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教學培訓課件方劑的組成原則與變化形式方劑的組成原則組方原則最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·至真要大論》：“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使?！泵鳌ず尾S：“大抵藥之治病，各有所主。主病者，君也，輔治者，臣也，與君相反而相助者，佐也，引經(jīng)及引治病之藥至于病所者，使也”。方劑的組成原則是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥君藥藥效居方中之首，用量多大于臣藥、佐藥，是方中不可缺少的藥物。1.輔助君藥加強治療主病或主證；2.針對兼病或兼證發(fā)揮主要治療作用的藥物。臣藥方劑的組成原則佐藥使藥佐助藥：加強君臣藥的治療作用，或直接治療次要癥狀。佐制藥：減輕或消除君臣藥毒烈之性。反佐藥：根據(jù)病情需要選擇與君藥藥性相反而又能在治 療中起相成作用的藥物。調(diào)和藥和引經(jīng)藥。調(diào)和藥：調(diào)和方中諸藥。引經(jīng)藥：引導它藥達于病所的藥物。【麻黃湯舉例】主治外感風寒表實證；惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。麻黃9發(fā)汗解表，宣肺平喘。君桂枝6解肌發(fā)表，助麻黃解表逐邪。臣杏仁6降利肺氣。佐(助)炙甘草3緩和麻黃峻烈之性,調(diào)和諸藥藥性。佐使【左金丸舉例】主治君：黃連①善清心火，兼可清泄肝火；②清胃熱，胃火清則其氣自降。(反)佐、使：吳茱萸①降逆止嘔；②取其辛熱之性，防止黃連苦寒傷胃；③直入肝經(jīng)，引黃連入肝經(jīng)而清肝火。肝火犯胃證；脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。方劑的變化形式主證不變，因兼癥不同而變化其組成，主要配伍關(guān)系不變——主要功效不變。01通過方劑組成增減改變了主要藥物的配伍關(guān)系（臣藥改變）——改變主要功效。02*對方劑加減時，不可去君藥，否則為另行組方方劑的變化形式方名藥物功能與主治小承氣湯大黃4兩枳實3枚厚樸2兩攻下熱結(jié)，主治陽明腑實證之潮熱譫語，大便秘結(jié)，胸腹痞滿。厚樸三物湯厚樸8兩枳實5枚大黃4兩行氣通便，主治氣滯腹?jié)M，大便不通，身無熱。藥量增減變化方劑的變化形式“大抵湯者蕩也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者緩也，不能速去之。”劑型更換變化方名藥物功能與主治理中丸人參干姜白術(shù)炙甘草中焦虛寒，脘腹疼痛，自利不渴等虛

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