工程款支付申請(qǐng)書日

世行貸款陜西小城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號(hào)：[協(xié)議編號(hào)]第[期數(shù)]期工程款支付申請(qǐng)書承包商：（公章）日期：工程款支付報(bào)審表協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號(hào)：[協(xié)議編號(hào)]致：[監(jiān)理企業(yè)名稱]（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）截止到[年度]年[月份]月[日]日，我方已完畢工作，申請(qǐng)支付工程款合計(jì)（大寫）[本期應(yīng)付款總金額大寫]（小寫[本期應(yīng)付款總金額小寫]），請(qǐng)予以審核。附件：□已完畢工程量報(bào)表□工程竣工結(jié)算證明材料□對(duì)應(yīng)支持性證明文獻(xiàn)施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；

工程款支付申請(qǐng)匯總表（承包[[協(xié)議編號(hào)]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號(hào)：[協(xié)議編號(hào)]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號(hào)工程量單項(xiàng)描述協(xié)議金額截止本期合計(jì)完畢投資上期合計(jì)完畢投資本期完畢投資合計(jì)完畢比例ABCD=B-CE=B/A工程量清單小計(jì)計(jì)日工暫定金協(xié)議新增項(xiàng)目合計(jì)扣除金額工程預(yù)付款保留金違約賠償其他扣除金額合計(jì)應(yīng)支付總金額：[本期應(yīng)付款總金額大寫致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）截止[年度]年[月份]月[日]日支付工程價(jià)款，總支付金額為（大寫）[本期應(yīng)付款總金額大寫](小寫[本期應(yīng)付款總金額小寫])，請(qǐng)審核。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日工程量清單支付明細(xì)表（承包[[協(xié)議編號(hào)]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號(hào)：[協(xié)議編號(hào)]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號(hào)項(xiàng)目名稱單位協(xié)議數(shù)到本期末合計(jì)完畢上期末合計(jì)完畢本期完畢數(shù)量單價(jià)協(xié)議價(jià)數(shù)量金額完畢比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表：項(xiàng)目監(jiān)理：建設(shè)單位：日期：日期：日期：

計(jì)日工匯總表（承包[[協(xié)議編號(hào)]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號(hào)：[協(xié)議編號(hào)]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號(hào)項(xiàng)目名稱單位協(xié)議數(shù)到本期末合計(jì)完畢上期末合計(jì)完畢本期完畢數(shù)量單價(jià)協(xié)議價(jià)數(shù)量金額完畢比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表：項(xiàng)目監(jiān)理：建設(shè)單位：日期：日期：日期：

協(xié)議新增項(xiàng)目明細(xì)表（承包[[協(xié)議編號(hào)]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號(hào)：[協(xié)議編號(hào)]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號(hào)項(xiàng)目名稱單位數(shù)量單價(jià)合價(jià)到本期末合計(jì)完畢上期末合計(jì)完畢本期完畢數(shù)量金額完畢比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表：項(xiàng)目監(jiān)理：建設(shè)單位：日期：日期：日期：

變更項(xiàng)目匯總表（承包[[協(xié)議編號(hào)]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號(hào)：[協(xié)議編號(hào)]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號(hào)變更名稱單位變更數(shù)量單價(jià)變更金額到本期末合計(jì)完畢上期末合計(jì)完畢本期完畢數(shù)量金額完畢比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表：項(xiàng)目監(jiān)理：