超敏反應(yīng)檢測（免疫學(xué)檢驗技術(shù)課件）

超敏反應(yīng)性疾病檢驗免疫學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)課件—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗激發(fā)試驗概念/類型概念：是模擬自然發(fā)病條件，用少量超敏原引起一次較輕的超敏反應(yīng)發(fā)作，達(dá)到確定超敏原的一種體內(nèi)試驗。類型：（1）皮內(nèi)試驗（2）點刺試驗（挑刺或刺痕試驗）（3）斑貼試驗—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗皮內(nèi)試驗將試驗抗原與對照液各0.01~0.03mL用皮試針頭分別注入皮內(nèi)，使局部產(chǎn)生一個圓形小丘。皮內(nèi)試驗是最常用的皮膚試驗。視頻：皮試—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗皮內(nèi)試驗結(jié)果觀察（20-30min）：1）-：無風(fēng)團(tuán)反應(yīng)或小于陰性對照；2）+：風(fēng)團(tuán)3mm～5mm、紅暈＜20mm；3）++：風(fēng)團(tuán)6mm～9mm、伴紅暈；4）+++：風(fēng)團(tuán)10mm～15mm、伴紅暈；5）++++：風(fēng)團(tuán)＞15mm，伴紅暈且有偽足。—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗點刺試驗將試驗抗原與對照液分別滴于試驗部位的皮膚上→用針尖透過液滴輕挑一下，以刺破皮膚而不出血為度→1min后拭（吸）去試驗抗原液—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗點刺試驗結(jié)果觀察（20-30min）：（1）-：無風(fēng)團(tuán)反應(yīng)或小于陰性對照；（2）+：無風(fēng)團(tuán),陰性對照＜紅暈≤20mm；（3）++：無風(fēng)團(tuán)，紅暈＞20mm；（4）+++：風(fēng)團(tuán)伴紅暈；（5）++++：風(fēng)團(tuán)伴紅暈和偽足?！?—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗斑貼試驗將試驗抗原直接貼敷于皮膚表面的方法尋找接觸性過敏原?？乖瓭舛纫圆淮碳てつw為原則，涂敷范圍以0.5~1cm為宜?！?—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗斑貼試驗結(jié)果觀察時間：（1）第一次讀：48小時打開斑試器,間隔30min待斑試器壓痕消失后判定結(jié)果。（2）第二次讀：第3天或第4天。（3）如懷疑光過敏，在斑貼試驗的基礎(chǔ)上給予紫外線照射，操作過程相似?！?—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗斑貼試驗結(jié)果觀察：（1）-：無反應(yīng)或小于陰性對照；（2）+：輕度紅腫、搔癢；（3）++：明顯紅腫、時有紅斑；（4）+++：紅腫伴皮疹、水皰；（5）++++：紅腫、水皰伴潰瘍。—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗血清IgE檢測IgE為Ⅰ型超敏反應(yīng)的重要物質(zhì)，檢測其含量有助于Ⅰ型超敏反應(yīng)的診斷。類型：（1）血清總IgE（tIgE）（2）特異性IgE（sIgE）—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗血清總IgE檢測臨床意義：血清tIgE水平一般用國際單位（IU）或ng表示；正常人群血清tIgE水平存在一定差異；一般認(rèn)為大于333IU/ml（800ng/ml）時為異常升高；過敏患者tIgE水平可高于正常人數(shù)千倍；需注意有些過敏患者血清tIgE水平不高，而tIgE水平高的并非都是過敏患者。方法：（1）酶聯(lián)免疫測定法（2）化學(xué)發(fā)光法—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗特異性IgE檢測臨床意義：根據(jù)sIgE含量可確定患者變應(yīng)原種類，評價患者過敏狀態(tài)、脫敏治療的療效，對過敏性疾病的診斷和鑒別診斷有重要幫助。方法：（1）放射變應(yīng)原吸附試驗（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗（3）免疫印跡技術(shù)—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗免疫復(fù)合物檢測免疫復(fù)合物（immunecomplex,IC）:指由抗原與相應(yīng)的抗體結(jié)合而成的復(fù)合物。局部免疫復(fù)合物：沉積在機(jī)體的某一局部的復(fù)合物。循環(huán)IC（circulatingIC,CIC）：血液中存在的IC。CIC分類：抗原特異性CIC和抗原非特異性CIC?！?—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗抗原非特異性CIC檢測免疫復(fù)合物（immunecomplex,IC）:指由抗原與相應(yīng)的抗體結(jié)合而成的復(fù)合物。局部免疫復(fù)合物：沉積在機(jī)體的某一局部。循環(huán)IC（circulatingIC,CIC）：血液中存在的IC。CIC分類：抗原特異性CIC和抗原非特異性CIC。—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗特異性CIC檢測總思路方法設(shè)計思路：免疫復(fù)合物的相對分子量一般在600kD以上，沉降系數(shù)＞19S，與其相應(yīng)的游離抗原和抗體相比，分子量、分子構(gòu)型、溶解度、電荷和表面特性均發(fā)生變化。—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗特異性CIC檢測方法（1）PEG比濁法1）原理：PEG是一種不帶電荷的直鏈大分子結(jié)構(gòu)的多糖，有強(qiáng)脫水作用，利用2%~4%濃度的PEG可以選擇沉淀大分子免疫復(fù)合物。2）影響因素：2%PEG只能沉淀較大分子循環(huán)免疫復(fù)合物，4%PEG能沉淀較小分子循環(huán)免疫復(fù)合物，超過5%PEG選擇性沉淀循環(huán)免疫復(fù)合物特性消失?！?—超敏反應(yīng)