第七章口腔局部麻醉演示文稿

第七章口腔局部麻醉演示文稿當前1頁，總共48頁。優(yōu)選第七章口腔局部麻醉當前2頁，總共48頁。第二節(jié)

常用局部麻醉藥物當前3頁，總共48頁。一利多卡因（賽洛卡因）局麻作用較普魯卡因強1.5～2倍，維持時間長1.5～2h，毒性大2～3倍通透性和彌散性較強，可用作表麻最大劑量：成人0.3～0.4g，小兒7～10mg/kg使用濃度：軟組織0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。一般不作過敏試驗抗室性心律失?！走x當前4頁，總共48頁。二普魯卡因（奴佛卡因）無色無臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有過敏反應通透性和彌散性差，不適用于表麻最大劑量：成人每次為1g作用時間：1～2小時使用濃度：軟組織0.5%,牙槽部2%當前5頁，總共48頁。三布比卡因（長效藥物）麻醉作用強度為Lido的3～4倍維持時間長Lido的2倍，可達6h以上毒性大最大劑量：0.1～0.15g(0.25%～40ml)使用濃度：0.25～0.5%當前6頁，總共48頁。四的卡因（潘托卡因）穿透性強，常用于表面麻醉麻醉作用較普魯卡因強10～15倍毒性大10～20倍。一般不用于浸潤麻醉最大劑量：60～100mg（2%～4ml)維持時間長2～3小時使用濃度：1～2%當前7頁，總共48頁。碧蘭麻（阿替卡因articaine）當今國際最新型酰胺類口腔局麻藥起效快，組織浸潤性強，持續(xù)時間長效能高，極少量可達最佳效果安全可靠無付作用，毒性低粘膜下浸潤可完成所有牙拔除最大劑量：5～7mg/kg/天，1.7ml/支當前8頁，總共48頁。當前9頁，總共48頁。一表面麻醉

superficialanesthesia亦稱涂布麻醉topicalanesthesia當前10頁，總共48頁。定義：將麻醉藥物涂布或噴射與手術區(qū)表面，藥物被吸收而使末梢神經麻醉以達到痛覺消失效果當前11頁，總共48頁。適應證表淺的粘膜下膿腫切開引流拔除松動乳牙或恒牙舌根部檢查及手術前準備作氣管內插管的粘膜表面麻醉當前12頁，總共48頁。當前13頁，總共48頁。常用藥物地卡因達克羅寧中藥表面麻醉劑當前14頁，總共48頁。二.浸潤麻醉

Infiltrationanesthesia是將局麻藥液注入組織內，以作用于神經末梢，使之失去傳導痛覺的能力而產生麻醉效果當前15頁，總共48頁。適應證8+8拔除，上頜牙槽部小手術2+2拔除，下頜前牙區(qū)小手術口腔頜面部軟組織手術當前16頁，總共48頁。注射器及麻藥當前17頁，總共48頁。方法當前18頁，總共48頁。1皮丘注射法適用于口腔頜面部軟組織內的手術，即皮下或粘膜下浸潤當前19頁，總共48頁。注入少量麻藥呈皮丘沿切口線分層注射或在切口線周圍作環(huán)狀注射由于軟組織浸潤法所需麻藥量相對較大，故濃度適當降低常用為0.5～1%Lido方法當前20頁，總共48頁。2.骨膜上浸潤法是將麻醉藥注入到根尖部的骨膜淺面當前21頁，總共48頁。當前22頁，總共48頁。當前23頁，總共48頁。當前24頁，總共48頁。當前25頁，總共48頁。3.牙周膜浸潤法一般不單獨使用，僅作為輔助麻醉當前26頁，總共48頁。方法自牙的近中側或遠中側齦緣溝內刺入牙周膜，注入麻醉藥0.2～0.3ml，即可麻醉牙周組織當前27頁，總共48頁。缺點不能單獨作為麻醉方法使用注射時疼痛明顯注入阻力大當前28頁，總共48頁。當前29頁，總共48頁。三阻滯麻醉

將局麻藥液注射到神經干或其主要分支附

近，以阻斷神經末梢傳入的刺激，使被

阻滯的神經分布區(qū)域產生麻醉效果。當前30頁，總共48頁。上頜神經阻滯麻醉上牙槽后神經阻滯麻醉★眶下神經阻滯麻醉腭前神經阻滯麻醉★鼻腭神經阻滯麻醉★下頜神經阻滯麻醉

阻滯麻醉下牙槽神經阻滯麻醉★舌神經阻滯麻醉★頰（長）神經阻滯麻醉★咬肌神經阻滯麻醉下牙槽、舌、頰神經一次阻滯麻醉★頦神經、切牙神經阻滯麻醉當前31頁，總共48頁。上頜神經阻滯麻醉上牙槽后神經阻滯麻醉眶下神經阻滯麻醉下頜神經阻滯麻醉下牙槽神經阻滯麻醉頦神經阻滯麻醉舌神經阻滯麻醉頰神經阻滯麻醉圖源自Dr.KathyB.Bassett,etal.LocalAnesthesiaforDentalProfessions當前32頁，總共48頁。（一）上牙槽后神經阻滯麻醉

注射局麻藥于上頜結節(jié)，以麻醉上牙槽后神經，

因此又稱上頜結節(jié)注射法。麻醉區(qū)域：除上頜第一磨牙近中頰根外的同側

磨牙、牙槽突及其相應的頰側軟組織可被麻醉。當前33頁，總共48頁。注射方法

上頜第二磨牙遠中頰側口腔前庭溝作進針點，向上后內方刺入約15mm當前34頁，總共48頁。上牙槽后神經阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域當前35頁，總共48頁。（二）腭前神經阻滯麻醉將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經，故又稱腭大孔注射法。麻醉區(qū)域：同側磨牙、前磨牙腭側的黏骨膜、牙齦及牙槽突等組織被麻醉。當前36頁，總共48頁。腭部阻滯麻醉

鼻腭神經阻滯麻醉腭前神經阻滯麻醉當前37頁，總共48頁。注射方法病人大張口，上頜平面與地平面成60°注射針在腭大孔的表面標志稍前處刺入

腭黏膜，往上后方推進至腭大孔當前38頁，總共48頁。當前39頁，總共48頁。腭前神經阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域當前40頁，總共48頁。（三）鼻腭神經阻滯麻醉將麻藥注入腭前孔（切牙孔），以麻醉鼻腭神經，又稱為腭前孔注射法。麻醉區(qū)域：兩側尖牙腭側連線前方的牙齦、腭側黏骨膜和牙槽突。當前41頁，總共48頁。注射方法

病人大張口，注射針自腭乳頭側緣刺入黏膜，

然后將針擺向中線，與中切牙長軸平行，

向后上方推進0.5cm進入腭前孔當前42頁，總共48頁。鼻腭神經阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域當前43頁，總共48頁。（四）眶下神經阻滯麻醉

將麻藥注入眶下管或眶下孔周圍麻醉區(qū)域：下瞼、鼻旁及上唇組織，

麻藥注入眶下管則麻醉上牙槽前、中神經

當前44頁，總共48頁。注射方法

同側鼻翼旁約1cm處刺入皮膚，使注射針

與皮膚呈45°，向上、后、外進針約1.5cm當前45頁，總共48頁。眶下神經阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域

當前46頁，總共48頁。（五、六、七）下牙槽、舌、頰神經阻滯麻醉亦稱下頜支內側隆突