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教學(xué)培訓(xùn)課件方劑的組成原則與變化形式方劑的組成原則組方原則最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·至真要大論》：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。”明·何伯齋：“大抵藥之治病，各有所主。主病者，君也，輔治者，臣也，與君相反而相助者，佐也，引經(jīng)及引治病之藥至于病所者，使也”。方劑的組成原則是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥君藥藥效居方中之首，用量多大于臣藥、佐藥，是方中不可缺少的藥物。1.輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證；2.針對兼病或兼證發(fā)揮主要治療作用的藥物。臣藥方劑的組成原則佐藥使藥佐助藥：加強(qiáng)君臣藥的治療作用，或直接治療次要癥狀。佐制藥：減輕或消除君臣藥毒烈之性。反佐藥：根據(jù)病情需要選擇與君藥藥性相反而又能在治 療中起相成作用的藥物。調(diào)和藥和引經(jīng)藥。調(diào)和藥：調(diào)和方中諸藥。引經(jīng)藥：引導(dǎo)它藥達(dá)于病所的藥物。【麻黃湯舉例】主治外感風(fēng)寒表實證；惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。麻黃9發(fā)汗解表，宣肺平喘。君桂枝6解肌發(fā)表，助麻黃解表逐邪。臣杏仁6降利肺氣。佐(助)炙甘草3緩和麻黃峻烈之性,調(diào)和諸藥藥性。佐使【左金丸舉例】主治君：黃連①善清心火，兼可清泄肝火；②清胃熱，胃火清則其氣自降。(反)佐、使：吳茱萸①降逆止嘔；②取其辛熱之性，防止黃連苦寒傷胃；③直入肝經(jīng)，引黃連入肝經(jīng)而清肝火。肝火犯胃證；脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。方劑的變化形式主證不變，因兼癥不同而變化其組成，主要配伍關(guān)系不變——主要功效不變。01通過方劑組成增減改變了主要藥物的配伍關(guān)系（臣藥改變）——改變主要功效。02*對方劑加減時，不可去君藥，否則為另行組方方劑的變化形式方名藥物功能與主治小承氣湯大黃4兩枳實3枚厚樸2兩攻下熱結(jié)，主治陽明腑實證之潮熱譫語，大便秘結(jié)，胸腹痞滿。厚樸三物湯厚樸8兩枳實5枚大黃4兩行氣通便，主治氣滯腹?jié)M，大便不通，身無熱。藥量增減變化方劑的變化形式“大抵湯者蕩也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者緩也，不能速去之?！眲┬透鼡Q變化方名藥物功能與主治理中丸人參干姜白術(shù)炙甘草中焦虛寒，脘腹疼痛，自利不渴等虛

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