社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)演示文稿

社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)演示文稿當(dāng)前1頁，總共48頁。（優(yōu)選）社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)當(dāng)前2頁，總共48頁。當(dāng)前3頁，總共48頁。

第一部分

背

景當(dāng)前4頁，總共48頁。1.1我國目前結(jié)核病流行有多嚴重六

多1.感染人數(shù)多：感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)約占全國人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多：3.新發(fā)患者多：4.死亡人數(shù)多：5.農(nóng)村患者多：主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多：當(dāng)前5頁，總共48頁。1.2我國目前采用的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略采用細菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人采用督導(dǎo)下的標準化治療，保證肺結(jié)核病人治療的依從性建立和實施標準的登記、報告信息系統(tǒng),完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評價系統(tǒng)當(dāng)前6頁，總共48頁。提問?肺結(jié)核屬于哪類傳染?。磕闼私獾挠嘘P(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？當(dāng)前7頁，總共48頁。1.3對肺結(jié)核的檢查和治療的優(yōu)惠政策免費檢查：對肺結(jié)核可疑癥狀者免費進行痰涂片、X線胸片檢查免費治療：對確診的活動性肺結(jié)核病人，按統(tǒng)一的化療方案提供免費抗結(jié)核藥品當(dāng)前8頁，總共48頁。第

二

部

分

基本知識當(dāng)前9頁，總共48頁。2.1什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官80%以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病當(dāng)前10頁，總共48頁。2.2肺結(jié)核病是如何傳染的？肺結(jié)核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或說話時噴出的飛沫傳播給他人只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性當(dāng)前11頁，總共48頁。插入一張通過咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播圖

結(jié)核病飛沫傳播圖當(dāng)前12頁，總共48頁。

提問：

1、和肺結(jié)核病人握手、一起吃飯，會被傳染結(jié)核病嗎？

當(dāng)前13頁，總共48頁。2.3什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？

咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者當(dāng)前14頁，總共48頁。肺結(jié)核病人當(dāng)前15頁，總共48頁。提問:1、哪些人容易得結(jié)核病？2、你身邊的結(jié)核病人都是哪類人？當(dāng)前16頁，總共48頁。2.4哪些人容易得結(jié)核?。课虢Y(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會發(fā)病人體免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性營養(yǎng)不良長期使用激素老年人或兒童也是結(jié)核病易患人群當(dāng)前17頁，總共48頁。2.5為什么要及時治療肺結(jié)核病？及時治療可以治愈病人，使其恢復(fù)勞動能力可以在短時間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，以達到控制結(jié)核病傳播的目的有效地治療病人是目前肺結(jié)核病的重要預(yù)防手段當(dāng)前18頁，總共48頁。第三部分

職

責(zé)當(dāng)前19頁，總共48頁。3.1社區(qū)全科醫(yī)生的職責(zé)將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到專業(yè)結(jié)防機構(gòu)向居民宣傳結(jié)核病防治知識當(dāng)前20頁，總共48頁。3.2社區(qū)結(jié)核病管理人員的職責(zé)記錄病人的抗結(jié)核藥品規(guī)范填寫肺結(jié)核病防治工作手冊督促病人按時復(fù)查、取藥、留送合格痰標本觀察病人治療期間的不良反應(yīng)，并及時記錄、報告對病人進行結(jié)核病防治知識的宣傳當(dāng)前21頁，總共48頁。第四部分

工作內(nèi)容當(dāng)前22頁，總共48頁。4.1病人發(fā)現(xiàn)當(dāng)前23頁，總共48頁。當(dāng)前24頁，總共48頁。4.1.1對肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核

病人的追蹤國網(wǎng)查到本轄區(qū)病人后,記錄病人信息（姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、報告單位）；追訪病人向病人介紹免費診斷和治療政策，動員病人到結(jié)防機構(gòu)就診；反饋追蹤結(jié)果（與區(qū)疾聯(lián)系）。當(dāng)前25頁，總共48頁。當(dāng)前26頁，總共48頁。當(dāng)前27頁，總共48頁。當(dāng)前28頁，總共48頁。與涂陽肺結(jié)核病人共同生活居住的人均為結(jié)核病人家庭接觸者；詢問是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；對有癥狀者勸導(dǎo)、督促到結(jié)防機構(gòu)接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。4.1.2結(jié)核病人家庭接觸者的檢查當(dāng)前29頁，總共48頁。當(dāng)前30頁，總共48頁。4.2病人管理當(dāng)前31頁，總共48頁。4.2.1治療管理督導(dǎo)員的確定結(jié)防醫(yī)生是肺結(jié)核病人主要的治療管理督導(dǎo)員當(dāng)前32頁，總共48頁。治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說明堅持規(guī)律用藥的重要性及藥物常見的不良反應(yīng)；保管病人的抗結(jié)核藥品,核對藥品的有效期及數(shù)量；填寫結(jié)核病防治工作手冊督促病人在治療期間定期送痰復(fù)查；病人完成療程后，需要結(jié)案處理。4.2.2治療管理督導(dǎo)員如何管理病人當(dāng)前33頁，總共48頁。4.2.3肺結(jié)核病人的管理方式（一）

全程督導(dǎo)：在病人治療全過程中，病人每次用藥均在指導(dǎo)人員直接面視下進行，是主要推薦的治療管理方式。菌陽病人的強化期，強化期的病人前2個月每周一次訪視送藥到手看服到口記錄再走當(dāng)前34頁，總共48頁。4.2.4肺結(jié)核病人的管理方式（二）

全程管理：根據(jù)成都市結(jié)核管理要求社區(qū)醫(yī)生至少每月訪視一次病人。督導(dǎo)管理內(nèi)容：宣教定期復(fù)查、開藥核查剩余藥品量當(dāng)前35頁，總共48頁。初治涂陽、涂陰病人，在2、5和6月末時要送痰標本復(fù)查；復(fù)治涂陽病人，在2、5和8個月末時要送痰標本復(fù)查；涂陽病人若第2個月末痰檢仍為陽性時，3月末增加1次痰檢；4.2.5治療期間的痰檢復(fù)查當(dāng)前36頁，總共48頁。熟知抗結(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)；督導(dǎo)或訪視時詢問并仔細觀察；做好記錄；輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛，可向患者進行解釋，對癥處理后繼續(xù)服藥；反應(yīng)較嚴重時，及時將病人轉(zhuǎn)往上級結(jié)防機構(gòu)。4.2.6藥物不良反應(yīng)的處理

當(dāng)前37頁，總共48頁。4.3

健康教育當(dāng)前38頁，總共48頁。4.3.1與病人進行交流時需注意給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；以誠懇、關(guān)切、樂觀的態(tài)度與病人交流；尊重病人的隱私權(quán)。當(dāng)前39頁，總共48頁。4.3.2對病人進行健康教育的內(nèi)容（一）國家對結(jié)核病的免費政策免費檢查免費藥品服藥的方法和療程服藥分強化期和繼續(xù)期總療程為6-8個月要遵醫(yī)囑按時服藥，中間不能間斷當(dāng)前40頁，總共48頁。4.3.2對病人進行健康教育的內(nèi)容（二）結(jié)核病是可以治愈的只要堅持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。中斷治療的后果導(dǎo)致治療失敗、耐藥，甚至死亡。服藥后的常見反應(yīng)服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正常現(xiàn)象；如出現(xiàn)其它不適必須及時告知村醫(yī)。當(dāng)前41頁，總共48頁。4.3.2對病人進行健康教育的內(nèi)容（三）痰液的定期復(fù)查初治病人在治療滿2、5、6月時送痰進行復(fù)查；復(fù)治涂陽病人在治療滿2、5、8月時送痰進行復(fù)查。治療過程中的注意事項不隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏；肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)避免過度勞累，加強營養(yǎng)，戒煙、忌酒；病人吐的痰應(yīng)采用適當(dāng)方法處理，如用紙包好燒掉等。當(dāng)前42頁，總共48頁。4.3.3對病人家庭成員的健康教育有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療：病人治療后短時間內(nèi)傳染性會消失，不應(yīng)歧視病人；督促病人按時服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時找?？漆t(yī)生診治；加強病人的營養(yǎng)。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。當(dāng)前43頁，總共48頁。4.3.4對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（一）肺結(jié)核是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，經(jīng)呼吸道傳播，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳染給他人；咳嗽、咳痰超過2周為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時到專業(yè)結(jié)防機構(gòu)就診檢查；我國縣級和縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)、城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)。當(dāng)前44頁，總共48頁。4.3.4對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（二）肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)（或定點醫(yī)院）檢查、治療和管理；國家對肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費檢查，對肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核藥品；肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療2-3周后，傳染性明顯降低。當(dāng)前45頁，總共48頁。第五部分

考核內(nèi)容當(dāng)前46頁，總共48頁。5.1指標要求（一）1、對轄區(qū)確診的非住院肺結(jié)核患者，做到一周內(nèi)訪視和建檔，建檔率100%；2、對轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者進行推薦或轉(zhuǎn)診、追蹤，總體到位率