藥品的不良反應

藥品的不良反應第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日

學習目標：掌握藥品不良反應的定義和分類了解藥品不良反應的預防和治療第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日在我國因藥物不良反應住院的有250多萬，因此死亡者近20萬！藥物不良反應是用藥安全的大敵，它已成為全球公共衛(wèi)生問題，正嚴重地危害著人類的健康。第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日一.什么叫藥品不良反應？國際上給其下的定義為：藥品不良反應（英文AdverseDrugReaction，縮寫為ADR）是指藥品在預防、診斷、治病或調節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應。（不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應以及用藥不當引起的反應）誘發(fā)藥物不良反應的因素主要有兩大類：患者因素和藥物因素。

第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日二.如何區(qū)別ADR與醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故？是藥品不良反應還是醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故，主要看醫(yī)生的處方是否符合藥品使用說明書中規(guī)定的用法、用量等要求。具體醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯的鑒別和處理應按照《醫(yī)療事故處理辦法》等有關規(guī)定進行。

第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日三.ADR與藥品質量事故有區(qū)別嗎？

藥品的質量是否有問題，應該根據(jù)國家藥品檢驗機構的檢驗結果，看藥品的質量是否符合法定的質量標準。許多藥品不良反應是在藥品質量檢驗合格的情況下發(fā)生的，不能認為有了不良反應就一定是藥品質量有問題，就一定是藥品質量事故。第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日四、藥物不良反應與藥源性疾病有區(qū)別嗎？藥源性疾病指藥物所引起的疾病，它既是醫(yī)源性疾病的組成部分之一，又是藥物不良反應的延伸。藥品不良反應不一定會導致藥源性疾病.如何避免可以從幾方面入手：

1、提高制藥工藝水平

2、嚴格對癥下藥

3、重視個體差異.以及注意個體服藥的身體狀態(tài)

第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日五、藥物不良反應的表現(xiàn)

（一）副作用（二）毒性反應（三）后遺效應（四）過敏反應（五）依賴性（六）特殊毒性

第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日1.副反應（sidereaction）：藥物在治療劑量時與治療目的無關的藥理學作用所引起的反應。是藥物固有的作用，是在藥物治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的作用，一般為可恢復的功能性變化。副作用作用隨用藥目的的不同而改變，如阿托品作為麻醉前給藥抑制腺體分泌，則手術后出現(xiàn)腸脹氣、尿潴留為副作用；而當阿托品用于解除膽道痙攣時，出現(xiàn)心悸、口干成為副作用，副作用可以通過調整計量、合并用藥來減少。

第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日2.毒性反應（toxicreaction）：藥物劑量過大或用藥時間過長對機體產(chǎn)生的有害作用。劑量過大引起的毒性反應稱急性中毒長期應用引起的毒性反應稱慢性中毒多數(shù)藥物均有一定的毒性，可引起用藥后中毒反應。第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日3.后遺效應（residualeffect）：停藥后仍殘留在體內(nèi)的低于最低有效治療濃度的藥物所引起的藥物效應。后遺效應可能比較短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨的宿醉現(xiàn)象

第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日4.變態(tài)反應/過敏反應：指極少數(shù)具有過敏體質的病人，在服常用量或低于常用量的藥物時，發(fā)生的一些特殊反應，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹、發(fā)熱，重者引起過敏性休克，甚至有生命危險。一旦發(fā)生過敏反應，如果再次使用這種藥，必然會再次發(fā)生反應，而且癥狀會一次比一次重。第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日為了能避免這種現(xiàn)象，在用藥過程中，如果出現(xiàn)了某種藥物的過敏反應，就要記住這種藥物的名稱，以防再次誤用。對過敏體質者，使用藥物時應格外小心。假如發(fā)生過敏反應，重要的措施就是立即停止用藥。例如：青霉素第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日5、依賴性：反復使用某種藥物后停藥時可出現(xiàn)一系列癥狀和不適，從而病人要求繼續(xù)服藥，這種現(xiàn)象稱依賴性。精神依賴性為反復使用某種藥物停藥后強烈要求繼續(xù)服藥，以達到精神上欣快感。身體依賴性為反復使用某種藥停后引起生理功能的改變而產(chǎn)生的戒斷癥狀。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥、中樞興奮藥等可引起依賴性

第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日6.特殊毒性：致畸作用、致癌作用和致突變作用是藥物引起的三種特殊毒性，均為藥物和遺傳物質或遺傳物質在細胞的表達所發(fā)生的相互作用的結果。妊娠二周到三個月為胚胎發(fā)育最活躍時期，在此期間用藥容易引起胎兒畸形。第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日“反應?！笔录谑摚捕隧?，2022年，8月28日已確定的有致癌作用物質為砷化合物、氯霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、己烯雌酚、康復龍、非那西汀、苯妥英等。另外某些化學、物理因素和生物因子也可使遺傳因子DNA產(chǎn)生突變及染色體異常。突變與癌變有密切關系。已知的突變物中，90%有致癌性。第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日小兒容易發(fā)生藥物不良反應不良反應的發(fā)生率女性高于男性種族不同發(fā)生的藥物不良反應有所不同

六、不良反應的個體差異第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日七.藥品不良反應為什么不可預言？藥品不良反應的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類。非藥品因素：包括年齡、性別、遺傳、感應性、疾病等藥品因素：包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦形劑的影響等。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日合用藥物數(shù)與不良反應發(fā)生率合用藥物數(shù)（種）不良反應發(fā)生率（％）2-56-1011-1516-20>204.27.424.24045第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日八.發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應怎么辦？發(fā)現(xiàn)可疑不良反應一般應該停用可疑藥物，對不良反應給以適當治療并按規(guī)定及時向負責藥品不良反應報告工作的部門報告，根據(jù)他們的意見，認真填寫藥品不良反應報告表。

第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日九、藥品不良反應的監(jiān)測1、監(jiān)測的意義：藥物不良反應監(jiān)測是藥物上市后研究的重要內(nèi)容，是發(fā)現(xiàn)藥物新的和罕見的不良反應的重要方法。2、監(jiān)測報告系統(tǒng)：國家藥品不良反應監(jiān)察中心藥物不良反應專家咨詢委員會省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)察中心

第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、監(jiān)測方法自發(fā)呈報系統(tǒng)重點醫(yī)院監(jiān)測重點藥物監(jiān)測速報制度記錄聯(lián)結隊列研究病例對照研究第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日2008SANLUMILKPOWDER第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日十.應該怎樣治療藥品不良反應？

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