嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座VIP

目標要求了解小兒物質(zhì)代謝特點及營養(yǎng)需要量掌握母乳喂養(yǎng)優(yōu)點掌握嬰兒喂養(yǎng)及輔食添加標準嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第1頁概述小兒營養(yǎng)是兒科學主要內(nèi)容之一。

兒童營養(yǎng)關(guān)鍵是確保兒童攝入用以增生新組織，產(chǎn)生能量和維持各項生理活動及修補舊組織所需要合理膳食。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第2頁營養(yǎng)基礎(chǔ)嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第3頁營養(yǎng)主要性確保小兒正常體格和神經(jīng)心剪發(fā)育為成年后健康奠定良好基礎(chǔ)嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第4頁小兒營養(yǎng)與代謝特點生長發(fā)育快速，所需能量和各種營養(yǎng)素相對多小兒對多數(shù)營養(yǎng)素貯備能力差，攝入不足易造成缺乏小兒消化能力不健全，易致消化功效紊亂嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第5頁營養(yǎng)素參考攝入量（DRI）1.平均需要量（EAR）estimatedaveragerequirement2.推薦攝入量（RNI）recommendednutrientintake3.適宜攝入量（AI）adequateintake4.可耐受最高攝入量（UL）tolerableupperintakelevel嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第6頁嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第7頁小兒營養(yǎng)物質(zhì)代謝特點和需要量1.能量：是生命中一切生化過程和生理功效基礎(chǔ)，由三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給。三大供能營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)：16.8KJ/g(4kcal/g)碳水化物：16.8KJ/g(4kcal/g)脂肪：37.8KJ/g(9kcal/g)嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第8頁基礎(chǔ)代謝食物特殊動力作用活動所需生長發(fā)育所需排泄損失小兒對能量需要五個方面嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第9頁基礎(chǔ)代謝——這是維持生命活動最低能量需要，包含維持肌肉張力、體溫和各系統(tǒng)生理活動需要。小兒因為代謝旺盛，體表面積相對大，所以基礎(chǔ)代謝比成年人高。嬰幼兒基礎(chǔ)代謝需要約占總熱量60%。

＜1歲55kcal/kg·d；7歲44kcal/kg·d；12歲30kcal/kg·d，與成人相同。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第10頁食物特殊動力作用——這是消化和吸收食物所需能量。各類營養(yǎng)素所引發(fā)熱能消耗不相同，糖類為6％，脂肪為4％，蛋白質(zhì)為30％。嬰兒食物中蛋白質(zhì)含量高，這類能量需要也多，約占總能量7～8％。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第11頁活動所需——用于肌肉動作熱量，其需要量與身體大小、活動強度、連續(xù)時間、活動類型相關(guān)。如愛哭好動小兒較同齡平靜小兒所需熱量要高3~4倍。＜1歲15~20kcal/kg·d，12~13歲30kcal/kg·d嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第12頁

生長發(fā)育——為小兒所特需，其需要量與小兒生長速度成正比。1歲以內(nèi)生長速度最快，故需要量也最多，這部分能量約占總需能量1/3。生后數(shù)月該能量需要可達40~50kcal/kg·d，以后逐步減低，到青春期又增多。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第13頁排泄損失——指每日攝入食物不能完全被消化吸收，部分未消化利用被排泄，約占總能量10%。腹瀉時此項能量丟失增加。普通嬰幼兒損失約8~11kcal/kg·d。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第14頁以上5個方面總和即為每日所需總能量。生長發(fā)育越快所需能量越多，年紀越小所需相對越多。嬰兒每日需460KJ（110kcal）/kg·d以后每增3歲減42KJ（10kcal）/kg·d嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第15頁營養(yǎng)素Nutritionmaterials

蛋白質(zhì)protein

供能營養(yǎng)素脂肪fat碳水化合物carbohydrate維生素vitamine礦物質(zhì)mineral膳食纖維foodfiber水water非供能營養(yǎng)素嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第16頁蛋白質(zhì)——作用：組成人體組織細胞主要成份，也是確保機體生理功效物質(zhì)基礎(chǔ)。攝入能量不足時也可供能。營養(yǎng)價值：取決于其所含氨基酸百分比和種類是否符合人體需要。9種必需氨基酸：賴、色、蛋、苯丙、亮、異亮、蘇、纈、組氨酸。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第17頁乳類和蛋類蛋白含有最適合人體蛋白質(zhì)必需氨基酸配比，其生理價值最高；動物蛋白優(yōu)于植物蛋白；植物蛋白中以大豆蛋白最好。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第18頁嬰兒1.5-2g/kg·d（母乳喂養(yǎng)）或3-3.5g/kg·d(牛乳喂養(yǎng))1歲以后逐步降低，直至成人1.1g/kg·d蛋白質(zhì)供能在總熱量中百分比：乳類食物（優(yōu)質(zhì)蛋白）8％混合膳食10－15％在嬰幼兒膳食中，動物性蛋白質(zhì)不少于所需蛋白質(zhì)二分之一（50％）

蛋白質(zhì)推薦攝入量嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第19頁

脂肪——組成：甘油和脂肪酸。作用：是主要供能營養(yǎng)素，供能占總熱量35~45%。也是人體組織和細胞主要成份。可保暖、保護臟器。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第20頁必需脂肪酸：如亞油酸、亞麻酸、花生四稀酸等。植物油含必需脂肪酸較動物脂肪多。需要量：嬰幼兒4~6g/kg·d＞6歲2~3g/kg·d必需脂肪酸供能應(yīng)占總能量1~3%。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第21頁嬰幼兒需要量4～6g/kg·d，6歲以上為2～3g/kg·d脂肪供能在膳食總熱量中百分比嬰兒期（以乳類為主食）脂肪所提供能量應(yīng)占總能量45％（35－50％）年長兒（混合膳食）脂肪所提供能量應(yīng)占總能量25－30％必需脂肪酸提供能量應(yīng)占總能量1－3％

每日脂肪需要量嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第22頁

碳水化合物——作用：為主要供能營養(yǎng)素。所供能占總熱量50~60%。起源：其主要起源谷類、根莖、糖，豆類、蔬菜等。需要量嬰兒12g/kg·d>4歲15g/kg·d>10歲13~10g/kg·d嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第23頁供能營養(yǎng)素間相互關(guān)系能量（糖、脂肪）供給充分：可使蛋白質(zhì)確保組織新生和修復(fù)；供糖少而供脂肪多：脂肪氧化不全產(chǎn)生大量酮體而致酮癥酸中毒；供糖多供蛋白質(zhì)少：負氮平衡、虛胖、免疫力低下，易感染；供能不足而蛋白質(zhì)多：蛋白質(zhì)做能源致負氮平衡，小兒消瘦、肝腎負擔重；能量與蛋白質(zhì)供給不足：脂肪、蛋白質(zhì)先供能，負氮平衡加重，營養(yǎng)不良。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第24頁非產(chǎn)能營養(yǎng)物質(zhì)維生素礦物質(zhì)膳食纖維水嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第25頁維生素按溶解性分為脂溶性維生素：V-AV-DV-EV-K水溶性維生素：V-CB族維生素嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第26頁維生素共同特點維生素是維持人體正常生理功效所必需一類有機物質(zhì)普通不在體內(nèi)合成或合成極少,這些化合物或其前體化合物存在于天然食物中不提供熱量,也不是機體組成成份少許維生素即能滿足機體維持正常生理功效需要,但決不可缺乏維生素作用主要是調(diào)整人體新陳代謝.許多維生素是輔酶組成成份嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第27頁脂溶性維生素特點改變復(fù)合分子和細胞膜結(jié)構(gòu),為高度分化組織發(fā)育所必需分子特異性不高,都有前體易溶于脂肪和脂肪溶劑中,可在體內(nèi)儲存,不需天天供給排泄遲緩,缺乏時癥狀出現(xiàn)較遲,過量易致中毒嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第28頁水溶性維生素特點主要參加輔酶形成有高度分子特異性,沒有前體易溶于水,其多出部分可快速從尿中排泄,不易儲存,需每日供給因排泄快,缺乏后癥狀快速出現(xiàn),過量普通不發(fā)生中毒嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第29頁

種類

作用來源脂溶性維生素作用及起源維生素A調(diào)整鈣磷代謝，促進腸道對鈣、磷吸收，維持血液鈣、磷濃度和骨骼牙齒正常發(fā)育維生素D維生素K維生素E促進生長發(fā)育和維持上皮組織完整性，增加皮膚和粘膜抵抗力，間接預(yù)防細菌侵襲；為形成視紫質(zhì)所必需成份，并有促進免疫力功效肝、牛乳、奶油、魚肝油；其前體胡蘿卜素存在于一些有色蔬菜等植物中如蘿卜、番茄魚肝油、肝、蛋黃；人體皮膚所含7脫氫膽固醇經(jīng)日光、紫外線照射可形成由肝臟利用、合成凝血酶原保護不飽和脂肪酸使其免受自由基攻擊，提升細胞結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性各種植物油中，尤以紅花油、玉米油含量多，易被破壞肝、蛋、豆類、青菜；一部分維生素K由腸內(nèi)細菌合成嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第30頁水溶性維生素作用及起源種類作用來源維生素B1是組成脫羧輔酶主要成份，為糖類代謝所必需，維持神經(jīng)、心肌活動機能，調(diào)整胃腸蠕動，促進生長發(fā)育米糠、麥麩、豆、花生，腸內(nèi)細菌和酵母可合成一部分維生素B2為輔黃酶主要成份，參加體內(nèi)氧化過程，維持皮膚、口腔和眼健康，預(yù)防其病變肝、蛋、乳類、蔬菜、酵母維生素PP是輔酶Ⅰ和Ⅱ組成成份，為體內(nèi)氧化過程所必需；維持皮膚、粘膜和神經(jīng)健康，預(yù)防癩皮病，促進消化系統(tǒng)功效肝、肉、谷類、花生、酵母維生素B6為轉(zhuǎn)氨酶和氨基酸脫羧酶組成成份，參加神經(jīng)、氨基酸及脂肪代謝各種食物中，亦由腸內(nèi)細菌合成嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第31頁水溶性維生素作用及起源（續(xù)表）種類作用來源維生素B12參加核酸合成、促進四氫葉酸形成等，促進細胞及細胞核成熟，對生血和神經(jīng)組織代謝有主要作用動物食品，肝、腎、肉等葉酸葉酸活性形式四氫葉酸是體內(nèi)轉(zhuǎn)移“一碳基團”輔酶，參加核苷酸合成，尤其是胸腺嘧啶核苷酸合成，有生血作用；胎兒期缺乏引發(fā)神經(jīng)管畸形綠葉蔬菜、肝、腎、酵母較豐富，肉、魚、乳類次之，羊乳含量甚少維生素C參加人體羥化和還原過程，對膠原蛋白、細胞間粘合質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素等）合成，類固醇羥化，氨基酸代謝，抗體及紅細胞生成等都有主要作用；預(yù)防壞血病各種水果及新鮮蔬菜中嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第32頁

礦物質(zhì)常量元素：鈣、磷、鈉、鉀、鎂、硫、氯。微量元素：（含量<體重1/萬）：鐵 銅 鋅碘10~180.6~2.03~1535~150(mg) (mg)(mg)(g)嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第33頁礦物質(zhì)共同特點不能在體內(nèi)生成，必需由外界環(huán)境供給，體內(nèi)新陳代謝過程中不會消失，必須經(jīng)過各種路徑排出體外；不提供能量，但維持人體內(nèi)環(huán)境參加正常生理功效所必需，一些微量元素在體內(nèi)生理劑量與中毒劑量極其靠近。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第34頁

水作用：水是人體不可缺乏物質(zhì)，其主要性僅次于空氣。需要量：取決于機體新陳代謝和熱量需要。以攝入熱量100kcal所需水計與成人近似，按體重算年紀越小需水越多。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第35頁食物纖維作用：無營養(yǎng)功效，刺激消化液產(chǎn)生，促進腸蠕動，增加糞便體積，促進排便。含有生理功效纖維成份：纖維素：吸收水分半纖維素：與陽離子結(jié)合，妨礙其吸收木素：吸附酸性化合物果膠：水中形成凝膠嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第36頁嬰兒喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第37頁嬰兒喂養(yǎng)乳類是嬰兒主要食品喂養(yǎng)方式分為：母乳喂養(yǎng)breastfeeding人工喂養(yǎng)bottlefeeding部分母乳喂養(yǎng)（混合喂養(yǎng)）嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第38頁（一）、母乳喂養(yǎng)

是4～6個月內(nèi)嬰兒

最理想天然營養(yǎng)起源。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第39頁人乳成份依據(jù)世界衛(wèi)生組織要求，人乳按時間分為：初乳：產(chǎn)后4～5天以內(nèi)乳汁過渡乳：產(chǎn)后6～10天乳汁成熟乳：產(chǎn)后11天～9個月乳汁晚乳：產(chǎn)后10個月以后乳汁嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第40頁嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第41頁各期乳汁特點初乳：量少（10～40ml/次），質(zhì)稠色黃，比重較高，含有較多蛋白質(zhì)（主要為免疫球蛋白），故加熱后易凝固，并含初乳小體（充滿脂肪顆粒巨噬細胞及其它免疫活性細胞）。V-A、?；撬岷偷V物質(zhì)含量豐富，脂肪含量較低。過渡乳：每日總量有所增加，含脂肪最高，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)逐步降低。成熟乳：泌乳量顯著增加，每日總量可達700~1000ml，蛋白質(zhì)含量深入降低。晚乳：每日泌乳總量和營養(yǎng)成份都較少。**各期乳汁中乳糖含量改變不大。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第42頁人乳與牛乳營養(yǎng)成份比較（一）甲型乳糖為主能促進大腸桿菌生長，易發(fā)生消化不良乙型乳糖為主（90%）能促進雙岐桿菌和乳酸桿菌生長，把乳糖分解為乳酸，抑制大腸桿菌生長，不易發(fā)生消化不良碳水化合物短鏈脂肪酸為主大少長鏈脂肪酸為主小多對腸胃刺激亞油酸含量脂肪4：1凝塊大、不易消化少（人乳1/30~1/10）1:4細小、易消化較高（425mg/L）酪蛋白/乳清蛋白蛋白凝塊牛磺酸蛋白質(zhì)牛乳人乳嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第43頁人乳與牛乳營養(yǎng)成份比較（二）含酶量少、加熱后活力喪失含較多淀粉酶和脂肪酶酶較高大>2：1(30/9.28mmol/L)低10%較低<40%較低小2：1（8.5/3.52mmol/L）較高50%較高62%電解質(zhì)濃度緩沖力Ca/P鐵吸收率鋅吸收率礦物質(zhì)較少較多較多，初乳中更為豐富少（牛乳1/4）V-A、C、D、EV-K維生素牛乳人乳嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第44頁人乳免疫成份人乳一個主要優(yōu)點是它能為嬰兒提供較多免疫因子1、分泌型IgA(SIgA)2、乳鐵蛋白是人乳中主要非特異性防御機制3、溶菌酶補體雙岐因子4、細胞成份巨噬細胞為主，其余為淋巴細胞和粒細胞嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第45頁母乳喂養(yǎng)優(yōu)點母乳營養(yǎng)豐富,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物百分比適宜(1：3：6),含較豐富維生素,礦物質(zhì)吸收好.適合嬰兒生長發(fā)育需要母乳易消化、吸收和利用,消化不良發(fā)生率低母乳含各種免疫成份,可增強嬰兒機體免疫力母乳量隨小兒生長而增加,溫度及泌乳速度適宜,直接喂哺簡單易行,經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便、省時省力.并可經(jīng)過哺乳刺激母親子宮收縮,降低產(chǎn)后出血,推遲月經(jīng)復(fù)潮,有利于計劃生育促進母嬰情感,促進母嬰間精神接觸和情感交流,有利于嬰兒心理和社會適應(yīng)性發(fā)育嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第46頁哺乳關(guān)鍵點1、產(chǎn)前準備：做好充分心理準備，保持良好健康狀態(tài)，合理營養(yǎng)，睡眠充分，并做好乳房護理。2、產(chǎn)后盡可能早開奶，在嬰兒早期提倡按需哺乳，每次哺乳時間不超出15~20分鐘。3、每次哺乳應(yīng)將乳房中乳汁吸凈，不然乳汁貯留將會降低乳汁分泌量。4、哺乳后要幫助嬰兒將胃中空氣呃出5、哺乳后普通應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位，以防嘔吐后造成窒息。6、乳兒吸吮時能聽到吞咽聲音，哺乳后能平靜入睡，體重按正常速度增加，即表明乳量充分。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第47頁不宜哺乳母親凡是母親患有慢性消耗性疾?。ㄈ缏阅I炎、糖尿病、惡性腫瘤、心功效不全等），及患有精神病、癲癇等均應(yīng)停頓哺乳。乳母患急性傳染病時，可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂。乙型肝炎病毒攜帶者并非哺乳禁忌嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第48頁母乳喂養(yǎng)成功方法在產(chǎn)前做好哺乳準備。防治乳頭、乳房疾患。早開奶，生后15min－2h。母嬰同室，按需哺乳。供給乳母足夠營養(yǎng)和休息，精神愉快。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第49頁母乳喂養(yǎng)姿勢嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第50頁嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第51頁嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第52頁母乳喂養(yǎng)步驟圖⑴托起嬰兒頭，讓他小嘴靠近媽媽乳；

⑵當媽媽乳頭碰到嬰兒嘴唇時，嬰兒就會張大小嘴，準備含接乳頭；嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第53頁⑶嬰兒張大小嘴時，你馬上用手托起乳房，將乳頭伸入嬰兒嘴中。

⑷嬰兒完全含入乳頭和大部分乳暈后，用他兩頜和舌頭壓乳暈下面乳竇來"擠奶"。假如他只在奶頭上吸吮，你會感到疼痛，他也吃不到奶，此時，你就應(yīng)該更換姿勢。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第54頁⑸嬰兒經(jīng)常吃著吃著就睡著了，這時他含著乳頭會自然滑脫出來；或者你可用手指輕壓嬰兒下巴使空氣進入他口腔，乳頭就可脫出口腔。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第55頁哺乳后讓寶寶打個嗝

讓寶寶俯臥在你大腿上，輕輕撫摩他背部，有利于他排出吞下氣體。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第56頁讓寶寶豎直靠在你一側(cè)肩膀上，并用手輕拍其背部，直至寶寶打完嗝為止。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第57頁大一點嬰兒，能夠讓他坐在媽媽腿上，用手輕輕拍他背部，幫助他排出吞下氣體。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第58頁（二）、混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）母乳與牛乳或其它代乳品混合使用一個喂養(yǎng)方法。<6個月嬰兒采取部分母乳喂養(yǎng)時母乳哺喂次數(shù)普通不變，每次先喂母乳，將乳房吸空后再補充乳品或代乳品——稱補授法。有利于母乳分泌。補授乳量按小兒食欲及母乳量多少而定。如母乳量充分而因故不能按時哺喂，可用乳品或代乳品代替一次或數(shù)次母乳喂養(yǎng)——稱代授法。此時母親應(yīng)將乳汁擠出或用吸奶器吸空，以保持乳汁分泌。吸出母乳如保留很好，煮沸后仍可哺喂。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第59頁（三）、人工喂養(yǎng)6個月以內(nèi)小兒，因為各種原因母親不能親自哺喂嬰兒時，可采取其它動物乳或其它代乳品喂哺嬰兒，稱之為人工喂養(yǎng)。因為代乳品所含營養(yǎng)素與天然人乳有較大差異，而且還要經(jīng)過一定消毒過程才能給嬰兒哺喂，所以除非萬不得已，不宜采取人工喂養(yǎng)。普通說來，生長發(fā)育快動物，乳汁中營養(yǎng)素含量也較高。牛乳是最慣用代乳品。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第60頁人工喂養(yǎng)缺點（以牛奶為例）蛋白質(zhì)供能百分比過大蛋白質(zhì)含量雖高，但以酪蛋白為主，且?；撬嵘佟Ｖ绢w粒大，且缺乏脂肪酶。必需脂肪酸少。含乳糖少，且以甲型乳糖為主。含礦物質(zhì)多，但吸收率低。缺乏各種免疫因子（最突出缺點）。易被細菌污染，須消毒后才可食用。食用不方便。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第61頁奶方配制獸乳主要營養(yǎng)成份應(yīng)盡可能與人乳相仿，并保持無菌和易于消化。現(xiàn)以牛乳為例，按以下方法進行適當配制1、稀釋稀釋程度與小兒月齡相關(guān)。生后不滿2周可采取2：1奶，以后逐步過渡到3：1或4：1奶，滿月后即可用不稀釋全奶。2、加糖牛奶中碳水化物濃度低，加糖以改變?nèi)螽a(chǎn)能營養(yǎng)物質(zhì)百分比，利于吸收。普通每100ml牛奶中可加糖5~8克。3、煮沸可到達滅菌要求，并能使奶中蛋白質(zhì)變性，使之在胃中不易凝成大塊。但煮沸后易失去奶香，酶及維生素易受破壞。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第62頁奶量計算

按乳兒天天所需總能量和總液體量來計算奶量。每100ml牛奶能量為65kcal，天天需總液體量150ml/kg，能量110kcal/kg。如有一4個月小兒，其每日需8%糖牛奶量及水量各多少？體重6kg（3kg+0.7kg×4）天天需能量110kcal/kg×6kg=660kcal8%糖牛奶熱量約為（65kcal+4kcal×8g）100kcal/100ml每日需8%糖牛奶660ml（660/100×100）天天需加水240ml（150ml/kg×6kg-660ml）嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第63頁配方奶全脂奶粉經(jīng)改變成份使之靠近人乳，降低酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，強化各種維生素、微量元素，鋅、銅、鐵、碘等，以植物油替換牛乳脂肪（增加不飽和脂肪酸易于小兒吸收）嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第64頁（四）、輔助食品（斷乳期食品）對4個月以上小兒，單純母乳喂養(yǎng)往往不能滿足其生長發(fā)育需要，即使是人工喂養(yǎng)者也因胃容量有限，不能單靠增加牛乳量來滿足其營養(yǎng)需要。普通說來，當每日攝入奶量達1000ml或每次奶量達200ml以上時，即應(yīng)添加輔助食品，以保障小兒健康。嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第65頁添加輔助食品目標補充乳類營養(yǎng)素不足改變小兒食物質(zhì)量以滿足其生理需要，并為斷乳作好準備逐步培養(yǎng)小兒良好飲食習慣嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第66頁輔食添加標準4－6個月開始按照以下標準逐步添加輔食少——多稀——稠細——粗一個——各種嬰幼兒營養(yǎng)需要和喂養(yǎng)全科醫(yī)生培訓(xùn)專家講座第67頁月齡食物性狀種類餐數(shù)進食技能主餐輔餐4～6月泥狀食物菜泥、水果泥、含鐵配方米粉、配方奶6次奶（斷夜間奶）逐步加至1次用勺喂7～9月末狀食物