腎臟病和健康管理專家講座

慢性腎臟病發(fā)病現(xiàn)實(shí)狀況當(dāng)前世界上患腎病人口已超出5億，慢性腎病已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。全世界有100多萬(wàn)人靠透析生存,并以平均每年8％幅度增加。而且,慢性腎病發(fā)病還展現(xiàn)出“年輕化”趨勢(shì)。在全球慢性腎病不停攀升同時(shí),公眾對(duì)該病防治知識(shí)卻普遍缺乏。在美國(guó),慢性腎病知曉率為41.3%，新加坡為10.3%，香港為29.4%，我國(guó)內(nèi)地僅為8.7%，即展現(xiàn)“高患病率、高花費(fèi)、低知曉率、低治愈率”兩高兩低狀態(tài)。3月13日“世界腎臟日”。

慢性腎臟病(ChronicKidneyDisease）

世界范圍公共健康問(wèn)題腎臟病和健康管理專家講座第1頁(yè)腎臟位于腹膜后脊柱兩旁，左右各1個(gè)，形似蠶豆。正常腎臟重約125～150g,長(zhǎng)10～12cm,寬5～6cm,厚3～4cm。腎臟病和健康管理專家講座第2頁(yè)腎臟病和健康管理專家講座第3頁(yè)

腎臟生理功效合成、分泌人體所需激素調(diào)整水、電解質(zhì)和酸堿平衡排泄代謝廢物腎臟病和健康管理專家講座第4頁(yè)北京大學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，第一次就診時(shí)被診療為慢性腎病患者人群腎功效不正常超出了2/3，而1/4患者病情已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥。

腎臟含有強(qiáng)大貯備功效，開始沒有癥狀，當(dāng)腎單位功效破壞大于75％時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。所以，慢性腎病患者是非常輕易誤診、漏診?；颊叱霈F(xiàn)胃口不好看消化科，貧血去血液科，頭痛去神經(jīng)科，視力下降去眼科，極少有些人想到是腎臟出了毛病。等到腎內(nèi)科就診時(shí)，腎臟剩下功效不到正常人5％，最終只能經(jīng)過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植來(lái)維持生命。其實(shí)，慢性腎臟病發(fā)展過(guò)程中常有一些信號(hào)，只是患者沒有在意而已。

腎病是緘默殺手腎臟病和健康管理專家講座第5頁(yè)小測(cè)試：腎臟SOS信號(hào)正常飲水情況下，是否夜尿3次以上？是否存在排尿無(wú)力、淋漓不盡？早晨起床，眼睛是否浮腫？洗頭時(shí)，頭發(fā)是否會(huì)大量脫落？腎臟病和健康管理專家講座第6頁(yè)那些信號(hào)提醒腎臟疾病?腎臟病和健康管理專家講座第7頁(yè)腎臟病和健康管理專家講座第8頁(yè)

水腫是否都是腎臟??？水腫不一定是有腎臟病，沒有水腫也不能說(shuō)沒有腎病。引發(fā)水腫腎臟外疾病：心臟病、肝硬化、重度營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)久服用甘草片、避孕藥、特發(fā)性水腫、內(nèi)分泌失調(diào)等。腎臟病中又以腎病綜合征、部分慢性腎炎綜合征及急性腎小管壞死少尿期易于發(fā)生水腫。腎臟病和健康管理專家講座第9頁(yè)

腰痛是否腎臟有病？“腰為腎之府”,所以腰痛必定會(huì)很自然地想到是否腎臟有病。腎臟病腰痛特點(diǎn)：因?yàn)槟I臟位于腰部腹膜中,當(dāng)腎盂或輸尿管梗阻、腎動(dòng)脈栓塞、腎體積增大、或有化膿性炎癥時(shí),均可出現(xiàn)猛烈腰痛。慢性腎炎、腎病綜合征等內(nèi)科腎臟病人，往往只有腰酸不適，極少出現(xiàn)猛烈腰痛。出現(xiàn)腰痛其它疾?。貉倒切约膊　⒀p傷性疾病及婦女盆腔疾病等。前者腰痛多與活動(dòng)、持重及體位相關(guān)，后者則伴有婦科病其它癥狀。腎臟病和健康管理專家講座第10頁(yè)

懷疑得了腎臟病應(yīng)注意哪些檢驗(yàn)?尿常規(guī)腎功效雙腎B超腎臟病和健康管理專家講座第11頁(yè)

尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)腎臟病有什么意義?尿常規(guī)檢驗(yàn)普通包含尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿潛血;尿細(xì)胞及管型計(jì)數(shù)。尿常規(guī)對(duì)腎炎、腎病綜合癥、尿路感染等較大診療價(jià)值，是一項(xiàng)簡(jiǎn)便檢測(cè)伎倆。如有懷疑第一件事就是去做一下尿檢。每年常規(guī)體檢，尿常規(guī)檢驗(yàn)也是非常有意義。部分腎臟病人沒有經(jīng)典癥狀，常延誤診療及治療，尿常規(guī)檢驗(yàn)有利于發(fā)覺這些被忽略了潛在腎臟疾病。

高血壓病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病輕易造成腎損害，所以這些病人也應(yīng)每三個(gè)月定時(shí)檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。腎臟病和健康管理專家講座第12頁(yè)慢性腎臟病預(yù)防腎臟病和健康管理專家講座第13頁(yè)不愛喝水

尤其是男性，大部分男性對(duì)喝水都沒多大興趣，甚至不以為它主要，但其實(shí)這么很輕易造成身體上重大傷害。腎臟含有調(diào)節(jié)人體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡，代謝生理活動(dòng)所產(chǎn)生廢物，并排于尿中，但在其進(jìn)行這些功效時(shí)候，需要足夠水分來(lái)進(jìn)行。腎臟病和健康管理專家講座第14頁(yè)用飲料代替開水常見于大部分男性，男性們不愛白開水平淡無(wú)味，相比之下，汽水、可樂(lè)等碳酸飲料或咖啡、濃茶等飲品理所當(dāng)然地成為了白開水最正確替換者。不過(guò)，這些飲料中所含咖啡因，往往會(huì)造成血壓上升，而血壓過(guò)高，就是傷腎主要原因之一，茶中鞣酸是結(jié)石一大原因。

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食品添加劑在各種食品與飲料中，因?yàn)樘砑雍芏喾N化學(xué)添加劑，都是腎臟殺手，很多物質(zhì)不能得到有效代謝而停聚在腎組織中，影響腎臟功效。腎臟病和健康管理專家講座第16頁(yè)愛喝啤酒

啤酒會(huì)使尿酸沉積造成腎小管阻塞，造成尿酸結(jié)石性腎病，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎臟衰竭。腎臟病和健康管理專家講座第17頁(yè)吃太多動(dòng)物蛋白人類天天每千克體重蛋白質(zhì)攝取量為1克，也就是說(shuō)一個(gè)體重50千克人，天天只能攝入50克蛋白質(zhì)，所以一天也不能吃多出200克肉蛋類，才能防止對(duì)腎臟造成太大傷害。

腎臟病和健康管理專家講座第18頁(yè)壓力太大造成血壓升高，已經(jīng)成為對(duì)當(dāng)代人健康一大威脅，很大一部分高血壓都是是因?yàn)樯?、工作壓力過(guò)大造成，從而間接地影響到腎臟功效正常運(yùn)作。壓力腎臟病和健康管理專家講座第19頁(yè)濫用藥品：鎮(zhèn)痛消炎藥、抗生素因?yàn)槭秤蒙吣懟螋~膽等奇特食物而引發(fā)急性腎衰竭情況屢見不鮮。長(zhǎng)久服用一些中藥、中成藥腎臟病和健康管理專家講座第20頁(yè)腎病發(fā)病原因很多，有些與遺傳相關(guān)，但更多是與其它疾病及生活方式相關(guān)。腎臟病和健康管理專家講座第21頁(yè)經(jīng)過(guò)改變生活方式來(lái)預(yù)防腎病發(fā)生堅(jiān)持低鹽、清淡飲食。平衡膳食，不暴飲暴食。適當(dāng)多飲水，不憋尿，提議養(yǎng)成二次排尿習(xí)慣。堅(jiān)持體育鍛煉，控制體重。防止感冒，喉部扁桃腺等有炎癥時(shí)，徹底治療。戒煙，防止酗酒。防止濫用藥品。

采取上述辦法，健康人群能夠預(yù)防，對(duì)已發(fā)生腎病則能夠預(yù)防病情進(jìn)展。腎臟病和健康管理專家講座第22頁(yè)對(duì)腎病高危人群進(jìn)行篩查

對(duì)兩個(gè)層面人群進(jìn)行腎功效監(jiān)測(cè)：一、對(duì)學(xué)齡兒童、沒有癥狀成年人群或高危人群進(jìn)行早期尿液篩查，每年能檢驗(yàn)1次以上尿常規(guī)，假如發(fā)覺有蛋白尿、血尿等問(wèn)題，應(yīng)深入做腎功效等項(xiàng)目，并進(jìn)行?？浦委?、跟蹤隨訪。二、對(duì)已診療有腎病人群定時(shí)檢驗(yàn)和?？浦委?、隨訪。腎臟病和健康管理專家講座第23頁(yè)出現(xiàn)早期腎病信號(hào)及時(shí)就診小便泡沫多,長(zhǎng)久不消失,說(shuō)明尿液中排泄蛋白質(zhì)較多。尿變色,呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水，說(shuō)明里面可能有紅細(xì)胞或者白細(xì)胞。尿量過(guò)多或過(guò)少。夜尿增多,正常人