臨床常用藥物安全用法總結(jié)

臨床常用藥物安全用法總結(jié)一、抗休克血管活性藥物多巴胺，20mg/2ml/，（14量，并不能真正改善腎功能；5~10μg患者；11~20μg常用配法：5%GS或NS50ml（總量）+多巴胺（3*kg）mg，1ml/h＝1μgn)多巴酚丁胺，20mg/2ml/，（14）：1~20μg常用配法：5%GS或NS50ml（總量）+（3*kg）mg1ml/h＝1μgn)去甲腎上腺素，2mg/1ml/，（14）：1~20μg。常用配法：5%GS或NS50ml（總量）+1mg/1ml/，（14）：1~20μg。常用配法：5%GS或NS50ml（總量）+腎上腺素（0.3*kg）mg。異丙腎上腺素，1mg/2ml/支，（2012年我院處方集）：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心率＜40次時(shí)，5%GS200~300ml+0.5~1mg 異丙腎上腺素緩慢靜滴二、降壓藥物1.硝普鈉，50mg/支，（內(nèi)科學(xué)14版）：0.25~10μg/(kg.min)。常用配法：5%GS50ml+50mg硝普鈉，例如60kg患者，1ml/h≈0.3μg/(kg.min)。2.硝酸甘油，5mg/支，（內(nèi)科學(xué)14版）：5~100μg/min。常用配法：5%GSNS50ml（總量）+30mg硝酸甘油，1ml/h＝10μg/min。3.尼卡地平，2mg/2ml/支，（14版）：5~15mg/h。常用配法：5%GS或NS50ml（總量）+20mg尼卡地平，5ml/h＝2mg/h。4.烏拉地爾，25mg/5ml/支，（內(nèi)科學(xué)14版）：首劑12.5~25mg，隨之5~40mg/h靜脈輸注。常用配法：5%GS或NS50ml（總量）+200mg烏拉地爾，2ml/h＝8mg/h。地爾硫卓，10mg/支，（2012年我院處方集）：高血壓急癥，5~15μg/(kg.min)。常用配法：5%GS或NS50ml（總量）+200mg地爾硫卓，60kg患者5ml/h≈5.6μg/(kg.min)。酚妥拉明，10mg/1ml/支，（2012年我院處方集）：用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)時(shí)2~5mg0.5~1mg/min。三、抗心律失常藥物1.胺碘酮，0.15g/3ml/支，（內(nèi)科學(xué)14版）：靜注150mg（10min以上），0.5~1mg/min靜滴。常用配法：5%GS20ml+胺碘酮150mg，＞10min緩慢靜推，然后5%GS50ml（總量）+300mg，10ml/h（1mg/min）泵點(diǎn)，6h后減量為5ml/h（0.5mg/min），3~4天。2.利多卡因，0.4g/20ml/支，（2012年我院處方集）：負(fù)荷量1~1.5mg/kg（50~100mg）2~3min5min1~21h總300mg5%GS1~4mg/ml1~4mg/min維持。50~100mg入壺，5%GS500ml+500mg緩慢靜1000mg（50ml），3ml/h＝1mg/min。普羅帕酮，70mg/20ml/支，（2012年我院處方集）：成人常用量1~1.5mg/kg70mg5%GS10min10~20分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg，靜注起效后改為靜滴，滴速0.5~1mg/min或口服維持。維拉帕米，5mg/2ml/支，（2012年我院處方集）：5~10mg（或0.075~0.15mg/kg）＞2min緩慢靜推，15~30min后可重復(fù)。靜滴給藥，5~10mg/h，總量50~100mg/d。艾司洛爾，0.2g/2ml/支，（2012年我院處方集）0.5mg/kg1min0.05mg/(kg.min)開始0.05mg/(kg.min)遞增，最大維持量為0.3mg/(kg.min)；1mg/kg，30s內(nèi)靜注，然后0.15mg/(kg.min)0.3mg/(kg.min)。常用配法：5%GS或NS50ml（總量）+0.8g，例如60kg患者，5ml/h≈0.02mg/(kg.min)。四、抗心功能不全藥物1.米力農(nóng)，5mg/5ml/支，（2012年我院處方集）：負(fù)荷量25~75μg/kg，5~10min緩慢靜推，然后0.25~1.0μg/(kg.min)維持。常用配法：5%GS20ml+米力農(nóng)10mg，例如60kg患者，快進(jìn)3ml后以3ml/h泵點(diǎn)，相當(dāng)于0.4μg/(kg.min)。2.去乙酰毛花苷，0.4mg/2ml/支，（2012年我院處方集）：0.4~0.6mg，2~40.2~0.4mg1~1.6mg。腦利鈉肽（新活素），0.5mg/支，（2012年我院處方集）：負(fù)荷量1.5μg/kg，然后以0.0075~0.01μg/(kg.min)維持。常用配法：5%GS50ml+BNP0.5mg，例如60kg患者，快進(jìn)9ml后以2.7ml/h泵點(diǎn)，相當(dāng)于0.0075μg/(kg.min)。左西孟旦，12.5mg/5ml/支，（說明書）：6~12μg/kg，然后0.1μg/(kg.min)維持，如初始劑量耐受性好且需要增強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，可0.2μg/(kg.min)。常用配法：5%GS50ml+12.5mg60kg1.5ml，1.5ml/h0.1μg/(kg.min)。五、急性心梗溶栓藥物尿激酶，25U/支，用法：150U100ml生理鹽水，30min內(nèi)靜脈12h7500U3~5d。重組人尿激酶原，5mg/50IU/支，用法：20mg10ml生理鹽水，3min內(nèi)靜脈推注，繼以30mg溶于90ml生理鹽水，30min內(nèi)靜脈滴完。阿替普酶（r-tPA），50mg/90min加速給藥法：首先靜脈注射15mg，隨后0.75mg/kg在30min內(nèi)持續(xù)靜脈滴注（最大劑量不超過50mg），繼之0.5mg/kg于60min持續(xù)滴注（最大劑量不超過35mg）。3.310mg150mg，30min10mg3小時(shí)滴完。阿替普酶（r-tPA）半量給藥法：50mg50ml專用溶劑，首先靜脈推注8mg42mg90min內(nèi)滴完。瑞通立，18mg/支，用法：18mg+18mg分兩次靜脈注射，每次緩慢推注2min30min。六、鎮(zhèn)靜藥嗎啡，10mg/1ml/支5~15mg15~40mg20mg，一日60mg；靜脈注射：5~10mg。哌替啶，50mg/1ml/支25~100mg100~400mg150mg，一日600mg0.3mg/kg為限。地佐辛，5mg/1ml/支肌注：5~20mg3~620mg/次，不超過120mg/d5mg2.5~10mg/2~4h。支100mg，如鎮(zhèn)痛不滿意，30~60min50mg，一般情況400mg。七、鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥咪達(dá)唑侖，10mg/2ml/支，（2012年我院處方集）：2~3mg，然后以0.05mg/(kg.h)維持。常用配法：NS50ml（總量）+50mg60kg3ml后3ml/h0.05mg/(kg.h)。地西泮，10mg/2ml/支，（2012年我院處方集）10mg3~45~10mg，2440~50mg為限；10mg10~15min可按需增加甚至達(dá)最大限用量。3.丙泊酚，0.2g/20ml/支，（2012年我院處方集）：0.3~4mg/(kg.h)。常用配法：例如60kg患者，快進(jìn)3ml后以3ml/h泵點(diǎn)，相當(dāng)于0.5mg/(kg.h)。200μg/2ml/支，（2013中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)：右美托咪定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見）：0.2~0.7μg/(kg.h)。常用配法：NS50ml（總量）+右美托咪定200ug，例如60kg患者，5ml/h≈0.3μg/(kg.h)。苯巴比妥（魯米那說明書），0.1g/1ml/100~200mg，4~6h重復(fù)一次。丙戊酸鈉，0.4g/支，（2012年我院處方集）：15mg/kg，＞5min緩慢靜1mg/(kg.h)維持，據(jù)臨床情況調(diào)整。常用配法：NS50ml+0.4g，60kg患者，900mg，＞5min緩慢靜推，7.5ml/h1mg/(kg.h)。八、其他常用藥物單硝酸異ft梨酯，10mg/20mg/25mg/支，（2012年我院處方集）：開始速60μg/min60~120μg/min。垂體后葉素，6U/1ml/支治療咯血（2012成人支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識(shí)）：5%GS20~40ml+垂體后葉素5~10U，緩慢靜推約15min，然后5%GS或NS500ml+垂體后葉素10~20U靜脈滴注，0.1U/(kg.h)；治療消化道出血（2011急性上消化道出血急診診治流程專家共識(shí)）：0.2~0.4U/min持續(xù)泵點(diǎn)，最高可加至0.8U/min。特利加壓素，1mg/支，（2012年我院處方集）：NS10ml+特利加壓素2mg，＞1min緩慢靜推，以后每4小時(shí)靜脈給藥1~2mg，延續(xù)24~36h。奧美拉唑/埃索美拉唑，40mg/支，（2011急性上消化道出血急診診治流程專家共識(shí)）：80mg8mg/h泵點(diǎn)。常用配法：NS100ml+奧美拉唑/80m