病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座

病毒性肌炎診療及護(hù)理病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第1頁概述又名兒童急性良性肌炎，流行性感冒肌炎等，冬春季節(jié)高發(fā)，是兒童在呼吸道病毒感染過程中發(fā)燒肌炎，以流感病毒多見發(fā)病年紀(jì)主要為5-13歲兒童，有文件報(bào)道最小者為1歲發(fā)病，男孩較女孩多見。病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第2頁臨床特點(diǎn)發(fā)病前常有發(fā)燒、頭痛、流涕、咳嗽、全身肌肉酸痛、一過性皮疹、腹瀉、嘔吐等上呼吸道及胃腸道感染癥狀；隨即常于晨起突然出現(xiàn)下肢肌肉顯著酸痛，肌痛以小腿肌肉為主，尤以腓腸肌顯著，其次為大腿肌肉，偶可累及頸部、肩胛部、上肢，疼痛以鈍痛為主。病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第3頁臨床表現(xiàn)因腿痛常致患兒步態(tài)異常、跛行、拒絕走路，嚴(yán)重者可行走困難。肌力下降不顯著。患兒皮膚無感覺異常，無紅熱，神經(jīng)反射無異常，無感覺異常。1-2歲幼兒表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、拒絕站立，易摔倒。查體可有腓腸肌觸痛。病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第4頁試驗(yàn)室檢驗(yàn)血常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞大多在正常范圍，有時(shí)降低，淋巴細(xì)胞通常升高；呼吸道病原體檢驗(yàn)可有流感病毒及其它病毒抗體陽性；血清磷酸肌酸激酶都有升高顯著，乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶也有輕度升高。肌電圖及肌活檢顯示呈非特異性改變。病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第5頁診療依據(jù)有呼吸道或消化道感染病史，突發(fā)晨起肌痛或步態(tài)異常磷酸肌酸激酶升高病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第6頁判別診療流行性肌痛：有柯薩奇病毒、?？瞬《疽l(fā)，其特征性表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛等前驅(qū)癥狀后出現(xiàn)突發(fā)胸部兩側(cè)或膈肌附著處猛烈難忍發(fā)作性疼痛，深吸氣或體位改變后可使疼痛加劇。病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第7頁判別診療多發(fā)性肌炎、皮肌炎：病程進(jìn)展遲緩，病變主要累及四肢近端肌群，往往并發(fā)皮膚損害，無嚴(yán)重肌痛和觸痛。流感過程中出現(xiàn)肌痛：主要為酸痛、發(fā)力且疼痛廣泛，部位不固定，磷酸肌酸激酶無顯著升高。病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第8頁判別診療急性肌紅蛋白尿癥：多急性起病，發(fā)生于病毒感染高峰期，表現(xiàn)為嚴(yán)重肌痛和肌肉痙攣，肌肉腫脹，觸痛顯著，尿醬油色，但尿隱血試驗(yàn)陰性，重者可造成急性腎功效衰竭，肌活檢可見肌纖維壞死，有時(shí)伴有吞噬現(xiàn)象，預(yù)后差。病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第9頁判別診療小兒急性感染性馳緩性足下垂：一個(gè)病因不明急性單發(fā)性神經(jīng)根綜合癥，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與病毒感染相關(guān)，特征性表現(xiàn)為單下肢弛緩性癱瘓，感覺障礙。病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第10頁治療以抗病毒為主如利巴韋林針、喜炎平針等，限制活動(dòng)，疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。嚴(yán)重者也能夠應(yīng)用激素治療。預(yù)后良好，但個(gè)別可長久不愈，可出現(xiàn)肌肉輕度萎縮。病毒性肌炎診療和護(hù)理專家講座第11頁護(hù)理辦法1.注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合。2.高熱時(shí)應(yīng)物理降溫，多飲水，切記捂得太緊。