醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則

家庭病床服務(wù)規(guī)范

醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第1頁我國家庭病床發(fā)展起源于20世紀(jì)50年代天津

1958年6月衛(wèi)生部在天津召開家庭病床現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議1984年上六個(gè)月全國23省、自治區(qū)、直轄市已建家庭病床20余萬張。1984年9月，衛(wèi)生部在天津召開全國家庭病床工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，1984年12月衛(wèi)生部《家庭病床暫行工作條例》公布后，家庭病床工作在全國快速發(fā)展。1985年全國家庭病床建床到達(dá)91.3萬張。

醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第2頁上海家庭病床發(fā)展

20世紀(jì)80年代早期，上海市為了處理當(dāng)初存在“看病難，住院難”矛盾，在一級(jí)醫(yī)院開展了把病床開在家中工作，這項(xiàng)便民方法在開展以后深受病人歡迎。1987年，上海市衛(wèi)生局公布《上海市家庭病床實(shí)施方法》。

20世紀(jì)90年代中期后，上海家庭病床納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，家庭病床醫(yī)療形式深入發(fā)展。1997年上海市衛(wèi)生局公布《家庭病床管理暫行要求》、《家庭病床業(yè)務(wù)工作規(guī)范》。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第3頁上海家庭病床發(fā)展1997年5月，第一批納入醫(yī)療保險(xiǎn)，家庭病床從1996年建床3.54萬張，增加至1998年4.81萬張，增加了1.27萬張，上升36%。年，上海市衛(wèi)生局為民辦實(shí)事，增加建立家庭病床1萬張，共建床5.86萬張；年，市政府將為臥床老人、病重老人提供家庭病床服務(wù)列為年重點(diǎn)工作之一，共建床約6.3萬張。年，共建床6.66萬張，其中為60歲及以上老年人開設(shè)家庭病床4.08萬張；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第4頁上海市家庭病床建床情況年份建床總數(shù)（張）年份建床總數(shù)（張）年份建床總數(shù)（張）1982485519963544552291198396621997368955863219842132719984809159783198531812199958864198633286約6.3萬1991411366.66萬醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第5頁制訂地方標(biāo)準(zhǔn)

《家庭病床服務(wù)規(guī)范》背景一、上海老年人口不停增多，尤其是高齡老年人多，需要上門診療服務(wù)。應(yīng)處理看病難、住院難問題繼續(xù)存在。二、上海小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。三、醫(yī)療保險(xiǎn)出臺(tái)后，家庭病床需規(guī)范管理。四、近年來許多相關(guān)新醫(yī)療衛(wèi)生文件公布，家庭病床工作需理順。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第6頁上海市高齡老年人口多戶籍人口期望壽命82.51歲，全國最高水平。80歲及以上老年人口靠近60萬；有失智失能半失能老人78萬。經(jīng)預(yù)測(cè)，進(jìn)入“十二五”，本市老年人口將快速增加。年本市戶籍老年人口將超出430萬，靠近30%。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第7頁全市老年服務(wù)機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況養(yǎng)老機(jī)構(gòu)631家，床位11萬張；約占80歲及以上老年人口18.3%老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)69所，核定床位8582張，實(shí)際開放床位11458張，占80歲及以上老人不到2%。

住院難，老年護(hù)理床位一床難求醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第8頁上海老年人口不停增多（戶籍）>60歲>70歲>80歲期望壽命300.6萬占21.6%160.65萬占11.5%53.44萬占3.8%81.28歲315.7萬占22.5%81.73歲331萬占23.4%82.13歲靠近60萬82.51歲全國最高醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第9頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變近年來上海市從小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭病床服務(wù)，轉(zhuǎn)向由小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，采取全科團(tuán)體、六位一體形式，拓展服務(wù)內(nèi)容；服務(wù)形式大致是把整個(gè)街道（鎮(zhèn)）分為若干個(gè)塊，在適當(dāng)位置建立一個(gè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以“條塊結(jié)合，以塊為主”方式詳細(xì)落實(shí)本塊中小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第10頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

團(tuán)體式服務(wù)年起，上海市總結(jié)出“小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)＋全科團(tuán)體”小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，臨床全科醫(yī)師、小區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成“全科服務(wù)團(tuán)體”，以1－2萬小區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，居住地管理形式。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第11頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

“六位一體”衛(wèi)生綜合服務(wù)以建立家庭健康檔案為抓手，提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”衛(wèi)生綜合服務(wù)，逐步引導(dǎo)常見病、多發(fā)病和診療明確慢性病門診下沉小區(qū)。開展家庭病床、戶籍制保健、簡(jiǎn)易門診、小區(qū)護(hù)理、手機(jī)（BP機(jī)）呼叫服務(wù)、熱線電話咨詢、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第12頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

家庭醫(yī)生責(zé)任制家庭病床與全科醫(yī)療含有形式上一致性，是全科醫(yī)療功效充分表達(dá)。近一、二年來，小區(qū)又開始家庭醫(yī)生責(zé)任制探索，家庭病床是家庭醫(yī)生責(zé)任制中一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容；開展家庭病床服務(wù)醫(yī)療主體和人員、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程都有改變。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第13頁家庭病床納入醫(yī)保

各地制訂相關(guān)管理方法年大連、揚(yáng)州、沈陽、南昌市等年青島市等年廈門市等年天津市、成城市等年，北京市衛(wèi)生局公布《家庭病床管理方法》，提出了建床類型及收治范圍，還提出了家庭病床詳細(xì)建床標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第14頁新相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生文件公布

1998年《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》年衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理要求》年國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》年國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》年《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》年國務(wù)院《護(hù)士條例》年衛(wèi)生部《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理方法》年衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第15頁上海家庭病床發(fā)展面臨新形勢(shì)原有家庭病床工作條例、實(shí)施方法和要求等已執(zhí)行10～20余年，已不能滿足當(dāng)前小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作需要。社會(huì)繼續(xù)需要家庭病床服務(wù)。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第16頁《家庭病床服務(wù)規(guī)范》序言正文附錄醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第17頁前言家庭病床服務(wù)是小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要形式，是適應(yīng)上海經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口老齡化形勢(shì)要求、方便小區(qū)患者取得連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性有效方法，是小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員走入小區(qū)，走進(jìn)家庭，不停滿足小區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求主要舉措。(定位）醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第18頁前言為深入規(guī)范家庭病床服務(wù)和管理，提升小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)衛(wèi)生部《家庭病床暫行工作條例》相關(guān)要求，結(jié)合本市家庭病床服務(wù)現(xiàn)實(shí)狀況制訂本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)附錄A、B、C、D為資料性附錄衛(wèi)生部年12月廢止和宣告失效醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第19頁前言本標(biāo)準(zhǔn)提出單位：上海市衛(wèi)生局本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：上海市閘北區(qū)衛(wèi)生局上海市閘北區(qū)技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督局上海市閘北區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心本標(biāo)準(zhǔn)由上海市醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口本標(biāo)準(zhǔn)自年6月首次公布醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第20頁家庭病床服務(wù)規(guī)范

1范圍本標(biāo)準(zhǔn)要求了家庭病床服務(wù)定義、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容和管理要求等。本標(biāo)準(zhǔn)適合用于上海市家庭病床服務(wù)管理。服務(wù)+管理推薦性文件，非強(qiáng)制性醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第21頁2規(guī)范性引用文件

以下文件中條款經(jīng)過本標(biāo)準(zhǔn)引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)條款，凡是注日期引用文件，其隨即全部修改單（不包含勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適合用于本標(biāo)準(zhǔn)。然而，勉勵(lì)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議各方研究是否可使用這些文件最新版本，凡是不注日期引用文件，其最新版本適合用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB15980一次性使用醫(yī)療用具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15981消毒與滅菌效果評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)滬衛(wèi)監(jiān)督〔〕6號(hào)上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第22頁3定義家庭病床服務(wù)是指對(duì)需要連續(xù)治療，又需依靠醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)患者，在其家中設(shè)置病床，由指定醫(yī)護(hù)人員定時(shí)查床、治療、護(hù)理，并在特定病歷上統(tǒng)計(jì)服務(wù)過程一個(gè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形式。家庭病床服務(wù)對(duì)象是居住在轄區(qū)內(nèi)提出建床需求，且符合家庭病床收治范圍患者。又只能靠醫(yī)生

全程負(fù)責(zé)醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第23頁4收治范圍家庭病床收治對(duì)象應(yīng)是診療明確、病情穩(wěn)定、適合在家庭條件下進(jìn)行檢驗(yàn)、治療和護(hù)理患者。詳細(xì)包含：醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第24頁—診療明確，需連續(xù)治療慢性病患者，因行動(dòng)不便，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)病情穩(wěn)定適合家庭病床治療者?！?jīng)住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和治療，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)適合家庭病床治療者。—其它診療明確、病情穩(wěn)定非危、重癥患者，需連續(xù)觀察和治療，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)適合家庭病床治療者。—處于疾病終末期需姑息治療，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)適合家庭病床治療者。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第25頁4、收治范圍：無順次關(guān)系，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，大部分病人系老年人（未明確講）；雙向轉(zhuǎn)診，各地大部分有該條；離休干部等，建床條件較寬松，市醫(yī)保曾提出更寬松條件，缺乏人力資源；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第26頁5服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員5.1標(biāo)準(zhǔn)上由具備開設(shè)家庭病床資質(zhì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)。5.2從事家庭病床工作醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)含有注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士資質(zhì)，并含有2年以上臨床工作經(jīng)歷，能獨(dú)立工作。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第27頁5服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員5.3小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建床數(shù)量應(yīng)與其配置醫(yī)師、護(hù)士數(shù)和管理、服務(wù)能力相適應(yīng)，以確保家庭病床服務(wù)質(zhì)量。

不包括建床指標(biāo)任務(wù)，是規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入。指標(biāo)任務(wù)系行政行為，不矛盾，如建床指標(biāo)、開放床位指標(biāo)、每醫(yī)生天天查床數(shù)等。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第28頁6服務(wù)項(xiàng)目6.1服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)為適宜在家中開展診療服務(wù)，其提供給以安全有效為準(zhǔn)則。應(yīng)是在家庭中醫(yī)療安全能得到保障、治療效果較確切、消毒隔離能到達(dá)要求、醫(yī)療器械能拿到家庭使用、非創(chuàng)傷性、不輕易失血和不輕易引發(fā)嚴(yán)重過敏項(xiàng)目。在病人家中直接操作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第29頁6服務(wù)項(xiàng)目6.2檢驗(yàn)項(xiàng)目普通有血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)三大常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、測(cè)血糖、抽血化驗(yàn)等。6.3治療項(xiàng)目普通有肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮下注射、換藥、褥瘡護(hù)理、導(dǎo)尿、吸氧、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、針灸、推拿等。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第30頁6服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目舉例為經(jīng)常開展、最基本醫(yī)療服務(wù)。普通是無創(chuàng)傷，只有一根針傷口。包括康復(fù)、護(hù)理范圍廣，內(nèi)容多，這里是指導(dǎo)；換藥有很多內(nèi)容，要看詳細(xì)情況，應(yīng)是能適合在家庭做。要注意防止出現(xiàn)意外，如導(dǎo)尿出血，針灸暈針等。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第31頁6服務(wù)項(xiàng)目

有些人分析國內(nèi)家庭病床服務(wù)范圍當(dāng)前還是以醫(yī)療為主，包含定時(shí)上門觀察診治、送藥、肌肉注射、靜脈輸液、針灸按摩、外科換藥、鼻飼、導(dǎo)尿、霧化吸入、治療性灌腸、化療、小型理療、取化驗(yàn)標(biāo)本、測(cè)血糖、心電圖檢驗(yàn)等。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第32頁6服務(wù)項(xiàng)目

國外家庭病床服務(wù)除了以上服務(wù)項(xiàng)目外，還全方面開展預(yù)防保健、康復(fù)、健康咨詢教育、社會(huì)支持性服務(wù)、心理咨詢及治療、胃腸外營養(yǎng)，對(duì)生活不能自理病人給予日間照料。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第33頁7慣用器材配置7.1開展家庭病床服務(wù)應(yīng)裝備有適應(yīng)工作需要小型、便于攜帶診療、檢驗(yàn)、治療器材和必要通訊設(shè)備。家庭病床服務(wù)應(yīng)配置出診包、搶救箱（含慣用搶救藥品）。出診包主要包含聽診器、血壓計(jì)、體溫表、手電筒、壓舌板、注射換藥器材及與所開展服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)器材等。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第34頁7慣用器材配置

7.2各種器材應(yīng)符合GB15980、GB15981要求，確保處于良好狀態(tài)。搶救箱用于院前搶救，不要太重。出診包內(nèi)物品應(yīng)呈備用狀態(tài)，已消毒對(duì)應(yīng)物品，酒精棉花；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第35頁【GB15980】

一次性使用醫(yī)療用具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施方法》制訂。其關(guān)鍵點(diǎn)：1、主題內(nèi)容與適用范圍：要求了一次性使用醫(yī)療用具滅菌、消毒前、后衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)一次性使用醫(yī)療用具生產(chǎn)企業(yè)中生產(chǎn)過程質(zhì)量控制。2、引用標(biāo)準(zhǔn)：一次性使用輸液器、輸血器、醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)等；3、術(shù)語：滅菌、消毒及滅菌和消毒一次性使用醫(yī)療用具內(nèi)容。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第36頁【GB15980】

一次性使用醫(yī)療用具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)4、滅菌與消毒標(biāo)準(zhǔn)：一次性使用醫(yī)療用具必須經(jīng)衛(wèi)生部審查合格方法進(jìn)行滅菌和消毒，必須有產(chǎn)品合格證和衛(wèi)生許可證。要求了滅菌與消毒微生物指標(biāo)、效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制要求等；5、生產(chǎn)衛(wèi)生要求：廠區(qū)、生產(chǎn)車間、生產(chǎn)人員衛(wèi)生要求及監(jiān)督檢測(cè)管理等；6、生產(chǎn)企業(yè)必須具備檢測(cè)儀器與計(jì)量器具、質(zhì)量控制室、自行檢測(cè)等要求；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第37頁【GB15980】

一次性使用醫(yī)療用具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)7、產(chǎn)品包裝標(biāo)志，每套產(chǎn)品用塑料袋密封包裝；小包裝要有以下標(biāo)志：制造廠名稱、地址和商標(biāo)、產(chǎn)品名稱和型號(hào)、衛(wèi)生許可證號(hào)、使用說明、滅菌方法和使用期、生產(chǎn)日期。中包裝用塑料袋密封，要有以下標(biāo)志：制造廠名稱和商標(biāo)、產(chǎn)品型號(hào)和數(shù)量、生產(chǎn)日期、出廠批號(hào)、使用說明書。大包裝箱上要有以下標(biāo)志：產(chǎn)品名稱、型號(hào)和數(shù)量、制造廠名稱和地址、衛(wèi)生許可證號(hào)、產(chǎn)品出廠批號(hào)和滅菌日期、滅菌合格證和使用期。

醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第38頁【GB15981】

消毒與滅菌效果評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)第一篇壓力蒸汽滅菌效果評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)。要求了主題內(nèi)容與適用范圍，壓力蒸汽滅菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及其評(píng)價(jià)滅菌效果檢測(cè)方法。第二篇紫外線表面消毒效果評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)。要求了主題內(nèi)容與適用范圍，物體表面消毒用紫外線波長(zhǎng)、強(qiáng)度及評(píng)價(jià)其消毒效果物理學(xué)指標(biāo)和生物學(xué)檢測(cè)方法。第三篇液體消毒劑消毒效果評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第39頁8建床8.1患者（或家眷）提出建床申請(qǐng)。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)收治范圍和患者情況確定是否建床。確定給予建床，應(yīng)指定責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士?？上瘸鲈\，按建床標(biāo)準(zhǔn)分辨收治范圍

醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第40頁8建床8.2責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)通知患者（或家眷）建床手續(xù)、服務(wù)內(nèi)容、患者及家眷責(zé)任、查床及診療基本方案、收費(fèi)和可能發(fā)生意外情況等注意事項(xiàng)，給予家庭病床建床通知書（附錄A）。責(zé)任醫(yī)師或護(hù)士指導(dǎo)患者（或家眷）按要求辦理建床手續(xù)，簽署家庭病床服務(wù)協(xié)議書（附錄B）。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第41頁8建床8.3責(zé)任醫(yī)師首次訪視應(yīng)詳細(xì)問詢建床患者病情，進(jìn)行生命體征和其它檢驗(yàn)，并作診療，對(duì)建床患者制訂治療計(jì)劃。8.4責(zé)任醫(yī)師應(yīng)完整填寫相關(guān)信息，規(guī)范書寫家庭病床病歷。家庭病床病歷書寫規(guī)范和部分格式見附錄C、附錄D。生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓診療應(yīng)明確，有依據(jù)；病歷中寫病情通知，病家簽字。相關(guān)信息原始登記，統(tǒng)計(jì)及時(shí)上報(bào)；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第42頁8建床8.5患者居住房間應(yīng)平靜明亮，通風(fēng)良好。房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應(yīng)清潔。為防止感染，需進(jìn)行輸液、換藥等治療患者家庭環(huán)境應(yīng)具備對(duì)應(yīng)衛(wèi)生條件。

首次提出家庭衛(wèi)生環(huán)境要求，雖不能管到病人家庭，不過能夠有依據(jù)向病家提出衛(wèi)生要求，有利于診療。如小、低、臟、暗，空氣不流通。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第43頁8建床病人先申請(qǐng)，醫(yī)生作確認(rèn)，通知與協(xié)議，簽字要蓋印。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第44頁9查床9.1責(zé)任醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情制訂查床計(jì)劃，普通每七天查床1次。病情較穩(wěn)定、治療方法在一段時(shí)間內(nèi)不變患者可兩周查床1次。患者病情需要或出現(xiàn)病情改變可增加查床次數(shù)。必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查床。

增加查床病程錄應(yīng)寫清（如發(fā)燒、心律失常、高血壓等）醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第45頁9查床9.2定時(shí)查床時(shí)應(yīng)作必要體檢和適宜輔助檢驗(yàn)，并作出診療和處理。向患者或家眷交待注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康指導(dǎo)。不一樣病情不一樣檢驗(yàn)重點(diǎn)：中風(fēng)：面部、四肢、肌力、活動(dòng)能力等；慢支：肺部、心臟、手足腫等；心臟：下肢腫、活動(dòng)能力等；新癥狀，作診療和處理。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第46頁9查床9.3對(duì)新建床患者，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在3天內(nèi)完成二級(jí)查床，并在病情改變或診療改變時(shí)進(jìn)行二級(jí)查床。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)對(duì)診療、治療方案和醫(yī)療文書書寫質(zhì)量提出指導(dǎo)意見。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第47頁9查床查床有計(jì)劃，觀察和檢驗(yàn)，用藥先診療，家人應(yīng)在場(chǎng)。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第48頁二級(jí)查床

主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等上門查床

對(duì)患者病情、診療、判別診療、當(dāng)前治療辦法療效分析及下一步診療意見等，內(nèi)容包含補(bǔ)充病史和體征、診療依據(jù)與判別診療分析及診療計(jì)劃等，修改病史。六個(gè)月后撤床再建床時(shí)作新建床處理醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第49頁10護(hù)理10.1責(zé)任護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行對(duì)應(yīng)治療計(jì)劃。

（定性）10.2責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格恪守各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格遵照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，防止交叉感染和差錯(cuò)發(fā)生。

（制訂）10.3責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家眷進(jìn)行相關(guān)生活護(hù)理和心理護(hù)理，如防褥瘡、翻身和口腔護(hù)理等。

（服務(wù)內(nèi)容登記及統(tǒng)計(jì)，及時(shí)上報(bào)）醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第50頁10護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑，有些人看護(hù)，知情同意，操作規(guī)范，觀察病情，指導(dǎo)護(hù)理，通知清楚，廢物帶回。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第51頁11撤床11.1建床患者符合以下情況之一：（見后頁）醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第52頁—經(jīng)治療疾病得到治愈；—經(jīng)治療病情得到穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)；

（無須繼續(xù)連續(xù)治療、繼續(xù)觀察）—病情改變，受家庭病床服務(wù)條件限制，需轉(zhuǎn)診至本小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病房或上級(jí)醫(yī)院深入診治；（雙向轉(zhuǎn)診）—患者能自行到醫(yī)院就診；—患者因?yàn)楦鞣N原因自行要求停頓治療或撤床；（放棄、家庭矛盾、不信任、糾紛、自作主張）—患者死亡。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第53頁11、撤床

責(zé)任醫(yī)師應(yīng)開具家庭病床撤床證，指導(dǎo)患者（或家眷）按要求辦理撤床手續(xù)，并書寫撤床統(tǒng)計(jì)，見附錄D（二）。

撤床手續(xù)：醫(yī)保在線結(jié)算，通知出入院或收費(fèi)處，信息登記等，撤床統(tǒng)計(jì)交病人1份；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第54頁11撤床11.2建床患者（或家眷）要求停頓治療或撤床，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)將該情況統(tǒng)計(jì)在撤床統(tǒng)計(jì)中,經(jīng)患者（或家眷）簽字后辦理撤床手續(xù)。11.3撤床后，家庭病床病歷歸入患者病史由小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一并保留，并按病歷存檔要求進(jìn)行存檔保管。按專門要求，編號(hào)，病案室或檔案室，最少15年醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第55頁12醫(yī)療安全12.1以下藥品不得在家庭病床靜脈輸注：青霉素類藥品、化療藥品、生物制品、升壓藥品、降壓藥品及其它臨床上易引發(fā)不良反應(yīng)藥品。上海市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處“年上海市家庭病床工作要求”，有幾條要求列入本項(xiàng)醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第56頁12醫(yī)療安全12.2確需在家中進(jìn)行靜脈輸液或其它特殊治療患者，須通知患者（或家眷）相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在患者（或家眷）簽署知情同意書后，方可進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。12.3

靜脈輸液等治療過程中應(yīng)有具備完全民事行為能力患者家眷或看護(hù)人員陪同、觀察。

特殊治療有風(fēng)險(xiǎn)，自行決定，如針灸、導(dǎo)尿等；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第57頁12醫(yī)療安全12.4家庭病床靜脈輸液應(yīng)注意以下事項(xiàng)：12.4.1對(duì)首次使用藥品，應(yīng)在開始輸液后最少觀察患者15分鐘，并向患者家眷或看護(hù)人員講解注意事項(xiàng)。首次：本醫(yī)囑用藥第1天；注意事項(xiàng)：通暢、滴速、腫、病人情況和反應(yīng)，與藥品相關(guān)反應(yīng)，正常反應(yīng)、異常反應(yīng)等；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第58頁12醫(yī)療安全12.4.2

應(yīng)通知患者家眷或看護(hù)人員，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)或其它緊急情況，應(yīng)馬上停頓輸液并撥打120救護(hù)電話及時(shí)送醫(yī)院救治，并與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取得聯(lián)絡(luò)。

（醫(yī)生、護(hù)士、公告電話等，信息主要）12.4.3標(biāo)準(zhǔn)上每次輸液量以1瓶為限。既要求又留有余地醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第59頁12醫(yī)療安全12.5生活不能自理患者，在醫(yī)護(hù)人員開展服務(wù)時(shí)應(yīng)有具備完全民事行為能力患者家眷或看護(hù)人員陪同在場(chǎng)。獨(dú)居老人、家眷外出上班：聯(lián)絡(luò)，居委會(huì)志愿者，結(jié)對(duì)服務(wù)；閘北區(qū)病人鑰匙故事；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第60頁12醫(yī)療安全12.6醫(yī)護(hù)人員發(fā)覺建床患者病情加重，應(yīng)通知患者（或家眷）及時(shí)轉(zhuǎn)院。如拒絕轉(zhuǎn)院，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在病歷上統(tǒng)計(jì)并要求患者（或家眷）簽字。不愿簽字：按規(guī)范做法，2個(gè)以上醫(yī)務(wù)人員、鄰居、居委會(huì)等，上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，法律處理；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第61頁完全民事行為能力人《中華人民共和國民法通則》解釋分為3種：完全民事行為能力人、限制民事行為能力人、無民事行為能力人第十一條十八周歲以上公民是成年人，含有完全民事行為能力，能夠獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng)，是完全民事行為能力人。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第62頁12醫(yī)療安全12.7家庭病床服務(wù)過程中產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一回收，并帶回小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》處置。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第63頁滬衛(wèi)監(jiān)督〔〕6號(hào)

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范

第七條設(shè)置家庭病床和醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)（站）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照“誰設(shè)置，誰負(fù)責(zé)”標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)相關(guān)診療活動(dòng)產(chǎn)生醫(yī)療廢物處置工作，并制訂對(duì)應(yīng)醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第64頁滬衛(wèi)監(jiān)督〔〕6號(hào)

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》相關(guān)感染性、病理性、損傷性、藥品性和化學(xué)性醫(yī)療廢物要求進(jìn)行分類搜集。凡被病人血液、體液、排泄物污染一次性使用衛(wèi)生用具（如衛(wèi)生巾、尿布等），均作為感染性廢物管理；一次性使用醫(yī)療器械（如注射器、輸液器）和醫(yī)療用具（如手套、壓舌板、吸痰管等）使用后，均作為感染性廢物管理。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第65頁滬衛(wèi)監(jiān)督〔〕6號(hào)

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范

第十五條在家庭病床和醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)診療活動(dòng)中產(chǎn)生醫(yī)療廢物在每次診療活動(dòng)結(jié)束后，由開展診療活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員按照以下方法和程序處置：（一）感染性廢物置于專用包裝袋內(nèi)并封口，系上漢字標(biāo)簽，置于專用盛器中，損傷性廢物暫時(shí)置于硬質(zhì)盛器中并加蓋；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第66頁滬衛(wèi)監(jiān)督〔〕6號(hào)

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范（二）當(dāng)日能將醫(yī)療廢物帶回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接交本單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存管理人員處置，暫時(shí)搜集損傷性廢物應(yīng)該及時(shí)置于利器盒中；當(dāng)日不能帶回處置，應(yīng)該要求病人或病人家眷待診療活動(dòng)結(jié)束后，將包括感染性廢物和損傷性廢物分置于專用包裝袋和硬質(zhì)盛器中，封口或加蓋后暫時(shí)貯存于病人家中安全處，次日由負(fù)責(zé)診療活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員并按要求取回處置。不得交由病人或病人家眷自行處置。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第67頁滬衛(wèi)監(jiān)督〔〕6號(hào)

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范

第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類搜集管理人員將已分類搜集醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交給轉(zhuǎn)運(yùn)人員時(shí)，應(yīng)該填寫醫(yī)療廢物交接單，交接單應(yīng)該包含以下內(nèi)容：醫(yī)療廢物起源或產(chǎn)生部門、醫(yī)療廢物類別及包裝袋（盒）數(shù)量、醫(yī)療廢物重量、交接時(shí)間和地點(diǎn)、交接時(shí)需說明情況。交接單填寫后應(yīng)該由交接雙方查對(duì)無誤后，簽字確認(rèn)。交接單一式三份，醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、暫時(shí)貯存管理部門、醫(yī)療廢物監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T各保留一份，保留時(shí)間3年以上。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第68頁滬衛(wèi)監(jiān)督〔〕6號(hào)

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范第四十條本規(guī)范中以下用語含義：1、利器盒：指盛裝醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、解剖刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等損傷性廢物專用硬質(zhì)器盒。2、專用容器：專用于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)容器。3、硬質(zhì)盛器：暫時(shí)存放損傷性廢物防刺破器具。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第69頁13其它管理要求13.1小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)家庭病床管理，制訂家庭病床各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行；應(yīng)建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)控評(píng)定機(jī)制，對(duì)家庭病床服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度等定時(shí)評(píng)定；應(yīng)向小區(qū)居民公告家庭病床服務(wù)聯(lián)絡(luò)電話。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第70頁13、其它管理要求：質(zhì)量監(jiān)控評(píng)定機(jī)制：應(yīng)清楚管理體系：院部、科、團(tuán)體、家床組、護(hù)理等督查體系：應(yīng)有專員檢驗(yàn)管理、病歷質(zhì)量督查過程：定時(shí)檢驗(yàn)、匯總、反饋、整改考評(píng)：數(shù)量、質(zhì)量、滿意度滿意度：分管主任行政查床、精神文明等其它形式公告聯(lián)絡(luò)電話：醒目、位置固定式醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第71頁13其它管理要求13.2小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)明確家庭病床管理部門，負(fù)責(zé)家庭病床聯(lián)絡(luò)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控和服務(wù)信息搜集反饋等管理工作。（內(nèi)部管理不一樣，應(yīng)明確）應(yīng)建立家庭病床服務(wù)信息管理制度，對(duì)建床、撤床情況進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)。（床位、服務(wù)、登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表、上報(bào)）醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第72頁附錄A

(資料性附錄)家庭病床建床通知書分為：收治范圍、建床手續(xù)、服務(wù)內(nèi)容、您和家人義務(wù)四部分一、收治范圍：與正文4“收治范圍”同

資料性：能夠修改醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第73頁二、建床手續(xù)：1、患者或家眷提出建床申請(qǐng)；2、對(duì)屬于收治范圍患者，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通知患者或家眷家庭病床診治不足、相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及患者和家眷需要注意事項(xiàng)；3、患者或家眷在知情了解相關(guān)情況后，愿意接收家庭病床服務(wù)，雙方簽署《家庭病床服務(wù)協(xié)議書》；4、患者或家眷提供有效通訊聯(lián)絡(luò)方式，確定聯(lián)絡(luò)人，確保聯(lián)絡(luò)通暢；5、與責(zé)任醫(yī)師約定第一次上門服務(wù)時(shí)間。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第74頁三、服務(wù)內(nèi)容：1、醫(yī)生查床服務(wù)：普通每七天查床1次,可依據(jù)病情調(diào)整查床次數(shù)。2、護(hù)理服務(wù)：護(hù)士按家庭病床醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)與指導(dǎo)。3、通知服務(wù)：及時(shí)通知患者或家眷家庭病床診治不足、相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、疾病診療與治療辦法、相關(guān)費(fèi)用情況以及撤床手續(xù)。發(fā)覺患者病情改變時(shí)，交待病情，及時(shí)轉(zhuǎn)診。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第75頁四、您和家人義務(wù)：1、提供患者資料情況屬實(shí)；2、通訊方式確保準(zhǔn)確通暢；3、患者病情有改變及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，或馬上送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；4、配合責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士對(duì)患者治療；醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第76頁5、按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價(jià)部門相關(guān)要求執(zhí)行；6、按要求辦理建床、撤床手續(xù)；7、病情不宜在家治療時(shí)應(yīng)遵照責(zé)任醫(yī)生要求及時(shí)轉(zhuǎn)診；8、靜脈輸液等治療過程中，或生活不能自理患者在醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須有具備完全民事行為能力人員陪同與看護(hù)患者。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第77頁附錄B

（資料性附錄）

家庭病床服務(wù)協(xié)議書患者（家眷代）

×××同意接收×××小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭病床服務(wù)。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第78頁·患者（家眷代）已了解

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××責(zé)任醫(yī)師講解疾病情況?！せ颊撸揖齑┮蚜私馊粘Ｗ⒁馐马?xiàng)，了解了病情改變時(shí)家庭醫(yī)療、康復(fù)不足，盡力配合醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)?！せ颊撸揖齑┮蚜私庖蚍?wù)地點(diǎn)和設(shè)備不足，家庭病床服務(wù)可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)?！せ颊撸揖齑┮蚜私庀嚓P(guān)收費(fèi)項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，同意及時(shí)支付。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第79頁家庭病床服務(wù)協(xié)議書

患者（家眷代）已得到以下資料，同意醫(yī)務(wù)人員講述注意事項(xiàng)。1、家庭病床建床通知書；2、醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第80頁家庭病床服務(wù)協(xié)議書(注：當(dāng)患者本人不識(shí)字或不具備行為能力時(shí)，由其家眷代簽)患者署名：

×××（或）由其家眷署名：×××與患者關(guān)系：××本協(xié)議一式二份。

×××小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年月日應(yīng)蓋章：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第81頁《病歷書寫基本規(guī)范》

第一章基本要求第十條對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)該由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)該由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)該由其授權(quán)人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人或者授權(quán)責(zé)任人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療辦法不宜向患者說明情況，應(yīng)該將相關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)?；颊邿o近親屬或者患者近親屬無法簽署同意書，由患者法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第82頁附錄C

（資料性附錄）家庭病床病歷書寫規(guī)范1基本要求：參考衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕11號(hào)）第一章。2家庭病床病歷內(nèi)容包含建床錄、醫(yī)囑單、病程統(tǒng)計(jì)、撤床統(tǒng)計(jì)、輔助檢驗(yàn)匯報(bào)單和家庭病床服務(wù)協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)貼在病歷上醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第83頁家庭病床病歷書寫規(guī)范3建床錄內(nèi)容：3.1主觀資料:包含主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史和家族史；3.2客觀資料:包含體格檢驗(yàn)和輔助檢驗(yàn)結(jié)果；3.3診療：指建床診療；3.4治療計(jì)劃：包含深入檢驗(yàn)、藥品與非藥品治療、健康教育等。醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第84頁家庭病床病歷書寫規(guī)范4病程統(tǒng)計(jì)是建床期間治療過程經(jīng)常性、連續(xù)性統(tǒng)計(jì)，包含病情改變情況、主要輔助檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查床意見、采取診療辦法及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及家眷通知主要事項(xiàng)和健康教育等。病程錄參考《病歷書寫基本規(guī)范》病房?jī)?nèi)容，簡(jiǎn)化醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第85頁家庭病床病歷書寫規(guī)范5責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在建床、查床后24小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。6各項(xiàng)檢驗(yàn)、化驗(yàn)匯報(bào)單要及時(shí)粘貼。7撤床統(tǒng)計(jì)包含診療、治療過程、轉(zhuǎn)歸和撤床醫(yī)囑。查床后24小時(shí)內(nèi)：包含病程錄醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第86頁附錄D

（資料性附錄）“家庭病床病歷”部分格式（一）建床錄（即家庭病床病歷首頁）患者姓名

性別

年紀(jì)

婚姻

職業(yè)

民族

籍貫

工作單位

家庭地址

電話

建床日期

供史者（與病人關(guān)系）

聯(lián)絡(luò)人姓名：

與患者關(guān)系：

聯(lián)絡(luò)電話：職業(yè)原為工種醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則第87頁主訴：現(xiàn)病史：既往史、個(gè)人史、家族史：體格檢驗(yàn)：包含體溫、脈搏、呼吸、血壓；普通情況、皮膚淋巴結(jié)、頭頸部、胸部、腹部、四肢脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)等；既往輔助檢驗(yàn)：建床診療：治療計(jì)劃：責(zé)任醫(yī)師署名：