105頁。（二）與體格生長有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟1、骨骼的發(fā)育（1）顱骨發(fā)育顱骨縫：

3~4M閉合后囟：最遲6~8W閉合前囟：

1.5~2cm1~1.5Y閉合額骨頂骨當前23頁，總共105頁。（一）頭顱骨發(fā)育前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者當前24頁，總共105頁。頸椎前突（3個月）胸椎后突（6個月）腰椎前突（12個月）三個生理彎曲的出現(xiàn)脊柱的發(fā)育：當前25頁，總共105頁。2、長骨的發(fā)育干骺端骨骼融合，標志長骨生長結(jié)束。骨齡:通過X線檢查不同年齡小兒長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標準化。1~9歲腕部骨化中心數(shù)＝歲數(shù)＋110歲時腕部骨化中心出全：10個

當前26頁，總共105頁。長骨的發(fā)育3個月左右出現(xiàn)頭骨及鉤骨1歲：下橈骨骺2~2.5歲：三角骨3歲：月骨3.5~5歲：大小多角骨5~6歲：舟骨6~7歲：下尺骨骺9~10歲：豆狀骨10歲時全部出齊共10個。1~9歲的腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1當前27頁，總共105頁。骨齡發(fā)育落后:甲狀腺功能低下、生長激素缺乏等病，骨齡發(fā)育超前:性早熟。當前28頁，總共105頁。3、牙齒的發(fā)育乳牙：20顆4~10個月（約6個月）出牙12個月未出牙：出牙延遲2－2.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4~6)恒牙：28~32顆

6歲－12歲－18歲低熱、流涎、煩躁等反應(yīng)當前29頁，總共105頁。當前30頁，總共105頁。3.脂肪組織與肌肉的發(fā)育?

脂肪組織

主要表現(xiàn)在脂肪細胞的數(shù)目增加和體積的增大。在胎兒后3個月到1歲時為高峰，以后減慢，至學(xué)齡前脂肪細胞大小已增加不多到青春前期又有上升，女孩比男孩更明顯。皮下脂肪占全身脂肪的50%，測量皮下脂肪厚度，是判斷全身脂肪量多少的常用方法。過多：肥胖癥，過少；營養(yǎng)不良。當前31頁，總共105頁。?

肌肉組織

出生時肌張力較高，1~2個月后逐漸減退，隨著運動能力的增強其發(fā)育到青春期肌肉發(fā)育最快，尤以男孩更為明顯。當前32頁，總共105頁。4.生殖系統(tǒng)發(fā)育?

男性生殖系統(tǒng)睪丸：未發(fā)育前，睪丸的容積約2ml，長徑<2cm，陰莖:長度<5cm。一般在10~11歲時睪丸、陰莖開始增大，12~13歲開始出現(xiàn)陰毛，14~15歲出現(xiàn)腋毛、聲音變粗，16歲長胡須、痤瘡、喉結(jié)等。當前33頁，總共105頁。?

女性生殖系統(tǒng)卵巢:出生時卵巢發(fā)育已較完善，隨著雌激素水平的上升不斷發(fā)育，青春期發(fā)育最快。乳房:一般女孩在9~10歲時乳房開始發(fā)育，骨盆增寬，10~11歲出現(xiàn)陰毛。月經(jīng):13歲時子宮已達成人大小，出現(xiàn)初潮當前34頁，總共105頁。二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評估當前35頁，總共105頁。（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

?腦重量：出生時：腦重量約370g，為體重的1/8~1/9，6個月時：為600~700g，1歲時：為900g，7歲時：已接近成人腦重量。當前36頁，總共105頁。?

腦組織功能：出生時：腦表面的溝回已經(jīng)形成，但大腦皮質(zhì)薄，細胞分化不全，缺乏樹狀突。3歲時：腦細胞分化基本完成，8歲時：與成人近似。出生后神經(jīng)細胞數(shù)目不再增加，但細胞功能尚不成熟。神經(jīng)髓鞘的形成到4歲才完成。嬰兒期由于神經(jīng)髓鞘形成不全，受外界刺激時易于泛化波及到臨近神經(jīng)纖維。當前37頁，總共105頁。?

脊髓的發(fā)育：出生時：重量為2~6g，成人可增致4~5倍。小兒脊髓相對比成人長，新生兒脊髓下端位于第二腰椎的下緣，4歲時位于第一腰椎。當前38頁，總共105頁。（二）感知的發(fā)育?

視覺：瞳孔有對光反應(yīng)，強光可閉眼，眼球運動不協(xié)調(diào)，能看到15~20cm以內(nèi)的物體，3個月頭眼協(xié)調(diào)運動，4~5個月認識母親，喜紅色，1~1.5歲區(qū)別形狀，5歲區(qū)別顏色。當前39頁，總共105頁。?

聽覺：新生兒已有聽覺，3個月可將頭轉(zhuǎn)向聲源，6個月對母親的語言有明顯反應(yīng)，1歲能聽懂名字，2歲聽懂簡單的話，4歲聽覺發(fā)育完善。?

味覺及嗅覺：出生時味覺發(fā)育已完善，對5味有不同反應(yīng)，4~5個月時對食物的細微改變很敏感；嗅覺3~4個月可分別好聞、難聞，7~8個月更敏感。當前40頁，總共105頁。觸覺新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感2～3歲可辨別物體的屬性;5～6歲區(qū)別體積和重量不同的物體;當前41頁，總共105頁。

痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。當前42頁，總共105頁。出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～５月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。味覺

taste當前43頁，總共105頁。

出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在3～4月分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺olfaction當前44頁，總共105頁。（三）運動功能的發(fā)育：1.平衡和大動作:2抬4翻6會坐，7滾8爬周會走2～3月俯臥時抬頭15月走的好12月會獨走10月扶物能走8月會爬6月會獨坐當前45頁，總共105頁。2.精細動作（finemotor）約3個月：握持反射減弱、消失。6~7月：彎腰取物、將物體在兩手間傳遞。9~10月，捏取食物。12~15月，學(xué)會用匙，亂涂畫，多頁一起翻書。1.5歲，能疊2~3塊積木。2歲：能一頁頁翻書，疊6~7快積木。3歲：臨摹簡單圖形，5歲，能學(xué)習(xí)寫字。當前46頁，總共105頁。當前47頁，總共105頁。當前48頁，總共105頁。當前49頁，總共105頁。當前50頁，總共105頁。當前51頁，總共105頁。當前52頁，總共105頁。當前53頁，總共105頁。當前54頁，總共105頁。當前55頁，總共105頁。當前56頁，總共105頁。當前57頁，總共105頁。當前58頁，總共105頁。（四）語言的發(fā)育1、發(fā)音階段2月，發(fā)出和諧喉音，7月，無意識叫爸爸、媽媽。2、理解語言階段9月聽懂簡單詞句，10月能有意識叫爸爸、媽媽3、表達語言階段12月會說2~3字構(gòu)成的句子，3歲會唱短歌謠當前59頁，總共105頁。課后練習(xí)1．人體發(fā)育成熟最早的系統(tǒng)是（）2．人體發(fā)育成熟最晚的系統(tǒng)是（）A．神經(jīng)系統(tǒng).

B．淋巴系統(tǒng)

C．消化系統(tǒng)

D．呼吸系統(tǒng)

E．生殖系統(tǒng)

當前60頁，總共105頁。3．與兒童生長發(fā)育規(guī)律不符合的是A．生長發(fā)育是連續(xù)的過程

B．生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律

C．各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度是一致的

D．有一定的個體差異

E．受遺傳和環(huán)境因素的影響

當前61頁，總共105頁。4．小兒生長發(fā)育中錯誤的規(guī)律是A.自上而下

B．由近到遠

C．由細到粗

D．由簡單到復(fù)雜

E．由低級到高級

當前62頁，總共105頁。（5~8題共用備選答案）

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.生殖系統(tǒng)

C.淋巴系統(tǒng)

D.皮下脂肪

E.肌肉組織

5.發(fā)育先快后慢的是（）

6.發(fā)育先快而后回縮的是（）

7.發(fā)育先慢后快的是（）

8.學(xué)齡期加速的是（）當前63頁，總共105頁。1.最能反映小兒營養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標是A．牙齒

B．頭圍

C．胸圍

D．身長

E．體重

當前64頁，總共105頁。2．小兒體格發(fā)育監(jiān)測的指標中，最重要的是

A．身長

B．體重

C．頭圍

D．胸圍

E．囟門

當前65頁，總共105頁。最常用的小兒藥量計算方法是

A．按年齡計算

B．按體表面積計算

C．按身高計算

D．按體重計算

E．按成人量折算

當前66頁，總共105頁。關(guān)于小兒各期體重的指標中錯誤的一項是()

A．正常足月新生兒出生時體重約為3kg

B．出生前半年平均每月增加0.7kg;后半年平均每月增加0.4kg

C．1周歲時平均體重約為出生體重的2倍

D．2周歲時體重平均約為出生體重的4倍

E．2~12歲期間的體重推算公式是：年齡×2+8

當前67頁，總共105頁。反映骨骼發(fā)育的重要指標是

A．體重

B．身長

C．出牙早遲

D．囟門閉合情況

E．頭圍與胸圍比例

當前68頁，總共105頁。關(guān)于小兒各期身高的指標中錯誤的一項是

A．出生時平均身高約為50cm

B．前半年的增長量約等于后半年

C．1周歲時平均身高約為75cm

D．2周歲時平均身高約為85cm

E．2歲以后平均每年增長5~7cm

當前69頁，總共105頁。下列有關(guān)小兒身高的數(shù)據(jù)中，屬于正常的一項是

A．3歲，85cm

B．4歲，95cm

C．5歲，105cm

D．7歲，115cm

E．9歲，125cm

當前70頁，總共105頁。上部量等于下部量的年齡是

A.1歲

B.3歲

C.6歲

D.12歲E.18歲

當前71頁，總共105頁。小兒出生時坐高占身高的比例是

A．47%

B．57%

C．67%

D．77%

E．87%

當前72頁，總共105頁。前囟的正確測量方法是A.對角線的距離長度

B.周邊長度距離

C.對邊連線距離長度

D.對邊中點連線距離長度

E.長和寬的乘積

當前73頁，總共105頁。正常小兒前囟閉合的年齡是A．10~12個月

B．12~18個月

C．18~20個月

D．2歲

E．2歲半

當前74頁，總共105頁。下列關(guān)于頭圍的說法正確的是

A．出生時平均32cm

B．3個月時34cm

C．1歲時46cm

D．2歲時50cm

E．5歲時54cm

當前75頁，總共105頁。正常小兒的頭圍與胸圍大致相等的年（月）齡是

A．出生時

B．6個月時

C．1歲時

D．2歲時

E．3歲時

當前76頁，總共105頁。2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)約等于

A．月齡－（2~4）

B．月齡－（2~6）

C．月齡－（2~8）

D．月齡－（4~6）

E．月齡－（6~8）

當前77頁，總共105頁。乳牙萌出延遲是指

A．4月齡小兒未萌出乳牙B．6月齡小兒未萌出乳牙

C．8月齡小兒未萌出乳牙

D．10月齡小兒未萌出乳牙

E．12月齡小兒未萌出乳牙

當前78頁，總共105頁。（16~18題共用備選答案）

A．3kg

B．6kg

C．9kg

D．12kg

E．14kg

16．新生兒出生時的體重（）

17．1歲時小兒的體重（）

18．3歲時小兒的體重（）

當前79頁，總共105頁。（19～21題共用備選答案）

A．46cm

B．75cm

C．91cm

D．85cm

E．34cm

19．新生兒出生時的頭圍（）

20．1歲時小兒的胸圍（）

21．3歲時小兒的身高（）

當前80頁，總共105頁。小兒乳牙全部出齊的時間為

A．4個月～6個月

B．6個月～8個月

C．1歲～1.5歲

D．2歲～2.5歲

E．3歲～4歲

當前81頁，總共105頁。正常2周歲小兒，其體重約為出生體重的

A．1倍

B．2倍

C．3倍

D．4倍

E．5倍

當前82頁，總共105頁。2歲內(nèi)小兒乳牙數(shù)目的推算公式是

A．月齡減1～2

B．月齡減2～4

C．月齡減4～6

D．月齡減6～8

E．月齡減8～10

當前83頁，總共105頁。5歲小兒的體重依公式計算應(yīng)為

A．10kg

B．14kg

C．18kg

D．20kg

E．24kg

當前84頁，總共105頁。6歲小兒的身高依公式計算應(yīng)為

A．110cm

B．112cm

C．114cm

D．116cm

E．118cm

當前85頁，總共105頁。正常4個月嬰兒按體重公式計算，標準體重應(yīng)是

A．5kg

B．5.5kg

C．5.8kg

D．7.5kg

E．8.5kg當前86頁，總共105頁。

3歲以下兒童測量身長時應(yīng)采取的體位是

A．坐位

B．立位

C．俯臥位

D．仰臥位

E．側(cè)臥位當前87頁，總共105頁。新生兒出生時平均身長為

A．40cm

B．45cm

C．50cm

D．55cm

E．60cm

當前88頁，總共105頁。兒童2歲時頭圍約為

A．42cm

B．44cm

C．46cm

D．48cm

E．50cm

當前89頁，總共105頁。新生兒出生時胸圍平均為

A．30cm

B．31cm

C．32cm

D．33cm

E．34cm

當前90頁，總共105頁。兒童胸圍與頭圍相等的年齡為

A．1歲

B．2歲

C．3歲

D．4歲

E．5歲

當前91頁，總共105頁。小兒前囟閉合的時間為

A．4個月～6個月

B．7個月～9個月

C．10個月～12個月

D．1歲～1.5歲

E．2歲～3歲

當前92頁，總共105頁。小兒乳牙萌出的時間最常見為

A．1個月～2個月B．4個月～10個月

C．11個月～15個月

D．2歲～3歲

E．1歲～1.5歲

當前93頁，總共105頁。兒童開始出恒牙的年齡為

A．2歲左右

B．4歲左右

C．6歲左右

D．8歲左右

E．10歲左右

當前94頁，總共105頁。兒童乳牙出齊共有

A．15顆

B．18顆

C．20顆

D．28顆

E．32顆

當前95頁，總共105頁。1歲～5歲兒童上臂圍小于12.5cm，提示()

A．肥胖癥

B．營養(yǎng)不良

C．營養(yǎng)中等

D．營養(yǎng)良好

E．營養(yǎng)過剩

當前96頁，總共10