超聲心動圖基礎知識專家講座

超聲心動圖基礎婦幼保健院超聲科超聲心動圖基礎知識專家講座第1頁心臟位置超聲心動圖基礎知識專家講座第2頁心臟解剖超聲心動圖基礎知識專家講座第3頁超聲心動圖功效實時顯示心臟和大血管解剖結構和運動實時顯示心臟和大血管血流狀態(tài)檢測心功效超聲心動圖基礎知識專家講座第4頁超聲心動圖檢驗方法常規(guī)方法

二維超聲心動圖(2DE)多普勒超聲心動圖M型超聲心動圖特殊方法

經(jīng)食管超聲、聲學造影

介入性超聲、血管內(nèi)超聲

負荷超聲、三維超聲超聲心動圖基礎知識專家講座第5頁體位－側(cè)臥位

超聲心動圖基礎知識專家講座第6頁二、切面超聲心動圖:（二維超聲圖像）

（一）探測部位：

心前區(qū)：胸骨左緣3－4肋間，心臟裸區(qū)心尖區(qū)：在左側(cè)心尖搏動處探查胸骨上窩：利于大血管及心底各結構顯示劍突下：利于肺氣腫，小孩，垂直位心臟探查超聲心動圖基礎知識專家講座第7頁超聲心動圖基礎知識專家講座第8頁（二）常見圖像：

１.左室長軸觀：探頭位于左肩與右腰部連線上，顯示右室左室、左房、室間隔、主動脈、主動脈瓣及二尖瓣等結構。超聲心動圖基礎知識專家講座第9頁左室長軸觀對照圖超聲心動圖基礎知識專家講座第10頁左室長軸觀右室左室、左房,室間隔、主動脈、主動脈瓣及二尖瓣等超聲心動圖基礎知識專家講座第11頁掃描平面與左室長軸相垂直２.左室短軸觀:超聲心動圖基礎知識專家講座第12頁（1）大動脈水平短軸觀：

顯示主動脈根部及三瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺動脈瓣、肺動脈近端等超聲心動圖基礎知識專家講座第13頁大動脈水平短軸觀超聲心動圖基礎知識專家講座第14頁超聲心動圖基礎知識專家講座第15頁（２）二尖瓣口水平短軸觀：

顯示左右心室腔,室間隔與二尖瓣口等結構超聲心動圖基礎知識專家講座第16頁正常二尖瓣短軸風心二尖瓣短軸超聲心動圖基礎知識專家講座第17頁（３）乳頭肌水平短軸觀：

顯示左右心室腔，室間隔與二組乳頭肌等結構

超聲心動圖基礎知識專家講座第18頁心尖短軸觀超聲心動圖基礎知識專家講座第19頁３.心尖四腔觀：

探頭位于心尖搏動處，顯示四腔、二三尖瓣、房室間隔、四條肺靜脈等超聲心動圖基礎知識專家講座第20頁超聲心動圖基礎知識專家講座第21頁心尖四腔觀血流圖：

超聲心動圖基礎知識專家講座第22頁４.心尖五腔觀：

在心尖四腔觀位置上探頭向上傾斜，獲取主動脈根部圖像。超聲心動圖基礎知識專家講座第23頁５.劍突下四腔觀：

探頭放置劍下，聲束向上傾斜，可獲取劍下四腔觀，優(yōu)點：房間隔光帶與聲束近于垂直，故回聲不會失落。超聲心動圖基礎知識專家講座第24頁超聲心動圖基礎知識專家講座第25頁６.主動脈弓長軸觀：

顯示主動脈弓長軸及三分支和右肺動脈超聲心動圖基礎知識專家講座第26頁超聲心動圖基礎知識專家講座第27頁超聲心動圖基礎知識專家講座第28頁三、多普勒超聲心動圖（一維血流圖）提供心血管系統(tǒng)血流信息，結合二維超聲解剖圖像，為心血管疾病診斷提供依據(jù)。超聲心動圖基礎知識專家講座第29頁（一）原理：當聲源與接收器之間出現(xiàn)相對運動時，接收到聲波頻率與聲源發(fā)射頻率之間有一定差異，這種頻率改變稱為頻移，稱多普勒效應。超聲心動圖基礎知識專家講座第30頁多普勒超聲應用⒈觀察血流部位、方向、時限、性質(zhì)

⒉測量血流速度

⒊計算流量

⒋預計跨瓣壓差，判斷返流與分流超聲心動圖基礎知識專家講座第31頁（二）多普勒血流檢測類型（兩種）1.脈沖多普勒（PW）含有距離選通功效，確定血流部位，方向及性質(zhì)，但脈沖重復頻率較低，測定高速血流輕易出現(xiàn)混迭現(xiàn)象。超聲心動圖基礎知識專家講座第32頁利用脈沖多譜勒測定二尖瓣口血流返流超聲心動圖基礎知識專家講座第33頁2.連續(xù)多普勒（CW）無距離選通功效，聲波發(fā)射和接收分別由兩組獨立晶片完成，不能準確判斷血流部位，但能測定快速血流速度。超聲心動圖基礎知識專家講座第34頁連續(xù)多普勒（CW）測定快速血流速度超聲心動圖基礎知識專家講座第35頁（三）多普勒血流分析縱軸表示血流方向，速度橫軸表示血流時相，時間超聲心動圖基礎知識專家講座第36頁（四）多普勒血流臨床應用：1.生理性：層流，血管腔及瓣膜口均未狹窄，血流無障礙。多普勒頻譜曲線較窄，光點密集，與基線間有一空窗，音頻平滑且有樂音感。2.病理性：湍流（渦流）：血管腔及瓣膜口狹窄，心臟內(nèi)異常通道等。血流受到障礙，血流速度、方向發(fā)生改變。多普勒頻譜曲線（離散度增大）增寬，光點疏散，與基線間空窗消失，音頻粗糙、刺耳。

超聲心動圖基礎知識專家講座第37頁生理性：層流空窗樂音感病理性：湍流空窗消失，音頻粗糙、刺耳。

超聲心動圖基礎知識專家講座第38頁肺動脈瓣頻譜,層流,真空超聲心動圖基礎知識專家講座第39頁四彩色多普勒超聲心動圖：（二維血流圖）（一）原理：

利用一些復雜技術處理，將多普勒儀進行彩色編碼并疊加在二維圖像上。超聲心動圖基礎知識專家講座第40頁（二）彩色多普勒血流分析：

紅色：表示血流方向朝向探頭藍色：表示血流方向背離探頭色彩加以明暗表示速度快慢超聲心動圖基礎知識專家講座第41頁紅色：表示血流方向朝向探頭藍色：表示血流方向背離探頭超聲心動圖基礎知識專家講座第42頁(三）彩色多普勒血流臨床應用

1．生理性：層流單色血流束（紅或藍）

2．病理性：湍流（渦流）色彩鑲嵌花色血流束超聲心動圖基礎知識專家講座第43頁病理性湍流（渦流）色彩鑲嵌花色血流束超聲心動圖基礎知識專家講座第44頁生理性病理性超聲心動圖基礎知識專家講座第45頁一：M型超聲心動圖(一）原理：換能器以固定位置和方向?qū)θ梭w掃描。伴隨心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織發(fā)射與探頭間距離發(fā)生節(jié)律性改變，顯示一條線（即一維空間）上心臟各層結構活動曲線,即M型超聲心動圖。超聲心動圖基礎知識專家講座第46頁（二）常見波型:１.心底波群（Ⅳ區(qū)）

自前至后依次為胸壁→右室流出道→主動脈根部→左房超聲心動圖基礎知識專家講座第47頁（１）主動脈根部曲線：見兩條明亮且前后同時活動曲線，收縮期向前，舒張期向后超聲心動圖基礎知識專家講座第48頁M型超聲心動圖(心底波群)超聲心動圖基礎知識專家講座第49頁２.二尖瓣前葉波群（Ⅲ區(qū)）

右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→二尖瓣前葉→左房

左室與左房之間僅見M型二尖瓣前葉活動曲線超聲心動圖基礎知識專家講座第50頁

二尖瓣前葉波群（Ⅲ區(qū)）超聲心動圖基礎知識專家講座第51頁３.二尖瓣波群（Ⅱb區(qū)）

右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→二尖瓣前后葉→左室

在左室腔內(nèi)見特異波群，活動較大前葉M型與后葉W型合為雙峰曲線圖，曲線各點為E、F、G、A、B、C、D，舒張期瓣口開放，前后葉活動曲線相反，收縮期瓣口關閉呈CD段。超聲心動圖基礎知識專家講座第52頁右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁

二尖瓣波群（Ⅱb區(qū)）超聲心動圖基礎知識專家講座第53頁４.心室波群（Ⅱa區(qū)）

右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁位于左－右心室腔之間室間隔曲線，收縮期向后，舒張期向前，與左室后壁呈逆向運動。超聲心動圖基礎知識專家講座第54頁

心室波群（Ⅱa區(qū)）右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁超聲心動圖基礎知識專家講座第55頁５.三尖瓣波群（Ⅴ區(qū)）

右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。

三尖瓣活動曲線類似二尖瓣雙峰曲線超聲心動圖基礎知識專家講座第56頁三尖瓣波群(Ⅴ區(qū))右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。超聲心動圖基