視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)

視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第一頁，共十九頁，2022年，8月28日目錄（一）視力殘疾的概念與分級（二）視力殘疾的檢查方法（三）低視力的康復(fù)訓(xùn)練（四）助視器的類型

(六)盲童的康復(fù)訓(xùn)練（五）低視力康復(fù)的方法-視功能訓(xùn)練(七)建議社區(qū)盲童定向行走康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容(八)成年盲人的康復(fù)訓(xùn)練策略(九)轉(zhuǎn)介服務(wù)(十)課后思考題第二頁，共十九頁，2022年，8月28日視力殘疾是指盲和低視力，使雙眼失去清晰識別周圍環(huán)境的能力，從而不能勝任一些職業(yè)的工作，并嚴重影響患者的生活自理。盲和低視力定義：世界衛(wèi)生組織于1973年制定的盲和低視標準（1997年第二屆全國眼科學(xué)術(shù)會議決定采用）如下:1盲：一級盲:好眼的最佳矯正視力低于0.02;或視野半徑小于5度。

（一）視力殘疾的概念與分級第三頁，共十九頁，2022年，8月28日二級盲:好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.02,而低于0.05;或視野半徑小于10度。2.低視力:我國現(xiàn)有低視力患者500萬人。白內(nèi)障最好的方法是手術(shù)治療。

一級低視力:好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05,而低于0.1

二級低視力:好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1而低于0.3。第四頁，共十九頁，2022年，8月28日1.嬰幼兒早期檢查方法：兒童視力表，如6個月大的小兒不能轉(zhuǎn)動頭和移動眼球注視活動的有趣玩具，主動伸手抓握玩具，家長要高度警惕，馬上到醫(yī)院檢查，是否有視覺問題。2.視力檢查方法；包括中心視力檢查和周圍視野檢查，反應(yīng)眼底視神經(jīng)功能的優(yōu)劣。（1）中心視力檢查：一般用通用視力檢查表，檢查先查右眼視力，再查左眼視力。視力表照明充分；受檢者平視視力表。凡視力僅有手動或光感還需要進一步檢查光感距離和光定位，一般測量由近而遠的測光感距離，然后再測1米遠上下、左右、及中央的光定位。（2）視野檢查：一般到醫(yī)院眼科應(yīng)用視野計進行?？茩z查，?？菩詮娺@里不作詳細介紹。3.其他：還有眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體、眼壓和眼底等?？茩z查，這些也都需要到醫(yī)院眼科檢查。（二）視力殘疾的檢查方法第五頁，共十九頁，2022年，8月28日(1)視覺是人類獲取信息的主要渠道。(2)視覺是分辯形狀的重要器官(3)視覺缺陷影響其他知覺(4)視覺的其他作用

（三）低視力的康復(fù)訓(xùn)練1.低視力康復(fù)的意義--視覺的優(yōu)勢2.低視力康復(fù)的工具--助視器助視器的特性1)放大率:越大,工作距離越短,書寫就越困難.2)工作距離:工作距離越短,觀察的范圍越增大。3）焦距：越小，放大能力越強、使用難度越大。4）助視器的重量：不能太重。5）助視器的外觀：樣式普通不太惹人注意。第六頁，共十九頁，2022年，8月28日

1)光學(xué)助視器：有遠用的（如眼鏡式助視器、單筒式望遠鏡、戒指式望遠鏡等），有近用的（眼鏡式助視器、手持式助視器、立式放大鏡)等。2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽帽、護目鏡、簽名和書寫定行器等。3）電子助視器：電子助視器包括實物投影儀和普通投影儀（列如幻燈片投影儀、縮微膠片投影儀）以及閉路電視等。這類助視器復(fù)雜而且昂貴，但是它能夠使獨立閱讀更簡單可行。（四）助視器的類型第七頁，共十九頁，2022年，8月28日(五)低視力康復(fù)的方法-視功能訓(xùn)練訓(xùn)練分視覺的基本能力和視覺基本技能兩方面：一）視覺的基本能力的訓(xùn)練：視功能訓(xùn)練是指視覺所能發(fā)揮的作用。通常指視覺發(fā)揮的有效作用，又稱做有效視力或功能性視力。五個方面訓(xùn)練二）視覺基本技能的訓(xùn)練：視覺基本技能有固視注視、視覺追蹤、視覺搜尋等項。這些視覺技能對低視力患者來說都因為視覺障礙而不能自然獲得，因此必須訓(xùn)練。包括近距離視功能訓(xùn)練和遠距離視功能訓(xùn)練兩部分。第八頁，共十九頁，2022年，8月28日1）近距離功能性視力訓(xùn)練：是指近距離閱看的能力。訓(xùn)練的內(nèi)容包括注視訓(xùn)練、視覺認識訓(xùn)練、視覺追蹤訓(xùn)練、視覺辨認訓(xùn)練、視覺搜尋訓(xùn)練、視覺記憶訓(xùn)練等。2）遠距離功能性視力訓(xùn)練：是訓(xùn)練個體遠距離視物的能力。包括注視、追蹤、搜尋等視覺技巧。遵循近距離功能性視力訓(xùn)練準則外，還要注意兩點：一是由靜而動，二在可能的情況下，盡量使用低倍遠用助視器，以便低視力者適應(yīng)。第九頁，共十九頁，2022年，8月28日1.盲童早期康復(fù)訓(xùn)練的意義(六）盲童的康復(fù)訓(xùn)練(1)盡早補償視力殘疾兒童的視覺缺陷視力殘疾對兒童發(fā)展有著直接和間接的影響.直接影響表現(xiàn)在獲得一些需要利用視覺才能獲得的認知概念,如顏色或三維空間的概念處于不利地位。（2）改變視力殘疾兒童的腦結(jié)構(gòu)嬰幼兒時期是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期。研究表明，通過視覺輸入大腦的信息刺激量占刺激輸入總量80%-90%。嬰幼兒的生命是一次性的，是一去不復(fù)返的。第十頁，共十九頁，2022年，8月28日(3）保護嬰幼兒時期理活動盡可能正常地發(fā)展目盲一旦發(fā)展，就造成了兒童心理活動不良發(fā)展的巨大可能性。(4)提高視力殘疾兒童對外界環(huán)鏡的適應(yīng)能力。第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日(1)觸覺訓(xùn)練(2)聽覺訓(xùn)練(3)味覺和嗅覺訓(xùn)練(4)剩余視覺訓(xùn)練(5)動覺訓(xùn)練,視力殘疾兒童運動領(lǐng)域主要訓(xùn)練內(nèi)容包括:1)大動作訓(xùn)練:轉(zhuǎn)動、移動。2）精細動作訓(xùn)練：精細動作和觸覺的發(fā)展對視力殘疾兒童特別重要，視力殘疾兒童依靠它獲得各種信息。2.感知運動康復(fù)訓(xùn)練3.認識初步第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日視力殘疾兒童由于喪失了視覺這一遠距離感知覺,每一步驟都受到極大的甚至致命的影響：1)沒有視力的參與,物體總是來無蹤,去無影.2)沒有視力的參與,很難分辨物體之間的差異.3)沒有視力的參與,物體的穩(wěn)定性意識發(fā)展受到影響4)沒有視力的參與,個體很難把握事物的許多本質(zhì)特征。因此視力殘疾兒童康復(fù)的核心就是及時認識身邊的事物、正確掌握常用概念。一般常用概念包括：自我概念周圍人群各種家具家庭住房結(jié)構(gòu)及功用時間概念常見職業(yè)各類自然現(xiàn)象勞動工具日常生活用具不同的路面各類食品蔬菜與農(nóng)作物水果顏色重量的概念交通工具建筑物常見動物計時器量的概念第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日4.生活指導(dǎo)康復(fù)目的在于使盲童熟悉家庭與社區(qū)生活常規(guī)，了解基本的生活常識和衛(wèi)生常識，初步懂得保護殘余視力和預(yù)防傷害的發(fā)生，培養(yǎng)生活自立能力及良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣。見表3-5-25.定向行走康復(fù)訓(xùn)練獨立行走對促進個體的發(fā)展有特別意義：（1）心理方面（2）身體方面（3）社會化方面(4)日常生活技能方面促進并改進個體的日常生活技能，提高生活質(zhì)量。定向行走對視力殘疾兒童實現(xiàn)自身的人生價值意義重大：只有自己能夠走向社會、融入社會，才能奉獻于社會。第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日（1）周圍生活環(huán)境的熟悉（2）基本概念的掌握（3）感覺訓(xùn)練1）聽覺訓(xùn)練2）剩余視力訓(xùn)練3）觸覺訓(xùn)練4）溫度覺訓(xùn)練5）嗅覺訓(xùn)練（4）定向訓(xùn)練（5）行走準備訓(xùn)練（6）隨行技巧（7）獨行技巧（8）了解盲杖技巧：1）了解盲杖知識2）使用盲杖技巧（9）走向社會了解外界（10）助行方法介紹(七)建議社區(qū)盲童定向行走康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日1.與盲人交往的注意事項2.成年盲人日常生活訓(xùn)練策略3.成年盲人家居環(huán)境布置的康復(fù)策略4.盲人生活外出行走及安全康復(fù)策略5.盲人常見康復(fù)用具介紹(1)盲文筆(2)盲文修正筆(3)盲文寫字板(4)盲文打字機(5)手提式放大鏡(6)照明放大鏡(7)望遠鏡分為看近用的和遠用的。(8)閉路放大助視器又名"擴視機"(9)廚房的輔助設(shè)備:切割器語音秤防燙鍋架高壓鍋固定器雙色粘板(10)點字手表(11)導(dǎo)盲器(12)顏色偵察器(13)大字體電話(八)成年盲人的康復(fù)訓(xùn)練策略第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日1.醫(yī)療轉(zhuǎn)介2.環(huán)境轉(zhuǎn)介3.教育轉(zhuǎn)介4.就業(yè)轉(zhuǎn)介5.社會服務(wù)轉(zhuǎn)介在社區(qū)康復(fù)工作中，應(yīng)加強衛(wèi)生宣傳教育，最大限度地減少各種先天或后天的致盲因素，預(yù)防及減少視力殘疾的發(fā)生。

(九)轉(zhuǎn)介服務(wù)第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日對無論是先天因素還是后天因素造成的視力殘疾兒童，都應(yīng)在社區(qū)和家庭的幫助下盡早的進行康復(fù)訓(xùn)練，使他們獲得與同齡兒童應(yīng)具備的能力，學(xué)齡期兒童可送入市盲校接受特殊教育。

對成人視力喪失的殘疾人，他們的心理壓力是很大的，社區(qū)和家庭要多關(guān)心他們，對他們因眼睛方面引起的心理變化要給予足夠的理解和同情。并時常給予開導(dǎo)。視力殘疾人士是否能回