腎上腺少見(jiàn)疾病的影像診演示文稿

腎上腺少見(jiàn)疾病的影像診演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共39頁(yè)。（優(yōu)選）腎上腺少見(jiàn)疾病的影像診當(dāng)前2頁(yè)，總共39頁(yè)。1.腎上腺皮質(zhì)癌

（AdrenocorticalCarcinoma）起源于腎上腺皮質(zhì)分功能性（分泌皮質(zhì)醇、雄激素或醛固酮）和無(wú)功能性，各占50%。癥狀：皮質(zhì)醇增多癥、女性男性化、高血壓、腹痛、消瘦等。當(dāng)前3頁(yè)，總共39頁(yè)。CT及MRI表現(xiàn)腫塊：體積較大，＞5cm。形態(tài)不規(guī)則CT：密度不均勻，常伴中央低密度壞死，壞死區(qū)邊緣不清。鈣化率10%-25%。MRI：混雜信號(hào)，不均勻長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。增強(qiáng);非均勻性強(qiáng)化，增強(qiáng)早期顯示內(nèi)部豐富血管周圍浸潤(rùn)、脂肪間隙模糊、轉(zhuǎn)移當(dāng)前4頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺皮質(zhì)癌女性，44歲。左下腹痛、腹脹1月余。顯示多發(fā)壞死區(qū)。不均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期顯示豐富腫瘤血管當(dāng)前5頁(yè)，總共39頁(yè)。腫塊中心壞死區(qū)邊界不清，多發(fā)鈣化灶。不均勻強(qiáng)化，含豐富血管腎上腺皮質(zhì)癌男性，44歲。高血壓1年余，視物模糊3月余。當(dāng)前6頁(yè)，總共39頁(yè)。2.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤

(adrenalneuroblastoma)兒童腎上腺最常見(jiàn)的惡性腫瘤，3歲以下占80%來(lái)源于腎上腺髓質(zhì)及交感神經(jīng)節(jié)。約55%發(fā)生于腎上腺，其次為腹部、胸部易轉(zhuǎn)移至骨骼、淋巴結(jié)和肝臟當(dāng)前7頁(yè)，總共39頁(yè)。CT及MRI表現(xiàn)類似皮質(zhì)癌的表現(xiàn)腫塊：體積較大，形態(tài)不規(guī)則CT：密度不均。常伴低密度囊變或壞死，鈣化率50%MRI：混雜信號(hào)，鈣化顯示率低增強(qiáng)：非均勻性強(qiáng)化轉(zhuǎn)移：多見(jiàn)當(dāng)前8頁(yè)，總共39頁(yè)。男，4歲。厭食、發(fā)熱、腹痛20天腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤當(dāng)前9頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤女，2歲。近1年來(lái)消瘦。腫瘤合并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移當(dāng)前10頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤女，3歲。腹痛20天。腫瘤并椎體轉(zhuǎn)移當(dāng)前11頁(yè)，總共39頁(yè)。3.腎上腺淋巴瘤

(adrenallymphoma)分繼發(fā)性和原發(fā)性，原發(fā)性少見(jiàn)繼發(fā)性為淋巴瘤全身浸潤(rùn)的一部分多為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤單純或雙側(cè)當(dāng)前12頁(yè)，總共39頁(yè)。CT及MRI表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腎上腺腫塊平掃：腫瘤密度/信號(hào)均勻，壞死囊變、出血及鈣化少見(jiàn)增強(qiáng)：動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，門脈期均勻中度強(qiáng)化腫塊包繞鄰近血管其他部位淋巴瘤或淋巴結(jié)腫大，見(jiàn)于繼發(fā)型當(dāng)前13頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺淋巴瘤男性，56歲。間斷發(fā)熱2周，超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位。當(dāng)前14頁(yè)，總共39頁(yè)。雙側(cè)腎上腺腫瘤，密度均勻，均勻強(qiáng)化腎上腺淋巴瘤女性，59歲。發(fā)熱、乏力2月余當(dāng)前15頁(yè)，總共39頁(yè)。4.腎上腺平滑肌肉瘤

（adrenalleiomyosarcoma）罕見(jiàn)，來(lái)源于腎上腺中央靜脈或其屬支的平滑肌上腹或腰肋部脹痛。腫瘤可轉(zhuǎn)移。CT及MRI表現(xiàn)：密度/信號(hào)不均勻，轉(zhuǎn)移征象當(dāng)前16頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺平滑肌肉瘤男，61歲。右腰部間斷性疼痛1年，加重3天。腫瘤并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移當(dāng)前17頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺少見(jiàn)疾病惡性腫瘤:

皮質(zhì)癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤良性腫瘤：

髓樣脂肪瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、神經(jīng)鞘瘤、血管瘤腫瘤樣病變：

囊腫結(jié)核當(dāng)前18頁(yè)，總共39頁(yè)。1.腎上腺髓樣脂肪瘤

（adrenalmyelolipoma）良性，無(wú)功能。發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)。由成熟脂肪細(xì)胞和骨髓樣造血組織成分按不同比例混合組成，周圍受擠壓的腎上腺形成假包膜。大者出血、壞死及鈣化。40～60歲多見(jiàn)，單側(cè)。多無(wú)癥狀。當(dāng)前19頁(yè)，總共39頁(yè)。CT及MRI表現(xiàn)腫塊邊界清晰、類圓形，具有假包膜CT平掃：呈混雜密度。脂肪組織低密度是較特征性表現(xiàn)。骨髓樣組織呈云絮狀、片狀或條索狀。MRI平掃：短Tl、長(zhǎng)T2脂肪信號(hào)，脂肪抑制序列信號(hào)降低。反相位信號(hào)減低。增強(qiáng)掃描：成熟脂肪成分無(wú)強(qiáng)化。可有包膜強(qiáng)化。骨髓樣組織中度強(qiáng)化。當(dāng)前20頁(yè)，總共39頁(yè)。腫瘤密度不均，特征性脂肪密度，斑片狀骨髓樣軟組織密度及鈣化灶腎上腺髓樣脂肪瘤男，60歲。上腹部疼痛1月。當(dāng)前21頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺髓樣脂肪瘤男性，65歲。高血壓14年，查體發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位8月。T2抑脂序列及反相位序列顯示信號(hào)減低當(dāng)前22頁(yè)，總共39頁(yè)。2.腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤

(adrenalganglioneuroma)腎上腺髓質(zhì)起源。是交感神經(jīng)母細(xì)胞分化來(lái)的良性腫瘤。由神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、Schwann細(xì)胞和神經(jīng)纖維構(gòu)成，可惡變?yōu)楣?jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤。邊界清晰，有完整包膜。質(zhì)地柔軟，沿器官間隙嵌入性生長(zhǎng)。罕見(jiàn)出血、壞死、囊變。內(nèi)含大量黏液基質(zhì)。40歲以下多見(jiàn)。多無(wú)功能，少數(shù)分泌兒茶酚胺導(dǎo)致高血壓。當(dāng)前23頁(yè)，總共39頁(yè)。CT及MRI表現(xiàn)腫塊：類圓形或不規(guī)則形，較柔軟呈“鑄型”“水滴樣”，可包繞血管。邊界清晰CT平掃：密度較低且均勻，低于肌肉組織。鈣化率20%MRI平掃：信號(hào)較均勻，長(zhǎng)T1、長(zhǎng)或略長(zhǎng)T2信號(hào)，DWI等信號(hào)增強(qiáng)掃描：乏血供。無(wú)明顯強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化當(dāng)前24頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤腫瘤密度較低，強(qiáng)化不明顯，包膜強(qiáng)化男性，53歲。因車禍行腹部CT檢查當(dāng)前25頁(yè)，總共39頁(yè)。男性，28歲。因乏力、腹瀉行CT檢查。腫瘤密度較低，邊緣見(jiàn)多個(gè)鈣化灶；呈漸進(jìn)性不均勻輕度強(qiáng)化腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤當(dāng)前26頁(yè)，總共39頁(yè)。男，3歲。陣發(fā)性腹痛3天，超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤FST2WIT1WIFST2WI當(dāng)前27頁(yè)，總共39頁(yè)。3.腎上腺神經(jīng)鞘瘤

（adrenalschwannoma）來(lái)源于腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)鞘膜雪旺細(xì)胞，另有學(xué)者認(rèn)為起源于腹膜后神經(jīng)組織，靠近腎上腺，又稱腎上腺旁神經(jīng)鞘瘤單發(fā)，邊界清晰具有神經(jīng)外膜組成的包膜，瘤包膜不侵犯神經(jīng)纖維束。較大的腫瘤常囊變壞死，或出血。少數(shù)有鈣化當(dāng)前28頁(yè)，總共39頁(yè)。CT及MRI表現(xiàn)CT平掃：略低或低密度腫塊，邊緣光滑，內(nèi)部可見(jiàn)更低密度囊變區(qū)，囊變較有特異性。偶見(jiàn)鈣化MRI平掃：長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。反相位無(wú)信號(hào)減低。內(nèi)部囊變區(qū)更長(zhǎng)T2信號(hào)。纖維包膜呈T2低信號(hào)。增強(qiáng)掃描：不均勻中度強(qiáng)化?？娠@示包膜強(qiáng)化。當(dāng)前29頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺神經(jīng)鞘瘤男，64歲。查體發(fā)現(xiàn)右腎上腺病變2月當(dāng)前30頁(yè)，總共39頁(yè)。男，43歲。查體發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位2天腎上腺神經(jīng)鞘瘤當(dāng)前31頁(yè)，總共39頁(yè)。4.腎上腺血管瘤

（adrenalhemangioma）罕見(jiàn)，單側(cè)。海綿狀血管瘤多見(jiàn)，毛細(xì)血管型少見(jiàn)易出血、壞死和鈣化，大體標(biāo)本上常呈多彩狀無(wú)特異性臨床表現(xiàn)CT及MRI表現(xiàn)：類似肝臟血管瘤當(dāng)前32頁(yè)，總共39頁(yè)。男性，46歲。查體發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位半月腎上腺血管瘤當(dāng)前33頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺少見(jiàn)疾病惡性腫瘤:

皮質(zhì)癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤良性腫瘤：

髓樣脂肪瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤腫瘤樣病變：

囊腫結(jié)核當(dāng)前34頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺囊腫

(adrenalcyst)可發(fā)生于任何年齡,無(wú)癥狀CT及MRI:腎上腺內(nèi)圓形水樣密度/信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化。邊緣可有鈣化當(dāng)前35頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺囊腫男，52歲。右上腹疼痛5天當(dāng)前36頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺囊腫并鈣化女，46歲。超聲查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺囊腫當(dāng)前37頁(yè)，總共39頁(yè)。腎上腺少見(jiàn)疾病惡性腫瘤:

皮質(zhì)癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤良性腫瘤：

髓樣脂肪瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、血管