-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-頭頸部腫瘤（案例分析題）(共87題)

-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-頭頸部腫瘤（案例分析題）(共87題)

1.臨床上下咽按照解剖部位通常分為解析：無答案：(A)A.梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)、咽后壁區(qū)B.聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)C.前壁、頂壁、后壁、側(cè)壁D.梨狀窩區(qū)、韋氏環(huán)區(qū)、咽側(cè)壁區(qū)、椎前區(qū)E.舌會(huì)厭區(qū)、扁桃體、咽旁間隙、咽后間隙

2.臨床上喉癌按照解剖特點(diǎn)分為解析：無答案：(B)A.梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)、咽后壁區(qū)B.聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)C.前壁、頂壁、后壁、側(cè)壁D.梨狀窩區(qū)、韋氏環(huán)區(qū)、咽側(cè)壁區(qū)、椎前區(qū)E.舌會(huì)厭區(qū)、扁桃體、咽旁間隙、咽后間隙

3.按照UICC(2002)分期標(biāo)準(zhǔn)，口咽的4個(gè)解剖分區(qū)為解析：3.本題包括口咽、下咽和喉的基本解剖分區(qū)，這些分區(qū)在一定程度上可幫助解釋不同部位腫瘤生物學(xué)行為的差異性。答案：(C)A.梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)、咽后壁區(qū)B.聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)C.前壁、頂壁、后壁、側(cè)壁D.梨狀窩區(qū)、韋氏環(huán)區(qū)、咽側(cè)壁區(qū)、椎前區(qū)E.舌會(huì)厭區(qū)、扁桃體、咽旁間隙、咽后間隙

4.顳骨惡性腫瘤采用最多的治療方式是解析：?jiǎn)渭兎暖熯m用于早期外耳道癌、中耳癌等，而乳突鑿開術(shù)是實(shí)際應(yīng)用中用的最多的手術(shù)方式，其適應(yīng)證是外耳道有骨質(zhì)破壞的外耳道癌和中耳癌，有中耳和乳突受侵的顳骨癌的治療方式顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)，同時(shí)要配合術(shù)前或術(shù)后放療。答案：(B)A.放射治療B.乳突鑿開術(shù)C.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)D.顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)E.化療

5.適用于早期外耳道癌的治療方式是解析：?jiǎn)渭兎暖熯m用于早期外耳道癌、中耳癌等，而乳突鑿開術(shù)是實(shí)際應(yīng)用中用的最多的手術(shù)方式，其適應(yīng)證是外耳道有骨質(zhì)破壞的外耳道癌和中耳癌，有中耳和乳突受侵的顳骨癌的治療方式顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)，同時(shí)要配合術(shù)前或術(shù)后放療。答案：(A)A.放射治療B.乳突鑿開術(shù)C.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)D.顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)E.化療

6.針對(duì)有中耳和乳突受侵的顳骨癌的最主要治療方式是解析：?jiǎn)渭兎暖熯m用于早期外耳道癌、中耳癌等，而乳突鑿開術(shù)是實(shí)際應(yīng)用中用的最多的手術(shù)方式，其適應(yīng)證是外耳道有骨質(zhì)破壞的外耳道癌和中耳癌，有中耳和乳突受侵的顳骨癌的治療方式顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)，同時(shí)要配合術(shù)前或術(shù)后放療。答案：(D)A.放射治療B.乳突鑿開術(shù)C.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)D.顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)E.化療

7.鼻腔癌最常見的癥狀是解析：鼻腔癌較早期癥狀包括反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物、鼻腔腫塊和疼痛。鼻塞為最常見的癥狀。在腫瘤體積較大時(shí)出現(xiàn)，由于腫瘤壓迫可繼發(fā)鼻淚管阻塞而致流淚、鼻外形改變及眼球移位。答案：(D)A.面部腫脹B.鼻出血C.顱面疼痛D.鼻塞E.眼球移位

8.上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀是解析：上頜竇癌早期較少出現(xiàn)癥狀，面部腫脹常是患者最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，以上三個(gè)癥狀是上頜竇癌最常出現(xiàn)的癥狀。答案：(A)A.面部腫脹B.鼻出血C.顱面疼痛D.鼻塞E.眼球移位

9.較少出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是解析：聲帶部位基本沒有淋巴管，因此早期聲帶癌很少出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；答案：(B)A.聲門上癌B.聲門癌C.聲門下癌D.扁桃體癌E.下咽癌

10.以低分化和未分化癌常見的頭頸部腫瘤多見于解析：扁桃體低分化鱗癌或未分化癌較多見，下咽癌和聲門上癌相對(duì)分化程度也較差，聲門癌和聲門下癌分化程度較高；答案：(D)A.聲門上癌B.聲門癌C.聲門下癌D.扁桃體癌E.下咽癌

11.具有沿黏膜或黏膜下擴(kuò)散特點(diǎn)的腫瘤多見于解析：下咽癌不僅容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部病變往往較廣泛，易沿黏膜或黏膜下廣泛浸潤(rùn)。答案：(E)A.聲門上癌B.聲門癌C.聲門下癌D.扁桃體癌E.下咽癌

12.最常見的眼瞼惡性腫瘤病理類型是解析：無答案：(A)A.基底細(xì)胞癌B.瞼板腺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.惡性黑色素瘤E.腺樣囊腺癌

13.對(duì)放療敏感，治療方式上可首選放療的是解析：無答案：(A)A.基底細(xì)胞癌B.瞼板腺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.惡性黑色素瘤E.腺樣囊腺癌

14.尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處的眼瞼惡性腫瘤是解析：無答案：(C)A.基底細(xì)胞癌B.瞼板腺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.惡性黑色素瘤E.腺樣囊腺癌

15.在眼瞼惡性腫瘤中的發(fā)病居第二位的是解析：無答案：(B)A.基底細(xì)胞癌B.瞼板腺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.惡性黑色素瘤E.腺樣囊腺癌

16.喉癌聲門上型限于聲門下時(shí)屬于解析：1.T：腫瘤限于喉內(nèi)，已有固定的或有深部浸潤(rùn)答案：(D)A.T!B.T!C.T!D.T!E.T!

17.喉癌聲門下型侵犯甲狀軟骨時(shí)屬于解析：2.T：腫瘤超越喉外，侵及環(huán)后區(qū)或氣管，或皮膚答案：(E)A.T!B.T!C.T!D.T!E.T!

18.鼻咽癌解析：無答案：(A)A.常早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移C.少見轉(zhuǎn)移D.多為T細(xì)胞型淋巴瘤E.多為B細(xì)胞淋巴瘤

19.鼻腔惡性肉芽腫解析：無答案：(C)A.常早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移C.少見轉(zhuǎn)移D.多為T細(xì)胞型淋巴瘤E.多為B細(xì)胞淋巴瘤

20.哪一型食管癌惡性程度較高解析：髓質(zhì)型惡性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上答案：(B)A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型

21.哪一型食管癌梗阻程度較輕解析：腔內(nèi)型癌的瘤體可巨大，因瘤周圍尚有相當(dāng)部分的正常食管壁，故食管舒張度尚好，進(jìn)食困難可不嚴(yán)重；潰瘍型癌的咽下困難程度較髓質(zhì)型癌為輕答案：(C)A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型

22.哪一型食管癌較早引起梗阻解析：進(jìn)食困難與瘤體大小的關(guān)系并不密切，主要是食管壁周徑的受累程度，縮窄型癌侵犯食管全周，此癥狀出現(xiàn)的早而重答案：(A)A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型

23.上述口腔癌中發(fā)病率最低的是解析：無答案：(B)A.舌癌B.口底癌C.齒齦癌D.唇癌E.頰黏膜癌

24.在口腔癌中，最易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是解析：口腔癌總的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約36%，并且與病變范圍和病期有關(guān)，局部早期(T～T)一般低于20%，局部晚期(T～T)則高達(dá)50%。病變?cè)竭h(yuǎn)離中線其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越低。由頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率自高到低為舌、口底、下牙齦、頰黏膜、上牙齦、硬腭及唇。答案：(A)A.舌癌B.口底癌C.齒齦癌D.唇癌E.頰黏膜癌

25.頭頸部腫瘤中僅次于皮膚癌的最常見口腔腫瘤是解析：常見口腔癌發(fā)病率由高到低依次為唇癌、舌癌、口底癌、齒齦癌及頰黏膜癌。答案：(D)A.舌癌B.口底癌C.齒齦癌D.唇癌E.頰黏膜癌

26.聲門上區(qū)癌的早期主要表現(xiàn)為解析：聲嘶以聲門區(qū)病變?yōu)橹?，咽部不適(吞咽不適、咽部阻擋感、咽部異物感)多見聲門上病變。聲門下癌起病隱匿，發(fā)病時(shí)即晚期，多見呼吸困難。答案：(B)A.聲嘶B.咽部異物感C.痰中帶血D.呼吸困難E.頸部腫塊

27.聲門癌較典型的臨床表現(xiàn)是解析：聲嘶以聲門區(qū)病變?yōu)橹?，咽部不適(吞咽不適、咽部阻擋感、咽部異物感)多見聲門上病變。聲門下癌起病隱匿，發(fā)病時(shí)即晚期，多見呼吸困難。答案：(A)A.聲嘶B.咽部異物感C.痰中帶血D.呼吸困難E.頸部腫塊

28.晚期聲門下癌最常見的就診癥狀是解析：聲嘶以聲門區(qū)病變?yōu)橹?，咽部不適(吞咽不適、咽部阻擋感、咽部異物感)多見聲門上病變。聲門下癌起病隱匿，發(fā)病時(shí)即晚期，多見呼吸困難。答案：(D)A.聲嘶B.咽部異物感C.痰中帶血D.呼吸困難E.頸部腫塊

29.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤最常見的病理類型為解析：1.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤最常見的病理類型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、惡性黑色素瘤和嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。其中鱗狀細(xì)胞癌占絕大多數(shù)。答案：(A)A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.惡性黑色素瘤D.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.淋巴瘤

30.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的病理類型中哪種具有兩個(gè)發(fā)病高峰年齡解析：2.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤源于神經(jīng)脊干細(xì)胞的嗅覺細(xì)胞，有20歲和50歲左右兩個(gè)發(fā)病高峰。答案：(D)A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.惡性黑色素瘤D.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.淋巴瘤

31.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的病理類型中常伴有周圍衛(wèi)星灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是解析：3.惡性黑色素瘤常伴有周圍衛(wèi)星灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較為多見。答案：(C)A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.惡性黑色素瘤D.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.淋巴瘤

32.T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤/白細(xì)胞解析：無答案：(B)A.淋巴濾泡中央可見胸腺樣Hassall小體B.大量免疫母細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).可見鏡影細(xì)胞D.Langerhans細(xì)胞增生E.TdT!

33.巨大淋巴結(jié)增生解析：巨大淋巴結(jié)增生又稱血管濾泡性淋巴結(jié)增生，玻璃樣－血管型最多見。淋巴結(jié)內(nèi)毛細(xì)血管增生伸入淋巴濾泡，這些毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍常有膠原纖維或玻璃樣物質(zhì)環(huán)繞，位于淋巴濾泡中央很像胸腺的Hassall小體答案：(A)A.淋巴濾泡中央可見胸腺樣Hassall小體B.大量免疫母細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).可見鏡影細(xì)胞D.Langerhans細(xì)胞增生E.TdT!

34.組織細(xì)胞增生癥解析：Langerhans細(xì)胞增生癥是一組以單核-巨噬細(xì)胞增生為共同特點(diǎn)的疾病。國(guó)際組織細(xì)胞協(xié)會(huì)協(xié)作組將Langerhans細(xì)胞增生癥歸為組織細(xì)胞增生癥I類答案：(D)A.淋巴濾泡中央可見胸腺樣Hassall小體B.大量免疫母細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).可見鏡影細(xì)胞D.Langerhans細(xì)胞增生E.TdT!

35.霍奇金病解析：病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞是霍奇金病的特點(diǎn)。R-S細(xì)胞核外形不規(guī)則，可呈“鏡影”狀，故又稱該細(xì)胞為鏡影細(xì)胞答案：(C)A.淋巴濾泡中央可見胸腺樣Hassall小體B.大量免疫母細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).可見鏡影細(xì)胞D.Langerhans細(xì)胞增生E.TdT!

36.哪項(xiàng)檢查對(duì)確診嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤最有幫助解析：應(yīng)用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。答案：(E)A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化

37.能準(zhǔn)確顯示鼻竇腫瘤病變范圍并可鑒別腫瘤和炎癥的診斷方法是解析：磁共振成像能準(zhǔn)確顯示病變范圍，還可以對(duì)一些病變作出鑒別，特別是腫瘤和炎癥。答案：(A)A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化

38.鼻竇惡性腫瘤首選的診斷方法是解析：CT是副鼻竇病變的首選檢查方法，可顯示累及范圍和鑒別炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤。答案：(B)A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化

39.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的最準(zhǔn)確的診斷手段是解析：活檢可明確病理類型，診斷最準(zhǔn)確，對(duì)治療具有重要指導(dǎo)意義。答案：(D)A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化

40.哪項(xiàng)檢查對(duì)確診嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤最有幫助、解析：應(yīng)用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。答案：(E)A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化

41.下頜下腺腫瘤最常見的是解析：下頜下腺腫瘤中腺樣囊性癌最常見，黏液表皮樣癌次之。答案：(E)A.未分化癌B.鱗癌C.黏液表皮樣癌D.淋巴瘤E.腺樣囊性癌

42.小涎腺癌最常見的是解析：小涎腺癌中以腺樣囊性癌最常見。答案：(E)A.未分化癌B.鱗癌C.黏液表皮樣癌D.淋巴瘤E.腺樣囊性癌

43.舌癌如為外生型較大腫瘤，無壞死潰瘍、周圍軟組織浸潤(rùn)，首選解析：無答案：(A)A.術(shù)前放射治療+根治性手術(shù)B.手術(shù)±術(shù)后放射治療C.根治性放療D.單純手術(shù)E.單純化療

44.早期口咽癌如為分化差的癌或未分化的癌，且需要盡可能保留器官功能，首選解析：早期口咽癌手術(shù)或放療療效相當(dāng)，分化差的腫瘤對(duì)放療相對(duì)敏感，如需盡可能保留器官功能，根治性放療作為首選。答案：(C)A.術(shù)前放射治療+根治性手術(shù)B.手術(shù)±術(shù)后放射治療C.根治性放療D.單純手術(shù)E.單純化療

45.早期舌根鱗癌經(jīng)根治性放療后半年出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，首選解析：手術(shù)可作為根治性放療后局部復(fù)發(fā)口腔癌的解救治療手段，仍可取得較好的局部控制率。答案：(D)A.術(shù)前放射治療+根治性手術(shù)B.手術(shù)±術(shù)后放射治療C.根治性放療D.單純手術(shù)E.單純化療

46.按照UICC（2002）分期標(biāo)準(zhǔn)，口咽的4個(gè)解剖分區(qū)為解析：本題包括口咽、下咽和喉的基本解剖分區(qū)，這些分區(qū)在一定程度上可幫助解釋不同部位腫瘤生物學(xué)行為的差異性。答案：(C)A.梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)、咽后壁區(qū)B.聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)C.前壁、頂壁、后壁、側(cè)壁D.梨狀窩區(qū)、韋氏環(huán)區(qū)、咽側(cè)壁區(qū)、椎前區(qū)E.舌會(huì)厭區(qū)、扁桃體、咽旁間隙、咽后間隙

47.鼻咽癌出現(xiàn)眶尖綜合征的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.患側(cè)眼球固定，微外突B.患眼上肌麻痹，眼球固定，后突眼性視力麻痹C.先視力障礙后眼外肌麻痹D.先眼外肌麻痹后視力障礙E.眼球突出

48.鼻咽癌出現(xiàn)眶上裂綜合征的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.患側(cè)眼球固定，微外突B.患眼上肌麻痹，眼球固定，后突眼性視力麻痹C.先視力障礙后眼外肌麻痹D.先眼外肌麻痹后視力障礙E.眼球突出

49.鼻咽癌出現(xiàn)垂體蝶竇綜合征的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(C)A.患側(cè)眼球固定，微外突B.患眼上肌麻痹，眼球固定，后突眼性視力麻痹C.先視力障礙后眼外肌麻痹D.先眼外肌麻痹后視力障礙E.眼球突出

50.與宮頸癌關(guān)系最密切的是哪種病毒解析：無答案：(A)A.HPVB.EBVC.HIVD.HBVE.HCV

51.與口咽癌關(guān)系最密切的是哪種病毒解析：無答案：(A)A.HPVB.EBVC.HIVD.HBVE.HCV

52.與鼻咽癌關(guān)系最密切的是哪種病毒解析：大多數(shù)宮頸癌發(fā)生都與HPV感染有關(guān)，50%的口咽癌與HPV有關(guān)，EBV在鼻咽癌發(fā)生中起重要作用。答案：(B)A.HPVB.EBVC.HIVD.HBVE.HCV

53.頭頸部放療中脊髓最大劑量一般不超過解析：無答案：(C)A.70GyB.60GyC.50GyD.40GyE.30Gy

54.鼻咽癌的根治性放療劑量為解析：無答案：(A)A.70GyB.60GyC.50GyD.40GyE.30Gy

55.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療時(shí)高危亞臨床靶區(qū)的劑量一般在解析：鼻咽癌根治性放療劑量一般在70Gy及以上，脊髓最大劑量不超過50Gy，鼻咽癌CTV1的劑量一般在60Gy左右。答案：(B)A.70GyB.60GyC.50GyD.40GyE.30Gy

56.頸部淋巴結(jié)分區(qū)中，Ⅱ區(qū)的上界是解析：無答案：(D)A.舌骨中心平面B.環(huán)狀軟骨下緣C.甲狀軟骨下緣D.頸1椎體橫突的下緣E.顱底

57.頸部淋巴結(jié)分區(qū)中，Ⅲ區(qū)的下界是解析：頸部淋巴結(jié)分區(qū)中，Ⅱ區(qū)的上界是頸1椎體橫突的下緣，Ⅲ區(qū)的下界是環(huán)狀軟骨下緣。答案：(B)A.舌骨中心平面B.環(huán)狀軟骨下緣C.甲狀軟骨下緣D.頸1椎體橫突的下緣E.顱底

58.哪一項(xiàng)為喉癌根治性放療指征解析：無答案：(D)A.病變侵及聲門下區(qū)B.廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)包膜侵犯C.腫瘤嚴(yán)重阻塞氣道，明顯呼吸困難者D.早期喉癌

59.哪一項(xiàng)為喉癌術(shù)后氣管造瘺口必須包括在照射野內(nèi)的指征解析：無答案：(A)A.病變侵及聲門下區(qū)B.廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)包膜侵犯C.腫瘤嚴(yán)重阻塞氣道，明顯呼吸困難者D.早期喉癌

60.哪一項(xiàng)為喉癌放療禁忌證解析：無答案：(C)A.病變侵及聲門下區(qū)B.廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)包膜侵犯C.腫瘤嚴(yán)重阻塞氣道，明顯呼吸困難者D.早期喉癌

61.哪一項(xiàng)為喉癌術(shù)后放療指征解析：放射治療是喉癌的有效治療手段，對(duì)于T1、T2早期病變，放療可取得手術(shù)治療同樣的療效，宜首選根治性放療。術(shù)后放療指征為：術(shù)后切緣不凈，殘留或安全界不夠；廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)包膜侵犯；骨或軟骨侵犯；周圍神經(jīng)侵犯；頸部軟組織受侵。氣管造瘺口必須包括在放射野內(nèi)的指征是病變侵及聲門下區(qū)；術(shù)前行緊急氣管切開術(shù)者；頸部軟組織受侵，氣管切緣陽(yáng)性或安全界不夠；手術(shù)切痕通過造瘺口。腫瘤或瘤周組織明顯水腫、壞死，感染或腫瘤嚴(yán)重阻塞氣道，伴明顯呼吸困難為放療禁忌證。答案：(B)A.病變侵及聲門下區(qū)B.廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)包膜侵犯C.腫瘤嚴(yán)重阻塞氣道，明顯呼吸困難者D.早期喉癌

62.!45歲，甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)分期解析：無答案：(B)A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期

63.≥45歲，甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)分期解析：無答案：(D)A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期

64.!45歲，甲狀腺未分化癌，腫瘤限于腺體內(nèi)，最大徑小于2cm，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)分期解析：無答案：(D)A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期

65.!45歲，甲狀腺濾泡狀癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)分期解析：甲狀腺癌病理分型包括乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌和未分化癌。不同病理類型預(yù)后不同。乳頭狀癌最多見，占60%~89%，分化好，發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，預(yù)后好。濾泡癌病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好。髓樣癌較少見，發(fā)生于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞。未分化癌發(fā)展快，預(yù)后極差。乳頭狀癌和濾泡癌初診時(shí)的年齡和分期是最重要的預(yù)后因素，小于45歲的患者，即使出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期仍為Ⅱ期。而對(duì)于未分化癌，中位生存時(shí)間僅約5個(gè)月，一年生存率約20%，所有未分化癌都視為Ⅳ期。答案：(B)A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期

66.兒童最常見的腹部腫瘤解析：無答案：(A)A.腎母細(xì)胞瘤B.肝母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.橫紋肌肉瘤E.髓母細(xì)胞瘤

67.兒童最常見的原發(fā)于顱外的實(shí)體瘤解析：無答案：(C)A.腎母細(xì)胞瘤B.肝母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.橫紋肌肉瘤E.髓母細(xì)胞瘤

68.兒童軟組織腫瘤中最常見的腫瘤解析：無答案：(D)A.腎母細(xì)胞瘤B.肝母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.橫紋肌肉瘤E.髓母細(xì)胞瘤

69.患者，男，46歲，回吸性血涕3個(gè)月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細(xì)胞學(xué)示“轉(zhuǎn)移性鱗癌”。問：為明確原發(fā)灶，該患者應(yīng)該首先進(jìn)行的檢查是解析：回吸性血涕是鼻咽癌的常見癥狀。鼻咽癌多伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病期較晚的患者還可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者的查體描述中只有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，為排除肺癌的可能性，還需要進(jìn)行胸部CT檢查。答案：(AB)A.鼻咽鏡+病檢B.胸部CTC.胃鏡D.腸鏡E.頭頸部MRIF.放射性核素檢查

70.患者，男，46歲，回吸性血涕3個(gè)月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細(xì)胞學(xué)示“轉(zhuǎn)移性鱗癌”。問：該患者鼻咽鏡檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部菜花狀新生物，活檢提示低分化鱗癌。為了明確該患者的臨床分期，還需要進(jìn)行的檢查是解析：骨轉(zhuǎn)移也是鼻咽癌較為常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，對(duì)于局部臨床分期較晚的患者應(yīng)進(jìn)行骨ECT檢查以了解有無遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移。在骨ECT發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病灶時(shí)，還需要進(jìn)行局部CT或MRI以對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行明確。鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移非常罕見，多為局部病變侵犯累及所致，常規(guī)情況下不需要進(jìn)行頭顱MRI檢查。答案：(ABCE)A.鼻咽部加頸部MRT平掃加增強(qiáng)B.胸部CTC.骨ECTD.頭顱MRIE.腹部彩超F(xiàn).骨髓活檢

71.患者，男，46歲，回吸性血涕3個(gè)月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細(xì)胞學(xué)示“轉(zhuǎn)移性鱗癌”。問：臨床查體過程中發(fā)現(xiàn)該患者有復(fù)視及右側(cè)眼球外展障礙，則通過這些臨床癥狀判斷該患者病變累及部位為解析：無答案：(B)A.鼻腔B.海綿竇C.上頜竇D.第1頸椎E.咽旁間隙F.不好判斷

72.患者，男，46歲，回吸性血涕3個(gè)月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細(xì)胞學(xué)示“轉(zhuǎn)移性鱗癌”。問：該鼻咽癌患者經(jīng)根治性放療后原發(fā)灶已控制，但頸部尚留有!1cm淋巴結(jié)一個(gè)，請(qǐng)決定下一步治療方案解析：放射治療結(jié)束后，射線的作用可能還持續(xù)1~3個(gè)月，對(duì)該患者可以采取密切觀察。答案：(A)A.密切觀察B.立即手術(shù)C.針對(duì)淋巴結(jié)繼續(xù)放療D.化療E.中藥外敷F.不好判斷

73.患者，男，46歲，回吸性血涕3個(gè)月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細(xì)胞學(xué)示“轉(zhuǎn)移性鱗癌”。問：該鼻咽癌患者屬于局部晚期，推薦在放療期間的同步化療藥物為解析：無答案：(C)A.奧沙利鉑B.紫杉醇C.順鉑D.氟尿嘧啶E.洛鉑

74.患者，男，48歲，因“回吸性血涕半年余”入院，體檢：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，ECOG評(píng)分0分，鼻咽+頸部MRI提示鼻咽腫瘤伴雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鼻咽鏡行活檢，病理提示未分化型非角化性癌，胸部CT提示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，上腹部增強(qiáng)CT、骨ECT未見異常。問：該患者首先需要選擇治療方式為解析：該患者為晚期鼻咽癌患者，且雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，首選應(yīng)選擇化療。答案：(B)A.放療B.化療C.同步放化療D.手術(shù)E.分子靶向治療F.生物治療

75.患者，男，48歲，因“回吸性血涕半年余”入院，體檢：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，ECOG評(píng)分0分，鼻咽+頸部MRI提示鼻咽腫瘤伴雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鼻咽鏡行活檢，病理提示未分化型非角化性癌，胸部CT提示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，上腹部增強(qiáng)CT、骨ECT未見異常。問：如該患者進(jìn)行一線化療，可選擇的化療方案有哪些解析：2015版NCCN指南推薦晚期或復(fù)發(fā)鼻咽癌一線化療方案包括，順鉑或卡鉑聯(lián)合多西他賽或紫杉醇，DDP+5-Fu，卡鉑+西妥昔單抗，順鉑聯(lián)合吉西他濱，吉西他濱聯(lián)合諾維本。答案：(ABCD)A.多西他賽+DDPB.吉西他濱+DDPC.吉西他濱+諾維本D.DDP+5-FuE.FOLFOXF.CHOP

76.患者，男，48歲，因“回吸性血涕半年余”入院，體檢：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，ECOG評(píng)分0分，鼻咽+頸部MRI提示鼻咽腫瘤伴雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鼻咽鏡行活檢，病理提示未分化型非角化性癌，胸部CT提示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，上腹部增強(qiáng)CT、骨ECT未見異常。問：在晚期鼻咽癌患者一線化療方案中可聯(lián)合使用的靶向藥物有解析：目前唯一推薦晚期鼻咽癌聯(lián)合化療中的靶向藥物是西妥昔單抗。答案：(C)A.易瑞沙B.特羅凱C.西妥昔單抗D.美羅華E.格列衛(wèi)F.赫賽汀

77.患者，男，48歲，因“回吸性血涕半年余”入院，體檢：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，ECOG評(píng)分0分，鼻咽+頸部MRI提示鼻咽腫瘤伴雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鼻咽鏡行活檢，病理提示未分化型非角化性癌，胸部CT提示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，上腹部增強(qiáng)CT、骨ECT未見異常。問：對(duì)于晚期鼻咽癌患者，如患者耐受性可，且化療有效，一般行幾周期化療后行局部放療解析：目前多項(xiàng)臨床研究及臨床實(shí)踐中，多采用6周期后行局部放療或同步放化療的治療策略。答案：(F)A.1周期B.2周期C.3周期D.4周期E.5周期F.6周期

78.患者，女，56歲，因“左耳前腫塊2個(gè)月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個(gè)3cm×2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺減退。問：該患者最可能的診斷是解析：該患者因左耳前腫塊就診，腫塊質(zhì)硬、固定、邊界不清，診斷最可能是腮腺腫瘤。淋巴瘤腫塊邊界多較為清晰，只有在晚期病變，腫塊發(fā)生明顯融合時(shí)才邊界模糊。雖然很多鼻咽癌首發(fā)癥狀可以是淋巴結(jié)腫大，但多以頸部淋巴結(jié)為主，耳前腫塊少見。答案：(B)A.淋巴瘤B.腮腺腫瘤C.鼻咽癌D.腮腺囊腫E.耳前纖維瘤F.下頜骨腫瘤

79.患者，女，56歲，因“左耳前腫塊2個(gè)月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個(gè)3cm×2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺減退。問：要區(qū)別良惡性腫瘤應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查解析：從腫瘤的5級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)來說，病理或細(xì)胞學(xué)診斷是確診腫瘤的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。CT增強(qiáng)掃描、X線檢查、MRI增強(qiáng)掃描、PET掃描為影像學(xué)診斷依據(jù)，針吸細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)區(qū)別腮腺良惡性腫瘤最有價(jià)值。答案：(C)A.CT增強(qiáng)掃描B.X線檢查C.針吸細(xì)胞學(xué)D.MRI增強(qiáng)掃描E.PET掃描F.腫瘤標(biāo)志物檢查

80.患者，女，56歲，因“左耳前腫塊2個(gè)月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個(gè)3cm×2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺減退。問：如果該患者考慮行手術(shù)，哪項(xiàng)檢查可為制訂治療方案提供重要依據(jù)解析：CT能清楚顯示腫瘤的位置、大小、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是制訂治療方案、手術(shù)方式的重要依據(jù)。答案：(A)A.CT增強(qiáng)掃描B.X線檢查C.針吸細(xì)胞學(xué)D.MRI增強(qiáng)掃描E.PET掃描F.全身骨掃描

81.患者，女，56歲，因“左耳前腫塊2個(gè)月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個(gè)3cm×2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺減退。問：該患者CT掃描提示左側(cè)腮腺淺葉3cm×2cm占位性病變，未侵犯周圍結(jié)構(gòu)，深葉未見異常，針吸細(xì)胞學(xué)提示高分化黏液表皮樣癌，下列處理正確的是解析：位于腮腺淺葉的、較小的、而且無外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。答案：(D)A.左側(cè)腮腺腫塊切除B.雙側(cè)腮腺全切除C.左側(cè)腮腺全切除D.左側(cè)腮腺淺葉切除E.左側(cè)腮腺深葉切除F.暫不考慮手術(shù)

82.患者，女，56歲，因“左耳前腫塊2個(gè)月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個(gè)3cm×2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺減退。問：手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)腮腺腫瘤與左側(cè)面神經(jīng)顳面干有粘連，但患者沒有面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)，應(yīng)該如何處理解析：如果面神經(jīng)沒有被腫瘤包裹或雖然與腫瘤粘連，面神經(jīng)應(yīng)予以保留，術(shù)后給予放療。答案：(C)A.切除左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后補(bǔ)充放療B.切除左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后不放療C.保留左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后補(bǔ)充放療D.保留左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后不放療E.切除左側(cè)面神經(jīng)顳面干，術(shù)后補(bǔ)充放療F.切除左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后補(bǔ)充化療

83.患者，女，56歲，因“左耳前腫塊2個(gè)月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個(gè)3cm×2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺減退。問：如果該患者手術(shù)前頸部MRI掃描提示左頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)該如何治療解析：腮腺癌合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例在施行腮腺原發(fā)灶手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)臨床N0病例，一般對(duì)鱗癌、未分化癌、低分化黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。對(duì)其他病理類型的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃，但對(duì)伴有面神經(jīng)麻痹的病例應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。答案：(B)A.治療性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后不行頸部放療B.治療性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行局部放療C.不行淋巴結(jié)清掃，直接行頸部放療D.選擇性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后不行頸部放療E.選擇淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行頸部放療F.選擇性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后補(bǔ)充化療

84.患者，女，56歲，因“左耳前腫塊2個(gè)月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個(gè)3cm×2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺減退。問：如果該患者術(shù)后病理存在以下因素，哪項(xiàng)是不良預(yù)后因素解析：無答案：(ACDEF)A.低分化B.中或高分化C.切緣近或切緣陽(yáng)性D.神經(jīng)侵犯E.淋巴/脈管侵犯F