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文檔簡(jiǎn)介
貧血概述
貧血的定義和分級(jí)
貧血的分類
貧血的臨床表現(xiàn)
貧血的診斷
貧血的治療
貧血(anemia)指人體外周血紅細(xì)胞容量(血紅蛋白濃度)減少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。【貧血的定義】
成年男性
成年女性孕婦WHOHb<130g/LHb<120g/LHb<110g/L
我國(guó)Hb<120g/LHb<110g/L
Hb<100g/L
輕度Hb>90g/L
中度Hb60g/L~90g/L
重度Hb30g/L~59g/L
極重度Hb<30g/L
【貧血的分級(jí)】【貧血的分類】一.根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類
1.
大細(xì)胞性貧血
2.正常細(xì)胞性貧血
3.小細(xì)胞低色素性貧血
類型
MCV(fl)MCHC(%)
常見疾病大細(xì)胞性貧血>10032-35巨幼細(xì)胞性貧血MDS
溶血性貧血
正細(xì)胞性貧血80-10032-35再生障礙性貧血急性失血性貧血小細(xì)胞低色素<80<32缺鐵性貧血性貧血地中海貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血紅細(xì)胞生成減少性貧血紅細(xì)胞破壞過多性貧血失血性貧血二.根據(jù)貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞:多能造血干細(xì)胞、紅系干祖細(xì)胞、各期紅細(xì)胞造血調(diào)節(jié)(微環(huán)境):骨髓基質(zhì)、基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞因子(正向調(diào)控因子及負(fù)向調(diào)控因子)造血原料:微量元素(鐵)、葉酸、維生素B12、蛋白質(zhì)、脂類等(一)造血干祖細(xì)胞異常所致貧血
1.
再生障礙性貧血2.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血3.先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血4.造血系統(tǒng)惡性克隆性疾?。ǘ┰煅{(diào)節(jié)異常所致貧血
1.骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損:骨髓壞死、骨髓纖維化等2.淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn):T細(xì)胞功能亢進(jìn)、B細(xì)胞功能亢進(jìn)3.造血調(diào)節(jié)因子水平異常:腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全、慢性病性貧血(均可使EPO生成減少)(三)造血原料不足或利用障礙所致貧血
1.葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血
2.缺鐵和鐵利用障礙性貧血
三.根據(jù)骨髓紅系增生情況分類
增生性貧血—缺鐵性貧血溶血性貧血巨幼細(xì)胞貧血增生低下性貧血—再生障礙性貧血
【貧血的臨床表現(xiàn)】貧血的臨床表現(xiàn)與5個(gè)因素有關(guān)貧血的病因貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降的程度血容量下降的速度發(fā)生貧血的速度血液、循環(huán)等系統(tǒng)對(duì)貧血的代償能力臨床表現(xiàn)生殖系統(tǒng)皮膚粘膜呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)血液系統(tǒng)【貧血的診斷】貧血的診斷詢問病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)檢查
骨髓檢查
貧血的發(fā)病機(jī)制檢查★
骨髓檢查:骨髓細(xì)胞涂片及骨髓活檢注意:骨髓取樣有局限性,必要時(shí)
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