醫(yī)療風險管理培訓課件

醫(yī)療風險管理培訓課件第一頁，共18頁。醫(yī)療風險：

◆衛(wèi)生技術人員在從事醫(yī)療活動的過程中存在的對患方或醫(yī)方造成傷害的危險因素。對患方是指存在于整個醫(yī)療服務過程中，可能會導致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事件?！粼卺t(yī)療行為的過程中，醫(yī)療風險無處不在。正確認識醫(yī)療安全的重要性和如何防范醫(yī)療風險，盡可能減少醫(yī)療安全事故，減少醫(yī)療風險帶來的損害，對于保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、維護患者的合法權益具有積極意義。第二頁，共18頁?！粢?、醫(yī)療風險管理制度◆二、醫(yī)療風險的分類◆三、醫(yī)療風險的預警標準◆四、規(guī)避醫(yī)療風險措施◆五、醫(yī)療風險處理預案第三頁，共18頁。一、醫(yī)療風險管理制度

◆1.院長是全院醫(yī)療風險管理工作第一責任人，業(yè)務副院長承擔醫(yī)療業(yè)務的風險管理責任，各科室主任承擔所屬科室的醫(yī)療風險管理責任?！?.各科室員工均有義務提出各種醫(yī)療風險隱患，規(guī)避、控制、上報風險，提出改進措施?！?.科級質量與安全管理小組定期進行操作規(guī)章、流程、指南的學習，避免可預測的醫(yī)療風險。

第四頁，共18頁。

一、醫(yī)療風險管理制度

◆4.院、科兩級各質量、安全管理成員每月結合實際工作，對可能存在的風險因素進行討論、分析、記錄并尋找有效解決方法?！?.醫(yī)療質量與安全管理委員會定期對科級質量與安全小組活動記錄進行檢查，提出問題，督促整改?！?.醫(yī)療質量與安全管理委員會匯總、分析全年檢查結果，并制定下一年工作方案。第五頁，共18頁。二、醫(yī)療風險的分類1.管理風險

◆診療銜接管理制度不完善。如病人術中并發(fā)癥無應對措施或相應專家會診，職能不清；專家停診未通知門診掛號室對外公示等。

◆執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，醫(yī)生不夠熟悉地方相關法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費醫(yī)療報銷范圍，開藥天數。

◆開展新技術（項目）風險7第六頁，共18頁。二、醫(yī)療風險的分類2.診療風險

◆錯誤診斷◆延誤診斷◆遺漏診斷

◆顛倒主次診斷◆以癥狀體征代替診斷或不寫診斷8第七頁，共18頁。

二、醫(yī)療風險的分類

3.檢查治療風險

◆選擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤。（致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應等）

◆手術，各種穿刺損傷及并發(fā)癥。（出血、感染、氣胸，心包填塞等）

◆輸液反應。（熱原反應、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應）

◆過敏反應。（過敏性休克、喉頭水腫等）

◆濫施輔助檢查。（不必要、昂貴、重復的儀器檢查不能報銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等）

9第八頁，共18頁。二、醫(yī)療風險的分類4.醫(yī)護人員自身風險

◆超常門診量。

◆三級檢診少。

◆助理醫(yī)師或未經授權醫(yī)師承擔高風險手術治療或放射、心電圖、超聲檢查操作及出報告。

◆知識更新能力差。不能及時參加院內業(yè)務學習、醫(yī)學繼續(xù)教育不落實，知識老化。

◆人身安全不能保障。10第九頁，共18頁。三、醫(yī)療風險的預警標準◆1.危重病人搶救及高風險手術病人。

◆2.急、重、危病人應做特殊檢查和處理的，轉診病人具有一定風險的。

◆3.麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應的。

◆4.界于多學科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負責制后，存在一定風險的。

11第十頁，共18頁。三、醫(yī)療風險的預警標準

◆5.對于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風險的。

◆6.對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內感染以及對操作較復雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準確判斷的。

◆7.對相關檢查不健全，各項指征與相關檢查不一致、報告單不準確、可能帶來不良后果的。

12第十一頁，共18頁。三、醫(yī)療風險的預警標準◆8.對新技術、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風險的。

◆9.對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。

◆10.因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當（粗暴），不負責任，擅自做主，可能造成風險的。

◆11.對患方認為服務態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。

13第十二頁，共18頁。四、規(guī)避醫(yī)療風險措施◆1.增強風險意識，立足防范為主

崗位培訓及安全教育。所有醫(yī)務人員無論職務高低、年齡大小均需進行帶教并經考核合格后上崗。

14第十三頁，共18頁。

四、規(guī)避醫(yī)療風險措施◆2.嚴格落實各項醫(yī)療核心制度首診負責制；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；術前討論制度；手術分級管理制度；護理分級制度；15第十四頁，共18頁。四、規(guī)避醫(yī)療風險措施

醫(yī)患溝通制度：強調“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預后。16第十五頁，共18頁。四、規(guī)避醫(yī)療風險措施

手術安全核查制度；查對制度；病歷管理制度；轉院轉科制度；交接班制度；危急值管理制度；轉院轉科制度；死亡病歷討論制度；臨床用血審核制度等。17第十六頁，共18頁。四、規(guī)避醫(yī)療風險措施

3.監(jiān)控環(huán)節(jié)質量，側重風險點

◆風險監(jiān)控組織完整。由各科主任、護士長、醫(yī)生、護士組成質量與安全管理小組。

◆堅持風險點跟班。診療重點在疾病的診斷、治療、手術、輸