觸電急救課件講義

觸電急救長山二廠化學檢修2015.05一、引言(學會觸電急救的必要性)二、觸電急救的基本原則三、常見的幾種觸電方式四、脫離電源的方法五、心肺復蘇人工急救法六、平安留意事項一、引言（學會觸電急救的必要性）1、國網(wǎng)公司“以人為本”的平安文化理念的要求2、觸電急救成功案例的啟示觸電急救案例.flv3、《平安工作規(guī)程》明確規(guī)定二、觸電急救的基本原則

1.快速脫離電源:快速脫離電源是救援觸電者的關(guān)鍵2.就地進行搶救:一旦觸電者脫離電源，搶救人員必需在現(xiàn)場或旁邊就地救治觸電者

3.精確進行救治:施行人工呼吸和胸外心臟按壓時，動作必需精確，救治才會有效

4.救治要堅持究竟:搶救要堅持不斷，不行輕率中止三、觸電的基本方式

單相觸電（單相`觸電動畫）兩相觸電（兩相觸電動畫）跨步電壓觸電（跨步電壓觸電動畫）接觸電壓觸電弧光放電觸電停電設(shè)備突然來電引起的觸電四、脫離電源的方法

（一）、脫離電源方法（低壓電源）拉（開關(guān)）切（斷電源線）挑（開導線）拽（觸電者）墊（救援者站在木板或絕緣墊上）

1、拉開關(guān)(一)脫離電源方法（低壓）

2、切（斷電源線）

3、挑（開導線）留意：千萬不能挑到人的身上

4、拽（觸電者）注意：不能拽觸電者的腳和手不能用兩只手拽觸電者

5、墊（救援者站在木板或絕緣墊上）低壓觸電高壓觸電一、引言高壓觸電（二）脫離電源方法（高壓電源）通知供電部門拉閘停電帶絕緣手套、穿絕緣靴，拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器。拋掛裸金屬軟導線，人為造成短路，迫使開關(guān)跳閘。

1、通知供電部門拉閘停電(二)脫離電源方法（高壓）2、拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器留意：戴平安帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴3、拋掛裸金屬軟導線，人為造成短路，迫使開關(guān)跳閘錯誤方法

4、拋擲者要防止跨步電壓傷人留意自身的平安，同時應防止電弧傷人。留意：拋擲者要防止跨步電壓傷人留意自身的平安，同時應防止電弧傷人。4、觸電者觸及斷落在地面上的帶電高壓導線時，搶救人員不能接近斷線點至8—10米范圍，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后亦應快速帶至8—10米以外后起先急救。。脫離電源時救援者應留意1.救援人員不行用手、其他金屬及潮濕的物體作為救援工具，而應運用適當?shù)慕^緣工具。救援人最好用一只手超作，以防自己觸電。2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特殊是當觸電者在高處的狀況下，應考慮防止墜落的措施。即使在在平地也要留意觸電者摔傷，同時救援者也應留意自身的平安防護措施，防止墜落摔傷。3、救援者在救援過程中特殊是在桿上或高處搶救傷者時，要留意自身和被救者與旁邊帶電設(shè)備之間的平安距離，防止再次觸及帶電設(shè)備。電氣設(shè)備、線路即使電源已斷開，對未做平安措施掛上接地線的設(shè)備也應視作有電設(shè)備。救援人員登高時應隨身攜帶必要的絕緣工具和堅固的繩索等。4、如事故發(fā)生在夜間，應設(shè)置臨時照明燈，以便于搶救，避開意外事故，但不能因此延誤切斷電源和進行救急的時間。

小結(jié)先脫離電源、后救傷員；先視察推斷、后實施救援；剛好呼救的原則。盡快切斷電源，縮短電流在人體內(nèi)的通電時間，這對搶救是至關(guān)重要的。在脫離電源中，救援人員既要救人，也要留意愛護自己。搶救者要保持冷靜、科學的頭腦。五、心肺復蘇人工急救法觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救援人員應快速對觸電者的傷情進行推斷，對癥搶救。同時設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）的醫(yī)生到現(xiàn)場接替救治。要依據(jù)觸電傷員的不同狀況，接受不同的急救方法。(1)觸電者神志醒悟、有意識，心臟跳動，但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度電休克、但未失去知覺。此時不能專心肺復蘇法搶救，應將觸電者抬到空氣簇新，通風良好的地方躺下，安靜休息1～2小時，讓他漸漸復原正常。天涼時要留意保溫，并隨時視察呼吸、脈搏變更。條件允許，送醫(yī)院進一步檢查。(2)觸電者神志不清，推斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時，應馬上用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進行口對口人工呼吸。此時切記不能對觸電者施行心臟按壓。如此時不剛好用人工呼吸法搶救，觸電者將會因缺氧過久而引起心跳停止。(3)觸電者神志丟失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時，應馬上施行心肺復蘇法搶救。不能認為尚有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因為這種微弱呼吸已起不到人體須要的氧交換作用，如不剛好人工呼吸即會發(fā)生死亡，若能馬上施行口對口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成功。(4)觸電者心跳、呼吸停止時，應馬上進行心肺復蘇法搶救，不準延誤或中斷。(5)觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時，應先快速進行心肺復蘇急救，然后再處理外傷。心肺復蘇人工急救步驟1、推斷意識2、呼救3、暢通氣道4、推斷呼吸5、口對口人工呼吸6、口對鼻人工呼吸7、推斷心跳8、胸外按壓1、推斷意識①拍打雙肩②呼喊1、推斷意識③捏人中穴意識丟失：呼叫、刺激人中，合谷穴無反應。瞳孔散大：瞳孔直徑大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒2、呼救①向四周人員呼救②讓來人準備急救藥品器械③讓來人撥打醫(yī)療急救電話120④放好體位：使患者仰臥在堅實的平（地）面上，將雙上肢放置身體兩側(cè)3、暢通氣道①解開緊身上衣②松開腰帶③清除口腔異物觸電者因舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道馬上開放氣道是心肺復蘇成功的基礎(chǔ)90°A、壓頭抬頦法，使頭后仰B、托頦法，使頭后仰4、推斷呼吸

將耳貼近觸電人的口和鼻，頭部偏向觸電人胸部。①看：胸部有無起伏②聽：有無呼氣聲

③感：有無氣體排出

5、口對口人工呼吸①保持呼吸道暢通。②捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔。③嘴巴盡量張大，包住觸電人的嘴。④吹氣時不能漏氣。⑤每次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓體內(nèi)氣流排出。⑥胸部吹抬起為適度、有效。⑦每次吹氣時間1~1.5S。6、口對鼻人工呼吸口腔異物不能清除時，實行口對鼻人工呼吸7、推斷心跳觸摸頸動脈搏動①不能用力過大，防止推移頸動脈②不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈，防止頭部供血中斷。③不要壓迫氣管，造成呼吸道堵塞④檢查時間不要超過10S。⑤要避開觸摸位置錯誤或觸摸感覺錯誤。8、胸外按壓心跳停止時間極短時，馬上手握空心拳垂直向下捶擊心前區(qū)2次（拳高距離胸壁20~25cm），每次1-2S。心跳不能復原時應馬上進行人工呼吸和胸外心臟按壓①按壓位置：將右手食指和中指并攏，沿肋弓下緣上滑到肋弓和胸骨切肌處，把中指放在切肌處，將左手手掌根緊貼右手食指。②按壓姿態(tài)：兩臂垂直，肘關(guān)節(jié)不屈，兩手相疊，手指向前翹起并不觸及胸壁，應用上身重力垂直下壓。③按壓頻率：100次/min；④按壓深度：4-5cm；⑤按壓次數(shù)：每吹兩口氣按壓30次，進行五個循環(huán)共150次。體表位置、按壓姿態(tài)正確的按壓力度：按壓力度不能過大過小節(jié)律平穩(wěn)不間斷按壓不能用沖擊式猛壓手掌根部長軸與胸骨長軸確保一樣，保證手掌全力壓在胸骨上，可避開發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突。按壓位置錯誤按壓位置不正確，可能導致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血氣胸，肝、脾裂開及內(nèi)臟大出血。錯誤按壓姿態(tài)沖擊式按壓肘關(guān)節(jié)彎曲按壓

小結(jié)搶救過程中的再判定用看、聽、試和摸脈搏及視察瞳孔的方法完成對傷員呼吸和心跳是否復原的再判定瞳孔縮小脈搏呼吸復原、面部紅潤、急救成功平安留意事項：實訓室內(nèi)嚴禁吸煙。實訓室內(nèi)不得大聲喧嘩和追逐打鬧。嚴禁學員做與實訓內(nèi)容無關(guān)的事情。學員應自覺遵守紀律，保持良好的教學秩序嚴禁學員私自操作心肺復蘇模擬人的顯示器及電源開關(guān)。口對口人工呼吸前做好消毒工作。小結(jié)通過講解和模擬訓練,使學員學會幫助觸電者快速脫離電源方法,對觸電損害具備精確的推斷和處理實力,駕馭人工呼吸和胸外按壓搶救的方法，確保國家電網(wǎng)公司系統(tǒng)發(fā)生觸電事故時,能夠剛好搶救傷員脫離危急甚至起死回生,保證人身平安,減小事故損失。復習題1、心肺復蘇觸電模擬急救中暢通氣道的動作要領(lǐng)有哪些？2、心肺復蘇觸電模擬急救中口對口人工呼吸的動作要領(lǐng)有哪些？3、心肺復蘇觸電模擬急救中胸外按壓的動作要領(lǐng)有哪些？項目內(nèi)

容序號應得分備注操作質(zhì)量標準心肺復蘇的目的：用人工的方法使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復全身血氧供應，促進腦功能的恢復，防止加重腦缺氧11口述判斷病人的方法：

1、

意識喪失：呼叫、刺激人中，合谷穴無反應

2、

呼吸停止：視胸廓無起伏或棉纖維置口鼻處不被吹動

3、

心跳停止：觸摸頸動脈，股動脈無搏動

4、

瞳孔散大：瞳孔直徑大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒24邊操作邊口述心跳停止時間極短時，立即以拳垂直向下捶擊心前區(qū)1~2次（拳高距離胸壁20~25cm）心跳不能恢復時應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓31邊操作邊口述暢

通

呼

吸

道松開病人衣扣、褲帶41

清除口鼻腔分泌物，取下活動的假牙51

壓頭抬頦，使頭后仰（頦與耳連線應垂直于地面）保持呼吸道通暢61人

工

呼

吸按前額手的拇、食指捏緊病人鼻孔71

深吸一口氣，雙唇緊貼包嚴患者口部81

用力快速向患者口內(nèi)吹氣，使胸部隆起91

吹畢，立即離開口部，松開鼻腔，視病人胸部下降后再重新吹氣一口101

每次吹氣時間1~1.5秒，量400~600ml111口述9、考核標準標準分總計：70分項目內(nèi)

容序號應得分備注操作質(zhì)量標準胸外心臟按壓定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切跡，中指橫放于胸骨下切跡，食指上方的胸骨正中即按壓區(qū)（胸骨中、下1/3交界處）121邊操作邊口述一手掌根緊貼按壓區(qū)131

另一手掌根重疊于下一手上，雙手指交叉，并抬起141

身體前傾，雙肩在病人正上方，肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收，以身體的重量垂直向下按壓151

按壓深度，成人4~5cm161錯一項扣1分口述迅速除去壓力，使胸骨復原，但手掌不離開胸壁171

按壓時間與放松時間相等181口述按壓頻率100次/分191口述吹氣兩口，按壓30次后，周而復始，每次按壓前應先定位201口述終末質(zhì)量標準定位準確，手法正確，一次按壓位置錯誤扣3分115