頸椎病的防治專家講座

頸椎病概念頸椎病是指因?yàn)轭i椎后部受牽拉應(yīng)力，前緣受壓縮應(yīng)力，而產(chǎn)生在頸椎間盤退變基礎(chǔ)上引發(fā)頸椎失穩(wěn)、骨質(zhì)增生，造成頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，繼而產(chǎn)生一系列臨床癥狀綜合癥。頸椎病的防治專家講座第1頁(yè)頸椎病命名

Parkinson（1817）報(bào)道了一例頸項(xiàng)不適2~3天后出現(xiàn)頸項(xiàng)刺痛，并向上臂、前臂內(nèi)緣及手指擴(kuò)散并所以而影響睡眠病人。Bailey（1911）在對(duì)35例脊椎骨關(guān)節(jié)炎匯報(bào)中指出椎間盤變薄為最初病變，然后繼發(fā)頸脊神經(jīng)根、脊髓受壓觀點(diǎn)。Pashel（1930）、Beaclle（1931）分別對(duì)頸椎間盤解剖、病理進(jìn)行了系統(tǒng)研究。Brain、Bull（1948）將頸椎病作為一個(gè)獨(dú)立病名提出。頸椎病的防治專家講座第2頁(yè)頸椎病命名

20世紀(jì)80年代，關(guān)于頸椎病命名問(wèn)題國(guó)內(nèi)仍有爭(zhēng)論，如頸肩臂綜合征，頸性眩暈，頸椎間關(guān)節(jié)綜合征，頸椎間盤突出癥等。90年代后大家分歧逐步減小，當(dāng)前大家都已習(xí)慣使用頸椎病這一名詞。頸椎病的防治專家講座第3頁(yè)頸椎病流行病學(xué)頸椎病的防治專家講座第4頁(yè)Kellgren、Lawrence（1952）對(duì)某城鎮(zhèn)15歲以上居民調(diào)查，患病率為35.75%。Irvine（1965）在一個(gè)有27000人礦區(qū)，從5000份病例中隨機(jī)抽取500人調(diào)查結(jié)果272人確診頸椎病患病率58.53%。DasGupta在10817例神經(jīng)科門診中確診頸椎病398例占3.5%。國(guó)內(nèi)潘氏調(diào)查1037名30歲以上工人和農(nóng)民，患病率分別為6.2%和17.6%。某運(yùn)動(dòng)對(duì)490名運(yùn)動(dòng)員調(diào)查患病率14.69%。國(guó)內(nèi)大部分教授認(rèn)為國(guó)人患病率在10%左右。頸椎病的防治專家講座第5頁(yè)頸椎病易患原因頸椎病的防治專家講座第6頁(yè)性別各家報(bào)道不一。Irvine結(jié)果男性顯著高于女性。胡嘉彥、曹英山報(bào)道男女無(wú)差異。頸椎病的防治專家講座第7頁(yè)年紀(jì)該病中年以上人群常見(jiàn)病，以40-60歲人群更多見(jiàn)，不過(guò)當(dāng)前有年輕化趨勢(shì)。頸椎病的防治專家講座第8頁(yè)職業(yè)Jackson（1958）經(jīng)過(guò)8000例頸椎病調(diào)查指出該病好發(fā)于長(zhǎng)久低頭伏案工作之人。Irvine調(diào)查認(rèn)為重體力勞動(dòng)者較非重體力勞動(dòng)者人群患病率高。綜合國(guó)內(nèi)外資料，會(huì)計(jì)、電腦工作人員、教師、縫紉工、儀表、裝配人員患病率顯著較高。頸椎病的防治專家講座第9頁(yè)外傷相當(dāng)多頸椎病患者曾有外傷史，Jackson匯報(bào)8000例頸椎病患者中90%與外傷相關(guān)。在有外傷史患者中，相當(dāng)一部分在其傷后或長(zhǎng)或短時(shí)間內(nèi)患頸椎病。曹英山報(bào)道運(yùn)動(dòng)員頸椎病發(fā)病率顯著高于普通人群。日本學(xué)者調(diào)查交感型頸椎病70%有外傷史。頸椎病的防治專家講座第10頁(yè)解剖變異William報(bào)道49例頸椎病人中6人有頸椎解剖變異，占12.24%。潘之清曾分析50例頸肋、頸7橫突肥大者其中84%合并頸椎病，8例頸椎隱裂，3例椎體融合，3例顱底凹陷者全部合并頸椎病。趙定麟對(duì)140例非頸椎病患者進(jìn)行X線檢驗(yàn)，結(jié)果解剖變異者7例占5%。常見(jiàn)頸椎解剖變異有，C2-3椎體融合、椎弓根椎板骨隆起、頸肋、C7橫突肥大、頸椎隱裂、顱底凹陷。頸椎病的防治專家講座第11頁(yè)遺傳原因Palmer等人對(duì)23對(duì)孿生兄妹頸椎退變情況進(jìn)行了研究，他們發(fā)覺(jué)，孿生兄妹之間，尤其是一卵雙生者之間，頸椎形態(tài)非常相同，且伴隨年紀(jì)增加，頸椎退變方式和退變結(jié)果均很相同，在一定程度上解釋了上述臨床現(xiàn)象，所以他提出頸椎病可能與遺傳也有一定關(guān)系。頸椎病的防治專家講座第12頁(yè)生活習(xí)慣習(xí)慣于高枕睡眠習(xí)慣用頭頂物如印度、非洲大陸、巴爾干半島人以及我國(guó)朝鮮族婦女頸椎病患病率顯著高于常人。習(xí)慣天天喝酒，天天喝酒100克以上。頸椎病的防治專家講座第13頁(yè)頸椎解剖特點(diǎn)寰椎形狀不規(guī)則，無(wú)椎體和棘突樞椎椎體上方有柱狀突起，為齒突，長(zhǎng)約1.5cm，與寰椎齒突關(guān)節(jié)面形成環(huán)樞關(guān)節(jié)。頸3、4、5、6椎椎體矢狀徑平均為16mm，橫徑為23mm，下位椎骨較上節(jié)為大。從正面觀，椎體上面中部微凹，兩側(cè)偏后呈隆起狀，稱鉤突。其與相對(duì)應(yīng)上一椎體下面斜坡相咬合而組成鉤椎關(guān)節(jié)，因最早為德國(guó)解剖學(xué)家Luschka所發(fā)覺(jué)，故又稱Luschka關(guān)節(jié)。隆突其棘突長(zhǎng)而粗大，因其顯著隆起于頸項(xiàng)部皮下，故又名隆椎。橫突較粗大，如橫突過(guò)長(zhǎng)，或有肋骨出現(xiàn)（稱為頸肋）則可引發(fā)胸廓出口狹窄癥侯群。橫突孔較小，僅有椎靜脈經(jīng)過(guò)。頸椎病的防治專家講座第14頁(yè)頸椎病的防治專家講座第15頁(yè)頸椎病的防治專家講座第16頁(yè)頸椎病的防治專家講座第17頁(yè)頸椎病的防治專家講座第18頁(yè)Luschka關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)起源及其形成過(guò)程胎兒頸椎中不存在Luschka關(guān)節(jié)。大約在4-5歲時(shí)骨性鉤突形成。Frykhal認(rèn)為該關(guān)節(jié)只不過(guò)是延伸至椎體邊緣椎間盤組織因退變而形成裂隙。日本學(xué)者林浩一郎報(bào)道鉤椎部位在16歲時(shí)相關(guān)節(jié)腔存在，18歲時(shí)有滑膜組織存在頸椎病的防治專家講座第19頁(yè)頸椎病的防治專家講座第20頁(yè)Luschka關(guān)節(jié)生物力學(xué)形成機(jī)制鉤突形成，因?yàn)槠涮厥庑螒B(tài)結(jié)構(gòu)，首先使頸椎活動(dòng)范圍增大，另首先也使頸椎穩(wěn)定性降低，輕易發(fā)生微細(xì)損傷。頭顱機(jī)械性擠壓和頸部過(guò)分活動(dòng)，使鉤突與上位椎體之間裂隙逐步增大和增寬，形成關(guān)節(jié)腔。頸椎椎間盤退變，椎間盤高度降低，相鄰椎體靠近，鉤突與上位椎體間接觸機(jī)會(huì)增加，刺激鉤突表面軟骨增生，形成關(guān)節(jié)面。頸椎病的防治專家講座第21頁(yè)繼發(fā)退變—骨贅形成Luschka關(guān)節(jié)在頸椎解剖中處于特殊位置，它內(nèi)側(cè)為椎間盤，外側(cè)為橫突孔，后內(nèi)側(cè)為椎管，后外側(cè)組成椎間孔前壁，在關(guān)節(jié)囊壁內(nèi)有交感神經(jīng)脊膜返支，所以，Luschka關(guān)節(jié)退行性改變常會(huì)影響到周圍組織結(jié)構(gòu)，引發(fā)一系列病理及臨床表現(xiàn)。退變主要表現(xiàn)為鉤變?cè)錾蚀?，骨贅形成。頸椎病的防治專家講座第22頁(yè)椎動(dòng)脈解剖特點(diǎn)與頸椎病關(guān)系頸椎病的防治專家講座第23頁(yè)頸椎病的防治專家講座第24頁(yè)頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)有二分之一以上由環(huán)樞關(guān)節(jié)完成，頭頸旋轉(zhuǎn)可引發(fā)椎動(dòng)脈在C1、2處狹窄或梗阻。頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)可使對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈扭曲。頸椎病的防治專家講座第25頁(yè)骨贅影響椎動(dòng)脈Ⅱ段前外側(cè)就是鉤椎關(guān)節(jié)，增生鉤突可壓迫椎動(dòng)脈并刺激椎動(dòng)脈叢，使椎動(dòng)脈痙攣、移位，結(jié)果造成狹窄或閉鎖。C4.5、C5.6水平也可因鉤椎關(guān)節(jié)增生壓迫椎動(dòng)脈。頸椎病的防治專家講座第26頁(yè)椎動(dòng)脈變異正常情況下，一側(cè)椎動(dòng)脈扭曲可經(jīng)過(guò)對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈代償完成向頭部供血。當(dāng)一側(cè)椎動(dòng)脈變異而管腔過(guò)細(xì)，它就不能代償對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈扭曲或狹窄而發(fā)生椎動(dòng)脈供給不足，這么就輕易造成椎動(dòng)脈型頸椎病。有報(bào)道，普通右側(cè)椎動(dòng)脈變異（38%）遠(yuǎn)比左側(cè)多見(jiàn)（12%）。頸椎病的防治專家講座第27頁(yè)血管病變當(dāng)椎動(dòng)脈有附壁血栓、硬化或炎性增生時(shí)，輕易發(fā)生血運(yùn)障礙而產(chǎn)生供銷血不足癥狀。頸椎病的防治專家講座第28頁(yè)損傷和勞損外傷造成頸椎間盤突出、椎體滑脫、橫突骨折可直接刺激和壓迫椎動(dòng)脈。勞損除可造成骨贅發(fā)生而對(duì)椎動(dòng)脈影響外，勞損還可致椎間盤變性、變薄、椎間隙變窄，使椎動(dòng)脈相對(duì)變長(zhǎng)而扭曲，以致使其易受外界壓迫和刺激，影響椎動(dòng)脈血流量。頸椎病的防治專家講座第29頁(yè)椎動(dòng)脈與脊髓型頸椎病關(guān)系因?yàn)樽祫?dòng)脈有脊髓前中央動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈分支，所以當(dāng)椎動(dòng)脈供血不足時(shí)，可直接影響到脊髓血供。頸椎病的防治專家講座第30頁(yè)頸椎病特殊體格檢驗(yàn)頭后仰壓頸試驗(yàn)椎間孔壓縮試驗(yàn)提頸試驗(yàn)臂叢牽拉試驗(yàn)仰頭旋頸試驗(yàn)頭過(guò)伸、過(guò)屈試驗(yàn)頸椎病的防治專家講座第31頁(yè)影像學(xué)檢驗(yàn)頸椎病的防治專家講座第32頁(yè)X線檢驗(yàn)正位片能看到椎體、椎間隙、雙側(cè)鉤突、棘突等結(jié)構(gòu)。異常主要能夠看到鉤椎關(guān)節(jié)變尖，椎體融合、半椎體畸形，頸肋，棘突不居中等。側(cè)位片能夠看到頸椎曲線改變，椎間隙改變（椎體前緣椎間隙平均間距3.8±0.5mm后緣間距1.9±0.28mm)，骨贅，項(xiàng)韌帶鈣化及后縱韌帶鈣化。頸椎病的防治專家講座第33頁(yè)X線檢驗(yàn)頸椎管矢狀徑測(cè)量頸椎椎體后緣中點(diǎn)至對(duì)應(yīng)椎板前緣距離。頸椎占位病變時(shí)此植增大，小于12mm(C3—C7)時(shí)，可診療為頸椎管狹窄。頸椎病的防治專家講座第34頁(yè)頸椎管矢狀徑男(mm)女(mm)C122.7±2.321.0±2.1C219.5±2.618.1±1.7C317.3±1.816.5±1.5C416.8±1.415.8±1.5C516.7±1.415.8±1.4C616.8±1.416.0±1.3C716.9±1.416.1±1.2頸椎病的防治專家講座第35頁(yè)X線檢驗(yàn)齒狀突旁間隙與椎間關(guān)節(jié)間隙此值小于5.7mm說(shuō)明沒(méi)有橫韌帶斷裂，當(dāng)此值大于6.9mm時(shí)高度懷疑橫韌帶斷裂。頸椎失穩(wěn)各椎體延長(zhǎng)線，測(cè)量相鄰兩線夾角，大于11度，或者椎體后下緣與下一椎體后上緣距離超出3.5mm時(shí)應(yīng)懷疑頸椎失穩(wěn)。頸椎椎間孔孔徑應(yīng)測(cè)量椎間孔橫徑及上下徑，變小見(jiàn)于頸椎退行性變及頸椎滑突、畸形、損傷。頸椎病的防治專家講座第36頁(yè)頸椎椎間孔孔徑上下徑（mm）橫徑（mm）右左右左C2/313.1±1.513.7±2.18.5±1.08.2±1.2C3/412.1±1.911.7±1.76.0±1.75.7±1.5C4/512.0±1.112.5±1.56.5±1.56.6±1.1C5/612.2±1.312.1±1.47.3±1.37.0±0.8C6/712.4±1.712.1±1.57.5±0.97.1±1.0C7/T11.8±1.311.5±1.08.6±1.27.9±0.9頸椎病的防治專家講座第37頁(yè)頸椎病的防治專家講座第38頁(yè)頸椎病的防治專家講座第39頁(yè)頸椎病的防治專家講座第40頁(yè)頸椎病的防治專家講座第41頁(yè)頸椎病的防治專家講座第42頁(yè)頸椎CT適應(yīng)癥椎管狹窄癥頸椎間盤突出頸椎腫瘤、脊柱損傷及先天性異常頸椎病的防治專家講座第43頁(yè)頸椎病的防治專家講座第44頁(yè)頸椎MRI適應(yīng)癥頸椎間盤突出頸椎病、頸椎后縱韌帶鈣化癥頸椎管狹窄癥頸動(dòng)脈畸形外傷頸椎病的防治專家講座第45頁(yè)頸椎病的防治專家講座第46頁(yè)頸椎病的防治專家講座第47頁(yè)頸椎病的防治專家講座第48頁(yè)頸椎病的防治專家講座第49頁(yè)頸椎病的防治專家講座第50頁(yè)經(jīng)顱多譜勒超聲檢驗(yàn)（TCD）頸椎病的防治專家講座第51頁(yè)TCD頻譜相關(guān)參數(shù)血流速度血流速度大小，在頻譜上以頻寬高度顯示，因?yàn)樾膭?dòng)周期中，各不一樣內(nèi)頻寬均不相同，存在著速度梯度。由收縮期血流速度Vp、舒張末期血流速度Vd、平均血流速度Vm等參數(shù)反應(yīng)。頸椎病的防治專家講座第52頁(yè)TCD頻譜相關(guān)參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)（PulsatilityIndexPI）是反應(yīng)血管順應(yīng)性和血管彈性指標(biāo)，其計(jì)算公式以下：PI=（Vp－Vd）/Vm收縮峰血流速度與舒張末血流速度比值（Ｓ／Ｄ），也是評(píng)價(jià)血管順應(yīng)性和血管彈性指標(biāo)。阻力指數(shù)（ResistanceIndexRI）是反應(yīng)腦血管舒縮和阻力情況指標(biāo)，其公式以下：RI=（Vp－Vd）/Vp頸椎病的防治專家講座第53頁(yè)部分TCD檢驗(yàn)結(jié)果意義血流速度增快：提醒椎基底動(dòng)脈有痙攣或狹窄。血流速度減慢：主要表現(xiàn)為收縮期峰血流速度和平均血流速度減慢。提醒椎基底動(dòng)脈顯著狹窄。血流速度不穩(wěn)定及/或雙側(cè)血流速度不對(duì)稱。因?yàn)樽祫?dòng)脈在客觀上存在先天差異，故在判斷椎動(dòng)脈有沒(méi)有痙攣或狹窄時(shí)，尚應(yīng)結(jié)合TCD頻譜形態(tài)、音頻信號(hào)和臨床癥狀、體征綜合分析。頸椎病的防治專家講座第54頁(yè)頸椎病分型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感型脊髓型混合型其它頸椎病的防治專家講座第55頁(yè)神經(jīng)根型頭、頸、肩、上胸背臂痛或串麻，感及運(yùn)動(dòng)障礙與頸脊神經(jīng)根分布相一致。頸椎僵硬，活動(dòng)受限，頭后仰壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性及椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性。部分患者臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，頭后仰時(shí)在病變對(duì)應(yīng)節(jié)段項(xiàng)韌帶可觸及囊性變。X片顯示頸椎生理弧度變直或反弓，椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生，對(duì)應(yīng)節(jié)段有時(shí)出現(xiàn)項(xiàng)韌帶鈣化。應(yīng)與頸肩背筋膜炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎結(jié)核、腕管綜合癥，腫瘤等疾病相判別。頸椎病的防治專家講座第56頁(yè)頸椎病的防治專家講座第57頁(yè)頸椎病的防治專家講座第58頁(yè)椎動(dòng)脈型眩暈與體位相關(guān)，多在起床、臥倒、翻身、轉(zhuǎn)頭時(shí)突然發(fā)生，連續(xù)時(shí)間短者數(shù)秒至數(shù)十秒，長(zhǎng)者可達(dá)幾小時(shí)到一、二天，可重復(fù)發(fā)作。有時(shí)可引發(fā)嘔吐、猝倒、持物落地等癥狀。本型頸椎病往往與動(dòng)脈硬化相關(guān)，注意有沒(méi)有高血壓、冠心病病史。頸部特殊檢驗(yàn)：頭后仰旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。同時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)血壓、血脂、膽固醇、眼底有沒(méi)有動(dòng)脈硬化及心電圖。X線片可見(jiàn)鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄。有條件可做數(shù)字減影，聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位、椎動(dòng)脈造影、B型超聲波進(jìn)行椎動(dòng)脈動(dòng)態(tài)造影。應(yīng)與下述疾病相判別：美尼爾氏病、耳石病、顱內(nèi)腫瘤等。頸椎病的防治專家講座第59頁(yè)慢性腦供血不足(Chroniccerebralcirculationinsufficincy)診療標(biāo)準(zhǔn)(日本厚生省循環(huán)系統(tǒng)疾病研究班1990)頸椎病的防治專家講座第60頁(yè)概念因?yàn)槟X循環(huán)障礙引發(fā)頭重、頭暈等自覺(jué)癥狀波動(dòng)性消長(zhǎng)，但臨床表現(xiàn)與CT等影像診療方面，均未發(fā)覺(jué)有提醒血管性器質(zhì)性腦病變所見(jiàn)，且不屬于TIA范圍者。頸椎病的防治專家講座第61頁(yè)臨床診療因?yàn)槟X循環(huán)障礙引發(fā)各種自覺(jué)癥狀(頭重感、頭暈等)波動(dòng)性消長(zhǎng)。不出現(xiàn)腦局灶體征。多數(shù)伴高血壓。眼底動(dòng)脈呈動(dòng)脈硬化性改變。在腦灌流動(dòng)脈可聽(tīng)到血管雜音。CT所見(jiàn)未見(jiàn)血管性器質(zhì)性腦病變

其它腦血管造影或頸部TCD檢驗(yàn)等顯示腦灌流動(dòng)脈閉塞或狹窄改變。腦循環(huán)測(cè)定示腦血流減低。年紀(jì)基本在60歲以上。確切地排除能夠引發(fā)上述自覺(jué)癥狀其它疾病。希望能MRI檢驗(yàn)無(wú)血管性器質(zhì)性腦病變，則診療更為確鑿。頸椎病的防治專家講座第62頁(yè)交感型癥狀各種多樣，常有頭暈(與體位無(wú)關(guān),往往早晨輕，下午重)，眼皮睜不動(dòng)，眼球發(fā)脹、視物含糊、耳鳴、咽感異常，頸項(xiàng)不適易疲勞、失眠多夢(mèng)、易出汗、情緒易激動(dòng)、心慌胸悶。如表現(xiàn)在上肢，手臂腫脹發(fā)涼、麻木、肩臂痛、活動(dòng)受限。頭后仰壓頸試驗(yàn)往往陽(yáng)性，頸活動(dòng)不受限，旋頸試驗(yàn)陰性。X線檢驗(yàn)可有椎體前后緣骨質(zhì)增生及頸椎滑脫（頸5多見(jiàn)）。本型應(yīng)與冠心病、美尼爾氏病、神經(jīng)癥相判別。頸椎病的防治專家講座第63頁(yè)相關(guān)鏈接1926年，Barre曾推測(cè)，頸椎關(guān)節(jié)刺激頸部交感神經(jīng)可引發(fā)眩暈、頭痛、頸痛等一系列交感神經(jīng)刺激癥狀。1928年，他學(xué)生劉永生對(duì)交感神經(jīng)受刺激引發(fā)癥狀作了詳細(xì)敘述。所以至今還有些人將交感型頸椎病稱為巴—?jiǎng)ⅲ˙arre-Lieou）氏綜合征。頸椎病的防治專家講座第64頁(yè)脊髓型早期表現(xiàn)肢體沉重乏力，行走不穩(wěn)，活動(dòng)不靈，有時(shí)自己感覺(jué)下肢有燒灼感、麻木。同時(shí)，常伴有排便困難，約30%患者伴有眩暈；晚期出現(xiàn)單癱、偏癱、截癱、四肢癱；大小便失禁，性功效障礙。病變平面以下肢體肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，淺感覺(jué)減退。出現(xiàn)霍夫曼征、巴彬斯基征等病理反射。X線片多見(jiàn)椎體后緣骨質(zhì)增生，可能出現(xiàn)椎管狹窄，CT、MRI能夠明確診療。頸椎病的防治專家講座第65頁(yè)混合性含有兩型以上癥狀、體征。不過(guò)臨床診療必須說(shuō)明哪一型與哪一型混合。脊髓型合并其它類型提議診療為脊髓型。頸椎病的防治專家講座第66頁(yè)其它頸型：癥狀局限于頸部，以頸痛為主。食管型：表現(xiàn)為吞咽困難，系椎體前緣增生刺激或壓迫食管所致。頸椎病的防治專家講座第67頁(yè)頸椎病診療關(guān)鍵點(diǎn)對(duì)頸椎病診療，必須依據(jù)病史、體征、影像學(xué)檢驗(yàn)綜合判斷。有頸椎退變而無(wú)癥狀者，不應(yīng)診療為頸椎病。相反，臨床癥狀、體征經(jīng)典而影像學(xué)無(wú)改變者應(yīng)考慮頸椎病。總之頸椎病診療應(yīng)強(qiáng)調(diào)臨床癥狀與頸椎退變相關(guān)性。頸椎病的防治專家講座第68頁(yè)頸椎病治療頸椎病的防治專家講座第69頁(yè)藥品治療消炎鎮(zhèn)痛類藥品活血括管藥改進(jìn)腦組織代謝藥激素類藥品利尿脫水藥維生素類麻醉類及其它頸椎病的防治專家講座第70頁(yè)封閉療法封閉目標(biāo)主要是消炎止痛、阻斷交感神經(jīng)傳導(dǎo)，使局部血管擴(kuò)張，改進(jìn)局部血液循環(huán)。慣用藥品為利多卡因加適量糖皮質(zhì)激素類藥品。慣用封閉方法為椎體前外側(cè)與椎間盤內(nèi)封閉，星狀神經(jīng)節(jié)封閉，頸部硬膜外注射皮質(zhì)激素。頸椎病的防治專家講座第71頁(yè)頸椎病的防治專