-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-綜合練習(xí)（A3,A4型題）(共177題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-綜合練習(xí)（A3,A4型題）(共177題)

1.8歲男性，發(fā)熱伴咳嗽2天，一小時(shí)前突然訴胸悶不適、腹痛、煩躁不安，伴暈厥一次，急診來(lái)院體檢示T:38.4℃，面色蒼白，氣促，血壓62/40mmHg，心率53次／分，律不齊，心界擴(kuò)大，未及明確心臟雜音，心音強(qiáng)弱不一，無(wú)奔馬律。問(wèn)：最可能診斷為解析：學(xué)齡期患兒，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)病情急性惡化，胸悶、腹痛、煩躁不安等癥狀，體檢為血壓下降，心界擴(kuò)大，心率緩慢伴心律不齊，表現(xiàn)為心源性休克，患兒無(wú)明確過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重感染中毒癥狀，故答案為D答案：(D)A.過(guò)敏性休克B.感染性休克C.中毒性休克D.重癥病毒性心肌炎E.以上均不是

2.8歲男性，發(fā)熱伴咳嗽2天，一小時(shí)前突然訴胸悶不適、腹痛、煩躁不安，伴暈厥一次，急診來(lái)院體檢示T:38.4℃，面色蒼白，氣促，血壓62/40mmHg，心率53次／分，律不齊，心界擴(kuò)大，未及明確心臟雜音，心音強(qiáng)弱不一，無(wú)奔馬律。問(wèn)：首選的輔助檢查是解析：學(xué)齡期患兒，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)病情急性惡化，胸悶、腹痛、煩躁不安等癥狀，體檢為血壓下降，心界擴(kuò)大，心率緩慢伴心律不齊，表現(xiàn)為心源性休克，患兒無(wú)明確過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重感染中毒癥狀，故答案為D答案：(E)A.大便常規(guī)B.血液病毒分析C.血培養(yǎng)D.頭顱CTE.心電圖

3.8歲男性，發(fā)熱伴咳嗽2天，一小時(shí)前突然訴胸悶不適、腹痛、煩躁不安，伴暈厥一次，急診來(lái)院體檢示T:38.4℃，面色蒼白，氣促，血壓62/40mmHg，心率53次／分，律不齊，心界擴(kuò)大，未及明確心臟雜音，心音強(qiáng)弱不一，無(wú)奔馬律。問(wèn)：治療宜首選解析：學(xué)齡期患兒，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)病情急性惡化，胸悶、腹痛、煩躁不安等癥狀，體檢為血壓下降，心界擴(kuò)大，心率緩慢伴心律不齊，表現(xiàn)為心源性休克，患兒無(wú)明確過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重感染中毒癥狀，故答案為D答案：(E)A.抗生素B.退熱藥C.霧化吸入D.足量地高辛E.大劑量激素

4.男，3天，第1胎，足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。問(wèn)：最可能的診斷為解析：1.出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母"O"，子"B"型易發(fā)生ABO溶血病。2.本患兒血清總膽紅素達(dá)15mg/dl，屬于病理性黃疸，光照治療是降低膽紅素的常用效果比較好的方法。3.新生兒溶血病的發(fā)生與感染沒(méi)有關(guān)系。4.本患兒血清未結(jié)合膽紅素342μmol/L，同時(shí)有拒哺、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，符合換血指征。答案：(C)A.新生兒肝炎B.敗血癥C.新生兒ABO溶血病D.新生兒Rh溶血病E.膽道閉鎖

5.男，3天，第1胎，足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。問(wèn)：為降低血清膽紅素，首選治療方案是解析：1.出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母"O"，子"B"型易發(fā)生ABO溶血病。2.本患兒血清總膽紅素達(dá)15mg/dl，屬于病理性黃疸，光照治療是降低膽紅素的常用效果比較好的方法。3.新生兒溶血病的發(fā)生與感染沒(méi)有關(guān)系。4.本患兒血清未結(jié)合膽紅素342μmol/L，同時(shí)有拒哺、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，符合換血指征。答案：(A)A.光照治療B.抗生素療法C.肌注苯巴比妥鈉D.換血療法E.應(yīng)用利尿劑

6.男，3天，第1胎，足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。問(wèn)：為防止患兒發(fā)生膽紅素腦病，下列治療沒(méi)有意義的是解析：1.出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母"O"，子"B"型易發(fā)生ABO溶血病。2.本患兒血清總膽紅素達(dá)15mg/dl，屬于病理性黃疸，光照治療是降低膽紅素的常用效果比較好的方法。3.新生兒溶血病的發(fā)生與感染沒(méi)有關(guān)系。4.本患兒血清未結(jié)合膽紅素342μmol/L，同時(shí)有拒哺、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，符合換血指征。答案：(E)A.光療B.輸注白蛋白C.維持血pH值在正常范圍D.加強(qiáng)喂養(yǎng)，防止低血糖E.應(yīng)用抗生素防止感染

7.男，3天，第1胎，足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。問(wèn)：患兒黃疸加重，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼黃，肌張力降低，擁抱反射減弱，復(fù)查血清未結(jié)合膽紅素342μmol/L。首選的治療是解析：1.出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母"O"，子"B"型易發(fā)生ABO溶血病。2.本患兒血清總膽紅素達(dá)15mg/dl，屬于病理性黃疸，光照治療是降低膽紅素的常用效果比較好的方法。3.新生兒溶血病的發(fā)生與感染沒(méi)有關(guān)系。4.本患兒血清未結(jié)合膽紅素342μmol/L，同時(shí)有拒哺、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，符合換血指征。答案：(D)A.輸注葡萄糖液B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用利巴韋林D.換血療法E.光照療法

8.10歲女孩，發(fā)熱3周，查體：神清，胸腹部可見(jiàn)環(huán)形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養(yǎng)（-）。問(wèn)：該患兒的可能診斷是解析：1.患兒有心臟炎、環(huán)形紅斑兩項(xiàng)主要表現(xiàn)，同時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快、發(fā)熱，雖暫無(wú)明確的鏈球菌感染證據(jù)，但診斷最可能的仍是風(fēng)濕熱。2.P-R間期應(yīng)延長(zhǎng)。3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動(dòng)脈瓣，以前者更常見(jiàn)。4.對(duì)患過(guò)風(fēng)濕熱或已有風(fēng)心病的患兒，應(yīng)肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素期限至少5年，最好持續(xù)至25歲，進(jìn)行繼發(fā)性預(yù)防。有風(fēng)濕性心臟病者，宜作終身藥物預(yù)防。答案：(B)A.肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.敗血癥D.傷寒E.扁桃體炎

9.10歲女孩，發(fā)熱3周，查體：神清，胸腹部可見(jiàn)環(huán)形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養(yǎng)（-）。問(wèn)：關(guān)于可能的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是解析：1.患兒有心臟炎、環(huán)形紅斑兩項(xiàng)主要表現(xiàn)，同時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快、發(fā)熱，雖暫無(wú)明確的鏈球菌感染證據(jù)，但診斷最可能的仍是風(fēng)濕熱。2.P-R間期應(yīng)延長(zhǎng)。3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動(dòng)脈瓣，以前者更常見(jiàn)。4.對(duì)患過(guò)風(fēng)濕熱或已有風(fēng)心病的患兒，應(yīng)肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素期限至少5年，最好持續(xù)至25歲，進(jìn)行繼發(fā)性預(yù)防。有風(fēng)濕性心臟病者，宜作終身藥物預(yù)防。答案：(D)A.紅細(xì)胞沉降率增快B.C反應(yīng)蛋白增高C.血白細(xì)胞增多D.心電圖P-R間期縮短E.抗鏈球菌素抗體滴度升高

10.10歲女孩，發(fā)熱3周，查體：神清，胸腹部可見(jiàn)環(huán)形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養(yǎng)（-）。問(wèn)：本病最常受侵犯的瓣膜是解析：1.患兒有心臟炎、環(huán)形紅斑兩項(xiàng)主要表現(xiàn)，同時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快、發(fā)熱，雖暫無(wú)明確的鏈球菌感染證據(jù)，但診斷最可能的仍是風(fēng)濕熱。2.P-R間期應(yīng)延長(zhǎng)。3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動(dòng)脈瓣，以前者更常見(jiàn)。4.對(duì)患過(guò)風(fēng)濕熱或已有風(fēng)心病的患兒，應(yīng)肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素期限至少5年，最好持續(xù)至25歲，進(jìn)行繼發(fā)性預(yù)防。有風(fēng)濕性心臟病者，宜作終身藥物預(yù)防。答案：(A)A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣

11.10歲女孩，發(fā)熱3周，查體：神清，胸腹部可見(jiàn)環(huán)形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養(yǎng)（-）。問(wèn)：經(jīng)治療后上述癥狀、體征消失。需繼續(xù)預(yù)防的方法是解析：1.患兒有心臟炎、環(huán)形紅斑兩項(xiàng)主要表現(xiàn)，同時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快、發(fā)熱，雖暫無(wú)明確的鏈球菌感染證據(jù)，但診斷最可能的仍是風(fēng)濕熱。2.P-R間期應(yīng)延長(zhǎng)。3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動(dòng)脈瓣，以前者更常見(jiàn)。4.對(duì)患過(guò)風(fēng)濕熱或已有風(fēng)心病的患兒，應(yīng)肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素期限至少5年，最好持續(xù)至25歲，進(jìn)行繼發(fā)性預(yù)防。有風(fēng)濕性心臟病者，宜作終身藥物預(yù)防。答案：(D)A.避免關(guān)節(jié)損傷B.忌海鮮C.減少體育運(yùn)動(dòng)D.長(zhǎng)效青霉素肌注E.激素吸入維持

12.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。問(wèn)：此患兒其心臟由哪4種畸形組成解析：3.青紫是法洛四聯(lián)癥患者最早出現(xiàn)而且是主要表現(xiàn)，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。4.由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。答案：(C)A.主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B.主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚C.肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚D.肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚E.肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

13.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。問(wèn)：最早且主要的臨床表現(xiàn)是解析：3.青紫是法洛四聯(lián)癥患者最早出現(xiàn)而且是主要表現(xiàn)，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。4.由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。答案：(B)A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動(dòng)耐力下降

14.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。問(wèn)：法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于解析：3.青紫是法洛四聯(lián)癥患者最早出現(xiàn)而且是主要表現(xiàn)，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。4.由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。答案：(A)A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動(dòng)脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度

15.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。問(wèn)：患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能的原因是解析：3.青紫是法洛四聯(lián)癥患者最早出現(xiàn)而且是主要表現(xiàn)，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。4.由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。答案：(D)A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.肺動(dòng)脈梗阻E.癲癇

16.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月余。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽無(wú)充血，雙肺可聞及較多哮鳴音，反復(fù)抗生素治療無(wú)效。既往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎病史。問(wèn)：此患兒可能診斷是解析：1.對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無(wú)效者，特別是有過(guò)敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。2.胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。3.β腎上腺素能受體興奮劑，增加細(xì)胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細(xì)胞穩(wěn)定。布地奈德減輕氣道炎癥反應(yīng)，減少滲出，從而控制及預(yù)防哮喘發(fā)作。4.藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。答案：(C)A.喘息性支氣管炎B.毛細(xì)支氣管炎C.咳嗽變異性哮喘D.支氣管異物E.支氣管肺炎

17.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月余。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽無(wú)充血，雙肺可聞及較多哮鳴音，反復(fù)抗生素治療無(wú)效。既往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎病史。問(wèn)：首選的檢查是解析：1.對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無(wú)效者，特別是有過(guò)敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。2.胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。3.β腎上腺素能受體興奮劑，增加細(xì)胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細(xì)胞穩(wěn)定。布地奈德減輕氣道炎癥反應(yīng)，減少滲出，從而控制及預(yù)防哮喘發(fā)作。4.藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。答案：(A)A.胸片B.氣管鏡C.血培養(yǎng)D.氣道分泌物病毒分離E.心電圖

18.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月余。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽無(wú)充血，雙肺可聞及較多哮鳴音，反復(fù)抗生素治療無(wú)效。既往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎病史。問(wèn)：首選的治療是解析：1.對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無(wú)效者，特別是有過(guò)敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。2.胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。3.β腎上腺素能受體興奮劑，增加細(xì)胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細(xì)胞穩(wěn)定。布地奈德減輕氣道炎癥反應(yīng)，減少滲出，從而控制及預(yù)防哮喘發(fā)作。4.藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。答案：(C)A.靜滴阿奇霉素B.利巴韋林C.布地奈德及沙丁胺醇霧化吸入D.孟魯司特鈉口服E.多巴酚丁胺靜滴

19.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月余。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽無(wú)充血，雙肺可聞及較多哮鳴音，反復(fù)抗生素治療無(wú)效。既往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎病史。問(wèn)：如病情惡化，呼吸音減弱，患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙，煩躁或抑制，應(yīng)緊急采用解析：1.對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無(wú)效者，特別是有過(guò)敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。2.胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。3.β腎上腺素能受體興奮劑，增加細(xì)胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細(xì)胞穩(wěn)定。布地奈德減輕氣道炎癥反應(yīng)，減少滲出，從而控制及預(yù)防哮喘發(fā)作。4.藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。答案：(B)A.純氧吸入B.機(jī)械通氣C.胸外按摩D.頭部冰枕E.水合氯醛灌腸

20.男，10歲。反復(fù)水腫半年。經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前患兒出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動(dòng)。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），紅細(xì)胞8～20個(gè)/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清總蛋白40g/L（4g/dl），血膽固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。問(wèn)：原發(fā)病診斷考慮為解析：2.腎病是高凝狀態(tài)易導(dǎo)致各種動(dòng)靜脈血栓，如果患兒出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿、少尿，應(yīng)高度懷疑深靜脈血栓形成。答案：(E)A.急性鏈球菌感染后腎炎B.單純性腎病C.病毒性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.腎炎性腎病

21.男，10歲。反復(fù)水腫半年。經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前患兒出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動(dòng)。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），紅細(xì)胞8～20個(gè)/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清總蛋白40g/L（4g/dl），血膽固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。問(wèn)：目前病情加重，最可能的并發(fā)癥是解析：2.腎病是高凝狀態(tài)易導(dǎo)致各種動(dòng)靜脈血栓，如果患兒出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿、少尿，應(yīng)高度懷疑深靜脈血栓形成。答案：(C)A.腎結(jié)石B.低鈉血癥C.腎靜脈血栓形成D.低血容量E.尿路感染

22.男，10歲。反復(fù)水腫半年。經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前患兒出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動(dòng)。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），紅細(xì)胞8～20個(gè)/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清總蛋白40g/L（4g/dl），血膽固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。問(wèn)：為進(jìn)一步確診的首要檢查是解析：2.腎病是高凝狀態(tài)易導(dǎo)致各種動(dòng)靜脈血栓，如果患兒出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿、少尿，應(yīng)高度懷疑深靜脈血栓形成。答案：(C)A.靜脈腎盂造影B.血漿纖維蛋白原C.腎血管造影D.24小時(shí)尿蛋白定量E.腎功能

23.男，10歲。反復(fù)水腫半年。經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前患兒出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動(dòng)。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），紅細(xì)胞8～20個(gè)/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清總蛋白40g/L（4g/dl），血膽固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。問(wèn)：根據(jù)目前病情，首選的治療是解析：2.腎病是高凝狀態(tài)易導(dǎo)致各種動(dòng)靜脈血栓，如果患兒出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿、少尿，應(yīng)高度懷疑深靜脈血栓形成。答案：(E)A.甲潑尼龍沖擊B.大劑量利尿劑C.人血白蛋白D.抗生素E.抗凝療法

24.男童，2歲，體重15kg，身長(zhǎng)86cm。問(wèn)：該小兒應(yīng)診斷為解析：3.營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多是肥胖的主要因素。4.肥胖兒童應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血壓、糖耐量、血糖和血脂等指標(biāo)。答案：(A)A.體重超重B.正常C.身材矮小D.體重低下E.身材不勻稱(chēng)

25.男童，2歲，體重15kg，身長(zhǎng)86cm。問(wèn)：體檢重點(diǎn)之一應(yīng)是解析：3.營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多是肥胖的主要因素。4.肥胖兒童應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血壓、糖耐量、血糖和血脂等指標(biāo)。答案：(B)A.皮膚彈性B.皮下脂肪分布情況C.皮下肌肉分布情況D.肌肉彈性E.以上均不對(duì)

26.男童，2歲，體重15kg，身長(zhǎng)86cm。問(wèn)：病史詢(xún)問(wèn)的重點(diǎn)是解析：3.營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多是肥胖的主要因素。4.肥胖兒童應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血壓、糖耐量、血糖和血脂等指標(biāo)。答案：(C)A.家族史B.疾病史C.喂養(yǎng)史D.生長(zhǎng)史E.環(huán)境史

27.男童，2歲，體重15kg，身長(zhǎng)86cm。問(wèn)：常規(guī)檢查解析：3.營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多是肥胖的主要因素。4.肥胖兒童應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血壓、糖耐量、血糖和血脂等指標(biāo)。答案：(C)A.血常規(guī)B.血鈣C.血脂D.染色體E.骨齡

28.男孩1歲，因食欲差2個(gè)月就診。母乳喂養(yǎng)，輔食吃得很少。體檢：精神可，面色略蒼黃，結(jié)膜、口唇略蒼白。心肺無(wú)異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾未觸及。考慮患兒可能為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。問(wèn)：如果患兒查血常規(guī)確診為缺鐵性貧血Hb為解析：我國(guó)小兒血液會(huì)議建議血紅蛋白在新生兒(145g/L，1～4個(gè)月(90g/L，4～6個(gè)月(100g/L，6個(gè)月～6歲(110g/L，6歲以上(120g/L為貧血。鐵及治療后2～3天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，5～7天達(dá)高峰；治療1～2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于3～4周達(dá)正常。血紅蛋白恢復(fù)正常后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑2個(gè)月，以增加鐵貯存。答案：(B)A.<120g/LB.<110g/LC.<100g/LD.<90g/LE.<145g/L

29.男孩1歲，因食欲差2個(gè)月就診。母乳喂養(yǎng)，輔食吃得很少。體檢：精神可，面色略蒼黃，結(jié)膜、口唇略蒼白。心肺無(wú)異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾未觸及。考慮患兒可能為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。問(wèn)：缺鐵性貧血后，鐵劑治療有效，Hb開(kāi)始上升的時(shí)間是解析：我國(guó)小兒血液會(huì)議建議血紅蛋白在新生兒(145g/L，1～4個(gè)月(90g/L，4～6個(gè)月(100g/L，6個(gè)月～6歲(110g/L，6歲以上(120g/L為貧血。鐵及治療后2～3天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，5～7天達(dá)高峰；治療1～2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于3～4周達(dá)正常。血紅蛋白恢復(fù)正常后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑2個(gè)月，以增加鐵貯存。答案：(A)A.1～2周B.5～7天C.3周D.1個(gè)月E.2個(gè)月

30.男孩1歲，因食欲差2個(gè)月就診。母乳喂養(yǎng)，輔食吃得很少。體檢：精神可，面色略蒼黃，結(jié)膜、口唇略蒼白。心肺無(wú)異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾未觸及?？紤]患兒可能為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。問(wèn)：鐵劑治療有效，停藥時(shí)間應(yīng)該在Hb達(dá)正常以后解析：我國(guó)小兒血液會(huì)議建議血紅蛋白在新生兒(145g/L，1～4個(gè)月(90g/L，4～6個(gè)月(100g/L，6個(gè)月～6歲(110g/L，6歲以上(120g/L為貧血。鐵及治療后2～3天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，5～7天達(dá)高峰；治療1～2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于3～4周達(dá)正常。血紅蛋白恢復(fù)正常后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑2個(gè)月，以增加鐵貯存。答案：(E)A.5～7天B.1～2周C.3周D.1個(gè)月E.2個(gè)月

31.8個(gè)月男孩，生后約2個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，哭吵后唇發(fā)紺。查體：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P!亢進(jìn)，心尖區(qū)可聽(tīng)到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大。問(wèn)：為明確患兒屬于哪一類(lèi)型的先心病，首先應(yīng)采用的最簡(jiǎn)便、最經(jīng)濟(jì)的檢查是解析：2.房間隔缺損，哭鬧時(shí)因暫時(shí)性右向左分流可出現(xiàn)青紫。大多數(shù)房間隔缺損病人胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，因有心室排血量增多，引起右心室流出道相對(duì)狹窄，P亢進(jìn)，因三尖瓣相對(duì)狹窄，心尖區(qū)可聽(tīng)到短促舒張期雜音。答案：(C)A.心臟X線(xiàn)攝片B.心電圖C.多普勒彩色血流顯像D.心導(dǎo)管檢查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影

32.8個(gè)月男孩，生后約2個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，哭吵后唇發(fā)紺。查體：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P!亢進(jìn)，心尖區(qū)可聽(tīng)到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大。問(wèn)：診斷考慮解析：2.房間隔缺損，哭鬧時(shí)因暫時(shí)性右向左分流可出現(xiàn)青紫。大多數(shù)房間隔缺損病人胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，因有心室排血量增多，引起右心室流出道相對(duì)狹窄，P亢進(jìn)，因三尖瓣相對(duì)狹窄，心尖區(qū)可聽(tīng)到短促舒張期雜音。答案：(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥

33.患兒，男，3歲，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問(wèn)：需要補(bǔ)充的病史是解析：目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡決定免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個(gè)發(fā)展過(guò)程，此時(shí)清除病毒能力差，因此，容易發(fā)生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個(gè)期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)復(fù)制期和再活動(dòng)期，各期特點(diǎn)為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽(yáng)性（即大三陽(yáng)），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學(xué)檢查未見(jiàn)明顯肝損害，此期可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽(yáng)），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），病毒定量檢測(cè)（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復(fù)異常（如ALT持續(xù)或間歇升高），肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重壞死、肝纖維化等，反復(fù)或嚴(yán)重的肝損害可導(dǎo)致肝硬化或肝衰竭。③非活動(dòng)復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學(xué)無(wú)損害或有輕微損害，這標(biāo)志著乙肝在機(jī)體內(nèi)獲得機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制，此期患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)大大減少。④再活動(dòng)期：某些處于非活動(dòng)期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動(dòng)復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽(yáng)轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽(yáng)"但HBV-DNA仍然陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者，容易反復(fù)出現(xiàn)肝炎發(fā)作，疾病進(jìn)展可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發(fā)性肝癌）。答案：(A)A.母親有無(wú)乙肝病史B.父親有無(wú)乙肝病史C.有無(wú)不潔飲食史D.有無(wú)甲肝病史E.有無(wú)疫苗接種史

34.患兒，男，3歲，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問(wèn)：下一步檢查是解析：目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡決定免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個(gè)發(fā)展過(guò)程，此時(shí)清除病毒能力差，因此，容易發(fā)生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個(gè)期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)復(fù)制期和再活動(dòng)期，各期特點(diǎn)為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽(yáng)性（即大三陽(yáng)），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學(xué)檢查未見(jiàn)明顯肝損害，此期可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽(yáng)），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），病毒定量檢測(cè)（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復(fù)異常（如ALT持續(xù)或間歇升高），肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重壞死、肝纖維化等，反復(fù)或嚴(yán)重的肝損害可導(dǎo)致肝硬化或肝衰竭。③非活動(dòng)復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學(xué)無(wú)損害或有輕微損害，這標(biāo)志著乙肝在機(jī)體內(nèi)獲得機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制，此期患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)大大減少。④再活動(dòng)期：某些處于非活動(dòng)期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動(dòng)復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽(yáng)轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽(yáng)"但HBV-DNA仍然陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者，容易反復(fù)出現(xiàn)肝炎發(fā)作，疾病進(jìn)展可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發(fā)性肝癌）。答案：(C)A.腹部B超B.腹部CTC.肝功能D.腎功能E.血常規(guī)

35.患兒，男，3歲，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問(wèn)：如果該患兒病前沒(méi)有接種過(guò)乙肝疫苗，目前需要采取的措施是解析：目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡決定免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個(gè)發(fā)展過(guò)程，此時(shí)清除病毒能力差，因此，容易發(fā)生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個(gè)期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)復(fù)制期和再活動(dòng)期，各期特點(diǎn)為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽(yáng)性（即大三陽(yáng)），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學(xué)檢查未見(jiàn)明顯肝損害，此期可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽(yáng)），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），病毒定量檢測(cè)（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復(fù)異常（如ALT持續(xù)或間歇升高），肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重壞死、肝纖維化等，反復(fù)或嚴(yán)重的肝損害可導(dǎo)致肝硬化或肝衰竭。③非活動(dòng)復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學(xué)無(wú)損害或有輕微損害，這標(biāo)志著乙肝在機(jī)體內(nèi)獲得機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制，此期患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)大大減少。④再活動(dòng)期：某些處于非活動(dòng)期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動(dòng)復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽(yáng)轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽(yáng)"但HBV-DNA仍然陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者，容易反復(fù)出現(xiàn)肝炎發(fā)作，疾病進(jìn)展可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發(fā)性肝癌）。答案：(D)A.立即接種乙肝疫苗B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.立即使用干擾素D.長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察E.口服拉米夫定

36.患兒，男，3歲，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問(wèn)：關(guān)于該患兒感染乙肝病毒后自然轉(zhuǎn)歸不正確的有解析：目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡決定免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個(gè)發(fā)展過(guò)程，此時(shí)清除病毒能力差，因此，容易發(fā)生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個(gè)期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)復(fù)制期和再活動(dòng)期，各期特點(diǎn)為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽(yáng)性（即大三陽(yáng)），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學(xué)檢查未見(jiàn)明顯肝損害，此期可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽(yáng)），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），病毒定量檢測(cè)（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復(fù)異常（如ALT持續(xù)或間歇升高），肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重壞死、肝纖維化等，反復(fù)或嚴(yán)重的肝損害可導(dǎo)致肝硬化或肝衰竭。③非活動(dòng)復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學(xué)無(wú)損害或有輕微損害，這標(biāo)志著乙肝在機(jī)體內(nèi)獲得機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制，此期患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)大大減少。④再活動(dòng)期：某些處于非活動(dòng)期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動(dòng)復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽(yáng)轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽(yáng)"但HBV-DNA仍然陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者，容易反復(fù)出現(xiàn)肝炎發(fā)作，疾病進(jìn)展可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發(fā)性肝癌）。答案：(E)A.免疫耐受期，血清HBsAg、HBeAg、抗-HBC三者陽(yáng)性，HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常B.免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽(yáng)），也可以是HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），伴有肝功反復(fù)異常C.非活動(dòng)復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽(yáng)），HBV-DNA低于檢測(cè)下限，肝功正常D.再活動(dòng)期：某些處于非活動(dòng)期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動(dòng)復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽(yáng)轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等E.一般自己痊愈

37.關(guān)于兒童淋巴結(jié)特點(diǎn)。問(wèn)：正常兒童淋巴結(jié)特點(diǎn)不包括下列哪種情況解析：1.正常小兒頸部、腋下、腹股溝的淋巴結(jié)都不易觸及。2.紅腫、熱痛是炎癥特征。答案：(C)A.淋巴結(jié)無(wú)壓痛與毗鄰組織無(wú)粘連B.1歲時(shí)較易觸及枕部、頸部淋巴結(jié)C.6歲以后不易觸及頸部、腋下、腹股溝的淋巴結(jié)D.淋巴結(jié)是單個(gè)，質(zhì)軟，并可以移動(dòng)E.小兒淋巴結(jié)不超過(guò)豌豆大小

38.關(guān)于兒童淋巴結(jié)特點(diǎn)。問(wèn)：小兒急性局部感染所致淋巴結(jié)腫大時(shí)不包括下列哪種癥狀解析：1.正常小兒頸部、腋下、腹股溝的淋巴結(jié)都不易觸及。2.紅腫、熱痛是炎癥特征。答案：(A)A.面部皮膚不腫B.面部皮膚紅C.發(fā)熱D.血白細(xì)胞升高E.面部感染處有明顯壓痛

39.女孩，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，Plt32×10!/L，此病人初步考慮為原發(fā)性血小板減少性紫癜。問(wèn)：關(guān)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確解析：1.糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP其主要藥理作用是：降低毛細(xì)血管通透性；抑制血小板抗體產(chǎn)生；抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板。2.脾切除有效率約70％，適用于病程超過(guò)1年，血小板持續(xù)(50×10/L(尤其是(20×10/L)，有較嚴(yán)重的出血癥狀，內(nèi)科治療效果不好者，手術(shù)宜在6歲以后進(jìn)行。10歲以?xún)?nèi)發(fā)病的患者，其5年自然緩解機(jī)會(huì)較大，盡可能不做脾切除。術(shù)前必須做骨髓檢查，巨核細(xì)胞數(shù)減少者不宜做脾切除。術(shù)前PAIgG極度增高者，脾切除的療效亦較差。3.慢性ITP給予糖皮質(zhì)激素治療常用潑尼松，劑量為每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血嚴(yán)重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基潑尼松龍每日20～30mg/kg，靜脈滴注，連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過(guò)4周。停藥后如有復(fù)發(fā)，可再用潑尼松治療。4.原發(fā)性血小板減少性紫癜急性病例骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常。慢性者巨核細(xì)胞顯著增多；幼稚巨核細(xì)胞增多，核分葉減少，核-漿發(fā)育不平衡，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少，其胞漿中有空泡形成、顆粒減少和胞漿量少等現(xiàn)象。答案：(C)A.適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.能降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血D.能抑制抗原、抗體反應(yīng)E.增加血小板的生成

40.女孩，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，Plt32×10!/L，此病人初步考慮為原發(fā)性血小板減少性紫癜。問(wèn)：如果應(yīng)用潑尼松治療6個(gè)月后，血小板仍無(wú)明顯上升，時(shí)有出血，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)療法解析：1.糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP其主要藥理作用是：降低毛細(xì)血管通透性；抑制血小板抗體產(chǎn)生；抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板。2.脾切除有效率約70％，適用于病程超過(guò)1年，血小板持續(xù)(50×10/L(尤其是(20×10/L)，有較嚴(yán)重的出血癥狀，內(nèi)科治療效果不好者，手術(shù)宜在6歲以后進(jìn)行。10歲以?xún)?nèi)發(fā)病的患者，其5年自然緩解機(jī)會(huì)較大，盡可能不做脾切除。術(shù)前必須做骨髓檢查，巨核細(xì)胞數(shù)減少者不宜做脾切除。術(shù)前PAIgG極度增高者，脾切除的療效亦較差。3.慢性ITP給予糖皮質(zhì)激素治療常用潑尼松，劑量為每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血嚴(yán)重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基潑尼松龍每日20～30mg/kg，靜脈滴注，連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過(guò)4周。停藥后如有復(fù)發(fā)，可再用潑尼松治療。4.原發(fā)性血小板減少性紫癜急性病例骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常。慢性者巨核細(xì)胞顯著增多；幼稚巨核細(xì)胞增多，核分葉減少，核-漿發(fā)育不平衡，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少，其胞漿中有空泡形成、顆粒減少和胞漿量少等現(xiàn)象。答案：(E)A.加大潑尼松劑量繼續(xù)應(yīng)用B.改用雄激素如達(dá)那唑C.改用免疫抑制藥如長(zhǎng)春新堿D.改用大劑量丙種球蛋白靜注E.脾切除

41.女孩，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，Plt32×10!/L，此病人初步考慮為原發(fā)性血小板減少性紫癜。問(wèn)：本例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為慢性ITP。給予糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)合適解析：1.糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP其主要藥理作用是：降低毛細(xì)血管通透性；抑制血小板抗體產(chǎn)生；抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板。2.脾切除有效率約70％，適用于病程超過(guò)1年，血小板持續(xù)(50×10/L(尤其是(20×10/L)，有較嚴(yán)重的出血癥狀，內(nèi)科治療效果不好者，手術(shù)宜在6歲以后進(jìn)行。10歲以?xún)?nèi)發(fā)病的患者，其5年自然緩解機(jī)會(huì)較大，盡可能不做脾切除。術(shù)前必須做骨髓檢查，巨核細(xì)胞數(shù)減少者不宜做脾切除。術(shù)前PAIgG極度增高者，脾切除的療效亦較差。3.慢性ITP給予糖皮質(zhì)激素治療常用潑尼松，劑量為每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血嚴(yán)重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基潑尼松龍每日20～30mg/kg，靜脈滴注，連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過(guò)4周。停藥后如有復(fù)發(fā)，可再用潑尼松治療。4.原發(fā)性血小板減少性紫癜急性病例骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常。慢性者巨核細(xì)胞顯著增多；幼稚巨核細(xì)胞增多，核分葉減少，核-漿發(fā)育不平衡，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少，其胞漿中有空泡形成、顆粒減少和胞漿量少等現(xiàn)象。答案：(D)A.口服潑尼松1~2mg/（kg·d），血小板>50×10!/L即停藥B.以上用藥至血小板恢復(fù)正常C.大劑量地塞米松突擊療法1.5~2mg/（kg·d），連用3dD.大劑量甲基潑尼松20~30mg/(kg·d)連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松E.先用大劑量突擊療法后繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常

42.女孩，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，Plt32×10!/L，此病人初步考慮為原發(fā)性血小板減少性紫癜。問(wèn)：下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助解析：1.糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP其主要藥理作用是：降低毛細(xì)血管通透性；抑制血小板抗體產(chǎn)生；抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板。2.脾切除有效率約70％，適用于病程超過(guò)1年，血小板持續(xù)(50×10/L(尤其是(20×10/L)，有較嚴(yán)重的出血癥狀，內(nèi)科治療效果不好者，手術(shù)宜在6歲以后進(jìn)行。10歲以?xún)?nèi)發(fā)病的患者，其5年自然緩解機(jī)會(huì)較大，盡可能不做脾切除。術(shù)前必須做骨髓檢查，巨核細(xì)胞數(shù)減少者不宜做脾切除。術(shù)前PAIgG極度增高者，脾切除的療效亦較差。3.慢性ITP給予糖皮質(zhì)激素治療常用潑尼松，劑量為每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血嚴(yán)重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基潑尼松龍每日20～30mg/kg，靜脈滴注，連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過(guò)4周。停藥后如有復(fù)發(fā)，可再用潑尼松治療。4.原發(fā)性血小板減少性紫癜急性病例骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常。慢性者巨核細(xì)胞顯著增多；幼稚巨核細(xì)胞增多，核分葉減少，核-漿發(fā)育不平衡，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少，其胞漿中有空泡形成、顆粒減少和胞漿量少等現(xiàn)象。答案：(C)A.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性B.血小板抗體陽(yáng)性C.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟抑制D.出血時(shí)間延長(zhǎng)E.血塊收縮不良

43.男孩，12個(gè)月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經(jīng)抽血送血清鈉檢查。問(wèn)：您認(rèn)為以下哪一數(shù)值為低鈉血癥解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。5.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0.3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。6.低鉀的治療主要為補(bǔ)鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。7.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(D)A.血鈉152mmol/LB.血鈉140mmol/LC.血鈉135mmol/LD.血鈉130mmol/LE.血鈉125mmol/L

44.男孩，12個(gè)月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經(jīng)抽血送血清鈉檢查。問(wèn)：如果做心電圖，其特異的改變?yōu)榻馕觯?.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。5.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0.3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。6.低鉀的治療主要為補(bǔ)鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。7.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(A)A.U波出現(xiàn)，P-R及Q-T間期延長(zhǎng)B.ST段升高C.T波升高D.P-R間期縮短E.Q-T間期縮短

45.男孩，12個(gè)月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經(jīng)抽血送血清鈉檢查。問(wèn)：在補(bǔ)液的過(guò)程中出現(xiàn)腹脹，兩膝反射不能叩出，腸鳴音減退，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。5.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0.3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。6.低鉀的治療主要為補(bǔ)鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。7.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(B)A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低血糖癥

46.男孩，12個(gè)月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經(jīng)抽血送血清鈉檢查。問(wèn)：補(bǔ)鉀糾正的時(shí)間需要解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。5.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0.3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。6.低鉀的治療主要為補(bǔ)鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。7.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(C)A.12hB.3～4dC.4～6dD.24hE.36h

47.男孩，12個(gè)月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經(jīng)抽血送血清鈉檢查。問(wèn)：如果補(bǔ)充氯化鉀，其濃度不應(yīng)超過(guò)解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。5.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0.3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。6.低鉀的治療主要為補(bǔ)鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。7.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(B)A.0.40%B.0.30%C.0.45%D.0.50%E.0.55%

48.男孩，12個(gè)月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經(jīng)抽血送血清鈉檢查。問(wèn)：如目前要進(jìn)行鉀鹽補(bǔ)充，其總量每天為解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。5.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0.3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。6.低鉀的治療主要為補(bǔ)鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。7.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(A)A.3mmol/kgB.4mmol/kgC.5mmol/kgD.6mmol/kgE.7mmol/kg

49.男孩，12個(gè)月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經(jīng)抽血送血清鈉檢查。問(wèn)：總補(bǔ)鉀的時(shí)間至少應(yīng)在以下時(shí)間內(nèi)滴完解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。5.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0.3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。6.低鉀的治療主要為補(bǔ)鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。7.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(D)A.2hB.4hC.5hD.8hE.3h

50.男孩，12個(gè)月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經(jīng)抽血送血清鈉檢查。問(wèn)：當(dāng)您抽血送血鉀測(cè)定時(shí)，血鉀在以下哪一數(shù)值為低血鉀癥解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。5.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0.3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。6.低鉀的治療主要為補(bǔ)鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。7.有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6d。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(C)A.4.2mmol/LB.3.7mmol/LC.3.0mmol/LD.4.5mmol.LE.4.3mmol/L

51.患兒，2歲，既往體弱，納差，消瘦4周，發(fā)熱2周，輕咳、氣促，其母近期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。查體：體溫39℃，頸部觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，粘連。雙肺呼吸音粗。未聞啰音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，胸部透視：雙肺紋理粗。問(wèn)：下列何種檢查對(duì)診斷最有幫助解析：無(wú)答案：(E)A.血沉B.血常規(guī)C.血培養(yǎng)D.痰培養(yǎng)E.胸部X線(xiàn)攝片

52.患兒，2歲，既往體弱，納差，消瘦4周，發(fā)熱2周，輕咳、氣促，其母近期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。查體：體溫39℃，頸部觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，粘連。雙肺呼吸音粗。未聞啰音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，胸部透視：雙肺紋理粗。問(wèn)：本例最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.支氣管炎B.原發(fā)型肺結(jié)核C.粟粒型肺結(jié)核D.金黃色葡萄球菌肺炎E.支原體肺炎

53.患兒，2歲，既往體弱，納差，消瘦4周，發(fā)熱2周，輕咳、氣促，其母近期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。查體：體溫39℃，頸部觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，粘連。雙肺呼吸音粗。未聞啰音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，胸部透視：雙肺紋理粗。問(wèn)：該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎墙馕觯簾o(wú)答案：(D)A.接種卡介苗B.口服轉(zhuǎn)移因子3個(gè)月C.選用有效抗生素D.抗結(jié)核藥物E.應(yīng)用激素治療

54.女孩，6個(gè)月，嘔吐5d，大便8～10次/d，蛋花湯樣，量多.近2d來(lái)未吃奶，今無(wú)尿.檢查：體重6kg，T38.2℃，R40/min，神志朦朧，哭無(wú)淚，口唇櫻紅色，前囟及眼窩深凹，右側(cè)頂部有輕度顱骨軟化.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細(xì)弱，心率140/min，音略鈍.丙肺(-)，腹軟不脹.血清鈉134mmol/L，血鉀4.1mmol/L，HCO!。問(wèn)：其脫水程度及性質(zhì)為解析：1.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細(xì)弱，心率140/min，心音略鈍是重度脫水表現(xiàn)，結(jié)合血清鈉不低于130mmol/L，考慮重度等滲性脫水。。2.口唇櫻紅色，HCO9mmol/L降低，提示代謝性酸中毒。。3.經(jīng)第一天補(bǔ)液后，脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，第二天及以后主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。生理需要量，用1/3～1/5張含鈉液補(bǔ)充。繼續(xù)損失量是按“丟多少補(bǔ)多少隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)”的原則，用1/2～1/3張含鈉溶液補(bǔ)充。將這兩部分相加于12～24h內(nèi)均勻靜滴。。答案：(E)A.中度低滲性脫水B.中度等滲性脫水C.中度高滲性脫水D.重度低滲性脫水E.重度等滲性脫水

55.女孩，6個(gè)月，嘔吐5d，大便8～10次/d，蛋花湯樣，量多.近2d來(lái)未吃奶，今無(wú)尿.檢查：體重6kg，T38.2℃，R40/min，神志朦朧，哭無(wú)淚，口唇櫻紅色，前囟及眼窩深凹，右側(cè)頂部有輕度顱骨軟化.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細(xì)弱，心率140/min，音略鈍.丙肺(-)，腹軟不脹.血清鈉134mmol/L，血鉀4.1mmol/L，HCO!。問(wèn)：此外尚有哪種酸堿平衡紊亂解析：1.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細(xì)弱，心率140/min，心音略鈍是重度脫水表現(xiàn)，結(jié)合血清鈉不低于130mmol/L，考慮重度等滲性脫水。。2.口唇櫻紅色，HCO9mmol/L降低，提示代謝性酸中毒。。3.經(jīng)第一天補(bǔ)液后，脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，第二天及以后主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。生理需要量，用1/3～1/5張含鈉液補(bǔ)充。繼續(xù)損失量是按“丟多少補(bǔ)多少隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)”的原則，用1/2～1/3張含鈉溶液補(bǔ)充。將這兩部分相加于12～24h內(nèi)均勻靜滴。。答案：(A)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒及堿中毒

56.女孩，6個(gè)月，嘔吐5d，大便8～10次/d，蛋花湯樣，量多.近2d來(lái)未吃奶，今無(wú)尿.檢查：體重6kg，T38.2℃，R40/min，神志朦朧，哭無(wú)淚，口唇櫻紅色，前囟及眼窩深凹，右側(cè)頂部有輕度顱骨軟化.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細(xì)弱，心率140/min，音略鈍.丙肺(-)，腹軟不脹.血清鈉134mmol/L，血鉀4.1mmol/L，HCO!。問(wèn)：在補(bǔ)充第二天生理需要量時(shí)，宜選用解析：1.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細(xì)弱，心率140/min，心音略鈍是重度脫水表現(xiàn)，結(jié)合血清鈉不低于130mmol/L，考慮重度等滲性脫水。。2.口唇櫻紅色，HCO9mmol/L降低，提示代謝性酸中毒。。3.經(jīng)第一天補(bǔ)液后，脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，第二天及以后主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。生理需要量，用1/3～1/5張含鈉液補(bǔ)充。繼續(xù)損失量是按“丟多少補(bǔ)多少隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)”的原則，用1/2～1/3張含鈉溶液補(bǔ)充。將這兩部分相加于12～24h內(nèi)均勻靜滴。。答案：(E)A.0.9％氯化鈉B.1∶2(1/3張)含鈉溶液C.10%葡萄糖液D.1∶1(1/2張)含鈉溶液E.1∶4(1/5張)含鈉溶液

57.患兒8月，發(fā)熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風(fēng)一次。皮膚有出血點(diǎn)，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發(fā)紺，脈搏摸不清。問(wèn)：患兒治療中，血壓尚未正常，仍有休克，下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的解析：3.糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用可減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，也可解痙、增強(qiáng)心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過(guò)3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應(yīng)用。5.皮膚出血點(diǎn)提示流腦。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。答案：(D)A.多巴胺B.血漿C.肝素D.呋塞米E.電解質(zhì)液

58.患兒8月，發(fā)熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風(fēng)一次。皮膚有出血點(diǎn)，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發(fā)紺，脈搏摸不清。問(wèn)：治療中，外周血發(fā)現(xiàn)有破碎紅細(xì)胞，可能有哪一種情況解析：3.糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用可減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，也可解痙、增強(qiáng)心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過(guò)3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應(yīng)用。5.皮膚出血點(diǎn)提示流腦。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。答案：(C)A.血管通透性不好B.造血功能不良C.DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）D.肝臟功能不佳E.溶血性貧血早期

59.患兒8月，發(fā)熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風(fēng)一次。皮膚有出血點(diǎn)，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發(fā)紺，脈搏摸不清。問(wèn)：如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，下列哪一項(xiàng)最合理解析：3.糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用可減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，也可解痙、增強(qiáng)心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過(guò)3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應(yīng)用。5.皮膚出血點(diǎn)提示流腦。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。答案：(A)A.早期大量短療程應(yīng)用B.早期小量短療程C.長(zhǎng)療程大劑量D.長(zhǎng)療程小劑量E.不應(yīng)用

60.患兒8月，發(fā)熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風(fēng)一次。皮膚有出血點(diǎn)，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發(fā)紺，脈搏摸不清。問(wèn)：此患兒選擇抗生素哪一組最適合解析：3.糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用可減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，也可解痙、增強(qiáng)心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過(guò)3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應(yīng)用。5.皮膚出血點(diǎn)提示流腦。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。答案：(E)A.丁胺卡那+頭孢哌酮B.青霉素+氯霉素C.萬(wàn)古霉素D.紅霉素+慶大霉素E.頭孢他啶

61.患兒8月，發(fā)熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風(fēng)一次。皮膚有出血點(diǎn)，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發(fā)紺，脈搏摸不清。問(wèn)：此患兒的病因可能為哪一項(xiàng)解析：3.糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用可減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，也可解痙、增強(qiáng)心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過(guò)3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應(yīng)用。5.皮膚出血點(diǎn)提示流腦。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。答案：(C)A.中毒性痢疾B.腹膜炎C.流腦(腦膜炎球菌腦膜炎)D.壞死性腸炎E.流行性出血熱

62.患兒8月，發(fā)熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風(fēng)一次。皮膚有出血點(diǎn)，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發(fā)紺，脈搏摸不清。問(wèn)：考慮患兒為下列哪一種情況解析：3.糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用可減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，也可解痙、增強(qiáng)心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過(guò)3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應(yīng)用。5.皮膚出血點(diǎn)提示流腦。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。答案：(B)A.心源性休克B.感染性休克C.腦疝D(zhuǎn).高熱驚厥E.中毒性腦病

63.患兒，男，5歲。持續(xù)發(fā)熱2周，體溫38.5℃左右，伴頭痛，嘔吐，全身乏力伴食欲缺乏，曾用多種抗生素治療無(wú)效。其父有慢性咳嗽史。查體：精神萎靡，消瘦，頸部淋巴結(jié)大，心肺無(wú)異常，頸稍抵抗，布魯津斯基征、凱爾尼格征陽(yáng)性。腦脊液示：白細(xì)胞數(shù)332×10!/L，中性粒細(xì)胞0.55，淋巴細(xì)胞0.45，糖2.2mmol/L。問(wèn)：根據(jù)描述最可能的臨床擬診為解析：無(wú)答案：(A)A.結(jié)核性腦膜炎B.隱球菌性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦炎E.顱內(nèi)腫瘤

64.患兒，男，5歲。持續(xù)發(fā)熱2周，體溫38.5℃左右，伴頭痛，嘔吐，全身乏力伴食欲缺乏，曾用多種抗生素治療無(wú)效。其父有慢性咳嗽史。查體：精神萎靡，消瘦，頸部淋巴結(jié)大，心肺無(wú)異常，頸稍抵抗，布魯津斯基征、凱爾尼格征陽(yáng)性。腦脊液示：白細(xì)胞數(shù)332×10!/L，中性粒細(xì)胞0.55，淋巴細(xì)胞0.45，糖2.2mmol/L。問(wèn)：以下檢查方法能盡快確診的是解析：無(wú)答案：(B)A.腦脊液免疫球蛋白B.腦脊液沉渣涂片抗酸染色找細(xì)菌C.腦脊液培養(yǎng)D.頭部MRI檢查E.結(jié)核菌素(PPD)皮試

65.患兒，男，5歲。持續(xù)發(fā)熱2周，體溫38.5℃左右，伴頭痛，嘔吐，全身乏力伴食欲缺乏，曾用多種抗生素治療無(wú)效。其父有慢性咳嗽史。查體：精神萎靡，消瘦，頸部淋巴結(jié)大，心肺無(wú)異常，頸稍抵抗，布魯津斯基征、凱爾尼格征陽(yáng)性。腦脊液示：白細(xì)胞數(shù)332×10!/L，中性粒細(xì)胞0.55，淋巴細(xì)胞0.45，糖2.2mmol/L。問(wèn)：最適宜的藥物治療方案為解析：無(wú)答案：(C)A.青霉素+氨芐西林B.頭孢曲松+阿米卡星C.異煙肼（INH）+利福平(RFP)+鏈霉素(SM)+吡嗪酰胺(PZA)D.異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇E.阿昔洛韋+利巴韋林

66.患兒，女，4個(gè)月，咳嗽1周，喘憋伴發(fā)熱3天。體溫38.8℃，呼吸急促，口周稍青，有三凹征，呼吸68次/分，兩肺散在喘鳴音，雙肺內(nèi)帶有中小水泡音，心率140次/分，肝肋下1cm，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.6×10!/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24，血反應(yīng)蛋白12mg/L。問(wèn)：根據(jù)描述可能的診斷解析：無(wú)答案：(D)A.腺病毒肺炎B.合胞病毒肺炎C.衣原體肺炎D.毛細(xì)支氣管炎繼發(fā)感染E.金黃色葡萄球菌肺炎

67.患兒，女，4個(gè)月，咳嗽1周，喘憋伴發(fā)熱3天。體溫38.8℃，呼吸急促，口周稍青，有三凹征，呼吸68次/分，兩肺散在喘鳴音，雙肺內(nèi)帶有中小水泡音，心率140次/分，肝肋下1cm，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.6×10!/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24，血反應(yīng)蛋白12mg/L。問(wèn)：能夠了解肺部病變范圍最可行的方法解析：無(wú)答案：(B)A.支氣管鏡B.胸部X線(xiàn)片C.胸部CTD.超聲波檢查E.支氣管造影

68.患兒，女，4個(gè)月，咳嗽1周，喘憋伴發(fā)熱3天。體溫38.8℃，呼吸急促，口周稍青，有三凹征，呼吸68次/分，兩肺散在喘鳴音，雙肺內(nèi)帶有中小水泡音，心率140次/分，肝肋下1cm，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.6×10!/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24，血反應(yīng)蛋白12mg/L。問(wèn)：此病預(yù)后易發(fā)展為解析：毛細(xì)支氣管炎年齡多見(jiàn)于1歲以下的小兒，尤以6個(gè)月以下嬰兒多見(jiàn)。起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕啰音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病及水和電解質(zhì)紊亂