骨科糖尿病患者的護(hù)理

關(guān)于骨科糖尿病患者的護(hù)理1第1頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2隨著人們的生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，骨折病人合并糖尿病也越來(lái)越多。因糖尿病人自身抵抗力低下，常并發(fā)有全身微血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥多，其發(fā)生率約為17.2%。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理是十分重要的第2頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3一、概念

定義：糖尿?。╠iabetesmellitus）是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。

長(zhǎng)期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨＜吧?。?頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日4二、糖尿病的分類(Classification)

1型糖尿?。╰ype1diabetesmellitus,T1DM）2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）妊娠糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）其他特殊類型糖尿病第4頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日5臨床表現(xiàn)（一）代謝紊亂癥候群1.典型癥狀：“三多一少”，視力模糊；皮膚瘙癢：由于高血糖和末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致。女性外陰搔癢其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、陽(yáng)痿等2.多數(shù)病人起病隱襲，無(wú)明顯癥狀，以并發(fā)癥或伴發(fā)病就診3.反應(yīng)性低血糖4.圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)血糖高5.健康體檢發(fā)現(xiàn)血糖高第5頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日6多飲視物模糊體重減輕多食疲乏多尿第6頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日7（二）并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足急性并發(fā)癥第7頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日8實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿糖測(cè)定：腎糖閾當(dāng)血糖達(dá)到8～10mmol/L，尿糖陽(yáng)性。陽(yáng)性是診斷糖尿病的線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可能2.血糖測(cè)定：正常空腹血糖范圍為3.9～6.0mmol/L。是診斷糖尿病的重要依據(jù)，并可用于判斷病情和控制情況。

第8頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日93、OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）OGTT:

當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或疑為糖尿病時(shí)，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。準(zhǔn)備：試驗(yàn)前3天每日進(jìn)食碳水化合物≥200g

禁食10

小時(shí)以上無(wú)水葡萄糖：成人75g，兒童1.75g/Kg方法：將75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分鐘內(nèi)飲完，分別于服糖前和服第一口糖后2小時(shí)取靜脈血測(cè)定血糖水平其它：靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IVGTT）

第9頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日10糖尿病的治療

原則：早期治療、綜合治療、治療措施個(gè)性化目的：使血糖達(dá)到或接近正常水平糾正代謝紊亂消除糖尿病癥狀防止或延緩并發(fā)癥延長(zhǎng)壽命，降低死亡率

五架馬車健康教育飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療血糖監(jiān)測(cè)第10頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日11磺酰脲類格列奈類雙胍類噻唑烷二酮類α-糖苷酶抑制劑口服降糖藥分類促胰島素分泌劑胰島素增敏劑第11頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日12口服降糖藥物的應(yīng)用原則肥胖患者：可選用雙胍類及α-葡萄糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類非肥胖患者：可首選促胰島素分泌的藥物如果使用一種藥物血糖控制不滿意，可以聯(lián)合使用另一類藥物對(duì)于65歲以上的老年人，在使用半衰期長(zhǎng)的口服降糖藥時(shí)，應(yīng)注意低血糖的發(fā)生從最小劑量開(kāi)始，逐漸增加到合理劑量第12頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日13服用口服降糖藥的注意事項(xiàng)注意預(yù)防低血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理低血糖注意與其它藥物的相互作用（β受體阻斷劑、鈣拮抗劑）告知病人口服降糖藥是非根治性的，需要與飲食、運(yùn)動(dòng)等相配口服降糖藥不能使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)盡早開(kāi)始胰島素治療告知病人要相信科學(xué)，不能相信廣告和江湖游醫(yī)的偏方，一定要依照醫(yī)務(wù)專業(yè)人士的指導(dǎo)或處方而服用藥物第13頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日14如何預(yù)防口服降糖藥的副作用遵從醫(yī)生處方，按時(shí)服藥，定時(shí)進(jìn)食，不可任意增減藥量或變換藥物發(fā)生下列情況時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖：調(diào)整藥物劑量時(shí)更換藥物種類時(shí)服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可能出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)如有可能，每半年檢查一次肝功能第14頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日15口服降糖藥物護(hù)理1、觀察藥物不良反應(yīng)

2、觀察病人血糖、尿糖、尿量和體重的變化，評(píng)價(jià)藥物療效和藥物劑量。

3、指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐第15頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日16藥物不良反應(yīng)磺脲類——低血糖反應(yīng)，其他有胃腸道反應(yīng)，偶有藥物過(guò)敏如皮膚瘙癢和皮疹。餐前半小時(shí)服

格列奈——三餐前服,不進(jìn)餐不服藥雙胍類——主要為胃腸道反應(yīng)，偶有過(guò)敏反應(yīng)。因雙胍類藥物促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭者可誘發(fā)乳酸性酸中毒。小劑量開(kāi)始、餐中或餐后服用、使用腸溶制劑-糖苷酶抑制劑——主要副作用為胃腸反應(yīng)，腸疾病與腸功能紊亂慎用，第一口飯中服用噻唑烷二酮類——主要不良反應(yīng)為水腫，心衰者慎用，可能的肝功改變，需監(jiān)測(cè)肝功，轉(zhuǎn)氨酶增高2倍以上者禁用第16頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日17胰島素治療的護(hù)理1、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑2、注射部位和方法3、觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)4、治療中檢測(cè)血糖和尿糖的變化5、教會(huì)病人自我注射胰島素的方法，了解胰島素不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)。第17頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日18胰島素治療胰島素的主要作用1）促進(jìn)血中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

2）促進(jìn)葡萄糖合成糖原或代謝供能

3）抑制糖原分解和糖的異生

4）抑制脂肪的分解

第18頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日19適應(yīng)癥：

1型糖尿病糖尿病急性并發(fā)癥合并嚴(yán)重的感染、消耗性疾病、慢性并發(fā)癥、急性心肌梗塞、腦血管意外外科圍手術(shù)期妊娠與分娩經(jīng)飲食和口服降糖藥治療仍控制不良者繼發(fā)性糖尿病制劑：第19頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日20治療措施第20頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日21胰島素的儲(chǔ)存避免日曬2-8°冷藏不要冰凍第21頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日22胰島素注射部位-皮下腹部-吸收最快大腿上臂臀部-吸收最慢*注意經(jīng)常更換注射部位第22頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日23注射部位的輪換間距2.5cm,(約兩個(gè)手指的寬度)不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素第23頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日24

同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬結(jié)影響美觀引起對(duì)注射的恐懼或抵抗容易導(dǎo)致不正確的注射方法影響胰島素的吸收可引起局部皮疹、硬結(jié)，影響美觀，引起不適癥狀。第24頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25正確的注射方法正確選取注射器材清潔雙手正確選取注射部位，并給予消毒（從內(nèi)向外）輕捏皮膚，以45°—90°角刺入注射完畢后等待10秒鐘拔針目前主張的注射方法為針與皮膚呈90°角刺入，較瘦患者或兒童患者可適量減少注射角度。刺入皮膚與拔針宜快，可減少疼痛第25頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日26注射角度兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺第26頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日27捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動(dòng)大第27頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日28注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)第28頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日29注意！注射前一定要洗手75%酒精消毒注射部位周圍

5～10厘米待干胰島素筆的針頭一次一換第29頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日30胰島素的保存時(shí)間未拆封已拆封外出保存方式冰箱冷藏，溫度在2~8℃。初次使用之前需在室溫回溫后使用。不需冷藏，保存在室溫(25℃左右)，避免日曬。乘飛機(jī)時(shí)，請(qǐng)隨身攜帶，不要放如行李中托運(yùn)。離開(kāi)車輛時(shí)，應(yīng)隨身攜帶，避免留在車中。保存期限可保存直到包裝盒上打印的保存期限為止。瓶裝的保存6周筆芯胰島素，保存4周－第30頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日31抽取瓶裝胰島素方法1.洗干凈手2.將空氣注入瓶中，將注射器及藥瓶翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，拉動(dòng)針?biāo)?.用手指輕彈注射器，推動(dòng)針?biāo)?，排除氣泡?1頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日32注意要點(diǎn)！要點(diǎn)：先抽短效胰島素，再抽中、長(zhǎng)效胰島素，原因在于中、長(zhǎng)效胰島素中含有魚(yú)精蛋白鋅，若先抽會(huì)污染瓶?jī)?nèi)的短效胰島素第32頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日33觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)副作用

1.低血糖反應(yīng)——與劑量過(guò)大、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、飲食失調(diào)有關(guān)交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)：心悸、大汗、顫抖、饑餓、乏力等。腦功能受損表現(xiàn)：行為異常、神志障礙，直至昏迷,甚至死亡處理：口服15g左右的葡萄糖或糖果；或靜脈推注50%GS40～100ml，必要時(shí)可重復(fù)；或胰高血糖素1mg肌注用于難以靜脈輸液的院外急救。2.局部過(guò)敏反應(yīng)：注射部位瘙癢，蕁麻疹樣皮疹，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀3.注射局部脂肪營(yíng)養(yǎng)不良其它：少數(shù)患者用藥初期可出現(xiàn)輕度浮腫，視物模糊等第33頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日34注意事項(xiàng)：胰島素不宜冰凍，使用期間宜放在室溫20℃以下使用時(shí)注意劑量換算及有效期劑量必須準(zhǔn)確，采用1ml注射器抽藥注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防局部組織硬化影響吸收，局部消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染兩種胰島素合用時(shí)應(yīng)先抽正規(guī)胰島素，后抽長(zhǎng)效制劑，以免影響正規(guī)胰島素的速效特性注意低血糖的發(fā)生并告知防治方法第34頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日35低血糖的反應(yīng)及處理病人教育主要內(nèi)容有①教育病人知道發(fā)生低血糖的常見(jiàn)誘因，其一是胰島素應(yīng)用不當(dāng)，主要見(jiàn)于應(yīng)用胰島素治療的糖尿病病人，其中胰島素用量過(guò)大是最常見(jiàn)的原因。低血糖多發(fā)生在胰島素最大作用時(shí)間內(nèi)，如短效胰島素所致低血糖常發(fā)生在餐后3小時(shí)左右；晚餐前應(yīng)用中、長(zhǎng)效胰島素者易發(fā)生夜間低血糖。此外還見(jiàn)于注射胰島素同時(shí)合用口服降糖藥，或因運(yùn)動(dòng)使血循環(huán)加速致注射部位胰島素吸收加快，或胰島素種類調(diào)換如從動(dòng)物胰島素轉(zhuǎn)為人胰島素時(shí)，或胰島素注射方法不當(dāng)，如中、長(zhǎng)效胰島素注射前未充分混勻，劑量錯(cuò)誤等。其二是磺脲類口服降糖藥劑量過(guò)大。其三是飲食不當(dāng)，包括忘記或延遲進(jìn)餐、進(jìn)食量不足或食物中碳水化合物過(guò)低，運(yùn)動(dòng)量增大的同時(shí)未相應(yīng)增加食物量、減少胰島素或口服降糖藥物的劑量以及空腹時(shí)飲酒過(guò)量等。②按時(shí)按劑量服用口服降糖藥或注射胰島素，生活規(guī)律化，定時(shí)定量進(jìn)餐，延遲進(jìn)餐時(shí)，餐前應(yīng)少量進(jìn)食餅干或水果。運(yùn)動(dòng)保持恒定，運(yùn)動(dòng)前適量進(jìn)食或適當(dāng)減少降糖藥物的用量。經(jīng)常測(cè)試血糖，尤其注射胰島素者及常發(fā)生夜間低血糖者。③教會(huì)病人識(shí)別低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)，掌握自救的方法。第35頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日36低血糖的癥狀交感神經(jīng)癥狀心慌不適，煩躁不安，手心出汗等等。是因?yàn)榈脱菚r(shí)體內(nèi)出現(xiàn)了許多升高血糖的激素，也就是拮抗胰島素的激素的升高導(dǎo)致了前述的癥狀。中樞神經(jīng)癥狀反應(yīng)遲鈍，行為異常，思維障礙，昏迷等等，這些癥狀是因?yàn)榈脱菚r(shí)大腦能量供應(yīng)障礙所致。第36頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日37低血糖的臨床分級(jí)輕度饑餓感、手抖、出汗（多冒冷汗）、心慌、面色蒼白中度虛弱、頭痛、混亂感、嗜睡、視物模糊、行為改變重度煩躁不安、癲癇或痙攣昏迷第37頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日38低血糖的危害1型糖尿病患者至少4%是死于低血糖心血管系統(tǒng)功能神經(jīng)系統(tǒng)社會(huì)活動(dòng)（學(xué)習(xí)、就業(yè)等）其它：眼睛、腎臟第38頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日39低血糖的緊急處理①進(jìn)食含糖食物：大多數(shù)低血糖病人通過(guò)進(jìn)食含糖食物后15分鐘內(nèi)可很快緩解，含糖食物可為2～4塊糖果或方糖，5～6塊餅干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等。②補(bǔ)充葡萄糖：靜脈推注50%葡萄糖40～60ml是緊急處理低血糖最常用和有效的方法。＠胰高血糖素及1mg肌注，適用于一時(shí)難以建立靜脈通道的。第39頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日40低血糖的預(yù)防向糖尿病病人普及健康教育飲食規(guī)律合理，避免過(guò)度控制主食，三餐定時(shí)定量，根據(jù)胰島素和降糖藥的作用時(shí)間按時(shí)進(jìn)餐，必要時(shí)可加餐限制酒精的攝入，杜絕空腹飲酒運(yùn)動(dòng)要規(guī)律合理，避免空腹運(yùn)動(dòng)，餐后1-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)為宜加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)外出活動(dòng)應(yīng)結(jié)伴而行，隨身攜帶糖果，餅干等第40頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日41飲食護(hù)理原則合理控制總熱能，以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐第41頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日42制定合理的總熱量

以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況制定總熱量成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要第42頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日43三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)第43頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日44三大營(yíng)養(yǎng)素的選擇與注意事項(xiàng)蛋白質(zhì)的選擇：每日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)占總能量的10％～20％其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占30%～50%。不主張吃素，希望每日能攝入100～150g瘦肉（包括禽類及魚(yú)蝦），1個(gè)雞蛋（50g左右），1袋奶（250g），適量豆制品，用于補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)占總能量的10％～20％。對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育的兒童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白質(zhì)的比例可適當(dāng)增加。

第44頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日45脂肪的選擇：每日脂肪的攝入占總能量20％～25％。目前提倡飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸=1:1:1。動(dòng)物食品中，瘦肉即含10%左右的動(dòng)物脂肪，即飽和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的飽和脂肪已經(jīng)足夠人體需要了。烹調(diào)油一般每日限制在20～25g以內(nèi)，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、鹵的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等第45頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日46碳水化合物的選擇：碳水化合物主要含在主食中，每日攝入碳水化合物應(yīng)占總能量的50％～60％，提倡多吃粗糧，如燕麥、蕎麥、玉米面、全麥面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150g。每日攝入碳水化合物應(yīng)占總能量的50％～60％。目前大多數(shù)糖尿病專家認(rèn)為，碳水化合物限制不宜過(guò)嚴(yán)，適當(dāng)提高碳水化合物在總能量中的比例，可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，改善糖耐量。

第46頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日47蔬菜、水果主要提供維生素、纖維素、無(wú)機(jī)鹽及微量元素：一般每日應(yīng)吃500g蔬菜，提倡多吃含纖維素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、蘿卜、海帶等。含淀粉高的蔬菜盡量少吃，如吃土豆、山藥、藕、荸薺等要與主食進(jìn)行交換。每吃100g要減少25g（半兩）糧食。血糖控制好的可少吃一些水果,糖尿病人可以吃含糖量低、維生素C豐富的水果，像梨、草莓、枇杷、菠蘿、石榴、桃子等。柑桔、荔枝、紅果、香蕉、西瓜、葡萄等含糖量較多，宜少吃或不吃,每吃200g水果，也要減少25g糧食，同時(shí)還要記住糖尿病人不宜飯后吃水果，這樣會(huì)使血糖驟升。應(yīng)在兩餐飯之間吃，即上午10點(diǎn)鐘，下午3點(diǎn)鐘及晚上10點(diǎn)鐘。在這段時(shí)間吃水果，可以防止發(fā)生低血糖，而又不使血糖升高。每吃200g水果，也要減少25g糧食。第47頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日48注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)餐2、關(guān)鍵在于控制總熱量3、嚴(yán)格限制甜食4、保持大便通暢5、監(jiān)控體重第48頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日49

血糖儀的使用方法

第49頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日50血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)操作一插入試紙,開(kāi)機(jī)第50頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日51血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)操作二

對(duì)比代碼第51頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日52血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)三

采集血樣:1微升第52頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日53血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)四5秒鐘后,就可以得到準(zhǔn)確測(cè)試結(jié)果第53頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日54試紙的保存注意事項(xiàng)：（1）試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶?jī)?nèi)，并儲(chǔ)存在溫度不超過(guò)攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽(yáng)光下直射?；?qū)⑵可w一直開(kāi)啟。（2）每次開(kāi)啟新試紙時(shí)，請(qǐng)立即將開(kāi)瓶日期寫在瓶上，有效期為開(kāi)啟日起三個(gè)月內(nèi)，已過(guò)期試紙請(qǐng)立刻丟棄。（3）切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測(cè)試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。（4）各款儀器試紙不可共用。第54頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日55Er1血糖儀可能有故障。取下試紙或關(guān)閉血糖儀，重新啟動(dòng)。如仍出現(xiàn)ER1，請(qǐng)及時(shí)與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系

第55頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日56Er2使用用過(guò)的試紙，或血糖儀有問(wèn)題用新試紙重新測(cè)量，如仍出現(xiàn)錯(cuò)誤，請(qǐng)及時(shí)與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系第56頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日57Er3在滴血符號(hào)出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上用新試紙重新測(cè)量，只有在滴血符號(hào)出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本。第57頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日58電池符號(hào)電池符號(hào)和度量單位同時(shí)出現(xiàn)，表明電量降低，電池大約還可完成50次測(cè)量，結(jié)果仍然準(zhǔn)確。及時(shí)更換電池。

只有電池符號(hào)出現(xiàn)，電量不足，無(wú)法工作。第58頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日59測(cè)血糖的注意事項(xiàng)一、血糖試紙的保存血糖試紙要求在干燥,10度和30度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;打開(kāi)一筒新試紙盡量在三個(gè)月內(nèi)用完;如可能的話,盡量選購(gòu)有獨(dú)立包裝的血糖試紙。第59頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日60測(cè)血糖的注意事項(xiàng)

二、在測(cè)指血的時(shí)候需要消毒測(cè)試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦用肥皂、流水洗手作為指血測(cè)血糖前的皮膚準(zhǔn)備。但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說(shuō)溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測(cè)量的準(zhǔn)確。第60頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日61

三、需要強(qiáng)調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),使測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生誤差。

測(cè)血糖的注意事項(xiàng)

第61頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日62測(cè)血糖的注意事項(xiàng)

四、采血方法要正確：正確的采血方法是選擇左手無(wú)名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因?yàn)槭种竷蓚?cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個(gè)部位采血不僅不痛而且出血充分，不會(huì)因?yàn)槌鲅坎蛔愣绊懡Y(jié)果。采血前可將手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

第62頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日63測(cè)血糖的注意事項(xiàng)

有些人在采血時(shí)，為了使血更快地滴到試紙上，會(huì)用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實(shí)，這種用擠壓扎針部位采血測(cè)量血糖的方法會(huì)導(dǎo)致血糖的測(cè)量結(jié)果偏低。原因是患者在采血過(guò)程中過(guò)分按摩和用力擠壓針扎部位，這時(shí)不僅會(huì)擠出血，還會(huì)擠出一部分皮膚的組織液，對(duì)血液標(biāo)本造成稀釋，使得血糖的測(cè)試結(jié)果偏低。第63頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日64測(cè)血糖的注意事項(xiàng)

五、血糖儀的清潔當(dāng)血糖儀有塵垢、血漬時(shí)，用軟布蘸清水清潔，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。第64頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日65術(shù)前準(zhǔn)備及治療作為常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，空腹血糖增高以及既往糖尿病史?？勺鞒鲈\斷，也可以測(cè)量餐后2小時(shí)血糖，若>11.2mmol/L可診斷，必要時(shí)可重復(fù)檢測(cè)，有懷疑時(shí)再做二次口服糖耐量實(shí)驗(yàn)，目前診斷用葡萄糖氧化酶法，正常值3.89~6.40mmol/L，表示糖尿病治療控制在穩(wěn)定狀態(tài)。在飲食控制基礎(chǔ)上，對(duì)2型糖尿病輕癥患者可采用磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑類口服降糖藥物控制血糖，可以單味用藥，也可根據(jù)病情聯(lián)合用藥?？诜Ч患颜呒耙恍吞悄虿』颊邉t采用胰島素控制血糖。根據(jù)血糖值決定胰島素的用量。術(shù)前血糖宜控制在7.2~8.9mmol/L，尿糖（+），較為安全。第65頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期日66術(shù)中處理術(shù)中補(bǔ)液是關(guān)鍵，由于測(cè)血糖設(shè)備簡(jiǎn)捷方便，所以術(shù)中可以重復(fù)測(cè)血糖以控制血糖的平