肝臟、膽系、胰腺、脾臟

當(dāng)前1頁(yè)，總共97頁(yè)。2.肝血管肝內(nèi)有三套血管系統(tǒng)：即肝靜脈、肝門(mén)靜脈及肝動(dòng)脈。*肝臟雙重供血系統(tǒng)：肝門(mén)靜脈及肝動(dòng)脈。平掃示靜脈呈分支狀或類(lèi)圓形低密度影，增強(qiáng)時(shí)呈高密度影。當(dāng)前2頁(yè)，總共97頁(yè)。⑴肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類(lèi)圓形低密度影，增強(qiáng)呈高密度影。1..2.3.當(dāng)前3頁(yè)，總共97頁(yè)。⑵肝門(mén)靜脈：其主干長(zhǎng)4.8~8.8mm,在肝門(mén)處分左右兩支主干左支右支當(dāng)前4頁(yè)，總共97頁(yè)。肝段（Couinaud八段法）門(mén)靜脈及左右分支平面分上段、下段

肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈當(dāng)前5頁(yè)，總共97頁(yè)。⑶肝動(dòng)脈：分支細(xì)小，不易顯示當(dāng)前6頁(yè)，總共97頁(yè)。3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管1~3mm，伴隨肝動(dòng)脈和肝門(mén)靜脈走行。當(dāng)前7頁(yè)，總共97頁(yè)。擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管當(dāng)前8頁(yè)，總共97頁(yè)。４．肝韌帶和溝裂①肝韌帶和溝裂周?chē)嬖谥窘M織，顯示為低密度影。②肝圓韌帶和鐮狀韌帶矢狀位走行，將肝左葉分為內(nèi)側(cè)段及外側(cè)段。③靜脈韌帶溝裂位于尾葉和肝左葉外側(cè)段之間④膽囊窩和下腔靜脈窩的連線(xiàn)為左右葉的分界當(dāng)前9頁(yè)，總共97頁(yè)。肝圓韌帶靜脈韌帶當(dāng)前10頁(yè)，總共97頁(yè)。膽囊窩和下腔靜脈窩的連線(xiàn)為左右葉的分界當(dāng)前11頁(yè)，總共97頁(yè)。形態(tài)：肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。大?。?5CM

肝右／左葉前后徑比1.2～1.9肝右／尾葉橫徑比2～３密度：55～75HU，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮脂肪肝當(dāng)前12頁(yè)，總共97頁(yè)。形態(tài)肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。密度55～75HU，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮脂肪肝肝右／左葉前后徑比肝右／尾葉橫徑比當(dāng)前13頁(yè)，總共97頁(yè)。肝硬化，脾增大，占據(jù)8個(gè)肋單元當(dāng)前14頁(yè)，總共97頁(yè)。1.形態(tài)、大小1.肝邊緣變鈍、飽滿(mǎn)。2.肝外緣離開(kāi)腹壁，肝裂增寬，膽囊窩增大，肝葉比例失調(diào)。當(dāng)前15頁(yè)，總共97頁(yè)。2.邊緣、輪廓肝緣失去正常的棱角，凸凹不平，鋸齒狀、波浪狀當(dāng)前16頁(yè)，總共97頁(yè)。位置：肝門(mén)下方，肝右葉內(nèi)側(cè)形態(tài)：圓形或類(lèi)圓形大?。褐睆?～5cm，壁厚約２～3mm密度：均勻低密度，0~20HU增強(qiáng)：壁均勻一致強(qiáng)化（肝內(nèi)外膽管大多不顯影）當(dāng)前17頁(yè)，總共97頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共97頁(yè)。胰腺位置：橫跨于L1、2椎體之前，胰尾、胰體、胰頭逐漸由高到低、鉤突是胰頭部最低的部分，是胰頭下向內(nèi)延伸的楔形突起。胰頭被十二指腸包繞，外側(cè)是降段，下方是水平段。胰管位于胰腺偏前部，可不顯示或細(xì)線(xiàn)狀形態(tài)：呈帶狀，密度均勻當(dāng)前19頁(yè)，總共97頁(yè)。當(dāng)前20頁(yè)，總共97頁(yè)。胰頭體尾胰頭胰體尾胰鉤突當(dāng)前21頁(yè)，總共97頁(yè)。大小：胰尾2.0，胰體2.5cm，胰頭3cmcm。60歲以上老人逐漸萎縮變細(xì)。血管：脾V—沿胰腺體尾部后緣*標(biāo)志腸系膜上A、V—鉤突前方增強(qiáng)：明顯均勻強(qiáng)化

當(dāng)前22頁(yè)，總共97頁(yè)。鉤突胰體尾腸系膜上動(dòng)脈門(mén)靜脈腸系膜上靜脈+脾靜脈當(dāng)前23頁(yè)，總共97頁(yè)。增強(qiáng)檢查非離子型造影劑100ml，２～３ml／S，經(jīng)高壓注射器注射，分別進(jìn)行三期掃描動(dòng)脈期（20～25S）門(mén)靜脈期（50～60S）平衡期（110～120S）當(dāng)前24頁(yè)，總共97頁(yè)。增強(qiáng)

＊肝臟為雙重供血肝動(dòng)脈25％門(mén)靜脈75％

＊肝細(xì)胞癌主要為肝動(dòng)脈供血肝細(xì)胞癌的增強(qiáng)表現(xiàn)？當(dāng)前25頁(yè)，總共97頁(yè)。血管肝實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期20～25S以后肝動(dòng)脈及分支無(wú)明顯強(qiáng)化門(mén)靜脈期50～60S以后門(mén)靜脈及分支明顯強(qiáng)化平衡期110～120S以后肝靜脈匯入下腔靜脈逐漸下降當(dāng)前26頁(yè)，總共97頁(yè)。平衡期（110～120S）動(dòng)脈期（20～25S）門(mén)靜脈期（50～60S）當(dāng)前27頁(yè)，總共97頁(yè)。動(dòng)脈期靜脈期平衡期當(dāng)前28頁(yè)，總共97頁(yè)。（一）原發(fā)性肝癌90％為HCC，男性多，30～60歲。與乙肝、肝硬化密切相關(guān)。多AFP（+）主要由肝動(dòng)脈供血，90％血供豐富，易轉(zhuǎn)移病理分型1.巨塊型≥5cm2.結(jié)節(jié)型＜5cm3.彌漫型＜1cm結(jié)節(jié)彌漫分布全肝4.小肝癌：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)（兩個(gè)之和）＜3cm當(dāng)前29頁(yè)，總共97頁(yè)。平掃：1.常見(jiàn)肝硬化，邊緣輪廓局限性突起2.單發(fā)或多發(fā)，類(lèi)圓形或圓形，清楚或模糊的低密度腫塊3.“腫瘤假包膜”—低密度透亮帶4.巨塊型肝癌易出現(xiàn)壞死：中央更低密度當(dāng)前30頁(yè)，總共97頁(yè)。假包膜

壞死肝硬化

1.可見(jiàn)肝硬化，邊緣輪廓局限性突起2.類(lèi)圓形邊界模糊的低密度腫塊3.“腫瘤假包膜”—低密度透亮帶4.巨塊型肝癌：可見(jiàn)中央更低密度壞死灶當(dāng)前31頁(yè)，總共97頁(yè)。

增強(qiáng)：

*快顯快出A期：腫瘤明顯斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，迅速達(dá)到峰值門(mén)V期：腫瘤增強(qiáng)密度明顯迅速下降，肝實(shí)質(zhì)不斷逐漸強(qiáng)化平衡期：腫塊密度繼續(xù)下降，在強(qiáng)化的肝實(shí)質(zhì)背景對(duì)比下呈低密度當(dāng)前32頁(yè)，總共97頁(yè)。平掃動(dòng)脈期靜脈期平衡期當(dāng)前33頁(yè)，總共97頁(yè)。平掃快顯快出延遲不填平當(dāng)前34頁(yè)，總共97頁(yè)?？祜@當(dāng)前35頁(yè)，總共97頁(yè)。間接征象①血管：癌栓②淋巴結(jié)③膽道④肺、椎體轉(zhuǎn)移當(dāng)前36頁(yè)，總共97頁(yè)。下腔靜脈癌拴當(dāng)前37頁(yè)，總共97頁(yè)。當(dāng)前38頁(yè)，總共97頁(yè)。１.與乙肝、肝硬化密切相關(guān)。多AFP（+）２.平掃:①常見(jiàn)肝硬化②單發(fā)或多發(fā)，類(lèi)圓形或圓形，清楚或模糊的低密度腫塊③“腫瘤假包膜”—低密度透亮帶④壞死：中央更低密度3.增強(qiáng)：

*快顯快出A期：腫瘤明顯斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，迅速達(dá)到峰值門(mén)V期：腫瘤增強(qiáng)密度明顯迅速下降，肝實(shí)質(zhì)不斷逐漸強(qiáng)化平衡期：腫塊密度繼續(xù)下降，在強(qiáng)化的肝實(shí)質(zhì)背景對(duì)比下呈低密度增強(qiáng)：4.間接征象：血管：癌栓、淋巴結(jié)、膽道、肺、椎體轉(zhuǎn)移當(dāng)前39頁(yè)，總共97頁(yè)。`T1WI：稍低、等信號(hào)，（脂肪變性、出血，壞死囊變）T2WI：稍高信號(hào)，其內(nèi)可不均勻假包膜：低信號(hào)環(huán)Gd-DTPA當(dāng)前40頁(yè)，總共97頁(yè)。T1WI：低信號(hào)區(qū)中有卵圓形稍高信號(hào)T2WI：腫瘤周?chē)鸀橥饩壊灰?guī)則的高信號(hào)，中部圓形低信號(hào)區(qū)有斑片狀不規(guī)則的高信號(hào)質(zhì)子像信號(hào)略高，與周邊分界不清。右、中肝靜脈受壓移位當(dāng)前41頁(yè)，總共97頁(yè)。T1WI稍低、等信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)，其內(nèi)不均勻當(dāng)前42頁(yè)，總共97頁(yè)。（二）肝海綿狀血管瘤最常見(jiàn)的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性，30～60歲多見(jiàn)。腫瘤內(nèi)由擴(kuò)張的異常血竇組成，外周由纖維組織間隔，內(nèi)襯單層血管內(nèi)皮細(xì)胞，并充滿(mǎn)新鮮血液。可有血栓形成、壞死、鈣化。當(dāng)前43頁(yè)，總共97頁(yè)。平掃：境界清楚的圓形、類(lèi)圓形低密度腫塊，約30HU。增強(qiáng)：*早出晚歸A期：自周邊開(kāi)始斑狀、結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化（接近大血管密度）門(mén)V期：斑狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化逐漸融合，同時(shí)向中央擴(kuò)展延遲期：（10分鐘后或更長(zhǎng)）：與周?chē)８螌?shí)質(zhì)呈等密度，也就是“消失”看不見(jiàn)當(dāng)前44頁(yè)，總共97頁(yè)。肝血管瘤*早出晚歸肝癌*快顯快出當(dāng)前45頁(yè)，總共97頁(yè)。10分鐘延遲15分鐘延遲早出晚歸當(dāng)前46頁(yè)，總共97頁(yè)。早出晚歸當(dāng)前47頁(yè)，總共97頁(yè)。血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)平掃：境界清楚的低密度灶；增強(qiáng)：從周邊開(kāi)始強(qiáng)化，并不斷向中央擴(kuò)大，強(qiáng)化程度接近同層面大血管密度；延時(shí)：長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周?chē)８螌?shí)質(zhì)形成等密度。整個(gè)增強(qiáng)過(guò)程表現(xiàn)為“早出晚歸”的特征。當(dāng)前48頁(yè)，總共97頁(yè)。ＭＲＩ均勻的長(zhǎng)Ｔ1，長(zhǎng)Ｔ2信號(hào)*燈泡征：具有特征性，有診斷意義肝血管瘤在Ｔ2WI上隨著TE的延長(zhǎng)，在肝實(shí)質(zhì)低信號(hào)背景下，腫瘤表現(xiàn)為邊遠(yuǎn)非常銳利信號(hào)越來(lái)越高的信號(hào)灶。直至達(dá)到或甚至超過(guò)腦脊液或膽囊的信號(hào)，在重度Ｔ2WI上很白、很亮。好像瓦數(shù)不斷增大的燈泡。

當(dāng)前49頁(yè)，總共97頁(yè)。燈泡征當(dāng)前50頁(yè)，總共97頁(yè)。（三）轉(zhuǎn)移性肝癌發(fā)病率僅次于HCC，AFP（－）多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，易壞死、囊變、出血、鈣化轉(zhuǎn)移途徑1.直接侵犯2.經(jīng)肝門(mén)部淋巴結(jié)3.經(jīng)門(mén)靜脈4.經(jīng)肝動(dòng)脈當(dāng)前51頁(yè)，總共97頁(yè)。平掃：多發(fā)小圓形、類(lèi)圓形低密度腫塊。腫塊可密度均勻，可出現(xiàn)出血、鈣化、囊變（腫瘤很小也可發(fā)生囊變）、壞死而致密度不均增強(qiáng)：

A期：不規(guī)則邊緣強(qiáng)化；門(mén)V期：整個(gè)瘤灶均勻或不均勻強(qiáng)化；平衡期：增強(qiáng)消退當(dāng)前52頁(yè)，總共97頁(yè)。*“牛眼征”：部分轉(zhuǎn)移性腫瘤中央為無(wú)強(qiáng)化低密度壞死區(qū)，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶。

外周水腫帶（低密度）邊緣強(qiáng)化（高密度）中央無(wú)增強(qiáng)（低密度）當(dāng)前53頁(yè)，總共97頁(yè)。兩個(gè)類(lèi)圓形低密度腫塊，腫塊實(shí)質(zhì)邊緣強(qiáng)化呈高密度，而腫塊中心未見(jiàn)強(qiáng)化為腫瘤液化壞死，形成“牛眼征”“牛眼征”當(dāng)前54頁(yè)，總共97頁(yè)?！芭Ｑ壅鳌保和庵芩[帶（低密度），有時(shí)看不到邊緣強(qiáng)化（高密度）中央無(wú)增強(qiáng)（低密度）當(dāng)前55頁(yè)，總共97頁(yè)。ＭＲＩ稍長(zhǎng)Ｔ1稍長(zhǎng)Ｔ2信號(hào)“環(huán)靶征”腫瘤中心：T2WI高信號(hào)，T1WI低信號(hào)“亮環(huán)征”或“暈征”（halosign）

腫瘤邊緣：T2WI高信號(hào)環(huán)，與腫瘤周邊水腫帶或血供豐富有關(guān)當(dāng)前56頁(yè)，總共97頁(yè)。“暈征”：中央為高信號(hào)，中部有低信號(hào)內(nèi)暈環(huán)，最外又為高信號(hào)外暈環(huán)當(dāng)前57頁(yè)，總共97頁(yè)。（四）肝硬化病毒性肝炎、酗酒1.肝細(xì)胞彌漫性壞死2.纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生→肝變形、變硬，肝葉萎縮或擴(kuò)大3.門(mén)脈高壓當(dāng)前58頁(yè)，總共97頁(yè)。1.肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大），全肝萎縮少見(jiàn)。2.肝輪廓邊緣凸凹不平3.肝門(mén)肝裂增寬4.門(mén)脈高壓：脾大、腹水、胃底及食管靜脈曲張。當(dāng)前59頁(yè)，總共97頁(yè)。肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大），脾大當(dāng)前60頁(yè)，總共97頁(yè)。1.肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大）2.肝輪廓邊緣凸凹不平3.肝門(mén)肝裂增寬4.腹水當(dāng)前61頁(yè)，總共97頁(yè)。脾大，腹水當(dāng)前62頁(yè)，總共97頁(yè)。肝硬化再生結(jié)節(jié)（門(mén)靜脈供血）當(dāng)前63頁(yè)，總共97頁(yè)。（七）脂肪肝當(dāng)前64頁(yè)，總共97頁(yè)。（五）肝囊腫融合擴(kuò)大的發(fā)育異常的膽管叢平掃：類(lèi)圓形低密度區(qū)，邊緣銳利，境界清楚，囊內(nèi)密度均勻，CT值0～20HU。增強(qiáng)：無(wú)強(qiáng)化，邊界更加清楚，囊壁一般不能顯示。當(dāng)前65頁(yè)，總共97頁(yè)。增強(qiáng)：無(wú)強(qiáng)化，邊界清楚當(dāng)前66頁(yè)，總共97頁(yè)。（含水量95％）T1WI極低信號(hào)T2WI極高信號(hào)當(dāng)前67頁(yè)，總共97頁(yè)。（六）肝膿腫膿腔：低密度；膿腫壁：環(huán)形略低密度，明顯強(qiáng)化；水腫帶：環(huán)形低信號(hào)當(dāng)前68頁(yè)，總共97頁(yè)。基本病變表現(xiàn)1．膽囊大小、形態(tài)、位置、數(shù)目大?。褐睆剑?cm，壁環(huán)形或局限性增厚＞３mm，常見(jiàn)于膽囊炎形態(tài)：邊緣輪廓不規(guī)則，呈鋸齒狀或幕狀突起位置：位于肝門(mén)部膽囊床以外先天數(shù)目：雙膽囊異常當(dāng)前69頁(yè)，總共97頁(yè)。２．結(jié)石：①單、多發(fā)，均勻或不均勻高密度影②“靶征”、“新月征”：結(jié)石+周?chē)兔芏饶懼跿1WI、T2WI均為低信號(hào)當(dāng)前70頁(yè)，總共97頁(yè)。“靶征”、“新月征”當(dāng)前71頁(yè)，總共97頁(yè)。３．膽管擴(kuò)張①肝內(nèi)膽管：＞５mm②肝總管、膽總管：肝門(mén)至胰頭連續(xù)不斷的低密度影＞10mm③雙管征：壺腹部周?chē)∽儭懸裙軘U(kuò)張當(dāng)前72頁(yè)，總共97頁(yè)。雙管征當(dāng)前73頁(yè)，總共97頁(yè)。（一）膽石癥與膽囊炎直接征象：膽系內(nèi)高密度影，可隨體位變動(dòng)靶征間接征象：上部膽管擴(kuò)張，結(jié)石半月層面突然消失征膽囊炎當(dāng)前74頁(yè)，總共97頁(yè)。膽石癥１．肝內(nèi)、外膽管或膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形、多邊形和泥沙狀高密度影，位置可隨體位變化而改變２．膽總管結(jié)石可見(jiàn)上部膽管擴(kuò)張，結(jié)石層面擴(kuò)張膽管突然消失，可見(jiàn)“靶征”，“半月征”３．常合并急慢性膽囊炎當(dāng)前75頁(yè)，總共97頁(yè)。膽囊炎１．急性膽囊炎：體積增大，直徑大于５厘米，膽囊壁彌漫性增厚大于３毫米，并有明顯均勻強(qiáng)化。膽囊周?chē)Ｓ械兔芏人[帶或液體潴留。２．慢性膽囊炎：體積縮小，膽囊壁增厚，可有鈣化，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化當(dāng)前76頁(yè)，總共97頁(yè)。膽囊炎：膽囊體積增大，膽囊壁增厚當(dāng)前77頁(yè)，總共97頁(yè)。膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石當(dāng)前78頁(yè)，總共97頁(yè)。結(jié)石：T1WI、T2WI均為低信號(hào)膽囊壁水腫：長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WIMRCP當(dāng)前79頁(yè)，總共97頁(yè)。（二）膽囊癌１．壁增厚型：膽囊壁呈不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀增厚２．腔內(nèi)型：膽囊腔單發(fā)或多發(fā)乳頭狀腫塊，腫塊基底部壁增厚３．腫塊型：膽囊腔全部被軟組織腫塊占據(jù)，周?chē)谓M織出現(xiàn)低密度帶４．增強(qiáng)：腫瘤及局部膽囊比增厚５．間接征象：膽管受壓、不規(guī)則狹窄、膽管上部擴(kuò)張。往往伴有膽囊結(jié)石當(dāng)前80頁(yè)，總共97頁(yè)。膽囊癌腫塊型：膽囊腔全部被軟組織腫塊占據(jù)ＭRI表現(xiàn)為：膽囊內(nèi)長(zhǎng)Ｔ1長(zhǎng)T2腫塊當(dāng)前81頁(yè)，總共97頁(yè)。（三）膽管癌肝內(nèi)外膽管不同程度擴(kuò)張，一般擴(kuò)張都比較明顯。１．上段膽管癌：可見(jiàn)肝門(mén)部腫塊２．中、下段膽管癌：膽囊增大、上段膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽管于腫瘤部位突然變小或中斷，末端可見(jiàn)局部膽管壁增厚或形成軟組織腫塊３．增強(qiáng)明顯強(qiáng)化４．肝門(mén)部可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移當(dāng)前82頁(yè)，總共97頁(yè)。上段膽管癌：可見(jiàn)肝門(mén)部軟組織腫塊呈T1WI低信號(hào)、T2WI不均勻高信號(hào)，肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張當(dāng)前83頁(yè)，總共97頁(yè)。（一）急性胰腺炎胰蛋白酶引發(fā)胰腺及其周?chē)M織自身消化的急性炎癥?？裳囟鄺l途徑在腹膜后間隙及腹腔內(nèi)蔓延擴(kuò)散。１．急性水腫型：胰腺腫大變硬，間質(zhì)充血水腫并細(xì)胞浸潤(rùn)。２．出血壞死型：廣泛出血、壞死當(dāng)前84頁(yè)，總共97頁(yè)。1.局部、彌漫腫大，密度減低(有時(shí)輕度增大不易辨認(rèn)）2.周?chē)仔詽B出→邊緣不清，具有侵蝕性，流動(dòng)性，范圍廣泛。小網(wǎng)膜、脾周、腎旁前間隙、腎周、升降結(jié)腸間隙、腸系膜以至盆腔3.*腎前筋膜增厚—胰腺炎的重要標(biāo)志。4.假性囊腫：邊界清楚囊狀低密度5.膿腫：局限性低密度灶，可出現(xiàn)氣體*當(dāng)前85頁(yè)，總共97頁(yè)。1.局部、彌漫腫大，密度減低2.周?chē)仔詽B出→邊緣不清，腎前筋膜增厚當(dāng)前86頁(yè)，總共97頁(yè)。3.假性囊腫：邊界清楚囊狀低密度當(dāng)前87頁(yè)，總共97頁(yè)。1.胰腺增大2.胰腺呈長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI信號(hào)，脂肪抑制信號(hào)不均勻，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化。3.胰周積液：長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI信號(hào)4.假性囊腫5.出血：T1WI、T2WI上均為高信號(hào)，并隨HB演化而變化當(dāng)前88頁(yè)，總共97頁(yè)。T1WI體尾部增大，信號(hào)低，尾部邊緣不清T2WI體尾部不甚均勻高信號(hào)，邊界不清。當(dāng)前89頁(yè)，總共97頁(yè)。T1WIT2WI假性囊腫當(dāng)前90頁(yè)，總共97頁(yè)。（二）慢性胰腺炎

胰腺局部、節(jié)段性、彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥→胰腺實(shí)質(zhì)及